低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析

目的：探讨低温等离子射频消融在早期声门型喉癌临床应用中的疗效。方法经确诊的无淋巴结转移的早期声门型喉部鳞状细胞癌患者13例,均在全麻下行经支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术。术后随访6个月至2年。结果所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。13例患者肿瘤均切除彻底,其中1例出现前联合粘连,所有患者随访至今未出现复发。结论低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌疗效肯定,值得临床推广。     

低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察

目的 探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法 回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号等离子射频刀切除肿瘤.结果 术中出血约1～10 ml,平均2 ml,术后无出血及其他并发症.随访6至33个月,中位随访时间18个月,16例患者未见复发;2例分别于术后4个月和8个月复发,再次等离子射频切除术,术后分别随访4个月和12个月,1例再次复发,另1例未见复发.结论 内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤具有出血少、损伤小等优点,是一种较好的手术方法.     

低温等离子射频技术治疗双侧声带突肉芽肿

目的：探讨低温等离子射频消融技术治疗声带突肉芽肿的方法及疗效。方法回顾性分析2012年9月收治的声带突肉芽肿1例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融技术治疗。结果患者手术安全,病变切除完全,术后恢复顺利,随访1年无复发。结论低温等离子射频消融治疗声带突肉芽肿创伤小,患者痛苦小,喉功能保存好。     

低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤临床观察

目的:探讨低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为声门下血管瘤的5例婴幼儿的临床资料,其中2例患儿行气管切开术,全部患儿均于内镜下实施低温等离子消融术,术后给予口服普萘洛尔(心得安)辅助治疗,观察疗效。结果:所有患儿术后都获得较好的效果,血管瘤消失,未见复发。2例气管切开患儿术后顺利拔管。结论:对于体积较大的声门下血管瘤,采用气管切开后再用低温等离子消融治疗声门下血管瘤,能迅速缓解气道梗阻,缩短自然病程,无术后声门下狭窄等并发症,对于体积稍小的声门下血管瘤,直接于全身麻醉下行声门下血管瘤等离子消融术,可避免气管切开。普萘洛尔(心得安)辅助治疗亦可降低血管瘤复发。因此低温等离子消融术及普萘洛尔(心得安)辅助治疗婴幼儿声门下血管瘤具有安全、简单、微创及复发率低等优势,是治疗婴幼儿声门下血管瘤的一种有效方法。     

低温等离子单侧声带离断并同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨在内镜支撑喉镜辅助下, 采用低温等离子消融刀头行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法 对双侧声带外展麻痹的患者19例, 采用低温等离子消融术行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术进行治疗, 术后随访6～42个月, 分析评估该术式的临床效果。结果 19例术后呼吸功能恢复满意, 术后1个月内安全拔管18例, 其中术前已行气管切开8例。术后瘢痕挛缩喉腔狭窄未能拔管者1例, 经再次手术行对侧杓状软骨切除后成功拔管。嗓音评估发声效果满意14例, 轻微下降但患者能接受4例, 行2次手术者声嘶较前明显加重1例。结论 低温等离子单侧声带离断及同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹, 术后呼吸困难完全缓解, 拔管率高, 发声功能保留良好。此术式创伤小, 术后愈合快, 安全、有效、微创。     

低温等离子治疗喉损伤性肉芽肿9例

目的 研究提高喉损伤性肉芽肿手术治疗效果的新方法。方法 9例喉损伤性肉芽肿患者中男2例,女7例;22～65岁,平均45岁; 9例患者就诊前1～3个月均有气管内插管史;经抗炎、禁声、雾化吸入治疗1～2月后无好转。2例尚有呼吸困难。在支撑喉镜下导入显微镜调整焦距,充分显露喉腔病变,开启流量泵和低温等离子射频消融系统,连接喉用7.0刀头,用脚踏板控制刀头,将等离子刀头置于肉芽肿表面,从上至下消融肉芽肿,直至肉芽肿基底,尽可能避免损伤周围黏膜。术后应用地塞米松及庆大霉素雾化吸入1周。结果 9例患者均一次手术成功,手术后肉芽肿复发1例,复发部位为对侧,经再次手术,未再复发。8例随访3个月～2年,未见复发,1例失访。病理检查证实,切取的肉芽组织表现为鳞状上皮黏膜慢性炎性反应,并有少量炎性细胞浸润。结论 低温等离子射频消融术治疗喉损伤性肉芽肿,为喉损伤性肉芽肿提供了一种安全、有效、微创的理想治疗术式,可避免术后复发。     

内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的可行性及效果.方法 回顾分析大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科2008年至2012年收治的29例双侧声带外展麻痹患者,均行内镜支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨切除术.手术前后行声门测量及嗓音分析.结果 29例患者术后1周内均成功拔管.术前及术后3个月患者平均((x)±s,下同)声门面积为(21.9±4.7)mm2和(40.3±5.2)mm2,声门后部最大横径为(1.47 ±0.37) mm和(4.82±0.54)mm,差异均有统计学意义(t值分别为5.74和6.24,P值均＜0.05).术后3个月26例(89.7％)患者对嗓音质量表示满意.手术前后嗓音声学参数中基频、基频微扰、振幅微扰的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);而最长发音时间差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月至3.5年,中位数2年,患者均无呼吸困难,可从事轻体力劳动.结论 内镜支撑喉镜下低温等离子杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹是一种安全、微创、有效的手术方式.     

最先出现在气管内的Wegener氏肉芽肿病

1959年以来,作者们治疗了10例Wegener氏肉芽肿病,所有病例均为女性,平均年龄30岁,均呈现高位气管阻塞征象。属下呼吸道型者3例,耳鼻咽及下呼吸道型4例,耳鼻咽-呼吸道兼及肾脏型3例。10例中有7例活着,6例需永久性气管切开,有2例作了气管损害手术切除及端对端吻合,得到暂时的改善。皮质类固醇仅有短暂的疗效,但环磷酰胺使本病缓解及预后改善,用开放手术或内诊镜下激光手术去除狭窄均未能使拔管成功。作者们报告了两个病例。例1为24岁女性,主诉呼吸困难2个月。直接喉镜检查见声门下浸润,活检为慢性炎症。胸部X线片示有肺部病     

喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉疗效观察

目的评估喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的疗效,探讨动态喉镜在声带息肉手术中的应用。方法 2008年9月~2010年10月采用喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉85例,术后3个月观察治疗效果,利用德国X ION电子动态喉镜检查,并用配套喉记波扫描软件采集喉记波图像,对其特征进行分析。结果 85例患者中,81例声带手术创面平整光滑,无组织残留,黏膜波基本正常,声音一般在1~3个月恢复正常;3例术后发音功能明显改善;1例患者声带前端有息肉残留,半年后接受再次手术。结论低温等离子射频具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,在喉内镜下用其治疗声带息肉效果良好,此技术应用前景广阔。     

特发性声门下狭窄回望

声门下狭窄的原因有气管内插管损伤、Wegener肉芽肿、血管胶原性疾病、外部创伤、手术上呼吸道感染。然而在少数情况下找不到明确的原因,故将此称为特发性声门下狭窄(ISS)。该文对16例ISS病例进行     

不同术式治疗喉气管狭窄的疗效观察

目的：总结不同手术方法治疗喉气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2014年7月手术治疗的56例喉气管狭窄患者（儿童7例,成人49例）的临床资料,其中9例行支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术,5例行支撑喉镜下低温等离子射频瘢痕组织消融术,5例行支撑喉镜下硅胶片或导尿管喉模置入术,6例行喉裂开聚丙烯支架置入术,23例行喉气管成型加T管植入术,8例行气管环形切除端端吻合术,术后随访6个月～2年,观察不同手术方式患者的治疗效果。结果单次手术治愈39例,多次手术治愈10例,复查无再次气道狭窄;无效5例,长期带管生存;失访2例,无死亡及并发症发生的病例。其中,5例喉模置入患者和8例气管端端吻合患者均一次手术治愈;9例行CO2激光瘢痕切除术的患者中1次手术治愈5例,2次手术治愈3例,1例喉癌复发;5例低温等离子射频消融术治疗患者中3例一次手术治愈,1例2次手术治愈,1例无效;6例聚丙烯支架置入的患者中1次手术治愈4例,2次手术治愈1例,1例无效;23例T管置入术的患者中1次手术治愈14例,2次及2次以上手术治愈5例,2例无效,2例失访。结论治疗喉气管狭窄需要依据狭窄程度、狭窄部位及喉气管支架缺损情况等采取个体化治疗方法,才能取得满意效果。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

目的　探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　22例无淋巴转移的早期声门型喉鳞状细胞癌（Tis～T2）患者接受了支撑喉镜下等离子射频消融术,术前及术后均未进行放化疗。术后随访30～72个月。结果　所有患者术后均无明显的并发症产生,无呼吸困难、无出血,仅诉轻微疼痛,当天即可发音、进食。22例患者肿瘤切除彻底,随访至今无瘤生存。1例前连合低分化鳞状细胞癌病变并侵犯声门下,术后4个月复发,行喉部分切除术后随访至今未见复发。结论　低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌疗效满意,值得推广。     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。     

Wegener氏肉芽肿声门下狭窄的治疗

该作者24年来治疗Wegener氏肉芽肿158例其中145例伴耳鼻咽喉科表现,25例声门下狭窄的诊断主要靠纤维喉镜或直达喉镜检查,气管核磁共振或线性断层照相可进一步证实内窥镜的评价,强化CT扫描对多数病例价值不大。该组治疗包括非手术疗法、手法扩张、内窥镜下二氧化碳激光切除、病灶内注射可的松、软骨     

鼻、咽及喉部淀粉样变12例临床分析

目的:探讨鼻、咽及喉部淀粉样变性的临床特点。方法:12例淀粉样变性病患者中,1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者累及鼻咽部、喉部及面部,确诊后转血液科化疗;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者在局部麻醉鼻内镜下切除后转血液科化疗;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者,行支撑喉镜下息肉及淀粉样变性组织切除术;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者在支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)加(或)CO2激光切除术;2例咽部淀粉样变性者分别行全身麻醉下扁桃体切除术和直达喉镜用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)会厌舌面根部病变切除术。结果:1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者18个月后死于恶病质伴肺炎及多器官功能衰竭;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者随访2年无复发;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者随访1～3年无淀粉样变复发;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者中,1例随访3年无复发,2例分别在术后4个月和6个月前连合及声门下局部复发1次,再行支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀切除术,随访6个月无复发;2例咽部淀粉样变性者(右侧扁桃体和会厌舌面根部)随访2年无复发。结论:鼻、咽...     

射频治疗外伤性声门区喉狭窄的临床分析(摘要)

我科与第四军医大学唐都医院耳鼻喉科于 2 0 0 0年 3月～2 0 0 1年 3月间共收治 14例外伤性声门区喉狭窄 ,均在支撑喉镜下行射频治疗效果满意 ,现将结果报告如下。选择本组 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 0岁 (平均2 8.5岁 )属青中年组 ,14例患者均为外伤性声门区喉狭窄 ,其中声门前部狭窄 11例 ,5例已行气管切开术 ,均表现为不同程度的气短及声音嘶哑 ,纤维喉镜检查见 9例声带前连合不同程度粘连 ,2例伴有前连合下方组织增厚。 3例声门后部狭窄者全部已行气管切开 ,其声音嘶哑及呼吸困难较声门区前部狭窄者为重 ,纤维喉镜检查见 :2…     

显微支撑喉镜下等离子消融治疗早期声门型喉癌11例

目的 探讨显微支撑喉镜下低温等离子消融术对早期声门癌的治疗价值和临床效果.方法 对无淋巴转移的早期声门型喉癌(Tis 2例,T1 9例)患者11例,于显微支撑喉镜下行低温等离子消融术,未采用放化疗.术后随访13～37个月,观察患者喉内创面愈合和并发症情况,了解痊愈进度.结果 所有患者随访至今无瘤生存.喉内创面均在1个月内完成愈合过程,除4例患者前连合轻度粘连外,无其他并发症.结论 显微支撑喉镜下低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的近期疗效是肯定的,而且喉部结构和功能的保留较好,远期疗效仍需要继续观察.     

全麻支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的处理

目的 分析支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的病因及处理.方法 总结分析2000年1月～2007年10月,我科住院的91位患者,全麻监视器下连接支撑喉镜与喉内镜,施行喉部微创手术出现并发症的原因及处理.结果 术后共出现并发症12例.1例重度喉痉挛并发症患者行气管切开术;另1例因广泛声门部水肿而窒息;其他并发症有牙齿脱落、牙齿松动、声带损伤等.结论 全麻支撑喉镜下喉内镜手术应加强围手术期的监测与治疗,警惕全麻苏醒期出现的严重并发症.若拔除气管插管中出现窒息,应面罩加压给予纯氧.根据病情再次插管人工通气或环甲膜切开或气管切开术等,以抢救患者的生命.     

球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的临床研究

目的　研究球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的有效性和安全性。方法　回顾性分析2013年4月～2015年2月共17例经球囊扩张术治疗的声门下狭窄患儿的临床资料,男12例,女5例;年龄5个月～6岁1个月,平均年龄2.9岁;按Myer-Cotton喉狭窄程度分度：II度1例,III度16例;所有患儿均已行气管切开术。结果　17例患儿均全麻下支撑喉镜下行声门下狭窄激光瘢痕松解术及球囊扩张术,2例置入支撑管治疗。17例患儿平均扩张3.4次,11例已拔除气管套管,2例准备堵管,1例先天性声门下狭窄正在治疗中,1例因双侧声带外展受限,不能拔管,1例扩张效果不好,准备置入支撑管,1例先天性喉狭窄扩张效果不好,观察等待。随访时间1个月～1年。结论　球囊扩张术治疗儿童声门下瘢痕狭窄是安全、有效的。     

显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿疗效观察

目的观察显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿的临床疗效。方法采用显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术对本科2011年1月～2016年6月收治的21例新生儿舌根囊肿患儿进行治疗,观察患儿预后,并进行随访。结果21例新生儿囊肿均完全切除,患儿无明显咽痛、出血等并发症,吸奶、舌根运动及发音功能不受影响。随访6个月至3年,无一例复发,治愈率100%。结论显微支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗新生儿舌根囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得临床推广应用。