阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查评分标准的探讨

目的:探讨采用儿童睡眠呼吸生活质量问卷、体格检查及电子鼻咽镜检查结果筛查儿童OSAHS的可行性。方法:对2009年以睡眠打鼾为主诉来我院儿童睡眠中心行PSG监测的患儿527例进行OSA-18问卷调查、体格检查以及电子鼻咽镜检查。以PSG监测结果作为诊断OSAHS的标准,将入组患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,并将该2组患儿的临床资料进行统计学分析。结果:2组间年龄、扁桃体大小评分、腺样体大小评分、OSA-18总评分、OSA-18问题1(响亮的鼾声)评分、OSA-18问题3(睡眠中有气喘或窒息)评分、OSA-18问题16(担心孩子夜间不能得到足够氧气)评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。用Logistic回归(Backward:LR法)建立Y的回归方程并做ROC曲线分析。Y的界限值为0.735,即Y>0.735,则患有OSAHS的可能性增加,其敏感度为62.7%,特异度为79.4%。结论:以OSA-18问卷调查、体格检查及电子鼻咽镜的检查结果对患儿进行临床评估,以此对儿童OSAHS进行初步筛查的方法是可行的。     

女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等多种严重危害人类健康疾病密切相关，起到了源头性作用，继而成为各相关学科相互竞争研究的热点；其中就发现两个重要现象：①性别差异，男性患病率高于女性；②不同月经周期女性患病率不同，绝经期女性患病率高于育龄期，绝经后女性的患病率接近男性。绝经女性与育龄女性显的生理差异是性激素的分泌减少，本就围绕女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系，激素替代治疗及其中存在的问题做一简要综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

目的 总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的研究进展，并探讨存在问题。方法 回顾国内外十年来相关文献，并对比国内外发展。结果 近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步，但存在有系统认识不足，误诊误治等问题。结论 临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识，加强学科间合作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病情况调查

1资料与方法1.1一般资料对2004年1月~2005年1月第一汽车集团厂区6304名职工体检结果进行观察其中男4589人,女1715人;年龄15~70岁。根据中华耳鼻咽喉科杂志2002年杭州会议推荐标准诊断和分类〔1〕。整群随机抽样方法,病史采集、体格检查、鼻咽部CT片、PSG检测。调查方法:①自行填写调查问卷:一般自然情况(年龄、性别,体重),发病情况(白天嗜睡、注意力不集中、是否夜间憋气)。②体检,病变程度评估。标准1:扁桃体分度:Ⅰ度,不超过咽腭弓,Ⅲ度超过咽腭弓,Ⅱ度接近中线或互相接触。标准2:舌体与下齿颌面的关系分3型,Ⅰ型:舌面低于下齿颌面;Ⅱ型…     

中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗回顾

目的评价我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的治疗工作。方法对1995年1月到2004年12月共10年间国内发表的有关OSAHS治疗研究的论著进行回顾性分析。结果10年间国内发表有关OSAHS治疗方面的论著201篇,文献数量逐年增加,其中回顾性病例分析文章占绝大多数,疗效评价标准不统一导致报告的治疗有效率差别明显;相同疗效评价标准下,远期疗效低于近期疗效;多部位手术疗效明显好于单纯悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngo-plasty,UPPP)疗效。结论今后应在中华医学会制定的OSAHS诊断治疗指南的指导下,统一疗效评价标准,开展多中心、大样本的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials,RCT),研究并推广上呼吸道解剖性狭窄和上呼吸道咽壁易塌陷性增强的客观评估方法,对不同的情况采用不同的治疗措施,使我国OSAHS治疗工作达到一个新的水平。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童在生长发育过程中可以遇到睡眠中呼吸异常的问题,其病因、病理生理、临床表现及诊断与成人有所不同。Luke于1966年首先报道了儿童阻塞性睡眠呼吸异常及其心肺并发症。现将近年来有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的流行病学、病因学、病理生理改变、临床表现、辅助检查和诊断等方面进行综述,着重阐述儿童OSAHS的病理生理和诊断的近况。     

C-反应蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其并发症的关系

1978年美国Gruileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)概念,现更名为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心血管疾病的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:选取行睡眠监测确诊为OSAHS并准备手术的患者228例,分别测定血常规(红细胞压积,血红蛋白,红细胞)和血液生化指标(高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,总胆固醇,甘油三脂,肌酐,尿素氮),并分析与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数、最低血氧饱和度的相关性。将228例患者分为3组:轻度组(5≤AHI<15)、中度组(15≤AHI<30)和重度组(30≤AHI),分别统计各组发病率,并行ROC分析评估AHI、AI诊断OS-AHS伴心血管疾病危险因素的价值。结果:①轻度组和中度组并发心血管疾病危险因素的发病率无明显差异(χ2=0.428,P>0.05),而重度组发病率明显大于轻度组和中度组(χ2=12.89,P<0.05)。ROC分析示AHI、AI的ROC曲线下面积分别为0.678、0.679,有一定诊断价值。②血常规与AHI有一定的正相关性(r=0.176～0.194,P<0.05)。结论:OSAHS可能是导致心血管疾病的病因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情评估问题

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）影响患者的生活质量,可引起心脑血管等多系统并发症,准确评估其病情严重程度,有助于判断其预后。多导睡眠监测（polysomnography,PSG）是目前诊断OSAHS的“金标准”,但是其主要参数呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度并不能准确反映患者的病情严重程度,常常与患者的主观感觉严重程度分离,而一些嗜睡量表及生活质量量表与患者的主观因素有关,客观性和可重复性较差,因此有必要制定全方位多角度综合评估方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度与高血压的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度与伴发高血压比率的关系.方法 选取1999年1月至2011年6月行睡眠监测的1149例中年患者,年龄≥45岁,且＜ 65岁.分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、体质量指数(BMI)与高血压的相关性.将患者按AHI分为10个组,组1为单纯鼾症组(AHI＜5次/h),组2～10为OSAHS患者组,组2为轻度组(5次/h≤AHI＜ 15次/h),组3为中度组(15次/h≤AHI＜ 30次/h),组4以上为重度组,其中组4为30次/h≤AHI＜ 40次/h,组5为40次/h≤AHI＜ 50次/h,组6为50次/h≤AHI＜60次/h,组7为60次/h≤AHI＜ 70次/h,组8为70次/h≤AHI＜ 80次/h,组9为80次/h≤AHI＜90次/h,组10为AHI≥ 90次/h.分别统计各组OSAHS伴发高血压的例数,并进行列联表分析.结果 1149例患者中1004例确诊为OSAHS,行相关性分析显示AHI与收缩压、舒张压呈正相关趋势(r值分别为0.239、0.305,P值均＜0.01);回归分析显示AHI是高血压的独立危险因素(P ＜0.001).组1与组2、3,组4和组5,组6至组10之间伴发高血压比率差异无统计学意义(x2值分别为3.821、0.005、1.325,P值均＞0.05).组4与组1、2、3,组5和组6之间伴发高血压比率差异有统计学意义(x2值分别为12.615、4.300,P值均＜0.05),伴发高血压比率在AHI 30次/h和50次/h呈现2个明显截点.结论 随着OSAHS病情程度加重,伴发高血压比率呈上升趋势.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究

近20年来,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床和基础研究在世界范围内取得了迅速发展,受到了广泛关注,临床诊治水平有了很大提高,防治体系也不断得到完善,逐渐形成了多学科携手并进,纵横联合,百花齐放之势。     

低温射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种可以导致机体多系统并发症、严重危害患者健康的常见病.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在180例行UPPP及1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，报告并总结了10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各1例；术后发生口咽狭窄3例，继发性出血3例，吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎1例；鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病，行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证，加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案，避免严重并发症。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准的探讨

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断标准。方法:回顾性分析76例OSAHS患儿的(PSG)检查结果,分别按呼吸暂停持续时间10s和6s进行数据分析,AHI结果采用配对t检验进行统计学处理。结果:呼吸暂停持续时间为10s时,AHI为8.5342±9.6883;呼吸暂停持续时间为6s时,AHI为9.8697±10.1722,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用呼吸暂停持续时间10s与6s进行PSG结果分析,对于确立OSAHS的诊断无较大差别,但采用10s进行PSG结果判断,则低估了OSAHS患儿病情的严重程度。     

同期行多平面联合手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

我科2005—10-2007—04对12例上气道多平面阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者实施同期联合应用多个平面手术的方法进行治疗,取得了明显效果,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的ABR特征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 患者的听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）特征和低氧血症、高碳酸血症影响听功能的可能机制.方法应用多导睡眠监测仪对72例具有打鼾症状的患者进行了监测,确定为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者及无打鼾症状的正常人的听性脑干反应（ABR）进行分析.结果 OSAHS组波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,与单纯鼾症组及正常组比较,有显著性差异,而其它参数无统计学差异.结论 OSAHS对听功能的影响主要在耳蜗,而对脑干部位的影响尚不明确.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征胰岛素抵抗相关性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是否为胰岛素抵抗的独立因素。方法：对OSAHS患者进行血糖、血脂、血压和肥胖等指标分析,检测空腹血糖、空腹胰岛素水平,并与正常人作对照。结果：OSAHS组48例中,轻度13例,中度18例,重度17例;对照组45例。2组胰岛素抵抗差异无统计学意义。结论：OSAHS并非为胰岛素抵抗的独立因素,OSAHS患者以肥胖者居多,多伴有高血压、高血脂,这些因素是引起胰岛素抵抗的真正原因。