对尿液检验中几个问题的新认识

尿液标本取材容易，为非侵入性，病人乐于接受。尿液检验对一些全身性疾病，尤其是泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，因而尿液检验是各级医院检验科常规检查项目。近几年对尿液检验的方法学和临床应用的研究报道很多，现就尿液检验中几个问题的新认识介绍如下。     

尿液干化学法测定中值得重视的几个问题

尿液检验在泌尿系统疾病及全身性疾病的诊治中具有很重要的意义,因而尿液分析是各级医疗单位必做的常规检验项目。随着科学技术的飞速发展,尿液分析方法发生了划时代的变化,从传统的手工检测转变为自动化分析。自动化尿液分析在几分钟之内就能对健康体检和初诊病人的快速诊断提供十几项尿化学指标,有利于临床的快速诊断。但由于干化学检查法本身检测原理上的局限性,加上有些检验人员对仪器使用缺乏深入的了解,不了解尿液常规检查过程中许多中间环节和影响因素都会直接影响自动化分析的准确性,对干化学缺乏严格的过筛标准和质量控制措施,往往造成实验误差,甚至延误疾病的诊断。现结合本人临床应用的体会,谈谈尿液干化学法测定中值得重视的几个问题。     

浅谈尿液分析标本的采集和保存

尿液检验是临床常规检验项目之一,广泛应用于临床尉泌尿系统疾病,肝脏疾病,代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的临床价值,近年来尿常规分析也被作为健康人群体检的必检项目。尿液分析检验的每个环节都很重要,任何一个环节出现失误都将影响尿液分析结果的准确性。其中最容易出现问题的是尿液标本的收集和保存,现将注意事项总结如下：     

一般尿液检测中的干扰因素

尿液检测在泌尿系统疾病及一些全身性疾病的诊治中具有很重要的意义,因而尿液分析是各医院必做的常规项目。随着科技的不断发展,自动化仪器的广泛使用,赋予了尿液分析许多新的内容,但在当前尿液一般检测工作中,有诸多值得检验人员重视并提请医师注意的问题。如尿液检验11项（蛋白、pH、葡萄糖、尿胆原、胆红素、隐血、酮体、亚硝酸盐、密度、维生素C、白细胞）为干化学试纸法,有诸多影响尿液检测的干扰因素。     

对尿液检验中几个问题的新认识

尿液标本取材容易 ,为非侵入性 ,病人乐于接受。尿液检验对一些全身性疾病 ,尤其是泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要 ,因而尿液检验是各级医院检验科常规检查项目。近几年对尿液检验的方法学和临床应用的研究报道很多 ,现就尿液检验中几个问题的新认识介绍如下。血尿的诊断和鉴别诊断1 血尿的常见病因 :血液病、结缔组织病、感染性疾病、变态反应性疾病、心血管疾病、内分泌代谢病等全身性疾病常影响泌尿系器官产生血尿 ;泌尿系邻近器官如阑尾、前列腺、盆腔、子宫、输卵管、结肠的炎症改变、肿瘤的压迫及直接侵蚀泌尿系统形成血尿 ;…     

浅析影响尿液分析的因素

尿常规分析是临床最常用的检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谓扣陛疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，常常作为健康人群体检的必检项目。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但是影响尿液分析的因素有很多，尿常规检验的每个环节都很重要，不容忽视，否则将影响尿液分析的结果准确性。影响尿液分析的因素和环节主要有以下几方面：     

尿沉渣检验的现状与标准镜检法的质量控制

尿沉渣检验一直被列为常规检验内容之一，随着高技术的迅速发展，尿液检验技术得到了迅速提高。干化学尿液分析仪现也已在国内大部分医院得到应用。分析项目日益完善，随着尿液分析自动化程度的提高，尿沉渣的显微镜检查越来越引起人们的重视，但有的检验科或检验人员忽视了尿沉渣检验的重要性，或者省略此项检查。这种现象必须得到纠正。尿沉渣检验是尿液分析的一项重要内容，在目前是其它任何方法都无法替代的，通过对尿液中细胞、管型、细菌、精子等有型成分的观察，对肾、尿路及其它系统的疾病有重要的诊断和鉴别作用。因而被美国著名专家Dahelen Free称之为“体外的活肾检”。目前国内尿沉渣检验方法较多，且各种方法并存，主要有以下几种。     

尿液分析仪与尿沉渣镜检中白细胞数量误差对比分析

尿液分析是临床对有关疾病的诊断和治疗过程中的常规检测项目。其检验结果的准确性对疾病的诊断和治疗具有重要意义。尿液分析仪目前已在临床上普遍应用，较过去的手工镜检法大大提高了工作效率，但笔者在工作中发现尿液分析仪与尿沉渣镜检中检测白细胞（WBC）的数量常存在一定误差。现统计分析如下。     

两种常用尿常规检验方法的结果比较

<正>尿常规检验项目在临床上十分重要,随着检验方法的改进以及先进医疗仪器的应用,临床上对检验结果的要求也越来越高[1],尿液的排出与血液循环、器官功能关系密切,且对水、酸碱度及电解质平衡均具有重要意义,故通过对尿液的量、性状、成分等进行分析,能够有效诊断疾病[2]。尿液常规检查为临床上检测中三大检验项目之一,随着医疗科技的不断发展,除传统的手工镜检法,全自动尿干化学分析仪检测尿液的方法逐步被临床广泛使用[3]。其     

几种床旁检验技术在基层医院临床诊疗中存在的问题

随着床旁检验产业快速发展,新检测设备和项目不断面世,促进了床旁检验项目在医疗领域的应用推广,大大方便了疾病的快速诊断与治疗监测[1-2]。经过十多年的临床使用,对几种在基层医院最常用的床旁检验技术在使用中存在的问题作一分析。1尿液干化学法存在的问题     

尿分析的干扰因素及临床体会

当前,自动化的尿分析仪在我国已相当普及,它不仅大大提高了临床检验的效率,减轻了劳动强度,而且在一定程度上提高了检验的精密度和准确性,成为门诊住院患者的基本检测项目。但由于尿干化学检查法本身检测原理上的局限性,加上许多检测人员不了解尿液常规检查过程中有许多中间环节和干扰因素直接影响尿液自动化分析的准确性,而直接用于疾病的诊断,造成许多误诊和漏诊。     

住院患者尿液常规项目检测标本周转时间分析与优化

目的了解导致住院患者尿液常规项目检测标本周转时间(TAT)延长的影响因素及其持续改进方法的效果。方法分析优化前住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,经采取改进标本运送流程等一系列优化措施后再分析优化后住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,包括检验前TAT(PA-TAT)、实验室内TAT(IL-TAT)和TAT合格率。结果优化前住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是600.3 min和62.5 min,TAT合格率为44.2%;优化后住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是341.7 min和45.9 min,TAT合格率为65.6%。优化后住院患者尿液常规项目检测标本TAT降低(P0.05)。结论优化标本采集与运输流程可以有效降低住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,提高TAT合格率。     

尿液常规检验项目的风险管理

目的探讨及评估尿液常规检验项目在临床检测及应用中存在的风险。方法应用故障模式及影响分析(FMEA)方法评估尿干化学12项及尿有形成分7项的风险等级。绘制鱼骨图分析影响蛋白质和管型准确性的所有可能因素并确定其根本原因。利用头脑风暴及经验制定对策进行效果确认。结果尿干化学12项及尿有形成分7项没有不可接受风险项目,可接受风险项目有11项,其他项目为可忽略风险。根据二八法则,蛋白质和管型为本次风险管理需改善项目。鱼骨图分析得到根本原因为:检验人员没有按复检规则复检尿液;镜检显微镜镜头模糊,看不清尿液成分;尿液标本放置时间过长。效果确认蛋白质阳性尿液标本其管型检出率由1.55%上升至6.83%,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过风险管理,可有效地将尿液常规分析中蛋白质和管型检测风险控制在尽可能低的程度。     

干化学与显微镜联合测定尿RBC、WBC分析

尿液实验分析是临床辅助检查的常规检测项目，在泌尿系统疾病和其他系统疾病的诊治中，具有十分重要的作用。但在实际工作中时常存在尿液干化学分析结果与离心沉渣显微镜镜检结果不一致，本文就此对1076份尿液标本结果进行了对比分析。     

尿常规检验的临床意义

所谓尿常规检验,包括尿一般性质的检验,化学检验和显微镜检验三个方面。与前面已介绍过的血常规、粪便常规检验一起,叫做三大常规检验。尿液常规检验,不但对泌尿系统疾病,而且对其他许多疾病的诊断、治疗、预后判断及预防均有意义。尿常规检验可根据病情需要,随时收集患者的尿液检验,如腰痛发作时,立即取小便检验。但通常最     

新型医疗采尿杯的设计

<正>尿液检查是判断泌尿系疾病及肾脏功能最重要的检查之一,被视为"液体肾活检",对肾脏疾病患者的诊断及治疗具有重要意义[1]。尿液检查是医疗机构常规检查项目之一,目前临床上大多是发放一次性尿杯供采集者自行采集尿标本[2]。在采集尿标本时,需要采集者拿着尿杯在洗手间留取尿液后送到检验处,原有的尿杯均为开放性开口[3],采集者留取尿标本时常会被尿液喷溅到手上,在运输的途中尿液容易洒出来[4],检验人员提取尿液检验时也容易污染手、仪器和工作台面[5]。为此笔者设计了一款新型医疗采尿杯,现报告如下。     

尿液常规分析标准化的体会与建议

尿液分析是所谓临床检验“三大常规“之一,对肾与尿道疾病、肝脏疾病、代谢性疾病(如糖尿病)的诊断、治疗及疗效监测有重要价值.尿液分析的检测项目多,所用仪器与方法也多种多样;检测影响因素复杂,这种状况导致尿液分析的误差和室间差异较大,有必要对尿液分析的方法、器材及标本的采集与运送进行标准化,以减少实验误差,增加室间可比性,便于质量控制.我们根据多年的临床实践和调查研究,并复习相关文献,针对国内现状,尿液分析的标准化提出一些建议,供同道们参考.……     

药物对尿液常规检验的影响

尿液是临床上易获得的能反映体内一些病理变化的检验标本,尿液常规检测是临床检验"三大常规"之一,对肾与尿道疾病,肝脏疾病,代谢性疾病的诊断,治疗及疗效监测有重要价值.     

儿科尿液常规检验的临床意义

尿液常规检查在肾功能评估、泌尿系统疾病及全身性疾病的诊治中具有很重要的意义。儿科婴幼儿、儿童特殊患者群体具有语言表达欠缺特点,而尿液标本采集方便,以尿干化学分析仪检测和显微镜检测为手段的尿液常规检查能够动态观察患儿的病情变化以及药物毒副作用,可作为儿科常规项目的首选筛选方法。     

尿液常规分析标准化的体会与建议

尿液分析是所谓临床检验“三大常规”之一,对肾与尿道疾病、肝脏疾病、代谢性疾病（如糖尿病）的诊断、治疗及疗效监测有重要价值。尿液分析的检测项目多,所用仪器与方法也多种多样;检测影响因素复杂,这种状况导致尿液分析的误差和室间差异较大,有必要对尿液分析的方法、器材及标本的采集与运送进行标准化,以减少实验误差,增加室间可比性,便于质量控制。我们根据多年的临床实践和调查研究,并复习相关文献,针对国内现状,尿液分析的标准化提出一些建议,供同道们参考。１材料与仪器材料与仪器是尿液分析的物质基础,只有对之进行标…