两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较

目的 :减轻肠梗阻病人的身心痛苦 ,提高一次拔除胃管成功率。方法 :将 40例肠梗阻病人随机分为胃液量组 (GV)和胆汁反流组 (BR) ,每组 2 0例。GV组按常规在每日胃液量 <40 0ml时拔除胃管 ;BR组监测胃液中胆红素水平 ,当其 <+时拔管。比较两组置管天数和一次拔管成功率。结果 :两组胃管放置天数未见差异 ,BR组一次拔管成功率明显高于GV组 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠 ,具有临床实用价值。     

护理学基础

080001胃液胆红素水平监测用于胃管拔除/王光玉…//护理学杂志.-2007,22(18).-38~39将100例肠梗阻及胃肠手术而留置胃管的患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用传统的测量24h胃液引流量及观察肠鸣音、肛门排气的方法,以胃液量<600ml/d、肠鸣音及肛门排气恢复为拔胃管指征;观察组采用监测胃液胆红素水平法,以胃液胆红素<17μmol/L为拔胃管指征。比较两组拔胃管成功率及置管时间。结果:拔管成功率观察组为94.0%,对照组80.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示:胃液胆红素水平可确定拔胃管的最佳时机,提高拔管成功率。参4(原…     

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的为减轻胃肠术后病人身心痛苦,提高护理工作效率以及正确掌握拔除鼻胃管的时机,探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系.方法选取我院普外科行胃大部切除(10例)、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术(各5例)并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人,术后每日定时检测胃液常规胆红素水平、胃液量及pH值,分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系.结果除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外,术后3天两者均呈显著性相关;胃液pH值术后改变不显著;每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化.结论利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况,胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化,当现察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近术前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机,该法可以单独应用指导判断拔管时机.     

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的：为减轻胃肠术后病人身心痛苦，提高护理工作效率以及正确掌握握拔除鼻胃管的时机，探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系。方法：选取我院普外科行胃大部切除（10例）、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术（各5例）并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人，术后每日定时检测胃液常规胆素水平，胃液量及PH值，分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系。结果：除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外，术后3天两者均呈显著性相关；胃液PH值术后改变不显著，每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化。结论：利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况，胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化，当观察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机，该法可以单独应用指导判断拔管时机。     

胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将105例行膀胱全切回肠膀胱术的病人分为实验组（肛门排气后继续胃肠减压2d或3d、禁食）和对照组（肛门排气后即拔除胃管并进流质饮食），观察腹胀及肠梗阻的发生率。[结果]实验组肠梗阻的发生率低于对照组，P〈0．01。[结论]肠道排气后适当延长胃肠减压及进食时间可降低肠梗阻的发生率。     

先心病体外循环术后减少呕吐的措施及护理

目的减少先心病体外循环术后呕吐给病人带来的痛苦和不适。方法将先心病体外循环术后患者随机分为两组,即实验组在病人术后入ICU麻醉未醒前即安置胃管,病人清醒后吸痰拔管时将胃管一并拔除;对照组病人作常规处理。观察实验组病人安置胃管前后时的HR和MAP的变化及两组病人术后呕吐情况。结果实验组病人拔管后呕吐次数明显减少,经检验X^2=5．93,P〈0．025。实验组病人安置胃管前后时的HR和MAP的变化不大,经t检验P〉0．2和P〉0．1。结论先心病体外循环术后病人麻醉未醒时安置胃管,不会因胃管的刺激导致病人HR和MAP的变化而影响病情,一次插管的成功率增加,病人恶心呕吐的症状明显减少,有利于促进胃肠功能的恢复。     

清胰汤对急性胰腺炎病人早期胃肠功能恢复的影响及护理

[目的 ]探讨清胰汤对急性胰腺炎病人早期胃肠蠕动功能的影响。 [方法 ]将56例非胆源性急性胰腺炎病人随机分为两组 ,实验组3 3例 ,每 6小时经胃管注入清胰汤 10 0ml、每 8小时给予清胰汤 10 0ml～ 2 0 0ml保留灌肠。对照组 2 3例留置胃肠减压管。观察两组病人胃肠蠕动功能恢复情况。[结果 ]实验组病人胃肠蠕动功能恢复早于对照组 (P <0 .0 5)。 [结论 ]清胰汤经胃管注入和保留灌肠可有效促进急性胰腺炎病人早期胃肠蠕动功能的恢复     

胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将105例行膀胱全切回肠膀胱术的病人分为实验组(肛门排气后继续胃肠减压2d或3d、禁食)和对照组(肛门排气后即拔除胃管并进流质饮食),观察腹胀及肠梗阻的发生率。[结果]实验组肠梗阻的发生率低于对照组,P<0.01。[结论]肠道排气后适当延长胃肠减压及进食时间可降低肠梗阻的发生率。     

生大黄对急性胰腺炎病人早期胃肠功能恢复的影响及护理体会

目的探讨生大黄对急性胰腺炎病人早期胃肠蠕动功能的影响。方法将64例急性胰腺炎病人随机分成2组,实验组34例,对照组30例。2组均按常规治疗,实验组每6小时经胃管注入生大黄水80mL并加强监护及护理,观察2组病人胃肠蠕动功能恢复情况。结果实验组病人胃肠蠕动功能恢复明显早于对照组（P〈0．01）。结论生大黄经胃管注入结合良好的护理可有效促进急性胰腺炎病人早期胃肠蠕动功能的恢复。     

剖宫产术后拔除留置尿管的时机对排尿的影响

目的　探讨拔除留置尿管时机对排尿的影响。方法　将 45 0例留置尿管病人分成实验组2 36例 ,导尿管在膀胱充盈时拔除 ,对照组 2 14例 ,在膀胱空虚时拔除。观察拔管后第 1次排尿量、排尿时是否需要诱导两个指标。结果　两组排尿量无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,实验组自然排尿成功率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时优越。     

肠梗阻导管对术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的:探讨肠梗阻导管对腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗效果.方法:将2010年1月至2012年7月收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者50例随机分为肠梗阻导管治疗组(研究组)和普通鼻胃管治疗组(对照组)各25例,比较两组胃肠解压引流量、腹围变化、动态腹平片气液平消失时间.结果:研究组胃肠引流量(900.5±165.8) mL/d,腹围减少量(11.3±3.5)cm,气液平消失时间(9.6±2.5)d;对照组胃肠引流量(500.2±125.5)mL /d,腹围减少量(5.4±1.8)cm,气液平消失时间(14.2±4.3)d,研究组三项指标均优于对照组,P均﹤0.05.结论:经鼻肠梗阻导管对腹部手术后早期炎性肠梗阻治疗效果确切,能有效地进行胃肠解压、减轻腹胀、缩短肠梗阻时间.     

呼气法对鼻腔狭窄病人留置胃管效果观察

目的为了提高鼻腔狭窄病人经鼻留置胃管的舒适度和成功率。方法对我科术前需经鼻置胃管、胃管通过鼻瓣区困难91例病人的插管方法进行研究．将该组病人分为2组：实验组（51例）和对照组（40例）。对照组按常规方法进行插管，实验组在常规方法的基础上进行改进，通过呼气法进行插管。对插管时病人的舒适度与置管成功率进行观察。结果使用呼气法插管病人舒适度好。按常规方法进行插管因不易确定鼻瓣区开口，常需反复插管，舒适度差。呼气法能增大鼻瓣区开口角度并有效判断开口位置，提高置管成功率。结论使用呼气法可以有效提高鼻腔狭窄病人经鼻插胃管的舒适度与置管成功率。     

多孔胃管并延长插入长度在肠梗阻胃肠减压中的作用

目的探讨使用多孔胃管,并在传统插管长度的基础上再延长10~15cm,在肠梗阻胃肠减压中的应用效果。方法将123例胃肠减压置管病人随机分为两组:传统组60例和试验组63例。传统组采用普通胃管,插管长度为45~55cm;试验组采用多孔胃管,插管长度为55~70cm。观察两组置管时间和效果。结果试验组较之传统组,检验胃管是否在胃内的结果准确,堵管率低,置管时间短,效果优于传统组(P<0.01)。结论肠梗阻胃肠减压病人采用多孔胃管并延长插入长度,可明显提高胃肠减压效果,减轻病人痛苦。     

重型颅脑损伤超早期胃肠功能干预及早期肠内营养支持临床救治研究

目的探讨重型颅脑损伤（STBI）患者超早期进行胃肠功能干预和早期实施持续肠内营养支持治疗的临床效果及对降低MODS发生率和死亡率的意义。方法将符合条件的62例STBI患者随机分为干预组32例和对照组30例。常规治疗同时，干预组还给予超早期（伤后6h）经鼻胃管行间断胃肠减压及鼻饲蒙脱石＋中药大黄粉干预胃肠功能，并早期（伤后24h）经螺旋形鼻肠管持续泵注“肠内高营养多聚合剂”行肠内营养支持治疗。对照组给予H2-R阻滞剂及静脉营养支持治疗。各组伤后第1、3、7、12天行营养指标、胃液潜血检测及胃肠功能障碍评分，2周内每天行GCS和MODS评分，统计2周时MODS发生率和死亡率。结果患者能较好的耐受早期持续肠内营养支持治疗，早期两组的营养指标无差异（P〉0．05），但7d后存在差异（P〈0．05）；且干预组在胃液潜血及胃肠功能障碍评分、GCS、MODS评分和死亡率方面较对照组均有显著差异（P〈0．01）。结论重视STBI后超早期胃肠功能障碍干预及早期实施持续肠内营养治疗对改善机体营养不良及胃肠功能，降低MODS发生率，从而降低STBI患者死亡率有重要临床意义。     

侧视内镜联合X线置入胃十二指肠及空肠金属支架治疗消化道恶性梗阻的临床观察

目的探讨侧视内镜联合X线监视下肠道金属支架置入,治疗胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾性分析23例胃出口、十二指肠及空肠恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者。经十二指肠侧视内镜置入导丝,联合X线监视下置入并释放自膨式肠道金属支架。结果 23例患者共置入金属支架28枚,全部成功。其中5例因肿瘤生长至再狭窄,而再次置入半覆膜金属支架。置入成功率100.0%。1例胆道支架后再放置十二指肠支架的患者出现一过性胆红素升高,未发生消化道穿孔及其他严重并发症。所有患者支架置入后24 h梗阻症状缓解或消除。随访时间3～12个月,所有患者均保持支架通畅。结论侧视内镜联合X线放置胃十二指肠及空肠金属支架,较前视内镜联合X线方法对恶性梗阻部位与肠腔严重成角的患者置入难度及风险减轻,成功率高,操作精准,并发症少。     

不同体位置管对脑卒中吞咽障碍患者的效果分析

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者两种不同体位留置胃管的成功率,减少反复插管给患者带来的痛苦。方法将脑卒中吞咽障碍并需要安置胃管的患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。观察组采用"抬高床头70~80°,头部正位"(以下简称头部正位法)法留置胃管;对照组采用传统的"平卧位再托头"法留置胃管。结果观察组一次留置胃管插管成功率为91.2%,对照组一次胃管插管成功率为61.8%,差异具有统计学意义(P0.01)结论对脑卒中吞咽障碍患者采用"抬高床头70~80°,头正位"法留置胃管一次插管成功率比传统法明显提高。     

经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响

目的探讨经鼻空肠管内营养支持对重型颅脑损伤患者胃肠功能的影响。方法将203例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为试验组106例和对照组97例,两组均给予重型颅脑损伤后的对症治疗方案和肠外营养支持,对照组在入院第3天经胃管给予营养支持,试验组在入院第3天给予经鼻空肠管营养支持,观察两组患者住院期间营养状况、胃肠道功能、胃液PH值以及相关并发症的发生率。结果试验组患者在入院第20天的营养状况和胃肠道功能优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;人院第10天和第20天两组患者胃液PH值比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;相关并发症中除泌尿系统感染外,其余3项相关并发症发生率试验组均低于对照组（P〈0．01）。结论对于重型颅脑损伤患者在人院第3天给予经鼻空肠管营养支持,能对患者营养状况、胃肠道功能的恢复以及减少相关并发症的出现起到积极作用,值得临床推广应用。     

Relation Research Between Bile Regurgitation and Nasal-stomach Tube Extraction Time Post Operation

Ｕｎｔｉｌｎｏｗ ,ｐｕｔｔｉｎｇｎａｓａｌ ｓｔｏｍａｃｈｔｕｂｅｉｓｓｔｉｌｌｔｈｅｍｏｓｔｂａｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉ ｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ .Ｔｈｏｕｇｈｎａｓａｌ ｓｔｏｍ ａｃｈｔｕｂｅｃａｎｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒｃｏｍｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｕｔｔｉｎｇａｎｄｕｓｉｎｇｎａｓａｌ ｓｔｏｍａｃｈｔｕｂｅｏｆｔｅｎｃａｕｓｅ…     

全麻下儿童经胃镜空肠管置管成功的影响因素分析

目的探讨影响全麻下儿童经胃镜空肠管置管成功的因素。方法选取2017年2月—2019年12月于医院行全麻手术并辅以经胃镜空肠管置管的患儿26例作为研究对象,将其中一次置管成功的10例患儿作为成功组,置管次数≥2次的16例患儿作为对照组。调查分析影响经胃镜空肠管置管成功的因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,影响全麻患儿胃镜引导下空肠管置管成功的危险因素为年龄、胃食管反流、胃排空延迟、胃动力不足、反复性置管、导丝位置无法完全掌握、退出胃镜致导丝位置移动、与屈氏韧带的距离(≥40 cm或≤15 cm)(P<0.05)。结论影响全麻患儿胃镜引导下空肠管置管成功的危险因素诸多,其中导丝位置移动、胃动力不足是置管中常见原因,因此在置管前需预先分析,并辅以相应的护理配合措施,以此提升空肠管置管成功率,促使能一次性成功。