支气管内膜结核11例临床误诊分析

支气管内膜结核１１例临床误诊分析山西省人民医院（０３００１２）张爱珍支气管内膜结核并非少见，但近年来它常以独立疾病出现，临床表现不典型，痰菌检查多为阴性。胸部Ｘ线表现可正常或病灶孤立存在于肺的下叶，或上叶的前段〔１〕。极易误诊而延误治疗。我院自１９８...     

支气管结核的临床特征及治疗分析

目的观察支气管结核的临床特征,探讨其临床治疗效果。方法对本院自2011年5月～2012年5月收治的64例支气管结核患者临床资料进行回顾性分析,分析支气管结核的临床特征,给予患者微波介入治疗,观察患者临床效果,治疗3个月、6个月痰菌阴转率。结果溃疡及干酪坏死性改变18.8%,炎症浸润性改变12.5%,肉芽增殖性改变17.2%,瘢痕狭窄性改变14.1%,左侧病变39例,右侧病变20例,双侧同时病变5例;患者临床治疗显效21例,有效38例,总有效率为93.8%。结论支气管结核患者临床症状较为复杂,因此在诊断时要详细掌握临床症状,及时采取有效措施进行治疗。     

支气管结核238例临床分析

本院自1997年1月至2004年6月有5626人次行纤维支气管镜检查(FB)，确诊支气管结核(EBTB)238例，占4．23％，现分析如下。     

气管支气管结核310例临床特征及治疗分析

目的分析并研究气管支气管结核患者的临床影像学特征,并总结相关的治疗方法。方法本研究采用回顾性分析的方法进行调查研究,选择的研究对象为我院在2015年10月至2018年6月收治的310例气管支气管结核患者,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的CT影像学状况,并且对于CT影像对患者的病理诊断的符合率进行分析,总结对于患者进行治疗的有效治疗方案。结果通过CT影像学对于气管支气管结合进行诊断可以进行良好的诊断。本研究310例患者286例患者病灶累及到患者的双肺上叶、右肺中叶,CT表现为多支气管壁增厚情况,患者存在有管腔狭窄,同时伴随有肺不张或干酪性的肺炎情况。为患者进行治疗,3个月后298例患者经过痰菌试验培养,痰菌转阴,占96.13%,评价患者治疗的总有效率,治疗结束后,所有患者均获得治愈,治疗有效率为100.00%。结论为患者进行气管支气管结核诊断的过程中,选择CT进行诊断可以获取良好的诊断价值,明确这种病情的病理特征,以方便为患者提供针对性的治疗,对于提升患者的临床治疗效果具有重要的意义。     

少见部位支气管内膜结核25例临床分析

目的 探讨中、下叶少见部位支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及确诊手段.方法 分析25例经支气管镜检查诊断中、下叶EBTB的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例最主要症状是咳嗽.胸片各有6例出现空洞、肺不张.支气管镜检查镜下形态分型最常见是溃疡及干酪坏死型、再依次为瘢痕狭窄型、炎症浸润型、肉芽增生型.痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理的阳性率分别为44%、44%、76%、5 3%.结论 对反复咳嗽或胸片有空洞、肺不张的患者应警惕EBTB,溃疡及干酪坏死是中、下叶EBTB最常见及特征性的支气管镜下表现.联合应用痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理可明显提高诊断阳性率.     

支气管结核的临床特征及诊治分析

目的探讨支气管结核的临床特征及诊治措施。方法分析2005年6月至2009年6月收集到的65例支气管结核误诊患者的临床资料。结果误诊为肺炎16例,误诊为支气管哮喘11例,误诊为支扩15例,误诊为肺癌10例,误诊为慢性支气管炎13例。结论仔细分析病史,重视体格检查,全面地阅片,对于胸部X线或CT出现非结核好发部位的病灶需警惕气道病变;常规行纤支镜检查。对检查阴性但高度怀疑本病者,应多点取材活检,以提高诊断率。     

单纯气管、支气管结核31例误诊原因分析

单纯气管、支气管结核较难诊断。近年来，随着纤维支气管镜(以下简称纤支镜)的推广应用，其诊断率得到了提高，但对一些临床症状、纤支镜下检查不典型的患者易造成误诊、漏诊。收集1999年1月～2001年1月该病31例分析如下：     

支气管结核86例临床诊治体会

目的对支气管结核的临床特点和支气管镜形态进行分析,探讨支气管结核的诊断和治疗。方法对86例支气管结核的临床表现、影像学征象和纤支镜下形态等临床资料进行回顾性分析。结果本组病例漏诊21例,误诊46例,漏误诊率达77.9%,经积极正规抗痨治疗、纤支镜下灌洗及雾化吸入,均取得良好效果。结论临床医师应提高对支气管结核的警惕性和认识,结合纤支镜检查,能有效减少支气管结核的漏诊、误诊。     

气管支气管结核误诊八例分析

气管支气管结核由于缺乏特异的临床表现，临床误诊率较高。本文回顾2002年3月-2009年3月我结核病防治所门诊收治的经纤维支气管镜检查确诊的8例气管支气管结核临床资料，总结、分析其临床特点和误诊原因，以提高对该病的警惕，减少误诊。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对支气管结核的诊断价值.方法 分析经纤支镜检查确诊的12例支气管结核的临床表现和镜下特点.结果 镜下炎症浸润型（Ⅰ型）7例（58%）,增殖型（Ⅱ型）1例（8%）,溃疡型（Ⅲ型）2例（17%）,狭窄闭塞型2例（17%）.纤支镜刷检涂片发现结核杆菌7例（58%）,支气管黏膜活检病理诊断结核1例（8%）,纤支镜检查后痰涂片发现结核杆菌4例（33%）.结论 纤支镜对支气管结核有重要诊断价值.     

支气管镜介入对溃疡型气管支气管结核的临床分析

目的 研究支气管介入技术氩等离子体凝固,氩等离子体凝固联合冷冻治疗,冷冻治疗等治疗方法对溃疡型气管支气管结核的疗效.方法 选取2012年1月至2014年6月诊治的气管支气管结核患者120例,经病理学和(或)细胞学诊断的气管支气管结核患者,气道狭窄程度不限.应用随机数法分为3组,每组40例.3组均进行粘膜下注射INH(异烟肼)100 mg的处理,A组采用氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗;B组采用APC联合冷冻治疗;C组采用冷冻治疗.跟踪观察记录每组患者的临床表现,如喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰等,同时重点记录治疗6个月后3组患者的治疗效果及临床症状改善情况.结果 比较3组治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前3组喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰症状比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗中,所有患者在耐受范围内;3组患者均有不同的治疗效果,另外,接受联合治疗的 B组患者未发现不良反应.结论 3组患者病情均有减轻,相较于氩气刀和冷冻治疗,APC联合冷冻治疗溃疡型气管支气管结核临床效果更显著,值得推广联合治疗方案.     

肺结核合并恶性疟疾的临床特点与治疗分析

本文就38例肺结核合并恶性疟疾患者有关两病临床症状的异同点、内在联系及诊断和治疗问题提出了一些易于接受的见解,并指出加强疟疾防治、减少算发仍然是疟疾流行区面临的艰巨任务。     

缺血性肠炎的临床特征及诊治方法

目的探讨缺血性肠炎的临床表现及诊断方法。方法对21例缺血性肠炎病人的临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果本病多发生于50岁以上的中老年人（66．6％）．且大多数（80．9％）伴有可能相关的基础疾病,包括心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等。临床主要表现为急性剧烈的腹痛（100％）、便血（57．1％）（潜血试验100％）、腹泻腹胀等。结肠镜表现为粘膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡。B超可见肠壁增厚,彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况、血流量。结论老年人剧烈腹痛后便血是缺血性肠炎的临床特征。结肠镜、B超、肠系膜血管造影等是比较可靠的辅助诊断方法。     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

20例盆腔结核误诊分析

目的探讨女性盆腔结核误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔结核误诊病例的临床表现、医技检查、误诊情况及诊治过程。结果 20例患者均于术前误诊。其中10例误诊为卵巢恶性肿瘤,4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,2例误诊为卵巢子宫内膜移位囊肿,3例误诊为盆腔炎性包块。1例误诊为陈旧性宫外孕。结论盆腔结核误诊率高,应提高对盆腔结核的警惕性。临床上可通过详细询问病史,完善医技检查,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,提高诊断率,必要时手术探查,以提高盆腔结核的诊断率。     

高原藏族老年人肺结核临床特点（附223例分析）

近年来在老年医学中，有关老龄肺结核问题日益引起重视。本文收集了我院1985—1995年5月1083例确诊的住院肺结核病例，其中老年人（≥60岁）肺结核223例（占20．59％）进行分析。临床资料一、性别与年龄：男性，152例（68．16％），女性71例（3．64％），男女之比为22：1；年龄     

重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。     

老年肺结核复发35例临床分析

目的总结老年肺结核复发患者的临床特点。方法对35例老年肺结核复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复发患者的临床表现不典型,痰查抗酸杆菌阳性率高,常合并多种慢性疾病。结论应提高对老年肺结核复发的认识,提高临床诊断率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

拉萨地区血行播散型肺结核100例临床X线分析

本文对我院30余年来资料完整的100例血行播散型肺结核进行回顾对比分析。结果显示,急性血播占87例、亚急性10例、慢性3例。患病年龄0～14岁34例,成人66例。性别差异不明显。合并全身结核者63例,其中结脑39例。成人患病之多与西藏结核的患病率高、涂阳率高、人群自然感染率低之流行上升阶段有关外,且与人群结核免疫力低,对结核之变态反应增高有关。