女性盆底功能障碍患者肛提肌的MRI研究

目的 从动静态两方面研究盆底器官脱垂（POP）患者肛提肌的MRI影像学表现.方法 采用品质标志分组法分为POP组32例,对照组15例,比较两组的肛提肌裂孔宽度（LHW）、髂骨尾骨肌厚度（ICT）、髂骨尾骨肌角度（ICA）、提肌板角度（LPA）、LH线及M线.结果 平静状态下,POP组的LHW及LPA均明显大于对照组,ICT明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.最大腹压时,POP组的LHW、ICA及LPA均明显大于对照组,ICT明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.经最大腹压后,POP组的△A1及△A2均大于对照组,LH线、M线均长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MRI影像学检查能很好地显示肛提肌的正常或病理形态,动态观察可以评估肛提肌的功能改变.     

肛提肌应变率评估初产妇盆底肌收缩及拉伸功能的研究

目的 应用四维盆底超声技术检测初产妇产后6～8周的肛提肌应变率,以评估盆底肌的收缩和拉伸功能,并对不同分娩方式的结果进行对比研究。方法 选取103例初产妇（顺产组63例、剖宫产组40例）和30例健康未育妇女（对照组）作为研究对象。采集静息状态、最大缩肛状态及最大Valsalva状态下盆底轴平面肛提肌裂孔图像,并测量裂孔面积（A）、周长（C）。统计肛提肌静息状态与收缩状态的A、C差值（ΔA1、ΔC1）,计算收缩应变率（ε1）;统计肛提肌最大Valsalva状态与静息状态的A、C差值（ΔA2、ΔC2）,计算拉伸应变率（ε2）,比较不同组别间差异。结果 缩肛状态下,对照组ΔA1、ε1高于顺产组及剖宫产组,ΔC1高于顺产组（P <0.05）;剖宫产组ΔA1、ε1、ΔC1均高于顺产组（P <0.05）。Valsalva状态下,对照组ΔA2、ε2、ΔC2均低于顺产组及剖宫产组（P <0.05）;剖宫产组与顺产组ΔA2、ΔC2、ε2比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 经阴道分娩和选择性剖宫产在产后早期均对肛提肌的收缩和拉伸功能造成影响,选择性剖宫产对肛提肌收缩功能的...     

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中应用体会

目的：对盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值进行探讨和分析。方法选择100例于2012年3月~2013年10月间在本院行女性盆底功能障碍性疾病诊治的患者资料进行研究和分析,将患者分为研究组和观察组两组,研究组62例尿失禁患者,观察组38例器官脱垂患者,同时选择40例非盆底功能障碍性疾病患者为对照组,对全部患者应用经会阴三维超声检查,对三组患者的检查结果进行比较和分析。结果经会阴三维超声检查可使患者肛提肌裂孔结构获得清晰显示,缩肛和静息状态下观察组和研究组患者肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔面积明显大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对女性盆底功能障碍性疾病患者行盆底超声检查能够使患者的盆底解剖结构获得充分显示。     

绝经后女性盆底功能障碍患者肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白表达及意义

目的探讨抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA的表达与绝经后女性盆底功能障碍(PFD)的关系。方法选择30例压力性尿失禁患者(SUI组)、30例盆底组织膨出患者(POP组)及6例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活组织检查(活检),应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白的表达。结果 POP组和SUI组肛提肌中肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达较对照组均降低(P<0.01)。POP组和SUI组比较,肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性盆底功能障碍性疾病的发生与女性肛提肌中抗肌营养不良蛋白及结蛋白的表达降低有关。     

产后盆底功能障碍产妇应用经会阴三维超声评价的价值分析

目的：探讨会阴三维超声的作用原理及在评估产后盆底功能障碍（PFD）患者盆底功能改善中的应用价值。方法：将我科118例产后PFD患者随机分为对照组与观察组,各59例。对照组患者行常规健康教育和保健操锻炼,观察组患者行系统康复训练。两组患者敢于前后,均经会阴三维超声检查,比较两组患者静息、缩肛、Valsalva动作状态下的盆膈肌裂孔前后径、左右径、面积及肛提肌厚度,并测量Valsalva动作下膀胱颈活动度（BND）。结果：干预后,静息状态下及Valsalva动作下,观察组盆膈肌裂孔前后径、左右径、面积均小于对照组（P <0.05）,肛提肌厚度均大于对照组（P<0.05）。而干预后,缩肛状态下,两组各指标比较,P> 0.05。Valsalva动作时,观察组患者BND水平低于对照组（P <0.05）。结论：经会阴三维超声可有效评估康复训练后产后PFD患者的盆底结构及功能,对判断PFD产妇盆底功能的改善效果具有重要的作用。     

次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究

目的探讨次全子宫切除对患者盆底功能的近期影响。方法采用前瞻性研究对2010年10月～2011年12月笔者所在医院因子宫良性肿瘤行次全子宫切除术治疗的31例患者进行随访研究。术后2月对其进行盆底功能康复训练,术后3月测定其盆腔器官脱垂程度,盆底肌肉张力及肛提肌收缩力。结果手术前后盆腔器官脱垂程度,盆底肌肉张力及肛提肌收缩力统计学无明显差异,但后两项指标较术前提高。结论次全子宫切除术术后不会增加盆底功能障碍性疾病发生率。     

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用分析

目的:研究盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用分析。方法:选择2014年1月~2015年5月,在某院就诊的60例女性盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,其中有尿失禁患者30例(A组),器官脱垂患者30例(B组),并选择30例同期进行诊断的非女性盆底功能障碍性疾病患者作为对照组(C组)。所有患者在检查前均将体内大便及尿液排空,然后进行会阴超声检查。分别收集患者在缩肛、Valsalva以及静息状态下的盆底容积信息,得患者盆底的横断面声像图。结果:在缩肛以及Valsalva状态下,B组患者的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积以及肛提肌左右支夹角等检查指标值均明显大于C组,两组相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。A组和B组患者在静息状态下的肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积及肛提肌左右支夹角等检查指标值均明显高于C组。两组相比具有统计学意义(P0.05)。结论:盆底超声能够动态观察患者的盆底肌肉受损情况,对于压力性尿失禁及器官脱垂具有较好的评估作用,为临床治疗方法的选择及疗效评估提供了关键的信息。     

剪切波弹性成像评价盆腔器官脱垂患者肛提肌功能的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像（SWE）评价肛提肌主要肌群（耻骨直肠肌、髂尾肌）的收缩功能。方法 纳入盆腔器官脱垂（POP）患者74例作为POP组,另选择同期健康女性48例作为正常对照组。应用SWE技术分别测量两组耻骨直肠肌、髂尾肌在静息和最大缩肛状态下杨氏模量值,并计算缩肛前后杨氏模量差值。结果 两组受检者最大缩肛状态较静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加（P<0.05）;POP组较正常对照组静息状态耻骨直肠肌、髂尾肌的杨氏模量值增加（P<0.05）,而POP组较正常对照组最大缩肛状态杨氏模量值和缩肛前后杨氏模量差值均减低（P<0.05）。结论 SWE可定量评估POP患者肛提肌收缩功能,有助于为POP的防治提供影像学理论依据。     

盆底三维超声对妊娠晚期压力性尿失禁患者盆底结构的观察

目的:探究妊娠晚期压力性尿失禁(SUI)患者实行盆底三维超声诊断对产后盆底结构的观察。方法:本次试验研究时段为2019年1月—2021年9月,以我院收治的50例妊娠晚期压力性尿失禁的患者纳入研究组,另选相同时间我院收治的48例正常产妇纳入对照组,均给予盆底三维超声检查,比对两组盆底功能恢复情况。结果:基于Valsalva动作图像、缩肛运动及静息状态下,研究组比对照组肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径及肛提肌裂孔周长均更长,盆底裂孔面积更大,耻骨直肠肌厚度更厚,耻骨直肠肌角度更大,组间差异显著(P<0.05)。结论:采用盆底三维超声检查妊娠晚期压力性尿失禁的患者产后情况,可对患者盆底结构准备判断,作为评估盆底康复治疗效果的主要依据,临床应用价值较高。     

经腹会阴肛管切除结肠拉出术治疗直肠癌4例

我院对4例不愿施行腹壁结肠造口术的直肠癌患者,行经腹会阴肛管切除结肠拉出术,术后排便功能恢复良好,报告于下。本组男2例,女2例;病程最长18个月,最短3个月。癌肿离肛门口最近者4cm,最远者6cm。手术方法,腹部手术同Miles手术,会阴部切除肛管肠壁全层及内括约肌,保留肛提肌和肛门外括约肌,结肠自肛管拉出,间断固定于肛提肌4～6针,再将肛周皮肤与拉出的结肠浆肌层与皮下作间断缝合(不拆线),留在肛外     

膝关节三维有限元模型的建立

目的运用三维有限元技术建立人膝关节三维有限元模型,通过模型对膝关节应力进行分析,以了解人膝关节应力分布特点及生物力学机制。方法选取1名正常男性青年膝关节直立位横断CT扫描片一套,扫描范围包括膝关节上、下10 cm。图像经计算机处理后,按三维有限元网格划分原则,划分2 120个节点,1 382个单元,运用Super-Sap有限元计算程序,建立正常膝关节三维有限元模型。按双腿直立位时膝部实际受力大小和方向对模型加载相同载荷,计算得出模型中各节点及单元的应力值。结果正常膝关节外侧关节面应力分布较内侧均匀,内、外侧关节面应力均未见明显集中。内、外侧关节面峰值应力均位于关节面前部,内侧峰值应力为外侧的1.59倍;内侧关节面平均应力为外侧的1.03倍,内侧关节面较外侧承受更大的应力。结论①本实验所建模型属三维人膝关节解剖基静力模型,与人膝关节解剖实际相符,能很好地用来分析膝关节的应力情况。②半月板具有传导载荷,扩大股胫关节接触面,减少单位面积上的应力,并使应力平均分布于整个关节面的作用。     

Discovery of potent, orally-active, and muscle-selective androgen receptor modulators based on an N-aryl-hydroxybicyclohydantoin scaffold

A novel, N-aryl-bicyclohydantoin selective androgen receptor modulator scaffold was discovered through structure-guided modifications of androgen receptor antagonists. A prototype compound (7R,7aS)-10b from this series is a potent and highly tissue-selective agonist of the androgen receptor. After oral dosing in a rat atrophied levator ani muscle model, (7R,7aS)-10b demonstrated efficacy at restoring levator ani muscle mass to that of intact controls and exhibited >50-fold selectivity for muscle over prostate.     

自然分娩盆底功能障碍性疾病采用经阴道四维超声成像诊断的价值研究

目的 分析自然分娩盆底功能障碍性疾病(PFD)采用经阴道四维超声成像诊断的临床价值.方法 选取85例自然分娩盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,另选取85例无盆底功能障碍性疾病产妇作为对照组.两组均给予经阴道四维超声成像进行诊断.比较两组静息状态下、Valsalva动作状态下盆底功能指标.结果 静息状态下,两组肛提肌裂孔...     

强化提肛肌训练对经尿道前列腺剜除术后尿失禁改善的效果观察

目的 探讨强化提肛肌训练对促进经尿道前列腺剜除术后尿失禁恢复的效果.方法 将2011年10月至2012年10月在我院行前列腺增生经尿道前列腺剜除术的178例患者随机分为实验组89例和对照组89例.实验组入院当天开始给予严格的提肛肌训练,并持续到术后尿失禁缓解为止;对照组术后拔除尿管后才给予提肛肌训练,持续到尿失禁缓解为止.比较两组术后尿失禁发生率,尿失禁严重程度,尿控恢复时间.结果 实验组术后尿失禁发生率为32.6％,低于对照组91％,P＜0.001;但两组尿失禁严重程度比较差异并无统计学意义;实验组尿失禁中位恢复时间（＜1周）显著短于对照组（2周）,P＜ 0.001.结论 术前强化提肛肌训练对降低前列腺剜除术后尿失禁的发生率,缩短术后尿失禁恢复时间起重要作用.     

用去势小鼠提肛肌-海棉球肌测定类固醇蛋白同化作用的方法

本文研究去势小鼠肾脏、提肛肌和海绵球肌对同化类固醇的反应敏感性,同时比较去势小鼠提肛肌、提肛肌-海绵球肌和大鼠提肛肌对17α-甲基睾丸素反应的差别.结果指出,去势小鼠的肾脏,无论从反应所需剂量,反应出现的快慢和反应持续时间的长短看,均系三种组织最不敏感者.提肛肌和海绵球肌对药物的敏感度大致相同.从去势小鼠和大鼠提肛肌及精囊反应上看,对药物的敏感度也大致相同.所不同者,大鼠提肛肌对药物的反应随剂量的增加而递增,不同剂量组的同化作用和雄性素样作用比值也较接近;而小鼠提肛肌的反应与剂量的关系不恒定,甚至大小颠倒,不同剂量组的比值变化也大.将去势小鼠提肛肌和海绵球肌合并后,则其反应即随剂量的增加而递增,不同剂量组的比值也很稳定.以上结果说明,用去势小鼠提肚肌-海绵球肌和精囊重量增加作为测定类固醇同化作用和雄性素样作用的指标是值得采用的.     

盆底肌治疗结合提肛肌收缩治疗经产妇阴道壁松弛的疗效观察

目的 观察盆底肌治疗结合提肛肌收缩治疗经产妇阴道壁松弛的疗效.方法 筛选收集2010年1月至2016年11月在本科门诊治疗的患者共60例,随机分为治疗组(A组)、对照组(B组),各30例.行盆底肌治疗结合提肛肌运动治疗方案为A组;单纯行盆底肌治疗为B组,根据患者临床疗效结果评价.结果 治疗疗效可见A组总效率为93.33％,B组总效率为83.33％.两组治愈率比较,差异有统计学意义(x2=12.586 2,P=0.001 8).A组治愈率明显高于B组.结论 盆底肌治疗配合提肛肌收缩运动治疗经产妇产后阴道壁松弛是有效、安全、简便、无创、无痛、治愈率高、患者易接受的好方法,值得继续在临床应用.     

二维有限元法分析THA术前试模的重要性

目的：通过全髋关节置换术（THA）术前试模与否与术后有限元模型的建立及力学分析,探讨术前试模的重要性。方法：选取行单侧THA的24例患者作为研究对象,将其分为两组（试模组和对照组）,行THA,术后对患髋摄X线正位片,其原始数据输入有限元软件建立二维有限元模型,并进行力学分析、绘制应力曲线,与正常股骨近端的应力曲线进行比较。结果：试模组的股骨近端生物力学分析优于对照组,其应力曲线图较对照组更接近正常。结论：THA术前精确的试模能够使术后的股骨近端应力分布更接近正常。     

The anabolic steroid methandienone targets the hypothalamic–pituitary–testicular axis and myostatin signaling in a rat training model

There is increasing evidence that the biological activity of myostatin (MSTN), a negative regulator of muscle growth, is affected by training but also anabolic steroids. In this study, we analyzed the effects of the frequently abused anabolic steroid methandienone (Md) on the hypothalamic–pituitary–testicular axis and androgen-sensitive tissues in intact rats performing a treadmill training to simulate the situation of abusing athletes. The anabolic effects were correlated with the expression of members of the MSTN signaling cascade. Md treatment resulted in a significant stimulation of anabolic activity of the levator ani muscle, which was further increased by training, while prostate and seminal vesicle weights decreased in conformance with hormone concentrations of LH and testosterone. In gastrocnemius muscle, mRNA expression of genes of the MSTN signaling cascade (MSTN, Smad7 and MyoD) was reduced by training but not after Md treatment, in soleus muscle MSTN and its inhibitors, follistatin (FLST) and Smad-7 were only affected after training in combination with Md treatment. In summary, our data demonstrate that Md treatment of intact rats results in anabolic effects which are enhanced in combination with physical activity. Interestingly, the anabolic activity on the levator ani was increased in combination with training, although the levator ani muscle was not specifically stimulated by our training protocol. In the m. gastrocnemius and soleus, the anabolic effects correlate with changes in the expression patterns of genes involved in MSTN signaling. Our data provide evidence that the decrease in the weight of androgen-sensitive sexual glands, observed after Md treatment, is caused by a suppression of endogenous testosterone synthesis. These observations provide new insights into the molecular mechanisms of the interaction between anabolic steroids, training and MSTN signaling during skeletal muscle adaptation.