右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析

目的:研究右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果.方法:选取我院就诊的70例髋关节骨折手术老年患者作为研究对象,随机分为对照组(n=35)、研究组(n=35).对照组行常规镇痛方案,研究组进行右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛方案.观察两组患者镇痛效果、应激水平、不良事件发生率.结果:术后不...     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响.方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66~83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组).D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2 μg· kg-1,输入时间10 min,接着以0.2 μg· kg -1· h-1维持,手术结束前30 min停止.DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠20 mg.C组仅给予等量生理盐水.评估术后1、4、12、24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24 h内舒芬太尼用量及不良反应情况.于术前1 d(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0~T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 在术后1~12 h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1~T4时,DP组Glu[(6.6 ±0.1)、(6.7 ±0.4)、(5.6 ±0.5)、(5.4 ±0.2)mmol· L-1]和CRP[(11.5 ±3.1)、(28.3 ±4.2)、(24.8 ±4.0)、(253.3 ±5.2)mg· L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8 ±0.3)、(26.9 ±0.8)、(27.6 ±0.6)、(27.8 ±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05).结论 联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能.     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术临床评价

目的 探讨右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术的临床效果及对患者炎性反应和免疫功能的影响。方法 选取达州市渠县人民医院2017年8月至2019年3月收治的行髋关节置换术患者123例,按随机数字表法分为对照组(61例)和研究组(62例)。两组患者均予帕瑞昔布钠超前镇痛,研究组患者加用右美托咪定,两组患者麻醉诱导及维持方案相同。结果 简易精神状态量表(MMSE)评分方面,与术前1 d比较,两组术后1 d均明显下降(P<0.05)。与术后1 d比较,两组术后3,7 d均呈升高趋势(P<0.05);研究组术后1,3,7 d均明显高于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平均明显升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);CD4^+和CD4^+/CD8^+均明显降低,但研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率相当(17.74%比13.11%,P>0.05)。结论 帕瑞昔布钠复合右美托咪定超前镇痛用于老年髋关节置换术,可有效减轻患者认知功能、炎性反应、免疫功能的损伤。     

右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛疗效的比较

目的比较右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果。方法 75例在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布组(P组),每组25例。D组右美托咪定0.5μg·kg^(-1),P组帕瑞昔布40 mg,均以氯化钠注射液稀释至5 mL,手术前20 min缓慢静脉泵注完毕,泵注时间为10 min;C组给予等量氯化钠注射液。其余麻醉及给药方法三组相同。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay评分。记录术中追加局麻药的次数及术后24 h内视觉模拟量表评分(VAS)、恶心呕吐发生情况,以及术后24 h内患者使用镇痛药和止吐药的次数。结果三组ASA分级、性别、年龄、手术时间等比较差异无显著意义(P>0.05)。术中D组Ramsay评分高于P组和C组(P<0.05),D组的MAP和心率在术中低于C组(P<0.05)。术后1、3 h,D组和P组VAS评分均低于C组(P<0.05),术后6 h P组的VAS仍低于C组(P<0.05)。术中D组和P组局麻药、镇痛药应用率分别为8%和16%、8%和4%,均低于C组(52%、44%,P<0.05),D组和P组无显著差异(P>0.05)。术后24h内,D组呕吐的发生率和止吐药的应用率高于P组和C组(P<0.05)。结论右美托咪定和帕瑞昔布用于玻璃体切割术镇痛效果均良好,前者镇静效果佳但患者呕吐发生率较高,后者镇痛时间较长。     

单肺通气期间输注右美托咪定对氧合及肺内分流的影响

目的探讨单肺通气期间持续输注右美托咪定对氧合及肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺楔形切除术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(DEX组)和生理盐水对照组(NS组)。DEX组入手术室10 min内静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,随后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续输注至单肺通气结束;NS组患者输注等量的生理盐水。计算入手术室(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气2 h(T3)和手术结束(T4)时的氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_((A-a))O₂]和肺内分流率(Qs/Qt)。同时于T1、T2时抽取静脉血测定血清一氧化氮(NO)浓度。记录患者术后肺部并发症发生情况及住院天数。结果 T2～T4时,DEX组OI、P_((A-a))O₂和Qs/Qt均优于NS组(P<0.05)。T2时DEX组血清NO浓度高于NS组(P<0.05)。两组术后并发症发生率及住院天数比较无统计学差异(P>0.05)。结论单肺通气期间持续输注右美托咪定能减少肺内分流、低氧血症的发生和肺损...     

单肺通气中右美托咪定辅助麻醉对肺通气/血流的影响

目的：观察在单肺通气中,右美托咪定辅助麻醉血流动力学,是否有助于改善单肺通气时的肺通气/血流异常。方法单肺通气下食管癌根治术60例,分为对照组和实验组。对照组麻醉诱导后注射0.9%生理盐水10 mL,实验组麻醉诱导后右美托咪定0.6μg/kg（10 min输入）。观察两组术中单肺通气时间、手术时间、气道分压、氧分压;观察术前、插管前、插管后、插管后15 min、切皮时、进胸、单肺通气60 min、单肺通气90 min、双肺通气15 min时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;观察术前、单肺通气60 min、单肺通气90 min时间点的氧和指数。结果本研究结果显示氧和指数在术前时间点,实验组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;氧和指数在单肺通气60 min、单肺通气90 min时间点,实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其机制可能就是减轻了单肺通气引起急性肺损伤。 HR、MAP在插管前、插管后、插管后15 min、切皮时、进胸、单肺通气60 min、单肺通气90 min、双肺通气15 min时间点,实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在单肺通气中,右美托咪定辅助麻醉血流动力学更平稳,氧和指数增加,有助于改善单肺通气时的肺通气/血流异常。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒时间、躁动发生程度及不良反应的影响

目的：探讨全麻中患者苏醒时间、躁动发生程度及不良反应受到右美托咪定联合帕瑞昔布钠的影响。方法：选取我院麻醉科全麻患者80例,按照用药不同分为右美托咪定联合帕瑞昔布钠组(联合组)、单独帕瑞昔布钠组(单药组)两组,各40例,对两组患者的苏醒时间、拔管时间、躁动发生程度、不良反应发生情况、生命体征、麻醉深度、认知功能障碍、术后认知功能障碍发生情况、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、满意度进行统计分析。结果：联合组和单药组患者的苏醒时间、拔管时间之间的差异均无统计学差异(P>0.05)。两组患者拔管后10min的RS评分均低于拔管时(P<0.05),RSS评分均高于拔管时(P<0.05);拔管时、拔管后10min联合组患者的RS评分均低于单药组(P<0.05),RSS评分均高于单药组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率低于单药组(P<0.05)。T0时,两组患者的MAP、HR之间的差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,联合组患者的MAP、HR均低于单药组(P<0.05)。麻醉前,两组患者的BIS、MMSE评...     

探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床效果

目的：探讨右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的临床效果。方法：选取我院2013年8月～2015年8月72例开胸手术患者,数字抽取分成观察组与对照组,观察组麻醉诱导前予以右美托咪定辅助麻醉,对照组则予以0.9%氯化钠溶液,观察两组诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、开胸时（T3）、手术结束时（T4）时的SBP、DBP、HR,血浆NK、NE值、不良反应等。结果：观察组T1、T2、T3、T4时的SBP、DBP、HR指标变化均优于对照组（P<0.05）;T3、T4时NK低于对照组（P<0.05）;术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定辅助开胸手术行全身麻醉增强血流动力学稳定性,减少应激反应,降低不良反应,值得临床应用。     

依达拉奉对单肺通气患者白细胞介素6和10的影响

目的观察依达拉奉对单肺通气患者围术期白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响。方法择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄48～67岁,随机分为2组,对照组和依达拉奉组各12例。2组均静脉注射咪达唑仑0.03mg·kg~(-1)、芬太尼3μg·kg~(-1),吸入8%七氟醚麻醉诱导。麻醉诱导后,依达拉奉组给予依达拉奉0.5mg·kg~(1-)加入氯化钠注射液100mL,静脉滴注;对照组给予等量氯化钠注射液。2组麻醉维持用药相同,均在麻醉后切皮前(T_1)、膨肺后60min(T_2)、术后1h(T_3)测定血浆IL-6、IL-10浓度及其mRNA表达。结果与T_1比较,2组血浆IL-6、IL-10浓度和IL-6/IL-10以及IL-6mRNA、IL-10mRNA和IL-6mRNA/IL-10 mRNA于T_2、T_3均明显上升(P<0.05)。与对照组比较,依达拉奉组血浆IL-6浓度、IL-6mRNA、IL-6/IL-10和IL-6mRNA/IL-10mRNA于T_2、T_3均显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉可有效抑制单肺通气患者IL-6的生成和释放,有助于维持IL-6/IL-10相对稳定。     

保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用

目的探讨保护性单肺通气在食管癌根治术中的应用价值。方法将40例择期行食管癌根治术患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者行传统方法单肺通气,潮气量为10ml／kg,呼气末正压为0cmH2O;观察组患者行保护性单肺通气,潮气量为8ml／kg,呼气末正压为5cmH20。分别在单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1h（T2）、单肺通气开始后2h（T3）及术后2h（T4）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化,分析动脉血气指标并计算出氧合指数（OI）,检测外周血中炎症介质（IL-6、IL-8、IL-10）。结果两组OI均显著降低（P〈0．05）,对照组OI在T2、T3时明显低于观察组（P〈0．05）。两组IL-6、IL-8的血清浓度T2时明显高于T1时（P〈0．05）,IL-10于T3、T4时明显高于T1时（P〈0．05）。与对照组比较,观察组T3、T4时IL-6、IL-8血清浓度均较低（P〈0．05）,IL-10浓度明显较高（P〈0．05）。结论保护性肺通气能够维持相对较好的OI,减轻了食管癌根治术肺的炎性反应。     

帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响

【】目的 探讨帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响,预防及减轻急性化脓性阑尾炎手术围术期应激反应方法选择提供参考。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者100例,随机分为A组与B组,每组各50例,两组患者在入院后均急诊手术,芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑及维库溴铵进行麻醉诱导,丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持,A组患者在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠,B组患者在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠。观察指标围术期相关指标变化。结果 两组患者丙泊酚用量、手术时间、出血量、阿托品及麻黄碱使用率比较差异无统计学意义,A组术中瑞芬太尼用量为(987±145)μg少于B组(1139±113)μg(P<0.05);IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平,A组术前分别为(7.84±2.80)ng/L、(8.12±2.97)ng/L、(47.11±12.93)pg/L、(0.97±0.30)mg/L,术后24h分别为(24.11±10.73)ng/L、(20.95±14.61)ng/L、(113.26±23.85)pg/L、(1.45±0.39)mg/L,B组术前分别为(7.91±2.45)ng/L、(8.04±3.05)ng/L、(44.72±13.65)pg/L、(0.99±0.37)mg/L,术后24h分别为(32.73±13.64)ng/L、(33.47±23.74)ng/L、(95.60±21.39)pg/L、(1.94±0.86)mg/L,两组术后24h时以上指标水平较术前升高(P<0.05),术后24h时IL-6、IL-8及TNF-α水平低于B组(P<0.05),IL-10水平高于B组(P<0.05);两组术后24h时VAS评分及24h内自控镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者帕瑞昔布钠在麻醉诱导前给药较术毕给药可减少瑞芬太尼术中用量,更有利于降低术后炎性因子水平,提高抑炎因子浓度,用药时机对术后镇痛无影响。     

食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响

目的观察对食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者50例,年龄在42～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为低流量组(A组)和常流量组(B组),每组25例。单肺通气时A组氧流量1.0 L·min-1,B组氧流量3.0 L·min-1,分别测定麻醉诱导后(T1)及单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)及恢复双肺通气30 min(T6)时CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T1时比较,两组T2～5时Pmean和Qs/Qt升高(P0.05);两组间各时点Pmean、Qs/Qt、CVP、HR和MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流无明显影响。     

双侧肺同期手术中保护性单肺通气策略定容和定压通气的比较

目的探讨双侧肺同期手术单肺通气（OLV）期间采用定容（VCV）和定压（PCV）不同通气模式对呼吸力学及动脉血气的影响,并评价其临床效果。方法9例双侧肺同期手术患者,双肺通气（TLV）期间均采用VCV模式（TLV—VCV）,OLV后通气侧肺先采用传统方法大潮气量（10ml／kg）通气（OLV—VCV1）,30min后改为单肺保护通气：小潮气量（6～8ml／kg）＋PEEP的通气模式（OLV—VCV2）;或PCV＋PEEP的通气模式（OLV—PCV）。用旁气流通气监测法（SSS）监测呼吸力学参数：气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、动态胸肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）等。同时抽动脉血做血气分析。结果单肺保护通气时,Ppeak、Pplat、Raw较低,Cdyn相对较好（P均〈0．05）。PaO2及PaCO2显著升高（P〈0．05）,但PaCO2的升高在临床允许范围内。结论双侧肺同期手术在实行单肺保护通气策略时,OLV—PCV和OLV—VCV2通气模式均可改善肺泡氧舍,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症,还可以有效地降低气道压力、气道阻力,但PCV模式控制气道压更有效,更有利于减少气道损伤。     

不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及 肺内分流的影响

摘要： 目的 研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度 （SctO2） 及肺内分流 （Qs/Qt） 的影响。方法 选取 60 例 行开胸手术患者, 年龄 46～71 岁, 体质指数 （BMI） 18～24 kg/m2, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为 3 组 （n=20）： 右美托咪 定高剂量组 （D1 组）、 右美托咪定低剂量组 （D2 组）、 对照组 （C 组）。麻醉诱导后 D1 组 10 min 泵注右美托咪定 1 μg/kg, 并按 0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注; D2 组 10 min 泵注右美托咪定 0.5 μg/kg, 并按 0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注; C 组给予等量生 理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉, 间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前 （T0）、 双肺通气 15 min （T1）、 单肺通气 5 min （T2）、 单肺通气 30 min （T3） 时采集动脉血, 颈内静脉血进行血气分析, 计算 Qs/Qt, 并记录相应时间点的 SctO2。结 果 Qs/Qt 在 T2 时 D1 组低于 C 组、 D2 组, 在 T3 时 D1 组和 D2 组均低于 C 组, 且 D1 组低于 D2 组 （P < 0.05）。与 T0、 T1 时比较, C 组和 D1 组患者 SctO2在 T2、 T3 时均降低 （P < 0.05）; D2 组 SctO2在 T2、 T3 时较 C 组、 D1 组明显增高 （P < 0.05）。结论 右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合, 降低 Qs/Qt, 减少 SctO2下降。     

单肺通气前低氧预处理对肺叶切除术患者氧合的影响

摘要：目的　探讨单肺通气前低氧预处理（HPC）对肺叶切除术患者氧合的影响。方法　选取在本院择期行肺叶切除术患者58例,按随机数字表法分为处理组和对照组,每组29例。麻醉诱导插管对位后在行单肺通气（OLV）前,处理组缺氧使脉搏血氧饱和度（SpO2）降至0.90,随即复氧使SpO2回升至1.00后持续通气3 min,重复2次,每次SpO2为0.90时进行动脉血气分析,并记录SpO2由1.00降至0.90的缺氧耐受时间。对照组实施常规通气。2组均在麻醉前（T）、OLV前（T0）、OLV 30 min（T1）、OLV 60 min（T2）、OLV 90 min（T3）抽取桡动脉及颈内静脉血测血气并计算肺内分流率（Qs/Qt）,同时在T0、T1、T2、T3时刻检测血小板计数（PLT）及平均血小板体积（MPV）。记录OLV时间、术中各时刻的生命体征及气道压（Peak）。结果　2组OLV各时点平均动脉压 （MAP）、SpO2、心率（HR）、Peak、动脉血二氧化碳分压［p（CO2）］、pH、血红蛋白（Hb）、动脉血氧饱和度（SaO2）差异无统计学意义（P＞0.05）。在2次HPC过程中,缺氧耐受时间由（6.9±1.3）min延长至（7.9±1.1）min（P＜0.05）,未观察到严重不良反应。OLV后2组动脉血氧分压 ［p（O2）］水平较OLV前明显下降,但对照组各时间点p（O2）较处理组下降更明显,OLV后2组Qs/Qt较OLV前升高,对照组各时间点Qs/Qt较处理组升高更明显（P＜0.05或P＜0.01）。2组PLT、MPV差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　单肺通气前对患者行低氧预处理是安全的,可以降低患者OLV期间肺内分流率、提高氧分压、改善肺叶切除术患者的氧合,其作用与血小板计数及功能的关系不明确。     

改良预先单肺通气加快胸腔镜手术肺萎陷的效果及安全性评价

目的评价改良预先单肺通气( OLV)在胸腔镜手术中加快术侧肺萎陷的效果及安全性。方法将 2019年 5月至 2021年 10月甘肃省肿瘤医院择期行肺楔形切除、肺叶切除术 102例病人,按随机数字表法分配至常规 OLV(C组)、预先 OLV(P组)、改良预先 OLV组( M组)每组 34例。分别采用相应肺萎陷方法监测并记录病人胸腔开放后获得满意肺萎陷所需时间,胸腔开放后 1、5、10、20、30 min肺,萎陷评分,诱导前( T0)、插管后 /膨肺前( T1)、侧卧前 /膨肺末( T2)、侧卧后 /膨肺后 1 min(T3)、胸腔开放即刻( T4)、获得满意肺萎陷时刻( T5)的平均动脉压( MAP)、心率, T0、T3、T4、T5的脉搏血氧饱和度( SpO₂)、动脉血氧分压( PaO₂)、动脉血二氧化碳分压( PaCO₂)以及病人术中低氧血症发生、血管活性药物使用、术后肺部并发症及住院天数等情况。结果排除 1例困难插管及 7例胸腔粘连,病人,最终 94例病人研究数据被纳入分析。与 C组［(14.8±2.8)min］及 P组［(9.3±1.6)min］相比, M组［(6.8±1.3)min］病人胸腔开放后获得满意肺塌陷时间更短(均 P<0.01);胸腔开放后 1、5、10 min肺萎陷评分更高(均 P<0.01)。 M组病人各时间 SpO₂、PaO₂、PaCO₂与 P组相比差异无统计学意义(均 P>0.05)。 M组病人 T2 MAP、心率较 T1、T3短暂降低(均 P<0.05)。三组病人无术中低氧血症发生;术中血管活性药物使用率、术后肺部并发症发生率、重症监护病房( ICU)转入率及术后住院天数组间比较均差异无统计学意义(均 P>0.05)。结论改良预先 OLV能更明显地加快胸腔镜手术双腔插管病人术侧肺萎陷,且对病人安全没有明显影响。     

单肺通气对开胸手术患者炎症反应的影响

目的 观察单肺通气(OLV)对开胸手术患者炎症反应的影响.方法 择期开胸手术患者30例,分为双肺通气(Ⅰ)组和单肺通气(Ⅱ)组,每组15例.Ⅱ组在OLV前1 min(T_1)、结束后3 min(T_2)及其后30 min(T_3),Ⅰ组开胸前1 min(T_1),关胸前3 min(T_2)及其后30 min(T_3)采取颈内静脉血,测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 与T_1时比较,两组中性粒细胞在T_2、T_3时显著升高(P<0.05),Ⅱ组超氧化物歧化酶(SOD)在T_2、T_3时显著下降(P<0.05),而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著升高(P<0.05).在T_2、T_3时,Ⅱ组SO)D显著低于Ⅰ组,而MDA、ICAM-1、TNF-α显著高于Ⅰ组(P<0.05).结论 单肺通气较双肺通气更容易引起或加重肺损伤.     

肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的表达及临床意义

目的 研究肺癌患者血清白介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并探讨其在肺癌发病中的作用.方法 用ELISA法检测45例肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平,并与30例健康人做比较.结果 肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平明显高于健康对照组(P＜0.01),肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平随着临床分期的进展而升高.结论 IL-6、IL-8及TNF-α参与了肺癌的发生、发展,检测其血清含量对了解肺癌患者体内免疫状态和预后判断有重要意义.