动脉栓塞术治疗盆腔大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗盆腔大出血的临床效果。方法 32例盆腔大出血经保守治疗无效患者,急诊行双侧髂内动脉造影明确出血部位,并经导管以明胶海绵和/或弹簧圈栓塞。结果 1次栓塞成功31例,1例栓塞后24h再出血,经再次栓塞成功,治疗成功率100%;治疗后患者休克症状消失,无严重并发症发生,无死亡病例。结论盆腔大出血经导管栓塞髂内动脉或其分支安全、有效、创伤小、并发症少,可作为盆腔大出血首选治疗方法。     

经导管动脉栓塞治疗急性盆腔大出血

目的探讨经导管栓塞髂内动脉治疗各类急性盆腔大出血的疗效.方法对经保守治疗无效的26例盆腔大出血患者,造影明确出血部位后,经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞.结果所有患者栓塞治疗后出血停止,血压逐步回升为正常,休克症状消失,随防无并发症及复发.结论经导管动脉栓塞能够安全、有效地控制盆腔大出血.     

急症动脉栓塞治疗妇产科大出血(附15例分析)

目的：评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法：选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗15例妇产科大出血患者，其中产后大出血12例，子宫癌3例。产后大出血栓塞物为明胶海绵，肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液，明胶海绵及不锈钢圈。结果：15例妇产科大出血，14例一次性完全止血成功，未出现严重并发症，产科大出血患者匀恢复规律性月经。结论：经导管子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点，可作为首选治疗手段。     

经导管髂内动脉栓塞术治疗盆腔出血

目的：探讨经导管髂内动脉栓塞术治疗急性盆腔出血的治疗价值。方法：30例急性盆腔出血患者，均经B超、CT检查或妇检病理证实。所有病例均先行DSA造影，找到出血靶动脉，然后行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒或条。结果：22例可见明显造影剂外溢征，8例未见明显造影剂外溢，但可见异常增多杂乱的新生血管，肿瘤性病变可见肿瘤血管和染色征。即时止血率83．3％，术后1例因子宫切口感染切除子宫，未出现其它并发症。结论：经导管髂内动脉栓塞术是治疗急性盆腔出血安全有效的方法，无明显不良反应。     

介入栓塞治疗在盆腔大出血中的临床应用

目的：评价介入栓塞治疗在各类盆腔大出血急救中的临床应用价值。材料与方法：搜集动脉栓塞治疗各类盆腔大出血患者共31例，男6例，女25例，年龄18～70岁，平均34岁。其中骨盆骨折并发盆腔大出血8例，妇产科大出血16例，盆腔肿瘤大出血7例。先行双侧髂内动脉造影明确出血动脉，应用导管或微导管进行超选择动脉栓塞，其中1例外伤患者伴有脾破裂，同时行脾动脉栓塞术。术后严密观察患者生命体征的变化。结果：31例患者在DSA检查时均显示清楚，29例患者可见有明显的造影剂外溢。出血动脉分别为髂内动脉主支3例，臀上动脉5例，卵巢动脉5例，子宫动脉14例，阴道内动脉4例。31例患者共行32次介入栓塞，其中1例于4天后行第二次栓塞治疗。所有患者术后血压逐步回升为正常，术后随访6个月～2年无并发症及复发。结论：介入栓塞治疗是盆腔大出血的一种安全、迅速、有效的急救止血方法，临床效果显著，具有很高的应用价值。     

经导管动脉栓塞治疗创伤性盆腔大出血的术中配合

由于盆腔血管复杂，侧支循环丰富，各种创伤引起的盆腔大出血，其出血血管难以明确，较多病例单纯输血、输液甚至外科髂内动脉结扎术疗效不佳。我们采用介入(经导管动脉栓塞术transcatheter arterial embolization TAE)治疗创伤性盆腔大出血，取得满意疗效。术中医护密切配合是手术成功的重要保证。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

难治性产后出血的治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血三种治疗方法在临床的合理应用。方法：回顾性分析1994年4月至2004年4月，采用子宫切除术、髂内动脉结扎术、经导管动脉栓塞术等方法治疗的52例难治性产后出血的临床资料。结果：全部患者抢救成功，其中子宫切除术13例，髂内动脉结扎术26例，经导管动脉栓塞术13例。结论：髂内动脉栓塞术以其优点已成为治疗产后大出血的重要手段，各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性产后出血而定。     

介入性栓塞术对外伤性大出血的急救处理

目的：评估外伤性大出血急诊介入性造影及栓塞治疗的价值及效果。方法：１２例危及生命和外伤性大出血经皮股动脉穿刺插管，将导管置于出血动脉，用明胶海绵颗粒、海绵条及钢圈进行栓塞。结果：８例一次性栓塞血止，３例外伤者２４ｈ后血尿停止，１例二次栓塞后停止出血。双侧髂内动脉栓塞者有臂部缺血性疼痛。结论：经导管栓塞止血可作为外伤性大出血的有效抢救措施。     

急诊髂内动脉栓塞治疗产后大出血（附6例报告）

目的：评价利用介入放射技术治疗产后大出血的作用，材料与方法，对６例产出大出血患者实验急诊及双侧髂内动脉栓塞治疗，所用栓塞剂为明胶海绵，结果：５例大出血完全停止，１例出血明显减少，经药物继续治疗一周后出血完全停止，无１例产生严重并发症，结论：诊髂内动脉栓塞，创伤小，止血迅速，疗效可靠，并可达到保留子宫的目的，可作为产后大出血药物治疗无效时首选的治疗方法。     

髂内动脉栓塞加外支架固定治疗骨盆骨折伴失血休克

目的回顾分析双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗骨盆骨折伴失血性休克的效果。方法总结2002年以来13例骨盆骨折合并出血性休克病人的临床资料。结果12例包括1例伴子宫破裂出血者获得治愈,1例因栓塞时间延误死亡。结论严重骨盆骨折伴出血休克病例在抗休克同时尽早行双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗效果较好。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床效果

目的观察髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法对21例产后大出血患者实施急诊髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位,超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为对比剂在官腔内呈弥漫性、局灶性分布。21例产后大出血患者全部栓塞成功,随访3个月-2年无复发。结论介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短及并发症少等优点,值得临床推广使用。     

髂内动脉微球栓塞的实验研究

采用顺铂——乙基纤维素微球(CDDP-ms)和明胶微球(G-ms)行犬髂内动脉微球栓塞。结果是:(1)不含药的明胶微球在末梢血管内多呈部分性阻塞,造成的组织炎性反应轻;(2)含药微球多导致末梢血管完全性阻塞、管壁破坏、管腔周围组织严重炎性反应及纤维化。说明微球用于临床时应充分注意剂量的适当及插管的选择性,以防盆腔脏器坏死穿孔。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗,TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行,具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果 26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例,术后栓塞化疗1次18例,2次9例,3次5例。术后7例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt,复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生与手术相关的严重并发症,无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月~6年,2年内死亡2例,2~5年内死亡4例,18例生存至今,2例失访。结论对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者,TURBt联合髂内动脉栓塞化疗,具有微创、痛苦小、并发症少的特点,避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,以及由于尿流改道而造成的生活质量下降,有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。     

重度出血性膀胱炎的介入治疗

目的 探讨双侧髂内动脉栓塞在重度出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用.方法 11例经内科保守治疗无效的HC患者接受了双侧髂内动脉栓塞.其中包括慢性粒细胞白血病4例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病1例,宫颈癌患者1例,前列腺癌患者3例.结果 4例患者肉眼血尿消失;3例患者肉眼血尿减少;1例无效;3例复发.未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症.结论 采用双侧髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎,栓塞效果好、不良反应小,是在行手术切除膀胱前可供选择的治疗方法.     

Relocation of the iliac artery bifurcation to facilitate endoluminal treatment of abdominal aortic aneurysms.

PURPOSE: To report a surgical technique to preserve the internal iliac arteries (IIAs) and facilitate endovascular repair of abdominal aortic aneurysms (AAAs) with extensive iliac artery involvement. TECHNIQUE: A new iliac artery bifurcation is created surgically through an 8-cm lower left abdominal incision by implanting the IIA onto the distal external iliac artery either directly or by using a tube graft interposition. Careful technique is required to avoid embolic complications, but after relocating the bifurcation, aortic endografting can be performed, either simultaneously or staged, depending upon patient characteristics. CONCLUSIONS: Relocation of the iliac artery bifurcation appears to be a good alternative to preserve pelvic arterial flow in selected candidates for endoluminal AAA repair.     

血尿的急诊介入栓塞治疗

目的：评价选择性肾动脉、髂内动脉或（和）膀胱动脉栓塞治疗肾动静脉畸形（或瘘）、肾外伤及膀胱癌所致血尿的安全性和疗效。方法：回顾性分析35例因肉眼血尿行急诊肾动脉、髂内动脉或（和）膀胱动脉栓塞,采用Seldinger技术,首先行肾动脉、髂内动脉或（和）膀胱动脉DSA造影,明确靶血管利用路径图实施超选,栓塞剂根据病因分别选用无水乙醇、PVA、弹簧圈和明胶海绵或几种栓塞剂联合使用。结果：先天性肾动静脉畸形1例;医源性肾动静脉瘘2例;外伤性肾动静脉瘘2例;外伤性假性动脉瘤3例;肾挫伤与裂伤8例;侵润型膀胱癌19例。全部病例栓塞成功,栓塞治疗后异常血管征象消失,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,随访期间无严重并发症及再次血尿。结论：选择性肾动脉、髂内动脉或（和）膀胱动脉栓塞治疗肾动静脉畸形（或瘘）、肾外伤及膀胱癌所致的血尿安全、有效。