七叶皂甙钠治疗肝性腹水68例

我们于1995年3月～1996年1月，用p-七叶皂低钠治疗肝性腹水68例，收到满意效果。且对象和方法1．1对象本组均为住院患者，男45例，女23例，平均年龄46．2岁（28～72岁）。病史6d～2年。据腹壁紧张度及腹壁膨隆高低，以骼前上棘为基点，高出骼前上棘13～15cm为大量腹水，8～12cm为中量腹水，5～ecm或至水平及腹壁下陷均为小量腹水。大量腹水12例，中量腹水18例，小量腹水8例。肝癌腹水43例，乙肝肝硬变腹水14例，乙酸性肝硬变腹水11例。腹水等检查符合渗出液49例，漏出液12例，界干两者之间7例。随机分为治疗组（用七叶皂式钠）36例，对照组…     

腹水微量元素,脂质,铁蛋白,总蛋白联合测定临床应用168例

我们自1986年以来对168例腹水患者的腹水进行了微量元素、脂质、铁蛋白、总蛋白、乳酸脱氨酶（LDH）等多种成分检测，以探讨其临床实用价值。材料和方法一、研究对象腹水患者168例，男141例，女对例，年龄18～72岁。确诊为肝硬变腹水组用例，肝硬变合并原发性细菌性腹膜炎组（简称细菌性腹水组）四例，结核性胸腹水组比例（之例找到抗酸杆菌，9例抗结核治疗有效），均符合1988年福州会议制定的诊断标准。恶性腹水组58例，其中腹膜间皮瘤2例，腹膜转移性癌56例（肝癌门例、贪门癌5例、胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌4例、胰腺癌9例、小肠平滑…     

腹水伴胆囊壁增厚30例原因探讨

胆囊壁增厚特别是腹水患者胆囊壁增厚的原因，众说纷法。我们观察了42例腹水病人胆囊壁声像图表现，其中30例胆囊壁增厚，现对其原因进行初步探讨。资料与方法资料来源1992年以来本院门诊或住院的腹水病人42例，男性30例，女性12例，年龄27～70岁，平均湖．3岁。其中肝硬变25例，直肠癌3例，胃癌3例，结核性腹膜炎3例，恶性淋巴瘤2例，支气管肺癌2例，结肠癌2例，慢性肾功能不全2例。将其按病因分成2组：肝硬变腹水者为1组（25例），其它病因的腹水者为D组（厂例）。方法使用SLEMENSSL－l，A10kaSSD－250实时超声显像仪，探头频率3．5…     

垂体后叶素,酚妥拉明对肝硬化顽固性腹水疗效观察

我科1995年2月～1996年8月，对顽固性腹水病人保肝、限水、限钠，提高血浆肢体渗透压等综合治疗基础上，加用缩血管剂垂体后叶素联合血管扩张剂酚妥拉明，对降低门静脉高压，改善肾血流量，促进腹水吸收和增加尿量等，均取得满意疗效。1对象和方法1．1对象依照肝硬化顽固性腹水诊断标准[1]收治70例，病程2～5年，平均4年，既往无严重高血压病、心律失常及溃疡病史。随机分为治疗组36例，其中男30例，女6例；年龄18～62岁，平均35．6岁，门静脉内径17士1．3mm，腹腔内压293士035kPa，24h尿量＜400ml。对照组34例，男27例，女7例；年龄16～63…     

人工肾腹腔内浓缩腹水回输治疗顽固性腹水42例分析

目的：利用人工肾技术研究腹腔内透析超滤腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果。方法：42例顽固性腹水患为研究对象,用内瘘穿刺针在双侧下腹穿刺引流腹水至人工肾,形成密闭循环,透析超滤腹水,最后从腹腔内回输浓缩腹水至静脉,结果：共治疗42例63例次,每例治疗1－3次,腹水消退率达100％,回输后血钠,血浆蛋白无明显变化（P＞0．05）,血钾降低有统计学差异（P＜0．01）,无严重不良反应。结论：本方法操作简便安全,治疗效果好,经济,副作用少。     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

肾必安治疗慢性肾功能衰竭50例体会

近年来，人们采用肾必安（由9种氨基酸配制而成的无色液体）治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现将其中资料较完全的50例报告如下。1临床资料患者男38例，女12例，年龄13～66岁（40．3士12．2岁）。原发病为慢性肾炎35例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎3例。肾功不全代偿期3例，尿毒症期47例，其中经末期肾衰5例。血尿素氮16．2～35．ommol／L，平均28．6mmol／L；血清总蛋白45～609／L。所有患者均为采用低蛋白饮食不能纠正者以及透析患者营养状况不良者。2治疗方法所有患者均在低蛋白饮食（309／d）1～2周后，再加…     

腹水静脉回输治疗肝硬化腹水症122例

近年发现 ,肝硬化腹水时 ,肝内慢性炎症均较明显[1] ,特别是在门脉区呈现明显小血管炎、栓塞和机化[2 ,3 ] ,同时血液粘度升高[4 ] 。因此 ,治疗肝硬化腹水应遵循消退肝内慢性炎症、化解肝内淤塞和降低血液粘度三原则 ,并辅以适当利尿剂和腹水静脉回输 ,腹水才能缓慢消退。1　临床资料1 1　一般情况　肝硬化 2 0 0 0例中 ,有腹水者 1115例 (5 5 8% )。其中 993例 (89.1% )按三原则治疗 ,不给利尿剂腹水消退 ;另 12 2例 (10 9% )经三原则和利尿剂治疗后效果不理想 ,以简易腹水还纳注射。1 2　适应证　一般中等量以内腹水仅以三原则治疗 ,不…     

肝硬化腹水消退后服小剂量利尿剂预防复发效果评价

肝硬化腹水经治疗消退后，常因腹水复发而使病情加重，为巩固疗效，1995年以来，我们对肝硬化腹水消退后，采用长期服用小剂量氢氯嚷嗪和螺内脂治疗，并与停用利尿剂组进行对照观察，以评价其疗效。1对象和方法1．1对象肝硬化60例，男51例，女9例；年龄16～72岁，平均49岁。诊断及出院标准参照文献[1]。均为HBsAg阳性，其中肝功能ChildA级45例，B级15例。随机分为对照组30例和小剂量组30例，两组病例临床特征无显著差异。1．2方法小剂量组和对照组在保肝治疗和根据A／G比值，间断应用白蛋白的基础上，小剂量组腹水消退后继续服用氢氯噻…     

大剂量腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水

在尿毒症维持性血液透析患者中,常有一些伴发顽固性腹水。笔者从1993年开始采用大剂量腹水回输治疗此类病人,取得良好疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 慢性肾功能衰竭尿毒症患者5例。男3例,女2例。年龄32岁～70岁。2例血液透析前即有腹水,3例为常规血液透析期间出现腹水,其中2例为间歇性血性腹水。5例均无感染病史及临床表现。腹水为漏出液,细菌培养     

99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例

患儿女，5岁，因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年，腹泻伴抽搐1年9个月入院。外院诊断“胃肠型肾病综合征”，给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现；病程中多次出现抽搐，均经静脉补钙后好转。入本院后检查：淋巴细胞0．7（正常值1．2～3．4）×10^9／L；血钙1．41mmol／L，血镁0．33mmol／L，血钾0．33mmol／L，总蛋白35．36g／L，白蛋白18．80g／L，IgG 1．09g／L，IgA0．29g／L，IgM0．50g／L，     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

尼莫地平治疗肝纤维化疗效观察

动物试验结果提示，钙拮抗剂不仅可阻止大白鼠肝纤维化的发展，而且具有一定的逆转作用[1，2]。但临床治疗肝纤维化的报告极少。我们采用尼莫地平冶疗肝硬变，对其临床效果进行了观察。1对象和方法1．1对象各种肝硬变34例，其巾肝炎后肝硬变28例，乙醇性肝硬变1例，其他原因所致5例；年龄28～62岁，平均43．8岁；男女＜比为5．8：1；均经生化及影像学检查确诊。25例做肝活俭，11例做治疗后与病理对照、肝功能按Child-Pllgh分级法”’A级21例，B级12例，C级1例。对照组19例，年龄26～63岁；钙12例，女7例；肝功能A级11例，B级8例。l．2检…     

碱血症和肝硬化腹水

目的 探讨碱血症和肝硬化腹水相关系。方法 对住院确诊的肝硬化失代偿患者３００例＊（其中发生腹水的１５２例）用肝素针筒抽取动脉血０．５ｍｌ立即送检。采用丹麦产ＡＢＩ４型血气分析仪测定。结果 低氧血症，无腹水组５０．９％（７５／１４８），腹水组９２．１％（１３０／１５２）。酸碱失调，无腹水组４３．３％（６４／１４８），腹水组８１．６％（１２１／１５２）。将两组对比，血气分析常用指标有明显差异，特别是ｐ     

双重滤过血浆治疗高脂血症2例

用双滤过血浆方法（doublefiltrationplasmaa－pheresis，DFPP）治疗高脂血症，国外已有10余年的历史，但目前在国内尚未见报告。我们用该法治疗2例高脂血症的病人，疗效十分满意，现报告如下。1病例摘要患者男女各1人，年龄分别为59岁和33岁，均确诊为糖尿病肾病伴高脂血症，而且均经药物治疗无效。DFPP治疗前血总胆固醇分别12．7mmol／L和9．9mmol／L，甘油三酯分别为5．95mmol／L和3．78mmol／L。治疗过程包括对全血和血浆的双重滤过。前者是用血浆分离膜从全血中分离血浆，后者是用血浆成份分离膜把血浆分离成富白蛋白滤出液和富高…     

甘露醇和速尿联合治疗顽固性肝硬化腹水17例

顽固性肝硬化腹水病情复杂 ,诱因较多 ,治疗棘手 ,通常利尿效果不佳 ,常常需要大剂量白蛋白扩容治疗 ,费用昂贵。中国西部的陕西汉中经济不发达 ,大部分患者难以承担昂贵的医疗费用 ,经常放弃治疗。本文尝试用 2 0 %甘露醇替代白蛋白进行扩容治疗 ,联合速尿治疗 17例顽固性肝硬化腹水患者 ,利尿效果好 ,腹水消失快 ,且价格低廉 ,经济实惠 ,使大多数贫困地区的患者有了治疗的机会。1　资料与方法1.1　一般资料　所有 17例均系我院 1996年至 2 0 0 0年住院病人 ,经腹部B超 ,肝功能检查 ,乙肝相关抗原检查而确诊。肝硬化顽固性腹水的诊断符合…     

胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值

目的：探讨胆囊壁声像图改变对鉴别肝硬化性与恶性肿瘤性腹水的价值。方法 对101例肝硬化性腹水与57例恶性肿瘤性腹水的胆囊壁声像图进行回顾性分析，主要观察胆囊壁厚度及回声。结果：肝硬化性腹水胆囊壁均增厚且48．5％(49／101)呈双层增厚回声；恶性肿瘤性腹水胆囊壁多不增厚，单层中度增厚仅1．7％(1／57)。结论 胆囊壁增厚，尤其是双层增厚是肝硬化性腹水与恶性肿瘤性腹水声像图的主要鉴别点。