流行性出血热并发肾破裂一例

患者男性,31岁,农民.因发热5天、少尿3天,于1989年11月16日入院.入院时体检:T36.4℃,BP17.3/12.0kPa,P72次/分.呈酒醉貌,球结合膜充血水肿明显,并可见散在性出血点,上腭出血点呈点状和簇状,齿龈有少量渗血,两侧肾区叩击痛( ).血Hb116g/L,WBC46.2×10~9/L,N94%,PL 25×19~9/L,异常淋巴细胞16%.BUN82.5mmol/L,Cr 825μmol/L.血钾1.47mmol/L,血钠134mmol/L,血氧98mmol/L.尿蛋白 ,红细胞 .血清出血热特异抗体测定1∶1250阳性.入院后24小时尿量少于300ml,诉右腰部持续性疼痛,进行性加重,不能翻身.嗣后,短时间内腹部出现移动性浊音,腹腔穿刺抽得血性液体,B型超声波探查提示右肾形态饱满,下极附近可见不规则液性暗区,暗区向下腹部延伸形成巨大液性包块,其范围约13.6×7.6 cm,腹腔内有不规则游离暗区.复查血Hb70g/L,心率140～160次/分,BP5.3/?kPa.即予快速扩充血容量,血压逐渐回升至正常水平,经外科会诊后进行紧急手术.术中见     

流行性出血热并自发性肾破裂一例

患者男性,26岁,农民.因畏寒、发热、头痛、腰痛6天,次日出现频繁呕吐、尿少、高热不退及"三痛"增剧,于1986年12月11日上午入院治疗.体检:T39.1℃,P100次/分,R24次/分,BP20/10.7kPa,颜面、颈部潮红,呈"醉汉"貌,球结膜充血、水肿,软腭及两腋窝皱折皮肤均见散在性出血点,右肋脊角有的痛与叩击痛.     

流行性出血热并自发性肾破裂一例

流行性出血热(EHF)并自发性肾破裂是少见的严重并发症,死亡率高。我科收治一例,并经保守治疗治愈,报告如下。王某,男,46岁,农民。以发热头痛、全身痛7d,腰痛5d,呕吐伴顽固性呃逆无尿1d,于1985年11月11日入院。入院前曾用过庆大霉素,复方新诺明及安乃近等治疗,用药3d无好转。既往健康,无高血压病史。查体:T38.5℃,P92次/min,R26次/minBP16/13.3kPa。急性热病容,颈、胸部皮肤充血,未见皮肤淤点及淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。眼结膜充血,轻度水肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。     

流行性出血热致自发性肾破裂一例治疗体会

流行性出血热(EHF)是病毒引起的、经鼠传播的自然疫源性疾病.临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害为特征[1].其致自发性肾破裂临床上较少见,我院2009年发现1例,现报告如下.     

流行性出血热并自发性肾破裂1例

患者男 ,2 8岁 ,农民 .因发热 7d,少尿 1d,无尿、腰痛 4d,于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院 .患者 7d前无明显诱因出血发热 ,体温最高达 39 5℃ ,曾在外院给予抗感染抗病毒治疗 (具体用药不详 ) ,治疗无效 .5月 1 6日尿量明显减少 ,每日 2次 ,随后 4d无尿 ,腰部隐痛 ,有欲吐感 ,既往无肾病史 .体检 :T 37℃ ,P 84次 /min,BP 2 1 1 /1 4 7kPa.神清 ,面颈部皮肤潮红 ,眼睑浮肿 ,双眼球结膜点片状出血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,余 ( - ) .实验室检查 :( 1 )血常规 :WBC 1 4 6× 1 0 9/L ,Hb 1 1 8g/L ,PT 1 42×1 0 9/L ;( 2 )尿常规 :…     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。     

流行性出血热并发肾破裂1例诊治教训

笔者近10年来，收治138例出血热病人中，曾遇1例自发性肾破裂，特报道如下：病例：男，21岁，农民。因发热伴头痛腰痛7天、少尿1天，于1991年10月13日入院。体检：神清、体温36℃、脉搏76次／分、血压5／0kPa，球结膜充血水肿，咽及上腭可见小出血点，胸部及两腋下有散在性小出血点。心肺无异常。腹平软、肝脾助下未触及。双肾区叩击痛明显。实验室检查：白细胞21．2×109/L，中性0．86，核左移，淋巴0．13，嗜酸细胞0．01，血小板50×109／L。血尿素氮24．4umol／L、肌酐371．3umol／L。按出血热休克期治疗。4小时后，血压稳定在14.7／10…     

流行性出血热并发肾破裂9例临床分析

目的: 分析流行性出血热(EHF)并发肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的防治对策。方法: 对9例经治的EHF自发性肾破裂病例进行回顾性分析。结果: 9例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因8例,发生在少尿期8例;左肾破裂4例,右肾破裂4例,双肾破裂1例;血小板<80×109/L者7例。内科保守治疗治愈6例。病死3例,其中手术治疗死亡2例,血透后死亡1例。结论: EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,血小板数值很低,左右肾破裂机会均等,频繁搬动和腹内压增大为其主要危险因素。对血小板极低者谨慎血透。内科保守治疗是较为有效的治疗措施。     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂3例

<正> 自1995年5月～1997年4月,我院有3例肾综合征出血热(HFRS)并发自发性肾破裂,现报告如下。 例1,男,53岁。因发热、头痛、腰痛5天,尿少2天入院。体检:T 37.5℃,BP14/9kPa。酒醉貌,球结膜充血水肿,双侧腋下及上腭均可见出血点。心肺(-),腹平软,肝脾不大,双肾区叩击痛(+)。查尿PRO(卅)。血WBC 9.8×10~9/L,GR 0.56,异淋0.18,Hb 131g/L,PLT 56×10~9/L。BUN 9.24mmol/L,Cr 223μmol/L。抗HFRS(+)。诊断:HFRS(少尿期)。经抗病毒、利尿等治疗后至多尿期第10天,患者下床活动时,突然剧烈腰痛,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐胃内容物。脉搏细速,测BP 8/5kPa,HR120次/分。痛苦貌,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,腰背部可见大片瘀斑。腹穿有不凝固血性液体,Hb降至58g/L。B超提示双侧肾脏破裂,后腹膜及腹腔均可见液性暗区。经积极止血、输血、补充血容量纠正休克等内科综合抢救后,痊愈出院。 例2,男,43岁。因发热、头痛4天入院。体检:T38.3℃,BP 13/8kPa。酒醉貌,眼睑及面部浮肿,球结膜充血水肿,腋下皮肤有散在出血点,静脉穿刺处     

流行性出血热合并自发性肾破裂15例诊治体会

<正> 我院自1984—1989年共收治出血热患者702例,合并自发性肾破裂15例,占本病同期住院人数的2.14％,现就有关问题讨论如下: 临床资料一般资料:本组15例,男14例,女1例。年龄18—50岁,平均年龄32.5岁。肾破裂均为单侧,其     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂1例

患者男性,４０岁。因发热、头痛、腹痛５ｄ、尿少１ｄ入院。查体：Ｔ３６℃,Ｐ１１４次／分,Ｒ２５次／分,ＢＰ１３／１０ｋＰａ。烦燥,脉细,酒醉貌。球结膜充血,Ⅰ°水肿。硬腭见数个出血点。心肺听诊正常。腹平坦,全腹压痛,无肌卫,两肾区叩痛。实验室检查：Ｗ...     

流行性出血热自发性肾破裂──附5例报告

流行性出血热自发性肾破裂──附５例报告金玉姬，姜淑琴，申今姬，伊世杰，尹明实，沈海今，金仁仙延边医学院附属医院传染科延边医学院附属医院ＣＴ室珲春市医院关键词出血热，流行性；破裂；肾中图法分类号Ｒ５１２．８；Ｒ６９２．９流行性出血热是一种由本病毒引起的...     

流行性出血热并发自发性左肾破裂一例

患者,男性,25岁,农民。因发热、少尿于1986年1月16日入院。5天前突然畏寒、发热、头痛、眼眶痛、全身酸痛不适。第3病日开始频繁恶心,胃部不适,大便呈黑色糊状。第4病日尿量减少,300～400ml/d,第5病日仅15ml/d,同时有牙龈出血及少量鼻衄。患者平时体健,家中鼠多。体检:T36.2℃,P72次,R20次,Bp128/78,急性病容,神萎,轻度酒醉貌。两眼睑浮肿,球结膜充血、水肿。上腭、右腋下及左胸部见多个散在出血点,上胸部皮肤潮红。心肺(一)。腹软,上腹部轻压痛,两肾区有叩     

流行性出血热少尿期合并自发性肾破裂1例

1　病例介绍患者男性 ,4 1岁 ,农民。 1999- 11- 18,因发热头痛、腰痛、眼眶痛 4ｄ ,尿少 2ｄ收入院。体格检查 :体温 38.7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压13.3 9.63ｋｐａ神清语利 ,醉酒面容 ,结膜充血 ,球后水肿 ,前胸及液下可见有散在出血点 ,压之不褪色。双肺及心脏未见异常。腹软 ,无压痛 ,双肾区压痛扣击痛明显。辅助检查 :血Ｒｔ:ＷＢＣ12 .9× 10 9 Ｌ ,异淋14 % ,尿 :Ｒｔ蛋白 (+ + + ) ,ＷＢＣ(+ ) ,ＲＢＣ(- ) ,管型 (- )。临床诊断 :流行性出血热少尿期。病人入院第 3日晚 ,突然出现腹部持续剧烈绞痛 ,无恶心…     

流行性出血热并发自发性双肾破裂一例

流行性出血热（EHF）并发自发性双肾破裂。临床上较罕见，现将我院所见一例报道如下。患者男，18岁，农民。因畏寒、发热、头痛、腰痛1周，突然腰部剧痛、黑匣3d于1994年5月6日入院。患者病初曾接“上感”治疗，热退后其余症状无缓解。入院前3d，右侧腰部剧烈疼痛伴黑便、气促，在当地治疗无效转我院。查体；T36．7℃，P90次／min，R20次／min，BP17／8kPa。神萎，重度贫血貌。全身散在大小不规则的出血点及瘀斑，球结膜有片状出血。心肺正常。腹部稍隆起，全腹压痛、以有上、中腹为著，无肌紧张。亲们及肿物。肝脾助下未触及。双肾区明…     

流行性出血热脾肾破裂1例

患者,男,１９岁。因发热、全身痛４天,尿少两天于１９９４年１２月２２日入院。入院前４天,晨起后发热、头痛、口干、乏力、肌注柴胡针后仍发热,测体温３９２℃,腰背部疼痛,腹胀、呃逆。入院前两天,出现尿少,当日尿量１００ｍｌ。按“肾病”治疗无好转,以“流...