腹膜透析病人的饮食护理

营养不良是透析病人的严重并发症和主要死亡原因之一[1].腹膜透析病人由于腹膜透析液中的葡萄糖被吸收使病人有饱足感,蛋白质摄入量减少;而每日由腹膜透析液中丢失的蛋白质8 g～16 g,由此造成营养不良,导致机体免疫力下降,影响病人生活质量.合理的饮食调配有利于改善病人的营养状况,提高生活质量,延长生命.现将我科腹膜透析病人的饮食护理介绍如下.     

维持血透患者营养失衡的原因及护理干预

终末期肾衰维持性血透患者绝大部分都处于营养不良状态。而血透患者营养不良可直接影响患者的生活质量 ,是导致死亡的重要因素。有研究表明[1] :当血清蛋白从 4 0ｇ/Ｌ以上下降至 30～ 35ｇ/Ｌ时 ,每年的相对死亡率增加 5倍。因此 ,科学合理地调整营养水平 ,对提高患者的生存质量具有重要意义。1　临床资料1993年 1月～ 1999年 12月 ,共收治维持性血透患者 6 8例 ,其中男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 78岁 ,>4 5岁 4 1例。采用醋酸盐或碳酸氢盐透析液 ,透析用水为反渗水 ,规律透析 6 6例 ,每周透析 5 5～11ｈ ,不规律透析 2例 ,共透析 4 0 …     

腹膜透析病人的饮食护理

营养不良是透析病人的严重并发症和主要死亡原因之一。腹膜透析病人由于腹膜透析液中的葡萄糖被吸收使病人有饱足感,蛋白质摄入量减少;而每日由腹膜透析液中丢失的蛋白质8g～16g,由此造成营养不良,导致机体免疫力下降,影响病人生活质量。合理的饮食调配有利于改善病人的营养状况,提高生活质量,延长生命。现将我科腹膜透析病人的饮食护理介绍如下。     

要重视腹膜透析患者的营养状态

1引言在肾替代疗法的一体化治疗方案中,腹膜透析由于不损害残存肾功能而具有其独特的优势,被公认为第1线的治疗方法。随着腹膜透析的技术改进,管道连接系统、新型腹膜透析液(碳酸氢盐透析液,葡聚糖透析液)以及自动腹膜透析机的广泛应用,腹膜炎的发生率明显下降,透析充分性也有所改善,但腹膜透析患者的生活质量和长期存活率并未见显著提高,究其原因主要由于慢性营养不良所致。蛋白-能量营养不良在持续非卧床腹膜透析患者的发生率为18%～70%,其中约6%～8%的患者有严重蛋白-能量营养不良。此类患者常常发生感染,心、脑血管疾病和营养不良-炎症-…     

腹膜透析病人营养问题的研究现状

腹膜透析 (ＰＤ)与血液透析 (ＨＤ)是慢性肾功能衰竭的主要替代疗法之一 ,ＰＤ能有效地清除尿毒症毒素 ,使部分病人的营养和代谢情况得到改善 ,但透析治疗本身同样可以导致营养代谢障碍[1] 。ＰＤ病人营养不良时 ,对感染的易感性增加 ,生活质量下降 ,发病率及病死率增加 ,因而营养不良是影响ＰＤ病人存活的主要因素之一 ,营养不良直接影响ＰＤ治疗的成败。1　腹膜透析病人营养不良的原因ＰＤ营养不良的原因多种多样 ,可能与尿毒症本身有关 ,如代谢性酸中毒、尿毒症毒素潴留、内分泌紊乱 ;也可能与透析有关因素相关 ,如腹膜透析液中蛋白质丢…     

健康教育对持续非卧床腹膜透析蛋白质营养不良患者的影响

营养不良在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者中发生率达20%～40%,其中重度营养不良占8%,且随着腹膜透析时间的延长呈上升趋势[1]。2007年1～10月,我们对50例CAPD蛋白质营养不良患者实施健康教育,取得满意效果。现报告如下。     

持续性非卧床腹膜透析病人不同营养评估方法的比较及透析前后营养状况变化

[目的]比较血清清蛋白、改良SGA法(MQSGA)、营养不良炎性评分(MIS)和营养风险筛查2002(NRS2002)评分4种营养评估方法对持续性非卧床腹膜透析病人营养不良的评定结果,并观察腹膜透析对尿毒症病人营养状况的影响。[方法]采用血清清蛋白、MQSGA、MIS和NRS2002对70例持续性非卧床腹膜透析的尿毒症病人营养不良进行评定,将4种评估方法与人体测量指标、血液生化指标进行相关性分析,并比较腹膜透析前和腹膜透析后6个月、12个月、24个月的血清总蛋白、磷、血红蛋白等各项临床指标。[结果]4种营养评估方法对腹膜透析病人诊断营养不良的发生率由低到高分别为:NRS2002(28. 6%),血清清蛋白(57. 1%),MQSGA(82. 8%),MIS(100. 0%)。NRS2002、MQSGA、MIS3种营养评分之间均呈相关性(P0. 05)。腹膜透析治疗后总蛋白、血红蛋白水平较治疗前显著升高(P0. 05);腹膜透析治疗后尿素氮和血磷较治疗前显著降低(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月低蛋白血症发生率分别为70. 0%、42. 4%、45. 5%、27. 6%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后第6个月、12个月、24个月高磷血症发生率分别为90. 0%、37. 5%、42. 4%、69. 0%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月贫血患病率分别为100. 0%、63. 6%、72. 7%、69. 0%(P0. 05)。[结论]MIS评分诊断腹膜透析病人营养不良的发生率最高,与其他营养评价指标的相关性更好。     

拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

近年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)已取得了一定疗效 ;治疗 1年后 ,ＡＬＴ的复常率为 4 1%～ 72 % ,ＨＢｅＡｇ/抗ＨＢｅ血清转换同时ＨＢＶＤＮＡ阴转者为 16%～17% [1] 。但有关ＬＡＭ治疗ＨＢｅＡｇ阴性 /ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )ＣＨＢ患者鲜见报道 ,作者等对ＬＡＭ治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 12 0例ＣＨＢ患者为 1999年 1月至2 0 0 0年 6月本院门诊和住院病人 ;男 84例 ,女 36例 ,平均年龄 38.5 (16～ 5 5 )岁 ,ＨＢＶＤＮＡ…     

食疗方在改善腹膜透析病人营养状况中的应用研究

随着现代腹膜透析（PD）装置及操作技术的不断改进，以往PD最为突出的感染并发症已日益减少，而营养不良问题尤为突出。许多研究表明，腹膜透析病人中普遍存在营养不良。Yong等对欧美6个透析中心224例病人情况加以统计，营养不良发生率达40．6％，其中重度营养不良为8．0％；Burkart发现，49．6％的腹膜透析病人存在营养不良，其中重度营养不良为8．0％^[1-3]，而我国腹膜透析病人营养不良的发生率高达75．8％^[4]。PD病人的营养不良不仅影响病人的生活质量，还与病人的生存率直接相关。本研究根据中医辨证施治的理论对腹膜透析病人进行中医饮食干预，以探讨食疗方对PD病人营养状况的影响。     

伊曲康唑治疗腹透相关性真菌性腹膜炎10例分析

腹膜透析是治疗终末期肾病的一种有效的替代治疗方法 ,其真菌性腹膜炎发生率占 3 5%～1 5% [1 ] 。我院 1 996～ 1 999年采用口服伊曲康唑治疗腹透相关性真菌性腹膜炎 1 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料真菌性腹膜炎诊断标准[2 ] :腹膜炎症状和体征 ;腹透液混浊 ,白细胞数 >1 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 >0 50 ;腹透液中找到真菌。治愈标准 :腹膜炎症状、体征消失 ,腹透液ＷＢＣ <50 /ｍｍ3,培养无真菌生长。本组 1 0例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 4～ 75岁 ,平均 50 9岁。均采用维持性不卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)方案治疗 ,透析液为…     

应用持续质量改进减少腹膜透析病人低钾血症的发生

[目的]探讨减少腹膜透析病人低钾血症发生率的方法。[方法]通过持续监测病人血钾、饮食摄入钾、透析液和尿液排钾,帮助病人调整饮食结构,维持血钾平衡。[结果]腹膜透析病人低血钾发生率由21.7%降为9.8%。[讨论]持续质量改进措施可以降低腹膜透析病人的低血钾发生率。     

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

钙三醇对透析后继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的：评价每周１次口服钙三醇（罗钙全）冲击治疗对长期透析的尿毒症患者的长期疗效。方法：１０例持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者和１５例血液透析（ＨＤ）患者,予以钙三醇（罗钙全）冲击治疗（０．０５μｇ／ｋｇ,每周１次口服）,透析液钙离子浓度均为１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ,使用碳酸钙２￣４ｇ／ｄ控制血磷。     

健康教育影响腹膜透析患者营养状况的研究

腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭 (CRF)的有效手段之一 ,持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)具有简便、安全、省力、居家治疗的特点。随着透析器材不断进展 ,操作更加简便 ,消毒更加严密 ,腹膜炎的发生得到了有效控制。但由于患者营养知识的缺乏 ,使蛋白质、维生素等摄入不足造成营养不良 ,而成为腹膜透析的突出并发症。营养不良不仅影响透析患者的生活质量 ,而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素[1] 。为此 ,我们对CAPD病人进行了有针对性的营养健康教育[2 ] ,探讨系统健康教育对CAPD患者营养状况的影响。经过对 2 8例患者 6个月分组…     

苦参素升高白细胞20例初步观察

1　资料与方法1)　病例资料 :2 0例病人均为肿瘤化疗病人或拟行化疗的病人。治疗前肝肾功能正常 ,一般情况较好。 2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 8岁。2 )　治疗方法 :苦参素注射液由江苏宜兴市制药厂生产 ,规格为 0 .2ｇ/ 2ｍｌ× 10支 ,常规用量为 1支ｉｍ ,Ｂｉｄ ,每疗程连用 5ｄ。3)　评价方法 :复查血常规时间从治疗结束后的第 1ｄ至第 3ｄ ,ＷＢＣ升至 4 .0× 10 9/Ｌ以上为有效。2　结果2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中ＷＢＣ(1.0～ 2 .0 )×10 9/Ｌ组 1疗程后有效的为 10 0 % …     

腹膜透析患者营养不良的护理

护士长 :今天查房的内容是腹膜透析患者营养不良的护理。希望通过这次查房 ,大家能达到以下目标 :叙述腹膜透析病人发生营养不良的原因及临床表现 ;能运用综合性营养评估法评估腹膜透析病人的营养状况 ;阐述腹膜透析营养护理的内容 ;能为腹膜透析病人制订饮食处方。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜 ,向腹腔内注入透析液 ,借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度 ,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水份的方法。腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一 ,但营养不良又是引致腹膜透析病人死亡的重…     

应用持续质量改进减少腹膜透析病人低钾血症的发生

[目的]探讨减少腹膜透析病人低钾血症发生率的方法。[方法]通过持续监测病人血钾、饮食摄入钾、透析液和尿液排钾，帮助病人调整饮食结构，维持血钾平衡。[结果]腹膜透析病人低血钾发生率由21．7％降为9．8％。[讨论]持续质量改进措施可以降低腹膜透析病人的低血钾发生率。     

快速评价腹膜透析病人营养状况方法研究

[目的]探讨快速评价腹膜透析病人营养状况方法。[方法]运用主观综合营养评估方法(SGA)对50例肾病内科住院或门诊随访的腹膜透析病人进行营养状况评估,在此基础上对不同营养状况病人生化指标、人体测量指标等进行分析,发现各指标的表现规律,探究腹膜透析病人营养状况的快速评价方法。[结果]SGA测评显示:营养状况良好15例(30%),轻中度营养不良29例(58%);重度营养不良6例(12%);超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标在营养正常、轻中度营养不良、重度营养不良中未形成重叠,范围分别为4.61mg/L~5.71mg/L、8.48mg/L~9.88mg/L和12.73mg/L~15.85mg/L,与SGA评价方法获得的结果一致。[结论]hs-CRP可作为快速评估腹膜透析病人营养状况的指标,其效果与SGA评估腹膜透析病人营养状况等同,可针对营养不良的问题,制定合理的治疗、护理方案,减少各种并发症的发生,提高病人生活质量和生存率。     

CAPD腹膜炎时白细胞、T细胞亚群及白蛋白之间的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生急性腹膜透析相关性腹膜炎时血和腹膜透析液白细胞计数、T淋巴细胞亚群和白蛋白的变化,以及相互之间的关系。方法对2006年1月至2008年3月期间因腹膜透析相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例,平均62.6岁)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12d的血液和腹膜透析液标本,分别检测血液和腹膜透析液白细胞总数、分类、T淋巴细胞亚群及白蛋白。血T淋巴细胞亚群对照组为同期健康体检人群24例(男13例,女11例,平均60.2岁)。结果与对照组比较,CAPD相关性急性腹膜炎不同时间点血CD3CD8(+)%明显降低,血CD4/CD8明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);血白细胞与腹膜透析液白细胞、血CD4/CD8与腹膜透析液CD4/CD8、腹膜透析液白细胞和腹膜透析液白蛋白均呈正相关(相关系数分别为0.404,0.976,0.434,均P0.01)。22例患者中腹膜透析液培养阳性17例(77.3%),其中革兰氏阴性杆菌9例(52.9%),革兰氏阳性球菌7例(41.2%),霉菌1例(5.9%)。结论CAPD相关性急性腹膜炎时腹膜透析液白细胞计数和中性粒细胞百分比升高与经腹腔白蛋白丢失增加呈正相关;腹膜炎时血CD4/CD8比值增高,提示患者细胞免疫被激活;革兰氏阴性杆菌已成为我院CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌。     

抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道

1 临床资料 例1，患者女性，64岁，原发病为糖尿病肾病，2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析，2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊，查腹膜透析液白细胞1625／ul，多核细胞80％，残余尿量200ml／d，给．予利复星0．2静脉点滴1次／d，腹腔用药：庆大霉素8000u入每组腹膜透析液，1．5％百特双联腹膜透析液2000ml×4组CAPD，3天后腹痛缓解，腹膜透析液正常。[第一段]