罗盖全冲击疗法与血液滤过治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺素水平影响的研究

几乎所有终末期肾衰患者都存在钙磷代谢异常,有的甚至出现肾性骨病,造成这种情况的原因虽然很多,但最主要的是慢性肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进,如果能有效控制 PTH水平,就可以缓解继发性甲状旁腺功能亢进引起的钙磷代谢异常,防止肾性骨病出现,改善长期维持性血液透析患者的生活质量.本项研究目的在于利用血液滤过可以清除中分子物质的原理及罗盖全(钙三醇)冲击抑制甲状旁腺素(PTH)分泌的机制,治疗继发性甲状旁腺功能亢进.     

血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理

目的:探讨血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺亢进围手术期护理工作效果.方法:选取在我院进行甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者100例作为研究对象,对其采取有效围术期护理工作.结果:患者术后并未出现严重的并发症情况,效果良好.结论:对于长期维持血液透析甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的患者来说,在围手术期积极采取有效的护理工作,能够提升整体的治疗效果.     

高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺增大的评估价值。方法:分析23例甲状旁腺激素水平升高的维持性血液透析患者进行高频超声检查,测量其大小,形态及血流供应情况。结果:在继发甲状旁腺功能亢进的患者中,增大的甲状旁腺体积及血输出量与甲状旁腺激素水平成正相关。结论:高频彩色多普勒检出的甲状旁腺大小及血流情况在一定程度上能够反映继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi-dism,SHP)程度,为临床诊治提供参考依据。     

血液透析患者肾性骨病诊治现状

所有的慢性肾脏疾病发展至终末期即慢性肾衰竭(CRF),均引起内环境紊乱、矿物质和骨代谢紊乱。血液净化技术包括血液透析、血液滤过是一种有效的治疗方法之一,但不能有效纠正CRF所致的钙磷紊乱、骨代谢紊乱、维生素D3缺乏,也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进,也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进及心血管事件的发生。检索国内外文献资料,对其发病机制、病因、临床分型诊断及治等研究状况简要综述。     

益肾壮骨颗粒治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进30例的观察及护理措施

目的：探讨中医药对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：将60例继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例,均予基础治疗,治疗组加用益肾壮骨汤;比较两组临床症状、体征和甲状旁腺素（iPTH）、血清钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、血红蛋白（Hgb）指标改善情况。结果：两组治疗后iPTH均较治疗前有不同程度下降;临床症状、体征及Ca2＋、P3＋、Hgb均有不同程度的改善,治疗组改善更为明显。结论：在基础治疗上加用中药益肾壮骨颗粒能明显改善血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状,同时改善血清钙、磷代谢紊乱、贫血、降低PTH水平。     

超声检查维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺的超声特点。方法：分析我院20例维持性血液透析患者甲状旁腺的二维声像图特点及彩色血流情况,并与病理结果作对照。结果：18例（90％）患者检出甲状旁腺共43枚,其中66．7％（12／18）的患者能检出2～3枚。内部回声以明显的低回声为主,可伴有钙化,彩色血流提示多数血供丰富;8例患者的病理结果中有5例合并甲状旁腺腺瘤或者腺瘤样增生。结论：彩色多普勒超声是检查继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:选取68例慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其平均分成对照组与观察组各34例。对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果:对比两组患者治疗后的收缩压与舒张压,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的血清甲状旁腺激素与血磷,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后的生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效显著,值得推广应用。     

继发性甲状旁腺功能亢进组织血管生成增加

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病患者的常见并发症,甲状旁腺细胞增生伴随着甲状旁腺激素的合成和分泌增加。目前对于甲状旁腺增生的确切机制尚未明了,尚未有文献报告甲状旁腺血管生成和继发性甲状旁腺功能亢进之间的关系。     

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效观察.方法 选择36例继发性甲状旁腺功能亢进患者,PTH400～1000pg/ml,骨化三醇2.5ug冲击治疗8周,观察症状及PTH情况.结果 治疗后患者症状明显缓解,PTH明显下降.结论 大剂量口服骨化三醇治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进,疗效佳,副作用小,安全可靠.     

益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进40例

目的探讨益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进患者80例,采用平行对照研究方法,随机分为对照组40例和治疗组40例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月;比较2组临床疗效、临床症状和血清学指标钙(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)等指标改善情况。结果治疗组和对照组治疗12个月后总有效率分别为92.5%、77.5%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗组治疗12个月后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显(P0.05)。结论益肾壮骨免煎颗粒能明显改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进的临床症状,同时降低血清甲状旁腺激素水平,改善钙磷代谢紊乱,提高骨密度,具有较好临床疗效。     

骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进症42例的临床体会

目的探讨骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果、安全性及不良反应的防治等。方法 42例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症患者,年龄26～53岁,平均41.5岁。使用骨化三醇0.25～0.5μg/d治疗。结果治疗3个月至2年,血甲状旁腺激素维持于140～240 pg/ml,能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病。院内外期间出现高钙血症2例,经减少骨化三醇使用量后,血钙恢复正常。结论骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效肯定、安全,早期应用于轻中度慢性肾衰患者能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病。     

维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起甲状旁腺增生肥大,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)过度分泌及钙磷代谢紊乱的临床综合征,临床表现为骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等~([1])。SHPT属于慢性肾脏病(CKD)矿物质和骨代谢异常的研究范畴,它是维持性血液透析患者     

血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响(附18例报告)

慢性肾功能衰竭（CRF）患者多有继发性甲状旁腺功能亢进，而目前尚无非常有效的内科治疗手段，血液灌流（HP）是血液净化方法之一，主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性毒物。我们用HA型树脂灌流器观察这一技术对CRF血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。[第一段]     

CKD患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床处理

慢性肾脏病患者普遍存在钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）,导致骨痛、骨折、骨骼畸形的高转运性骨病,并与心血管并发症密切相关,最终导致患者病死率增加。     

血液透析患者脂代谢与甲状旁腺功能的相关研究

目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢异常与继发性甲状旁腺功能亢进的关系。方法对70例行血液透析的患者检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甲状旁腺激素（PTH）。随机选取80例无肾脏病的体检对象为对照组。结果血液透析组PTH、TG、LDL—C及LDL-C／HDL-C比值较正常组明显升高（P〈0．05）,HDL—C明显下降（P〈0．05）,Tc在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析组PTH水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C无明显相关（P〉0．05）,与TG、LDL-C／HDL—C比值成正相关（P〈0．05）。结论脂代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,高P,rH水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。     

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果 治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=4.272,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.180,P0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。     

甲状旁腺功能亢进症的护理探讨

甲状旁腺功能亢进多见于20～50岁,女性多于男性.甲状旁腺功能亢进可分为原发性和继发性两种,原发性是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲状旁腺素分泌过多所致;继发性是由于体内血钙过低或血磷过高,刺激甲状旁腺使之分泌过多而引起.多见于严重肾病、骨软化症、溶骨病、     

不同血液净化技术对维持性血液透析患者甲状旁腺激素清除的比较

目的：比较各种血液净化技术对甲状旁腺激素的清除能力,探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的新治疗方法。方法：选择45例尿毒症规律血液透析患者,随机分为3组：常规血液透析（HD）组,血液透析加血液灌流（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组,每组15例,分别测定各组治疗前后血清iPTH水平,计算其清除率和P值。结果：3组患者血清iPTH水平均有降低,其中HDF组的清除率为60.5%,HD＋HP组的清除率为55.2%,HD组的清除率为17.3%,HDF,HD＋HP与HD比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论：HDF和HD＋HP能有效降低血液透析患者的iPTH水平,从而改善继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

静脉注射1,25(OH)_2D_3治疗慢性肾衰血透患者的疗效观察

低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰的常见并发症。其原因为高磷血症、活性维生素Ｄ缺乏、骨骼对甲状旁腺激素（ＰＴＨ）钙动员的作用不敏感、ＰＴＨ降解障碍等，继而出现肾性骨营养不良。我院对３０例慢性肾衰长期血透的病人静脉注射１，２５（ＯＨ）２Ｄ３治疗...     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是维持性血液透析患者常见并发症。伴有甲状旁腺结节性增生的SHPT患者往往出现药物治疗抵抗,需要接受甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTx)治疗。但对于手术指征的制定、手术方式的选择、甲状旁腺的定位、手术成功的判定等,目前均无统一标准。临床应重视在多学科协作下规范开展PTx,规范随访术后病人。