脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形9例

1996年 6月— 1999年 6月我院应用血管内栓塞术治疗脑动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ ) 9例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33岁。有头痛史 7例 ,癫痫发作 3例 ,脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 4例。1.2　影像学检查　全部病例均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查 ,均为大脑半球ＡＶＭ ;ＡＶＭ >5ｃｍ 4例 ;2 .5～ 5ｃｍ 3例 ;<2 .5ｃｍ 2例 ;大脑前动脉供血 3例 ,中动脉供血 6例。2　治疗及结果在局麻及全身肝素化下经股动…     

肠道血管畸形出血的DSA特征(附7例分析)

1996年 1月～ 1999年 3月 ,我院经选择性腹腔内动脉数字减影血管造影 (ＤＳＡ)检查确诊肠道血管畸形出血 7例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 15～ 79岁 ,平均 5 9 8岁。病史 1天～ 4年。临床表现均为消化道出血 ,其中 3例反复发作黑便或暗红色大便 ,2例近期间断性便血 ,2例急性下消化道大出血。本组行ＤＳＡ检查前 ,5例行电子胃镜检查除外上消化道出血。 4例同时行纤维结肠镜检查 ,有 2例诊断结肠血管畸形。 2例行放射性核素99ｍＴｃ扫描检查 ,确诊出血部位 1例。有 3例在外院行气钡双重造影检查 ,均…     

12例丘脑出血脑干听觉诱发电位与心电图改变分析

我院于 1997— 1999年对丘脑出血 12例患者 (经ＣＴ/ＭＫ证实 )行脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)检查和心电图 (ＥＣＧ)检查 ,结果分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 48～ 6 3岁 ,平均 5 4岁 ,病程 5ｈ～ 2ｄ。右侧出血 7例 ,左侧出血 5例 ,破入脑室 2例 ,出血面积最大 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ ,最小 0 .8ｃｍ× 1.1ｃｍ。有高血压史 8例。临床表现 2例头痛、呕吐 ,一侧肢体感觉障碍 ,9例主要表现头晕、头痛。 1例单纯头晕。 12例患者神志均清醒 ,四肢无活动障碍 ,无语言障碍。1.2　方法　ＢＡＥＰ检查方法同潘…     

急性脑血管意外心电图与动态心电图改变（附154例临床分析）

自 1994年至 2 0 0 0年 9月 ,我们对急性脑血管意外患者 15 4例进行心电图检查 ,部分病例兼做动态心电图检查 ,发现ＥＣＧ异常者 118例 ,占 76 6 2 % ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例含急诊与住院病例 ,男性 94例 ,女性 6 0例。年龄最小 31岁 ,最大 84岁 ,平均 6 4 6岁。1.2　临床表现 :意识清楚 80例 ,嗜睡 32例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 2 4例 ,肢体偏瘫 12 2例 ,偏身感觉障碍 38例 ,并发脑疝 36例。1.3　本组病例全部经颅脑ＣＴ平扫确诊 :脑出血 89例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑梗塞 5 7例 ,脑栓塞 4例。病灶直径<2ｃｍ16例…     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石198例疗效观察

我们自 1996～ 1998年采用体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗输尿管结石 198例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 198例 ,男 16 2例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 36岁。病程 4小时～ 6个月。其中 84例伴有典型输尿管绞痛。全部病例均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查 ,确诊为输尿管结石 ,结石大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ。碎石前查肾功能及尿常规检查 ,均符合ＥＳＷＬ适应征。1 2　治疗方法 :采用上海交大生产的ＪＤＰＮ～ⅣＸ线定位水囊式碎石机。 84例伴有典型输尿管绞痛者治疗前 10分钟…     

原发性脑室出血23例临床分析

原发性脑室出血是指脉络丛血管出血及室管膜下1.5ｃｍ内出血破入脑室者[1],以前认为罕见。自ＣＴ应用临床以来,其发现率明显上升,对其临床表现,诊断及预后有了新的认识。现将我院1990年2月～1998年1月住院的23例原发性脑室出血分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男18例,女5例,年龄32～65岁,平均38.9岁。全部病例均经头部ＣＴ扫描确诊。1.2　病因本组23例经血脂、血糖、经颅多普勒及数字减影血管造影(ＤＳＡ)等检查,20例可以明确原因,其中高血压病12例,脑血管畸形4例,动脉瘤3例,Ｍｏｙａｍｏｙａ病1例。病因不明3例。本组有4例ＣＴ显示…     

手术切除脑动静脉畸形5例临床体会

我科于 1988～ 1999年 ,共手术切除 5例动静脉畸形 (ＡＶＭ ) ,其中 1例合并左脑中动脉动脉瘤 ,术后2～ 10年 ,且恢复良好 ,报告如下。1　典型病例例 1,患者 ,男 ,2 1岁 ,因突发头痛 ,呕吐 ,昏迷 ,以脑血管意外收入内科。ＣＴ检查 ,左颞叶脑内血肿 ,中线向右侧移位 ,入院后迅速出现左侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,急诊在全麻下行开颅探查 ,清除血肿后发现为ＡＶＭ破裂出血 ,切除直径为 3ｃｍ的畸形血管团及周围毁损脑组织 ,病理报告为脑ＡＶＭ破裂出血。术后无神经功能缺失 ,随访 10年恢复良好。例 2 ,患者 ,男 ,2 3岁 ,因突发右侧肢体偏瘫 ,…     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

基底节区生殖细胞瘤3例报告

颅内生殖细胞瘤多位于松果体区 ,发病率约 1.5 % ,发生于基底节区的较少 ,约占总数的 4%～ 10 % [1] ,本研究报告 3例基底节区生殖细胞瘤 ,结合文献对其临床表现、影像特点及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例患者均为男性 ,年龄 9～ 14岁 ,平均 11岁。 2例病程在1年以上 ,1例因肿瘤出血 ,急性起病。 3例首发症状均为偏侧肢体无力 ,2例伴偏侧感觉障碍。有 2例在晚期出现头痛、呕吐的高颅压表现。1.2　影像学检查　　 3例均行ＣＴ检查 ,见肿瘤起源于一侧基底节区 ,肿瘤最小者2 .8ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,最大者 :7.9ｃｍ…     

中西医结合治疗眼病疗效观察

我科于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,通过随机对照研究、观察比较 ,将血塞通和尿激酶为主要药物用于治疗视网膜血管和视神经疾患 88例 ,取得满意疗效 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 88例患者 94只病眼 ,年龄 17～ 81岁 ,平均 52 .6岁。男 4 6例 ,女 4 2例。其中前部缺血性视神经病变 55只眼 ,视网膜静脉阻塞 32只眼 ,视网膜动脉阻塞 7只眼。所有患者均无诸如出血性疾病、脑血管意外等治疗禁忌证。1.2　方法　所有观察病例均进行血、尿常规、肝肾功能检查 ,眼科常规检查 ,部分病例行视野、荧光素眼底血管造影。治疗和观…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

消痔灵治疗甲状腺囊肿的临床观察

我们自 1993年开始采用消痔灵注射治疗甲状腺囊肿的临床研究。至今共治疗 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;女 8例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 41岁。单发囊肿 11例 ,双侧甲状腺囊肿 1例。所有病例均经临床症状、体症、甲状腺扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查确诊。经Ｂ超检查 ,囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 6例 ,3～ 4ｃｍ者 3例 ,4～ 5ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ以上者 1例。就诊前病程最长者 10ａ,最短 1个月 ,平均 1ａ。1.2　方法　病人仰卧位 ,肩部垫高 45度 ,头略向后仰 ,用　2 .5 %碘酒 75 %…     

脑动静脉畸形的显微手术治疗

我科1986年3月至2002年3月用显微手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)52例 ,现报道并分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例 ,女13例 ;年龄8～61岁 ,平均29.3岁。首发症状为颅内出血31例 (脑内血肿18例 ,蛛网膜下腔出血13例 ) ,癫痫11例 ,头痛头晕6例 ,肢体神经功能障碍4例。畸形血管位于幕上43例 (额叶13例 ,顶叶6例 ,顶枕叶7例 ,基底核区2例 ,颞叶5例 ,侧裂区6例 ,胼胝体区4例 ) ;幕下9例 (小脑半球6例 ,小脑下蚓部2例 ,脑干旁1例 ) ;畸形血管属小型 (最大直径<3cm)3例 ;中型(3～6cm)41例 ;大型 (>6cm)8例。1.2辅助检查本组47例行CT检查。显…     

脑血管性痴呆30例临床分析

近年来脑血管性痴呆 (ＣＶＤ)呈逐年上升趋势。我院自1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 30例脑血管性痴呆 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例病例中 ,男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄 6 2岁～ 76岁 ,平均 6 8.6岁。患高血压者 2 4例 ,糖尿病者 10例 ,高脂蛋白血症者 18例 ,高粘滞血症 18例 ,冠心病 12例。吸烟者 2 0例 ,饮酒者 17例。全部病例均有脑血管病的足够证据 (包括病史 ,体征及头颅ＣＴ的证据 )。根据日晒长谷川痴呆检查量表对病人进行检查 ,记忆评分均为 10分以下 ,符合脑血管性痴呆诊断标准 ,再用Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ…     

侧脑室前后角与双侧前角外引流治疗脑室出血的疗效比较

1998年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共收治脑室出血 43例 ,随机分为两组 ,分别采用侧脑室前后角外引流及双侧脑室前角外引流治疗 ,观察发现前者疗效优于后者 ,现对其作回顾性总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均行头颅 CT检查 ,出血量 30～90 ml。治疗组 2 0例采用侧脑室前后角穿刺外引流 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 11～ 72岁。单纯脑室出血 6例 ,其它部位出血破入侧脑室 14例。出血原因 :高血压脑出血 10例 ,脑血管畸形出血 6例 ,脑动脉瘤破裂出血 2例 ,外伤性出血 2例。临床表现 :意识障碍 16例 ,其中浅昏迷 9例 ,中昏…     

陈旧性宫外孕的CT诊断

宫外孕是一种常见病 ,一般Ｂ超即可确诊 ,部分病例表现复杂 ,常因盆腔占位而行ＣＴ检查。本文分析了 6例经手术病理证实的宫外孕的ＣＴ表现 ,以期提高对本病的ＣＴ诊断水平。1　临床资料1)　一般资料 :患者年龄 19～ 33岁 ,平均 2 5 .6岁。阴道不规则流血 3例 ,停经 3例 ,均有腹痛。 1例一个月前因停经行人流后不规则阴道流血 2 0余天。Ｂ超检查提示宫内混合性肿块 2例 ,其余 4例均提示附件混合性包块。2 )　ＣＴ表现 :2例表现为囊性 ,可见分隔 ,其余 4例为囊实性肿块。位于右侧附件区 2例 ,左侧附件区 4例。大小约 6 .4ｃｍ× 7.0ｃｍ～ 10…     

小肠出血10例临床分析

消化道出血是临床常见病症之一 ,上消化道出血经胃镜检查能很快明确诊断 ,并能行胃镜下止血治疗。结肠出血大都能在肠镜下明确诊断 ,而小肠出血诊治较困难。为探讨小肠出血诊治方法 ,对我院住院患者中 11例黑便患者经胃镜、肠镜或胃肠钡餐检查不能明确诊断者 ,行血管造影 (DSA)检查明确诊断小肠出血的 10例病例进行分析。1　材料与方法1.1　临床资料　全部病例选自 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月间在我院住院患者。经DSA检查明确小肠出血 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄最大 76岁 ,最小 4 5岁 ,平均 6 4 4岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 4h。临床主…     

脑动脉瘤破裂出血后的治疗

我院 1994年 1月至 1999年 6月收治 2 8例破裂动脉瘤病人 ,均采取手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 53岁。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 2例。首发症状为意识障碍 8例 ,突发头痛 17例。其他症状有动眼神经麻痹 5例 ,偏瘫 9例 ,失语 2例 ,癫痫大发作4例。术前出现颞叶沟回疝 2例。动脉瘤破裂出血次数 :1次 17例 ,2次 8例 ,3次 3例。以上病例中2 6例经脑血管造影明确诊断 ,2例ＣＴ检查表现为颅内血肿 ,因病情严重未行脑血管造影而…