小儿肾小球疾病73例肾穿刺活检体会

<正> 肾活检对于肾小球疾病的诊断、治疗及预后的判断具有重要的参考价值。本文总结了我院1年多来73例肾小球疾病患儿B超定位经皮肾穿刺活检资料,报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:73例均为1996年7月至1997年9月我院住院患儿,男45例,女28例;年龄3～15岁,其中5岁以上5例。临床诊断依据“关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗建议”的修订意见,见附表所示。 1.2方法:术前所有病例进行血、尿常规、出凝血时间、白陶土部分凝血活酶时间、中段尿培养及肾B超检查。穿刺前3天停用抗凝剂,高血压者降压治疗至     

肾小球疾病伴大量腹水小儿肾穿刺的护理

目前肾穿刺活检已成为肾脏疾病明确诊断、指导治疗和判断预后的一种重要手段。肾小球疾病伴有大量腹水患儿。大多病情危重，并常伴肾功能不全；俯卧位时常有腹部不适且肾脏滑动度大，肾穿刺难度大、护理要求高。我科对4例肾小球疾病伴大量腹水小儿采用自动同步负压肾穿装置进行肾穿刺。取得良好效果，未发生严重并发症，现将护理报告如下。     

克栓胶囊对血瘀证动物模型大鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

克栓胶囊是以赤芍与苦碟子提取组分为主的中药复方制剂,具有活血化瘀、抗栓通脉作用,主要治疗各种原因引起的血栓形成性疾病.     

当归对脾虚小鼠血清中TXB2和6-Keto-PGF1α影响

目的：研究当归对脾虚小鼠血清中TXB2和6-Keto-PGF1α的影响,探讨当归治疗脾虚的机制。方法：用大黄复制脾虚模型,ELISA法检测血清中TXB2和6-Keto-PGF1α的含量。结果：当归能明显降低血清TXB2,提高6-Keto-PGF1α,TXB2/6-Keto-PGF1α下降,与脾虚模型组差异有显著性。结论：当归能调节脾虚小鼠TXB2和6-Keto-PGF1α的含量及其比值,从而改善肠粘膜血液循环,起到治疗脾虚的作用。     

孕妇血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平异常的随访观察

目的 探讨初次妊娠孕妇血浆血栓烷B2（TXB2）、6-酮前列腺素（6-Keto-PGF1α）与异常妊娠的关系。方法 应用ELISA方法测定孕20周的初次妊娠妇女血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平，选取118例血浆TXB2及6-Keto-PGF1α水平异常的初次妊娠孕妇为研究组，与98例正常的初次妊娠孕妇（对照组）比较，20周起进行随访观察至妊娠终止。。结果 研究组中出现早产3例、妊高征9例、流产10例、低出生体重儿5例、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）8例、死胎3例。对照组中仅出现流产1例。病理妊娠发生率研究组明显高于对照组（P〈0．01）。结论 血浆TXB2升高及6-Keto-PGF1α异常降低与病理妊娠有关，故对孕妇做血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平的常规检测，以利采取应对措施。     

偏头痛病人发作期血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量的改变

目的：为了探讨偏头痛的发病机理。方法：用放免法测定了偏头痛病人发作期血浆ＴＸＢ_2和６－Ｋｉｔｏ－ＰＧＦ_1α的含量。结果：偏头痛发作期血浆ＴＸＢ_2的含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_1α的含量稍高于对照组,但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：偏头痛病人发作期存在血浆ＴＸＢ_2和６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_1α的失衡,以血浆ＴＸＢ_2的改变为主。     

量子血疗对心脑血管疾病患者脂质过氧化水平及TXA2—PGI2平衡的调节

３５例高血压、冠心病及高血压合并脑血管病患者进行最子血疗，对治疗前后红细胞抗氧化酶比活性、血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）；血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含时进行了比较。结果：２５例患者血压、心电图基本恢复正常或得到不同积蓄改善。治疗前后红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）比活性及血浆ＬＰＯ水平均无显著性变化；而治疗后血浆ＴＸＢ２含     

三七有效成分对人子宫内膜细胞培养液6-keto-PGF1α、TXB2的影响

目的观察三七不同有效成分对人子宫内膜细胞炎症细胞模型细胞培养液中6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）含量的影响。方法利用细菌脂多糖（LPS）诱导正常子宫内膜细胞，导致细胞发生炎症反应的体外细胞模型，以前期实验确定的最佳浓度的三七有效成分干预炎症子宫内膜细胞模型，测定其两个时间段（48、72h）的6-Keto-PGF1α、TXB2的含量。结果三七复方成分能使6-Keto-PGF1α含量降低，TXB2含量增高，6-Keto-PGF1α／TXB2比值趋于正常。结论调整6-Keto-PGF1α／TXB2比值，恢复PGI2和TXA2之间的动态平衡，是三七复方成分防治炎症性子宫异常出血的有效途径之一。     

复方蝶脉胶囊对瘀血动物模型大鼠血浆TXB_2、6-Keto-PGFlα的影响

采用皮下注射盐酸肾上腺素与冰水浴相结合的方法复制血瘀证动物模型,观察复方蝶脉胶囊对病理状态下大鼠血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的影响。结果表明:大鼠口服复方蝶脉胶囊后,对血瘀证的形成有抑制作用。复方蝶脉胶囊(3.00g/kg)与阿司匹林(0.30g/kg)显著降低血瘀证大鼠血浆TXB2水平(P<0.01,P<0.001),并对大鼠血浆6-Keto-PGF1α/TXB2比值有明显升高(P<0.05)。提示复方蝶脉胶囊抗血瘀证形成作用与抑制TXB2释放密切相关。     

原发性肾小球疾病的治疗

现将原发性肾小球疾病的治疗介绍如下。     

肾小球疾病患者血浆一氧化氮浓度变化的意义

目的：探讨肾小球疾病患者不同病理状态时血浆一氧化氮（NO）浓度的变化。方法：120例肾小球疾病患者分为慢性肾小球肾炎组（70例,其中血清肌酐正常33例,氮质血症17例,尿毒症20例,伴有高血压33例）、急性肾炎组（12例）、肾病综合征组（38例）,同期选择30例健康体检者作为对照组,采用硝酸还原酶法测定肾小球疾病患者及对照组血浆NO浓度,并对各组NO浓度进行比较。结果：慢性肾小球肾炎、急性肾炎、肾病综合征组患者血浆NO浓度均明显高于对照组（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎中氮质血症者、尿毒症者血浆NO浓度明显低于血清肌酐正常者（P〈0．01）,尿毒症者血浆NO浓度明显低于氮质血症者（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎伴高血压者血浆NO浓度明显低于不伴高血压者（P〈0．001）。结论：在肾小球疾病的早期病程中NO可能参与其发病机制,晚期肾小球疾病随着肾功能恶化血浆NO浓度下降;NO亦可能参与了高血压、心力衰竭及血栓等并发症的形成。     

前列腺素E1对肾小球疾病尿蛋白的影响

目的：为探讨肾小球疾病时蛋白尿的有效治疗,观察了32例不同病因的肾小球疾病使用前列腺素E1（PGE1）前后尿蛋白定量的变化;方法：选择本科住院的肾小球疾病的病人,于用药前行24小时尿蛋白定量,然后给予PGE1静脉滴注,每天1次,每10天为一个疗程,每位病人使用1个－2个疗程,治疗结束时复查尿蛋白定量;结果：结果显示经PGE1治疗后尿蛋白明显下降,与治疗前相比有非常显著性差异（P＜0.01）,同时与常规治疗的对照组相比也有明显性差异（P＜0.05）;结论：PGE1做为一种主管活性物质有效显著地降低肾小球疾病尿蛋白的作用。     

300例肾小球疾病的病理分型临床分析

目的:了解我国肾小球疾病的病理分型以及流行病学特点。方法:选择肾小球疾病患者300例,通过临床项目(包括血压的测量、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和形态、尿蛋白免疫化学分析、尿渗量、血清肌酐、尿素氮、血浆蛋白等)调查。收集数据,整理分析。结果:原发性肾小球肾炎患者223例,其中男140例,女83例;继发性肾小球肾炎77例,男41例,女36例;原发性肾小球肾炎包括:是IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎、IgM肾病、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎等。继发性肾小球肾炎包括:紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病、肝病性肾病。结论:在我国原发性肾小球肾炎最常见,且多发于青少年男性,常见类型是IgA肾病。最常见的继发性肾小球肾炎是紫癜性肾炎。     

丹参提取液对糖尿病大鼠血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的影响

目的观察丹参提取液对糖尿病大鼠血浆中ET、TXB2、6-Keto-PGF1α含量的影响。方法利用链脲佐菌素(STZ)30mg/kg尾静脉注射法诱导建立糖尿病大鼠模型,并分为糖尿病组、丹参治疗组各10只,治疗组用丹参提取液灌胃2周,观察各组ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的水平,对其结果进行统计学分析。结果丹参治疗组大鼠血浆中ET、TXB2水平明显降低,同时,6-Keto-PGF1a水平明显升高,与糖尿病组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论丹参提取液能显著降低糖尿病大鼠血中ET、TXB2水平,提高6-Keto-PGF1α水平,改善机体血液运行状态,从而对血管起保护作用,这一作用对防治糖尿病血管并发症有一定的意义。     

肾小球疾病的临床血脂分析

脂质代谢异常是肾小球疾病尤其是肾病综合征的重要临床表现之一,但其在肾脏疾病中的临床意义尚未完全明了。为了解肾小球疾病患儿的血脂代谢情况,我们进行了以下研究。1　材料与方法1.1　研究对象　44例肾小球疾病患儿均采用空腹采血,其中1急性肾小球肾炎(急性肾炎)6例,男∶女为5∶1,平均年龄7.9±4.5岁。2肾病综合征30例,其中肾炎肾病7例,男∶女为5∶2,平均年龄为7.1±4.4岁;单纯性肾病23例,男∶女为9∶4,平均年龄7.2±4.4岁,3紫癜性肾炎8例,男∶女为6∶2,平均年龄8.8±3.7岁。24名健康儿童为对照组;男∶女为13∶9,平均年龄7.8±3.0岁。1.2…     

肾小球疾病的特点及临床分型

肾小球疾病是常见、多发病,初步统计在我国其发病率为0.2～0.4％,是十大死亡疾病之一。肾小球疾病是一个定位的病理名称,包括多种以双侧肾小球受累为主要病变的疾病。大部分为原发性,即原发病变在肾小球;一部分为继发性,即肾小球病变是全身性或系统性疾病的组成部分。不论原发性或继发性,其临床上常具有共同的表现,     

平喘宁对哮喘豚鼠IL-4、TXB2、6-Keto-PGF1α的影响

目的:探讨平喘宁治疗哮喘的作用机制。方法:用放射性免疫法(RIA)测定豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、血浆中TXB2、6-Keto-PGF1α在平喘宁治疗哮喘前后的变化。结果:平喘宁能显著降低豚鼠BALF中IL-4、血浆TXB2水平,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平。结论:平喘宁通过降低豚鼠BALF中IL-4、血浆中TXB2水平,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平,从而减轻气道炎症反应,缓解气道平滑肌痉挛而发挥治疗哮喘的作用。     

沂蒙山区成年人肾小球疾病临床病理研究

目的了解沂蒙山区肾小球疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现间的关系。方法回顾性分析814例肾小球疾病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现，所得资料进行统计学处理。结果本组患者男性占原发性肾小球疾病的67．2％，继发性肾小球疾病的36．2％，小管间质病变的59％，终末期肾脏疾病的72％。狼疮性肾炎(LN)以女性居多(86．7％)，余均为男性，占多数。肾小球疾病的高发年龄为20～39岁，其中IgA肾病(IgAN)、系膜增生型(MsPGN)、局灶阶段硬化型(FSGS)、IgM肾病(IgMN)、膜增生型(MPGN)、LN、慢性肾炎(CREGN)和抗GBM肾炎最多见于20～29岁。EnPGN型、紫癜型肾炎(HSPN)高发年龄为13～19岁，膜性肾病(MN)为30～49岁，骨髓瘤和血管炎为40～49岁，糖尿病肾病(DN)和淀粉样变性为50～59岁。本组患者最常见的临床表现为尿检异常(38．2％)，依次为肾病综合征(NS)(25．4％)，肉眼血尿型(16．4％)、慢性肾衰(CRF)(8．1％)、急性肾衰(ARF)(6，4％)、高血压型(3．2％)、急性肾炎综合征(ANS)(1．4％)、急进性肾炎综合征(RPGN)(0．9％)。NS患者最常见的病理类型为MsPGN(34．3％)和MN(14、0％)。尿检异常最常见于IgAN(30．1％)和MsPGN(28．0％)，急性肾炎综合征(ANS)主要为EnPGN(78．4％)，ARF为急性间质性肾炎(28．2％)和急性肾小管坏死(14．5％)，RPGN为新月体肾炎(62．1％)。结论原发性肾小球疾病中男性青壮年为高发人群，尿检异常是最常见的临床表现，沂蒙山区病人有自己的分布特点。     

Effects of the Chinese Drugs for Activating Blood Circulation on Plasma TXB2 and 6-Keto-PGF1α Contents in Rabbits withGlucocorticoid-induced Femoral Head Necrosis

In the femoral head necrosis model rabbit induced by endotoxin combined with methylprenisolone, the dynamical changes of plasma TXB2 and 6-keto-PGF1αcontents were observed. As a result, microscopic examination showed that in the model group, bone trabeculae became fine, empty bone lacunae increased,and osteoblasts in number decreased; the ratio of TXB2 and 6-keto-PGF1α was out of balance, and these changes worsened gradually with the lapse of time; Compound Sheng Mai Cheng Gu Capsules (复方生脉成骨胶囊) could reverse femoral head necrosis, protect the vascular endothelial cells, recover the balance of TXB2 and 6-keto-PGF1α. It is concluded that the hormone-induced femoral head necrosis is closely related with blood stasis, and that the Chinese drugs for activating blood circulation and removing blood stasis can prevent the femoral head from development of necrosis.     

肾穿刺活检的临床价值

肾穿刺活检在肾脏疾病中的诊断价值已被公认,本文总结了我院经皮肾穿刺作出诊断的16例肾脏病患者,进行了临床病理分析,并就此项检查对肾脏病的诊断和治疗意义进行初步探讨。1　材料和方法本院自1993年1～4月共进行肾穿刺活检18例,成功16例,穿刺成功率88.8%。男∶女为5∶3。年龄24～62岁,平均年龄34.5岁。穿刺方法是在B超引导探头下,用美国Baxter公司生产Trueut肾穿刺针,在右侧第12肋下缘下0.5～1.2cm,脊柱旁6.5～7cm经皮右肾下极穿刺[1、2]。取材后分别进行光镜、免疫荧光和部分电镜检查。肾小球疾病的病理分型按WHO1982年肾脏疾病分型标…