十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

本文研究了十二指肠胃食管反流(DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病(NERD)的诊断价值。研究中将95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组,对其均进行2 4 h食管p H和胆汁联合监测。结果显示:反流性食管炎患者DGER的各项指标:吸光度值>0 .14时间百分比(% )、总反流次数和反流>5 min的次数分别为(19.0 5±2 3.4 4 )、(30 .5 6±34.0 4 )和(5 .90±6 .37) ,均显著高于NERD组相应的(7.2 6±11.0 8)、(15 .6 8±2 0 .92 )和(2 .5 9±3.5 7) (P<0 .0 5 ) ,而酸反流差异无显著性,随着反流性食管炎的程度…     

胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是常见的上胃肠动力障碍性疾病,与酸或者胆汁反流等相关。主要是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种。亚洲地区以每周至少发生一次烧心或反酸为标准,亚洲大部分地区GERD患病率在2.5%～7.1%,近年来呈上升趋势^[1]。而欧美以每周至少发作1次烧心或反酸为诊断标准,西方国家GERD患病率为10%～20%^[2]。GERD有反流以及刺激症状,可伴有食管外表现。并     

胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用

目的 探讨胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用。方法 将60例确诊为胃食管反流病患者作为研究组,将60例健康体检的健康人作为对照组,依次给予胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测,对比两组诊断结果。结果 两组食管阻抗-pH监测结果比较差异显著(P<0.05)。研究组的胃食管反流病量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同亚型胃食管反流病的胃食管反流病量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测均可用于胃食管反流病诊断,联合应用可进一步确诊患者的疾病,可及时辅助临床有效治疗患者疾病,改善患者的生存质量。     

24 h食管动态pH监测对新生儿胃食管反流病的诊断价值

目的 探究24 h食管动态pH监测中平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数及最长反流持续时间对新生儿胃食管反流病（GERD）的诊断价值。方法 选取2016年12月至2018年6月空军军医大学唐都医院儿科住院治疗的足月新生儿101例,根据现行诊断标准,将其分为GERD组（54例）与对照组（47例）。采用接受者工作特征（ROC）曲线、灵敏度、特异度及约登指数等指标探究上述监测指标的诊断价值。结果 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间的ROC曲线下面积分别为0.970、0.993和0.983,3种指标用于诊断GERD有统计学意义（P<0.05）;当24 h平均反流周期数>51.50次,反流持续时间≥5 min的次数>2.25次,最长反流持续时间>15.45 min时,约登指数分别为0.886、0.852、0.868,分别最接近1;采用上述3种指标进行系列诊断试验时,系列诊断试验的灵敏度为0.852,特异度为0.915。结论 平均反流周期数、反流持续时间≥5 min的次数和最长反流持续时间对GERD的诊断具有较高的价值,3种指标联合诊断可以降低漏诊率。     

胃食管反流病临床分型诊断的研究

目的：应用24h食管内胆红素与pH监测（食管内双监测）以及食管内镜检查对胃食管反流病（GERD）进行临床分型研究指导临床治疗。方法：按食管胆红素与pH双监测和食管内镜检查的情况结合病人症状对GERD进行临床分型，观察病人在各型的分布。结果：食管内24h胆红素与ph监测结果显示I、Ⅱ型病人的胆红素吸收值≥0.14及pH＜4总时间百分比、酸反流次数和胆汁反流次数较对照组和Ⅲ型明显增加（P＜0．05），而型和Ⅱ型间差异无显著性（P＞0．05），Ⅲ型病人分别为23．3％、65．9％、10．8％。结论：病理性酸反和胆汁反流的破坏作用是导致GERD的重要原因。临床分型对GERD治疗中药物选用具有指导作用。     

反流性疾病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的探讨反流性疾病问卷（RDQ）在诊断胃食管反流病中的价值。方法在接待消化内科门诊就诊病人中,对存在反流相关症状者进行问卷调查。记录烧心、反流、非心源性胸痛、反酸4个症状的频率及程度的积分,分析经内镜检查证实的反流性食管炎患者RDQ积分分布情况,计算诊断GERD的临界值。结果1655例门诊病人中379人有反流症状,男女比例1.11：1,平均年龄50.16±14.17岁。经内镜检查,诊断反流性食管炎122例,内镜正常者73例,二者RDQ评分差异有显著。以RDQ分值16为临界值,Youden指数最大,ROC曲线下面积为0.75,对GERD诊断阳性符合率81.48%,阴性符合率为60.92%,敏感度为72.13%,特异度为68.49%。RDQ分值与RE的洛杉矶分级无关。结论RDQ可作为初步诊断胃食管反流病易行有效的方法。     

采用量表诊断胃食管反流病的调查分析

目的:利用胃食管反流病量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,Gerd Q)分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病情况及特征。方法:对就诊于我院消化科的1 484例患者进行Gerd Q问卷调查,得分≥8分者诊断为GERD,并对GERD患者症状特点进行分析。结果:1 484例患者中,GERD的患病率为11.12%;男女发病无差异;60岁以上年龄组GERD的患病率最高(15.47%),而18~30岁年龄组患病率最低(7.55%),60岁以上年龄组GERD的患病率高于其他年龄组(P<0.05)。结论:消化科就诊的患者中GERD的患病率较高,老年人的GERD患病率较高,GERD患病无性别差异。     

三种不同检查方法在胃食管反流病诊断中的应用比较

目的:探讨电子胃镜、24 h食管pH值监测及胃食管反流病(GERD)Q评分三种方法在GERD诊断中的临床应用价值。方法:将于2011年4月—2012年6月因烧心、反酸等症状就诊于消化科门诊的120例患者随机分为胃镜组、24 h食管pH值监测组及GERD Q评分组,每组40例,分别接受电子胃镜、24 h食管pH值监测及GERD Q问卷评分,比较分析各种方法对GERD的检出情况。结果:24 h食管pH值监测组40例患者中病理性反流者19例,生理性反流者5例,GERD阳性率显著高于胃镜组及GERD Q评分组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃镜组与GERD Q评分组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:24 h食道pH值监测可以对食管内反流情况进行实时、动态监测,为GERD的临床诊断及不同类型的反流治疗方案提供客观、准确的依据。     

小儿胃食管反流病106例临床分析

目的探讨小儿胃食管反流病（GERD）临床特点、诊断与治疗。方法对106例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多,小于3岁的占75.4%（80/106）。临床表现除有呕吐、溢乳等反流征状外,81.8%具有呼吸道症状表现。部会患儿仅表现呼吸道症状,反流症状反而不明显。91例监测24h食管pH,89例异常,检出率97.8%。卧位时各项反流指标均大于立位时。28例行食管钡剂造影阳性23例,诊断阳性率82.1%。10例食管内镜检查3例有食管炎,其中1例食管溃疡伴Barrett食管。结论小儿胃食管反流临床表现复杂,缺乏特异性;24h食管pH监测是目前首选的诊断方法,不仅可以发现反流,还可以了解反流的程度,食管X线检查仍可作力小儿GER常用的诊断方法;内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变,增加食管炎的查出率,凡诊断为GER的患儿,特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。     

不同类型胃食管反流病24h食管pH监测的临床研究

目的：研究不同类型胃食管反流病24h食管pH监测指标之间的相关性。方法对符合胃食管反流病（GERD）诊断标准的43例患者,经内镜检查分为反流性食管炎（RE）组、非糜烂性反流病（NERD）组、Barrettt食管组,随后进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及食管pH动态监测,比较各组24h食管pH监测指标。结果三组患者食管pH〈4反流次数（次）,反流持续时间≥5 min反流次数（次）、pH〈4总时间, pH〈4百分时间（%）, DeMeester积分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型胃食管反流病食管粘膜损伤与食管酸反流无相关性,食管组织化生与食管酸反流无相关性。     

非典型症状胃食管反流病的误诊分析

我国内科学“胃食管反流病”知识介绍起步偏晚，自第5版教材才开始有比较系统的阐述。前些年毕业的许多医学生未能接受胃食管反流病科学教育，某些医学院校的老师也未对这方面引起足够的重视。疾病在不断发生、发展，医学的诊治水平也需要同步跟进，其目的就是为了提升多学科联系水平，减少临床误诊、误治率。     

GerdQ量表用于矿区人群胃食管反流病诊断的研究

目的 探讨GerdQ量表在矿区人群胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值.方法 选择因烧心等反流症状就诊的矿区GERD患者122例,均完成内镜检查、24h食管pH值监测及GerdQ量表,根据结果将患者分为GERD组(88例)和非GERD组(34例),糜烂性食管炎(RE)组(65例)和非糜烂性GERD(NERD)组(23例),酸暴露组(79例)和非酸暴露组(43例),观察GerdQ评分和酸暴露之间的相关性.以内镜检查、24 h食管pH值监测任一阳性为金标准,根据GerdQ评分绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 GERD组的GerdQ评分[(10.3±2.6)分]高于非GERD组[(4.8±2.2)分],差异有统计学意义(t=3.125,P＜0.01).GerdQ评分与24 h食管动态pH值监测有很好的相关性,酸暴露组患者的GerdQ评分[(11.0±3.3)分]亦高于非酸暴露组[(6.7±2.8)分],差异有统计学意义(t =4.102,P ＜0.01).RE组与NERD组的GerdQ评分比较差异无统计学意义(t=3.251,P＞0.05).以GerdQ评分取诊断临界值为9分时,敏感度为82.3％,特异度为86.0％,ROC曲线下面积为0.905,面积的标准误为0.035,P＜0.05,95％置信区间为0.836～ 0.973.结论 GerdQ量表为适合矿区人群GERD初步诊断的客观、可行的诊疗工具.     

胃食管反流病103例临床分析

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是消化系统常见病 ,为异常胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生的症状和食管粘膜损伤 ;引起食管粘膜破损时称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ ,ＲＥ)。我院自 2 0 0 0年至今共收治ＧＥＲＤ10 3例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治ＧＥＲＤ 10 3例 ,年龄 16～ 78岁 ,其中 3 0～ 5 0岁 5 4例 (男 2 0例 ,女 3 4例 ) ,5 0～ 65岁 3 6例 (男 16例 ,女2 0例 ) ,65岁以上 12例 ,均为男性。吸烟 3 8例 ,均为男性 ;肥胖…     

pH及胃排空率对早产儿胃食道反流的诊断价值

目的：探讨早产儿胃食道反流（ＧＥＲ）的早期实用诊断和预防方法。方法：利用２４小时ｐＨ值自动记录仪测定４０例早产儿的食道下端ｐＨ值，当ｐＨ〈４、持续时间〉１５秒为１闪反流，同时应用Ｂ超检测胃排空率，观察与ＰＨ计的相关性。结果：４０例早产儿中ＧＥＲ阳性率为８２．５％，其中和８０％为无症状型。当患儿头抬高３０度时或日龄≥１５天者，ＧＥＲ发生率逐步下降且ＰＨ及各项参数降低。ＧＥＲ的参数与喂奶后６０分的胃排     

继发性胃食管反流临床特点及意义

目的:探讨继发性胃食管反流与原发性胃食管反流的临床表现差异及意义。方法:选择十二指肠溃疡合并反流性食管炎或非糜烂性反流患者(S-RE和S-NERD)241例(T组),同期选择经胃镜及24h食管酸反流检测诊断为原发性胃食管反流病(GERD,包括TP-RE及P-NERD)617例作为对照(C组)。两组患者均使用RDQ症状评分标准进行症状评分,经24h食管酸反流检测分为pH阳性及pH阴性;同时调查食管炎相关精神症状及反流相关症状发生诱因。结果:S-GER患者平均患病年龄比P-GERD患者年轻(P<0.01)。S-RE患者炎症分级较重,而RDQ症状评分明显较P-GERD患者低(P<0.05),食管酸反流阳性率无差异(P>0.05)。S-GER患者伴随精神症状明显低于P-GERD患者(NERD,P<0.01)。P-RE亚组诱因以饮酒为主(P<0.01),S-GER组均以饮食及环境因素(冷食、阴冷环境)为主(P<0.05)。结论:S-GER症状表现较轻,诱因以冷食及所处阴冷环境有关。可能S-GER患者内脏神经敏感性较P-GERD低。     

胃食管反流病问卷在基层医院的应用价值探讨

目的探讨胃食管反流病问卷在基层医院胃食管反流病患者中的诊断应用价值。方法对我院自2009年3月～2011年10月门诊及胃镜检查患者中,对存在反流相关症状患者249例进行问卷调查。同时以胃镜检查、PPI试验其中任何一项阳性作为胃食管反流病的诊断标准。结果 249例诊断胃食管反流病的患者中胃食管反流问卷(GerdQ)调查诊断率与胃镜检查阳性率和质子泵抑制剂(PPI)治疗试验阳性者与无明显差别。结论胃食管反流病问卷作为初步诊断胃食管反流病是简单易行有效的方法,对临床诊断特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断具有较高价值。     

胃食管反流病22例误诊分析

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是最常见的食管疾病 ,常见症状有烧心、反酸、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状 ,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现。我院 1997～ 2 0 0 1年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断ＧＥＲＤ 2 0 8例 ,其中 2 2例出现临床误诊和漏诊 (10 6 % )。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例误漏诊病人 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄19～ 6 8岁。平均就诊次数 4次。1 2　症状与体征　阵发性胸闷、胸痛 8例 ,…     

胃食管反流病的临床60例治疗体会

目的 探讨胃食管反流病的临床诊断方法与治疗体会.方法 选取临床60例胃食管反流患者临床诊断与治疗方法.结果 临床治愈42例,好转16例,无效2 例,总有效率96.6%.结论 经减少胃食管反流、降低反流液的酸度、增强食管清除力、保护食管黏膜.治愈食管炎、缓解症状、维持缓解、提高生活质量、预防并发症.