IgM和IgG类抗-M1例报告

患儿男,2011年3月29日出生。出生时皮肤苍白,呈贫血貌,Hb90g/L,1d后皮肤黄染。患儿母,35岁,无输血史,孕4产1。孕38周时产前检查发现胎儿水肿,遂行剖腹产术娩出患儿。患儿血常规:RBC2.35×1012/L、HCT26.97%、PLT115×109/L、Hb55g/L、总胆红素258μmol/L、间接胆红素190.2μmol/L、直接胆红素47.9μmol/L。对患儿和其     

以肾病综合征为首发症状的多发性肌炎1例

患者,女,48岁.因颜面及肢体水肿1年,全身乏力,伴肌肉酸痛不适40d,于2007年3月1日入院.患者1年前不明原因出现颜面及肢体水肿在我院门诊诊治;当时查小便常规,蛋白质≥3.08g/L,隐血(-)白细胞(-),酮体(-),胆红素(-);24h尿蛋白定量6080.0mg/d;肝功:谷丙转氨酶(ALT)27.3U/L,总蛋白(TP)53.18g/L,清蛋白(ALB)24.78g/L,球蛋白(GLO)28.48g/L,总胆红素(TBIL)7.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)0.6μmol/L,间接胆红素(IDBIL)7.1μmol/L.     

养血生发胶囊致严重肝脏损害1例

1病历报告 患者,男,44岁,因脱发诊断为斑秃.2008年2月给予养血生发胶囊服用,每次2.0g,2次/d.半个月后患者体检,肝功能实验室检查结果示:总胆红素(T-BiL)35μmol/L,直接胆红素(D-BiL)12μmol/L,问接胆红素(I-BiL)23μmoI/L,谷丙转氨酶(ALT)65U/L,谷草转氨酶(AST)45U/L,谷氨酰氨基转移酶(GGT)60U/L,乙肝五项均为阴性,甲、丙、戊肝抗体阴性,余无异常.由于此前饮酒较多,考虑饮酒所致,当时停服养血生发胶囊,戒酒,2周后复查肝功.各项指标均恢复正常.因患者脱发仍未好转,2008年5月遵医嘱戒酒,服用养血生发胶囊,用法用量同前.     

Gilbert氏综合征1例

患者:男,22岁,5月前偶然发现巩膜黄染、尿黄,但无任何自觉症状。在原单位化验检查:凡登白间接反应阳性,血胆红素30.8μmol/L,尿胆原阳性(1:160),尿胆红素阴性。家族中亦无类似患者。入院查体仅见双眼巩膜轻度黄染。化验检查:血总胆红素1μmol/L,1分钟胆红素7.1μmol/L,尿胆原阳性(1:60),尿胆红素阴性,凝血酶原时间,AFP、AKP,     

温阳药致药物性肝炎2例报告

病例1：患者女性,34岁,因不孕自2012年12月21日起服用中药调理：仙茅5g、制巴戟天15g、淫羊藿10g、紫河车5g、灸五味子5g、山茱萸15g、枸杞子25g、当归20g、麦冬15g、王不留行25g、炒白术15g、阿胶珠10g.以该方加减服用近3个月.2013年4月开始出现胃部隐痛,小便颜色加深,未予重视.5月30日疼痛加重,伴呕吐、腹泻,至中日友好医院查肝功能：丙氨酸转氨酶170IU/L,总胆红素74IU/L,结合胆红素63.8IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶65IU/L,总胆汁酸595.3μmol/L.其后病情加重,大便颜色灰白,皮肤、巩膜黄染,于6月6日入院治疗.     

疑难病例析评第57例：胰体尾肿块-梗阻性黄疸-胰母细胞瘤

临床病史及治疗经过：患者男，18岁。2000年11月入30日入院。因体检发现胰体尾肿块半年入院。入院体格检查：皮肤、巩膜重度黄染，肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm触及，无结节及触痛。总肝红素134.91μmol/L,直接胆红素89.33μmol/L.癌胚抗原(CEA)4.57μg/L,甲胎蛋白(AEP)5.61μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)8.74μg/L,     

以慢性腹泻、顽固性皮肤瘙痒为表现的肝硬化一例报告

患者男,67岁。因慢性腹泻、双下肢皮肤瘙痒3年余,于2006年5月8日就诊。患者3年前患慢性腹泻,每日(1~3)次,为稀便,便中有不消化物,长期间断服用“补脾益肠丸”、“易蒙停”、“思密达”等,服药时可缓解,并伴双下肢皮肤瘙痒,无明显的季节性,亦与饮食无关,经常搔抓至出血方可止痒,致双下肢广泛性皮肤暗紫色片状色素沉着,长期外用“皮炎平”等药物治疗,曾在多处诊治,诊断为慢性腹泻、皮肤瘙痒症,效果不明显而来院住院治疗。体格检查:体温37.5℃,血压90mmHg/70mmHg,呼吸18次/分,脉搏70次/分。神志清,精神尚可,面色灰白,体型偏瘦,皮肤无黄染和结节状黄疣,双下肢皮肤广泛性暗紫色片状色素沉着及多处搔抓痕迹伴出血,浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈静脉无怒张,心、肺无异常,腹软,肝脾未扪及,右上腹无压痛,四肢无浮肿。曾患“慢性胃炎”病史10余年。实验室检查:粪常规正常;X线胸片示心、肺未见异常;乙肝五项阴性;总胆红素38.9μmol/L,直接胆红素9.6μmol/L,间接胆红素29.3μmol/L,总蛋白83.0g/L,白蛋白36.0g/L,球蛋白47.0g/L,谷丙转氨酶180.0...     

负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红素血症120例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿高未结合胆红血素症 1 2 0例 ,并与每日口服小剂量苯巴比妥对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　生后 2 4 h内出现黄疸且血清胆红素浓度 >1 0 2 μmol/L,或生后 72 h足月儿血清胆红素浓度 >2 0 4 μmol/L,早产儿 >2 5 5 μmol/L;每日胆红素浓度上升 >85μmol/L ;血清直接胆红素浓度正常者[1] 。符合以上标准即作诊断。1 .2　对象　治疗组 1 2 0例 ,男 76例 ,女 44例 ;胎龄( 37.8± 4.8)周 ,出生体重 ( 31 2 0± 32 0 ) g;发病日龄<1 d1 0例 ,2～ 3d66…     

输入大量异型血液导致血型鉴定错误1例报道

患者 男,35岁,因多发伤后需行颅脑外科手术于2006年10月7日急诊收入我院.入院检查:血型正反定型为B型,输血科复查血型正反定型为B型,RhD阳性.与B型红细胞交叉配血,主、次侧均无凝集.行颅脑外科手术,术中输B型悬浮红细胞10U,B型血浆800ml,B型血小板2U.术后第3天患者血红蛋白由术前的99g/L下降至55g/L,出现进行性黄疸,血液中总胆红素由21.9μmol/L上升至995μmol/L,直接胆红素由8.0μmol/L上升至745μmol/L.     

反复输血引起溶血性输血反应1例

1　病例资料患者男,5 1岁,诊断为急性粒细胞性白血病M4型1年,诱导化疗期间曾输血4 0 0mL ,血型B型,无输血反应。2 0 0 3年5月2 0日因病复发住院,检查血红蛋白5 2g/L ,白细胞3 3×10 9/L ,血小板4 0×10 9/L。2 3日输血4 0 0mL ,输到大约30 0mL ,时,患者出现寒战,高热,立即停止输血,给予地塞米松5mg,静脉注射及其它对症治疗,密切观察病情变化。患者无胸闷气急,血压下降等表现,4 5min后排酱红色尿,查尿潜血 ,尿蛋白 ,血红蛋白5 0g/L ,总胆红素72 3μmol/L ,直接胆红素8 1μmol/L ,尿素氮5 8mmoL ,肌酐12 1μmoI/L ,血浆游离血红蛋白33…     

中西医结合治疗肝内淤胆综合症1例

1 病历介绍 患者,男,64岁,因皮肤黄、瘙痒、纳差、消瘦1月余于2000年4月入院。查体:生命体征平稳,周身皮肤呈金黄,巩膜黄染,肝脏下缘位于右锁骨中线下4cm,剑突下7cm,质软,缘锐,表面光滑,无触痛,莫菲氏征阴性。化验:血总胆红素297.9μmol/L,结合胆红素205.2μmol/L,谷丙转氨酶15U/L,白蛋白37.4g/L,球蛋白22.7g/L,碱性磷酸酶193U/L,甘油三脂6.52mmol/L,胆汁酸150.2μmol/L。血、粪常规、甲肝、丙肝抗体、乙肝两对半等均无异常。B超示胰头部实性占位性病变,并胰管轻度扩张。CT检查:     

ABO合并Rh血型系统新生儿溶血病1例报告

患儿女,出生1h。患儿生后查：子血清总胆红素31.6μmol/L、间接胆红素21.3μmol/L,血红蛋白157.0g/L,红细胞4.12×1012/L,同时进行新生儿溶血病的血型血清学检测。     

临床胆红素浓度与吸烟和慢性阻塞性肺疾病的关系

目的比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者和无COPD患者临床胆红素水平的差异并分析吸烟对胆红素水平的影响。方法统计分析符合条件的2011-05~2014-05主诊断为COPD的患者与没有COPD患者的总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平。结果 1吸烟患者总胆红素和间接胆红素水平降低,戒烟后可恢复至正常胆红素水平。吸烟COPD患者总胆红素和间接胆红素分别为(11.23±2.90)μmol/L和(7.67±2.58)μmol/L,吸烟无COPD患者分别为(11.42±3.88)μmol/L和(8.88±3.02)μmol/L,与不吸烟无COPD患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戒烟后COPD患者分别为(13.14±2.95)μmol/L和(9.42±2.95)μmol/L,无COPD患者分别为(14.75±2.94)μmol/L和(11.49±2.50)μmol/L,与不吸烟无COPD患者比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。2COPD组总体平均间接胆红素为8.92±2.83μmol/L,低于无COPD组(P<0.05)。结论间接胆红素是体内胆红素发挥抗氧化作用的主要形式,未来可能作为临床抗氧化治疗的诊断指标。     

几种常见干扰物对 BECKMAN-COULTER生化分析仪测定项目的影响

目的：：验证几种常见干扰物对 BECKMAN-COULTER 生化分析仪测定项目的影响。方法：体外添加干扰物于正常血浆,测定不同浓度梯度干扰物对检测结果的影响。结果：FBil 为307.8μmol/L时对天门冬氨酸氨基转移酶,171.0μmol/L 时对γ-谷氨酰基转移酶,239.4μmol/L 时对总胆固醇,102.6μmol/L 时对甘油三脂,102.6μmol/L 时对高密度脂蛋白胆固醇酯,171.0μmol/L 时对低密度脂蛋白胆固醇酯,273.6μmol/L 时对肌酐的检测结果分别有影响（偏离值超出±10%范围）;CBil 为171.0μmol/L时对总胆固醇,34.2μmol/L 时对甘油三脂,34.2μmol/L 时对高密度脂蛋白胆固醇酯,171.0μmol/L 时对低密度脂蛋白胆固醇酯,68.4μmol/L 时对尿酸,34.2μmol/L 时对磷的检测结果分别有影响（偏离值超出±10%范围）;Hb 为2.5 g/L 时对总蛋白,1.0 g/L 时对天门冬氨酸氨基转移酶,0.5 g/L 时对总胆红素、结合胆红素、γ-谷氨酰基转移酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶,2.0 g/L 时对尿酸,4.0 g/L 时对镁的检测结果分别有影响（偏离值超出±10%范围）;乳糜为150 FTU 时对总胆红素,300 FTU 时对结合胆红素,750 FTU 时对肌酐的检测结果分别有影响（偏离值超出±10%范围）。结论：血红蛋白、游离胆红素、结合胆红素、乳糜物质在不同浓度范围内对不同的检测项目的测定具有影响。     

胆红素对新生儿脐血单核细胞表面分子的影响

目的 探讨胆红素对脐血单核细胞(CBMC)表面分子CD14CD86和HLA-DR表达的影响.方法 经含有不同浓度胆红素[0μmol/L(0mg/dl)、102.6μmol/L(6mg/dl)、153.9μmol/L(9mg/dl)、220.6μmol/L(12.9ms/dl)和307.8μmol/L(18mg/dl)]的牛血清白蛋白溶液中孵育1h,再给予脂多糖(LPS,1μg/ml)刺激48h,收集细胞.采用双色免疫荧光抗体标记-流式细胞仪技术检测细胞表面分子的表达.结果 胆红素可抑制CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子的表达,这种抑制作用在胆红素浓度为102.6μmol/L、153.9μmol/L、220.6μmol/L和307.8μmol/L时均很明显.随胆红素浓度的升高,对CBMC共刺激分子CD14CD86和HLA-DR分子表达的抑制作用越强.结论 胆红素抑制细胞表面分子的表达可能与胆红素破坏细胞膜结构,导致细胞坏死和凋亡的增多有关.     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿微量白蛋白的关联性。方法 纳入2017年6月1日至2018年5月31日济宁医学院附属医院收治的2型糖尿病患者766例,收集其临床资料,根据尿微量白蛋白水平分为正常组和异常组,尿微量白蛋白<30mg/L为正常组(626例),尿微量白蛋白≥30mg/L为异常组(140例)。分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白的关联性。结果 调整相关混杂因素后平滑曲线拟合显示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与尿微量白蛋白呈U型曲线关系。总胆红素<13.4mol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低21%(OR=0.79,95%CI 0.71～0.88,P<0.05);总胆红素≥13.4μmol/L,总胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险增加9%(OR=1.09,95%CI 1.03～1.15,P<0.05);直接胆红素<4.1μmol/L时,直接胆红素每增加1μmol/L,尿微量白蛋白升高风险降低34%(OR=0.66,95%CI 0.49～0.89,P<0.05);直接红...     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,19岁,主因间断皮肤、巩膜黄染2年入院。缘于2年前1次大量饮酒后出现皮肤巩膜黄染,尿色似茶水样,当时无乏力、厌油、厌食及恶心、呕吐等症状,无肝区不适,无皮肤瘙痒及白陶土样便,检验肝功能:转氨酶正常,胆红素升高(60μmol/L左右),甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒标志物均阴性。按黄疸待查收住院综合对症治疗,黄疸下降不明显,此后每于劳累、饮酒后加重,多次转辗于多家医院,诊断一直未明,间断服用中草药治疗,总胆红素60~150μmol/L。既往无输血及特殊用药史,否认家族中有类似疾病患者。查体:神清,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下、剑下均未及。莫非氏征阴性,肝区、肾区无叩击痛,双下肢无水肿。入院后检验肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)45U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)28U/L,碱性磷酸酶(ALP)91U/L,乙酰转肽酶(GGT)44U/L,总胆汁酸(TBA)3μmol/L,总胆红素(TBIL)85.7μmol/L,直接胆红素(DBIL)57.8μmol/L,白蛋白/球蛋白(A/G)43/26g/...     

高压氧综合治愈脑真菌感染伴多发脓肿1例

患者,男,42岁,因反复抽搐8d,发热伴疲劳0.5d,加重2h于2002年1月2日入院.入院前间断发热近6个月,体温最高达39℃,未进行过正规治疗.既往26d每日饮高度白酒约1L,30d每天抽烟30支,曾服用抗癫痫药(具体不详),因肝功能异常而停用.入院时查体:体温38℃,意识清楚,四肢水肿,肝于右肋下8cm可触及,腹水征阳性,余无异常.辅助检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.87,总胆红素76.6μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,病毒性肝炎检测阴性.胸部X线、CT及颅脑CT检查均未见异常,腹部CT示肝肿大、腹水.     

高胆红素血症恢复期新生儿听觉诱发电位测定结果分析

目的探讨高胆红素血症恢复期新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化及特点。方法测定48例高胆红素血症新生儿治疗后的BAEP。根据总胆红素值将病例分为4组。A组:胆红素值209.5~218.9μmol/L;B组:胆红素值219~299.9μmol/L;C组:胆红素值300~341.9μmol/L;D组:胆红素值342~465μmol/L,分析各组异常率,比较各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。根据平均每日胆红素增长值将病例分为大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组),比较两组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值。结果高胆红素血症患儿BAEP总异常率为48.96%,A、B、C、D 4组异常率分别为35.7%、44%、58.3%、75%。A、B、C、D 4组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ各波PL、IPL值逐渐加大,但各组间差异无显著性(P>0.05)。每日胆红素增长值大于85μmol/L组(E组)及小于85μmol/L组(F组)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ各波PL、IPL值差异无显著性(P>0.05)。结论不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害。胆红素浓度与BAEP异常程度有直接相关趋势,但无明确直接相关性。     

口服茵栀黄及妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸疗效观察

目的 应用茵栀黄颗粒及妈咪爱散剂口服治疗新生儿黄疸的疗效,从而及早有效的降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生.方法 对收治的新生儿高胆红素血症197例随机分为观察组和对照组,观察组除正常治疗外加用茵栀黄颗粒口服3mg,每天3次.同时口服妈咪爱散剂0.5g.每日2次.结果 治疗组胆红素日均下降值为(51.23±24.38)μmol/L,明显高于对照组的(38.12±26.4)μmol/L,治疗组胆红素降至102.6μmol/L以下天数为(4.3±2.7)d,较对照组的(6.1±4.2)天明显缩短(P<0.01),观察第1日胆红素下降值有差异(P<0.05).结论 茵栀黄及妈咪爱治疗新生儿黄疸可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.