高原菌必治过敏致急性肾功能衰竭1例报告

1 病例 患者，男性，44岁。因发热、腰痛、少尿伴颜面部浮肿1天，于2003年7月14日入院。入院前因“尿道炎”在院外静推“菌必治”2克后即感双侧腰部持续性胀痛，及畏寒、发热，次日因出现尿少、面部浮肿而至我院就诊。查体：T38．3℃，P79次份，R20次份，BP135／90mmHg。扶入病房，神清合作。颜面部轻度浮肿，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺未闻及异     

以急性肾功能衰竭起病的痛风1例

患者，男性，51岁，汽车司机。主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天，左足第一跖趾关节疼痛2天，于2003年2月5日入院。无发热、腹痛、腹泻，无黄染及体质量下降。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压140／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）；巩膜无黄染，淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢中度指凹性水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，     

鱼肝油酸钠致急性肾功能衰竭一例

1病历资料 男，36岁，因双下肢静脉曲张伴酸胀痛4年，于2003年7月6日在当地医院就诊。查体：体温36．4℃，脉搏80次／分，发育良好，营养良，神清语明。自动体位，颈软双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界不大，律正，心率80次／分，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。肾区叩痛（一）；双下肢小腿静脉曲张隆起呈球状，血尿常规正常。     

多发性骨髓瘤导致慢性肾功能衰竭1例分析

1病历摘要男，65岁。主要表现为牙龈出血1a余，心悸、气促o．5a，皮肤瘙痒1个月，双下肢水肿1d入院。T36．5‘C，P65次／min，R18次／min，BP148／80mmHg，扶入病房，慢性面容、皮肤萎黄，中度贫血貌，眼睑轻度水肿，颈软，双肺未闻及干湿性哕音，以贫血、牙龈出血、鼻衄、高血压、皮肤瘙痒、皮肤萎黄、纳差、水肿、心悸、气促乏力、泡沫尿等主要表现，心界向左下扩大，     

百服宁致急性肾功能衰竭1例

患者，男，22岁，因发热1周，腰痛伴浮肿，尿少4d人院。患者人院前1周因上呼吸道感染在当地就诊，体温最高达39．5℃。伴胃纳差，无腰痛，予百服宁0．5g口服，服药后出汗热退。未再服药。4天前出现右上腹及双侧腰部胀痛，颜面浮肿，晨起明显。尿少，为浓茶样尿，无肉眼血尿，无尿痛，1天前在广州某医院住院，尿常规：PRO2 ，BLD ，SG1．010；血：     

糖尿病肾病至急性肾功能衰竭血透配合激素治疗1例体会

1病例报告 患者男性，76岁。糖尿病史20余年，2006年开始注射胰岛素，血糖控制尚好。因少尿、浮肿、乏力一周为主述入院。入院后查血细胞分析；血色素8g／L，血小板6×10^9／L。血生化：尿素氮升高，白蛋白低，肝功、电解质、空腹血糖正常。餐后2小时血糖7mmol／L。入院10天，24小时尿量逐渐减少，至无尿，全身浮肿，出现胸水、腹水。肌酐升直790umol／L，尿素氮24mmol／L。     

妊娠死胎后伴发急性肾功能衰竭1例

患者30岁，系G3P1孕40^ 2WROA死胎，在当地医院头吸失败后转本院，行产钳术分娩一女死婴，产时出血约。100ml，胎盘剥离完整。产后1d，突发少尿约150ml／24h，伴胸闷、气促、颜面浮肿，但无明显畏寒、发热、恶心呕吐。既往身体素健，无高血压及肾炎史。查：血压105／70mmHg，神清、面苍浮，呼吸稍促，口唇轻发绀，皮肤粘膜无出血点及淤点，两     

冠状动脉支架植入术后冠状动脉瘤形成1例

患者，男，47岁，主因活动性心前区疼痛3天入院。既往大量吸烟史多年（20～30支／天），否认高血压、冠心病史。查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清语利，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率79次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

妊娠合并病毒性心肌炎

李某某，女，26岁，已婚。高安市太阳乡泉港村，农民。因停经36 6周，胃脘部不适，解稀便3d，于2002年7月9日入院。患既往体健，否认心肺、肝肾疾患史，孕期定期产前检查无异常，无双下肢浮肿史。查体：体温36．8℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，神志清楚，唇红、无紫绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率90／min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软膨隆、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，血常规、大便常规正常，经予以氨苄青霉素、维生素B6、维生素C等药物治疗，症状缓解。     

1例急性肾功能衰竭孕妇血液透析的护理

我院肾内科１９９９年８月３日收治１例妊娠期间因胎儿压迫输尿管引起急性肾功能衰竭的孕妇，此种病例临床上罕见，我科近１０年来仅收治此１例。现将血液透析及护理体会报告如下。１病例介绍 患者为２４岁的妊娠妇女，从妊娠第３１周起不明原因出现双下肢浮肿，头昏、头痛，伴咳血、夜间呼吸困难及恶心、呕吐，同时尿量逐渐减少。于第３４周收住入我院，入院时每日尿量仅 ２００～３００ ｍｌ。查体：血压 ２０／１２ ｋＰａ，贫血貌，双肺呼吸音增粗，可闻及湿音，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示尿素氮 ３２．２５ ｍｍｏｌ／Ｌ，肌…     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

发热、昏迷、肾功能异常

1病历简介女,28岁。因发热8天,恶心、呕吐、尿少伴抽搐6天,昏迷3天,于1998年8月16日入院。既往无重要病史。8天前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴头痛。6天前出现恶心、呕吐、腹痛,尿量减少,每日约400ml,体温38－39℃,并抽搐2次,每次持续3－5分钟,发作后意识清。在当地医院先后按上感、痛症、脑炎给青霉素、甘露醇、碳酸氢钠等药物治疗后仍有发热。3天前出现昏迷,二便失禁。既往史、个人史、家族史无特殊情况。入院查体：T38．7℃,P94／min,R24次／min,BP165／98mmHg（ImmHg=0．1333kPa）;昏迷状态;双眼睑轻度水…     

终末期肾功能衰竭患者合并疟疾一例

患者男性,64岁,主因少尿、浮肿5年,寒战、高热1周于2001年12月30日入院。患者5年前因少尿、浮肿、恶心,化验血肌酐500umol/L,B超示双肾已萎缩,诊断为慢性肾功能不全,行保守治疗。3年前保守治疗无效开始血液透析,因透析期间应用促红细胞生成素效果不理想,遂改成为定期输浓缩红细胞,约10天一次。入院前一周患者无明显诱因出现寒战、发热,体温39℃～40℃、隔日发热为主,热退后出现大汗,静点菌必治2克/天,共一周,病情不见好转,为了进一步诊断及治疗来我院。患者自发     

海洛因依赖致横纹肌溶解急性肾功能衰竭1例

患者男，32岁，未婚，因吸食海洛因昏迷无尿7天入院。3年前开始间断吸海洛因，7天前吸海洛因后突发昏迷，12小时后被他人发现急送当地医院。入院查体发现左额面部挫伤，左下肢肿胀，压痛，无尿，肾功示BUN25．42mmol／L，Cr 590umol／L，作头部Cr，骨盆下肢X片未见异常。B超示双肾皮质回音增强，皮髓质分界不清。左下肢血管彩超见动脉血流速度减     

以肾功能不全为临床表现的亚急性联合变性1例

患者,男,65岁,两年来常出现四肢麻木伴乏力、食欲下降。3个月前出现上腹胀满、恶心、呕吐,当地诊为“胃炎”,以后双下肢麻木逐渐加重,以至于持杖行走,并出现了排尿不畅伴尿失禁。20天来恶心、呕吐再度加重,因3天来有直立性头晕。每次发作数秒钟而来院。患者30年来经常酗酒,饮白酒每次500ml。入院查体：体温37．4℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清,精神弱,贫血貌,眼睑、甲床苍白,巩膜无黄染,双上肢肌肉震颤,双肺无阳性体征,心界不大,心率110次／min,肝脾未触及,双小腿中下1／3段以下感觉减退,双下肢腱反射减弱,血红蛋白74g／L,     

风心病附壁血栓引起肾栓塞致急性肾功能不全血液透析一例

患者,任爱香,女,67岁,农民。患者于1998年在我院诊断“风湿性心脏病,心律失常-房颤,心功能不全”,间断服“消心痛、地高辛”治疗(具体用量不详)于2003年1月29日以恶心、纳差、尿少10天,反应迟钝3天,急诊入院。入院查体:血压170/95mmHg,神清合作,颈无抵抗,颈静脉充盈,双肺叩呈清音,肝肺浊音界位于右锁骨中线第V肋间,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,未触及震颤,叩心界向左扩大,心率     

带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死

病例男，65岁。因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院。患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛，呈持续性，近4小时加重，无胸闷及恶心、呕吐．无夜间阵发性呼吸困难。当地医院心电图示：急性前间壁心肌梗死，治疗胸痛无缓解，转入我院，门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死。查体：体温36．2℃，脉搏56／min，呼吸19／min，血压150／100mmHg。口唇无发绀，双肺未闻及干、湿哕音，心率56／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，全身无散在斑丘疹，入院后复查心电图示：     

电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。