英国老年护理院简介

介绍英国老年护理院的创办主体、类型、监管、基本设施、护理团队、入住对象、照料费、选择老年护理院、试住与立遗嘱、照料护理服务,其成功经验值得我国借鉴。     

浅谈英国老年护理院

文中以作者在英国求学期间老年护理院工作的亲身经历,提出英国老年护理的优势,比如先进设备的应用和专业化的护理。进而得出相应的启示,中国的老年护理与西方国家差距甚大,但只要合理的借鉴和探寻适合中国的老年护理发展模式,相信中国的老年护理也能得到很好的发展。     

老年护理院护理安全管理评价指标体系的研制

目的：研制一套适合老年护理院护理安全管理的评价指标体系。方法：通过专家访谈、文献研究以及改良的Delphi法对备选指标进行筛选,采用层次分析法确定指标权重。结果：拟定出以组织管理因素、护理人员因素、环境设施因素和患者因素4项一级指标、10项二级指标和39项三级指标构成的综合指标体系。结论：建立老年护理院护理安全管理评价指标体系,为规范老年护理院的建设和管理提供了参考依据;也为护理院的老人获得安全、高质量的照护提供了有力的保障,方便行业比较以及行业监督。     

两种薪酬考核方法在老年护理院护工管理中的应用

目的：不同薪酬绩效考核机制对提高老年护理院护工积极性、提升护理院服务质量中的作用。方法将32名护工作为研究对象,其中22名护工采用工资固定、定工定额的考核方法并列入定额考核组。另10名护工实行多劳多得、优胜劣汰、机动考核的方法并列入机动考核组。观察2013年5月至2014年5月两组护工护理质量以及患者生活质量的变化,评价工作满意度、不良事件发生率、患者整体QL、症状总分、功能总分等。结果经过一年护理干预后,机动考核组的功能总分、整体QL高于定额考核组,症状总分低于定额考核组（均P＜0.005）。机动考核组三项不良事件发生率（意外拔管、院内压疮、意外跌倒及坠床）显著低于定额考核组（ P＜0.05） ,而误吸发生率在两组无明显差异。在观察终点的满意度调查当中,机动考核组的护工自身满意度、医护人员满意度、患者满意度、家属满意度均高于定额考核组（均P＜0.05）。结论采用机动绩效考核方法,通过能级量化指标为考核内容,能有效提高老年护理院护工的工作积极性,从而提升老年护理院的护理质量及老人、家属以及医护人员对护工的满意度。     

老年护理院护士吞咽障碍管理知识和行为现状调查

目的 了解老年护理院护士对吞咽障碍管理知识的掌握情况,以及行为现状,为进一步开展护士培训提供科学依据。方法 采用自行设计的调查问卷,对上海市某区8所老年护理院95名临床护士进行问卷调查和分析。 结果 护士有关吞咽障碍管理知识问卷总体正确率为47.21%;相对于吞咽障碍筛查,营养风险评估部分的平均正确率较低;其中正确率低于60%的条目15项。不同工作年限、学历、职称、工作领域的护士群体,其吞咽障碍管理知识掌握程度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。在行为现状调查中,护士选择“一直是”超过60%的条目仅2项。结论 护士吞咽障碍管理知识、行为现状不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。应有针对性的对护士进行相关知识的继续教育和培训,提高护士吞咽障碍管理知信行水平,确保患者安全。     

杭州市社区老年护理院建设与发展的研究

目的了解杭州市社区老年护理现状,探索社区老年护理院建设和发展模式,为政府决策部门提供参考依据。方法以走访、信函调查、问卷调查相结合的方式,调查社区卫生服务中心及患者、社区护士、临床护士。结果社区护士数量少、学历低、职称低,在社区为老服务工作中没有发挥较好作用;家庭护理没有很好开展;社区卫生服务中心有一定住院床位,其功能已类似于老年护理院的功能。结论应以社区卫生服务中心为依托,开展社区老年护理院硬件建设,同时建立老年护理评估体系、加强老年护理人才培养,积极稳妥推进老年护理院的发展,以应对老年人快速增长的护理需求。     

老年护理院中使用误吸风险评估表的效果观察

目的探讨自拟误吸风险评估表在老年护理院中使用的临床效果。方法老年护理院2010年9月—2011年12月入院患者124例为对照组,实施常规护理干预,2012年1月—2013年6月入院患者178例为干预组,采用护理院患者误吸风险评估表评估误吸风险,筛选出得分5分者为高危患者,实施针对性防误吸措施。结果干预组患者在入组时及入组后每2周1次的评价中,误吸风险评分和高危患者比例差异无统计学意义,入院60 d内干预组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论在老年护理院入住患者中应用误吸风险评估表进行评估,并依据评估结果对高危患者落实相应护理措施,可有效降低误吸发生率。     

风险管理在老年护理院护理安全中的应用

目的:探讨风险管理在老年护理院护理安全中的应用方法及效果.方法:以风险管理知识为指导,通过识别老年护理院护理过程中存在或潜在的护理风险制定护理风险管理预防策略,指导临床避免和化解护理风险,确保护理安全.结果:风险管理预防策略的实施,提高了老年护理院的护理质量,减少了护理缺陷的发生,提高了患者满意度.结论:风险管理在老年护理院中的应用,不仅能减少护理风险,还可有效提高护理质量.     

基于对意外事件反思的老年护理院安全体系的构建

目的：构建与完善老年护理院的安全体系,尽可能减少老年人意外伤害的发生。方法：在对某老年护理院20042011年110例安全意外事件进行回顾性分析的基础上,改进安全管理制度、设计系统安全评估体系、策划意外事件处置预案、建立多元化安全培训体系和多种形式健康教育及改进环境安全。结果：2012年老年护理院发生意外事件9起,发生率由4．4％下降到1．6％（P〈O．05）,无新发生烫伤、刮伤、走失、火灾和自杀成功案例,但老年人跌倒骨折发生率下降不明显。结论：老年护弹院安伞体系的律寺与反馈完善．可有效地减少老年人意外事件的发生。     

江苏省40所护理院现状调查

目的:为护理院的建设和发展及相关政策的制定提供依据。方法:采用函调和实地考察两种方法,以江苏省40所护理院为研究对象,对其规模及分布、床位使用情况、人员及设备配备情况、办院形式、政府投入情况、是否被列入医保定点单位及建设管理中存在的问题进行分析与讨论。结果:护理院的建设已逐步得到政府的重视,但区域发展不平衡,数量少,规模小,投入不足,定位不明,人员、设备欠缺,管理、建设环境尚需完善。结论:护理院的建设和发展应引起政府重视,制定并完善相关制度,明确定位,强化管理,规范培训,加强宣传。     

Challenges in making a business case for effective pain management in nursing homes

The lack of a systematic and comprehensive pain management program is a common quality problem in nursing homes. The purpose of this article is to address the business case for effective pain management in this setting, including the conceptual domains and processes that should be considered in improving quality and reducing costs. Unfortunately, the literature contains very little to inform those working to implement effective and efficient pain management programs in nursing homes. This article suggests several strategies for establishing an internal business case to support the implementation of a comprehensive pain management program in a nursing home setting.     

Hospice enrollment and pain assessment and management in nursing homes

This study compared pain assessment and management in the last 48 hours of life for hospice and nonhospice nursing home residents. Included were 209 hospice and 172 nonhospice residents in 28 nursing homes in six geographic areas. Hospice patients were considered short-stay (seven days or less) (n=51), or longer-stay (over seven days) (n=158). Of residents not in a hospital or a coma (n=265), 33% of nonhospice residents, 6% of short-stay and 7% of longer-stay hospice residents had no documented pain assessment (P<0.05). For those with pain documented (n=93), longer-stay hospice residents, compared to nonhospice residents, had a significantly greater likelihood of having received an opioid (adjusted odds ratio [AOR] 5.4; 95% CI 1.3, 21.7), and an opioid at least twice a day (AOR 2.7; 95% CI 0.9, 7.7; P=0.07). Study results suggest that hospice enrollment improves pain assessment and management for nursing home residents; they also document the need for continued improvement of pain management in nursing homes.