通过直肠内应用氢化可的松自我处理肾上腺皮质功能减退症

爱狄森氏病(Addison’s disease)通常由自身免疫性肾上腺炎引起,如果诊断治疗正确,其预后良好。事实上,仅急性肾上腺危象与死亡相关。爱狄森危象常由其他疾病诱发,并且与持续性呕吐有关,呕吐影响胃肠吸收氢化可的松(HC),这时需肌肉注射。如果直肠内施用能成功达到自我处理的目的,就避免了多次注射。本文研究HC栓剂的直肠吸收,并与常规肌注HC达到的血浆浓度作了     

上午9时的血浆促肾上腺皮质激素浓度对柯兴氏病的诊断价值

一般认为柯兴氏病患者上午的促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度与正常人有重迭,给柯兴氏病的诊断带来一定的困难。作者认为这一明显重迭所造成的诊断困难是因为没有精确规定正常范围的测定时间,若适当规定测定时间,9Am 测定 ACTH 的传统方法可以鉴别柯兴氏病患者和正常人。     

皮质醇对柯兴氏病ACTH分泌的负反馈作用

作者报告持续输注小剂量皮质醇时,正常人和柯兴氏病人的内源性ACTH分泌情况。2例柯兴氏病人均有典型的临床和实验室表现,其中1例于9天后死于支气管肺炎,尸检时发现垂体前叶有嫌色性微腺瘤。正常对照为健康志愿者。方法于受试者两上臂各放置静脉导管,1根作输液和滴注皮质醇用,另1根每隔15min抽血标本1次。柯兴氏病人在第1、第2、第3小时中各以5、10、15mg/h剂量的皮质醇静滴;健康受试者以3、6、9、12mg/b剂量的皮质醇静滴。ACTH用生物法测定,血浆皮质类固醇用荧光法测定。     

Lev氏病

随着社会人口的老龄化 ,Ｌｅｖ氏病的发病率逐渐升高 ,目前Ｌｅｖ氏病并非少见。随着临床电生理技术的进展以及超声心动图等心血管病诊断方法的普遍应用 ,使Ｌｅｖ氏病生前诊断已成为可能。因此 ,提高对Ｌｅｖ氏病的临床特点的认识 ,对临床医生提高自身的心血管疾病的诊治水平 ,对Ｌｅｖ氏病患者及时的诊断和治疗 ,对这些患者猝死的预防 ,健康状态的改善 ,有着至关重要的意义。一、Ｌｅｖ氏病的定义Ｌｅｖ氏病由ＭａｕｒｉｃｅＬｅｖ196 4年首次描述后得名。Ｌｅｖ氏病是一种老年退化性疾病 ,是心脏左侧纤维支架硬化症 (Ｓｃｌｅｃｏｓｉｓ…     

获得性弓形虫病14例报告

<正> 我们自1989年10月至1990年12月,从内科部分住院病人中发现弓形虫病者14例。其中,男5例,女9例;发病年龄最小16岁,最大48岁,平均33.1岁。病程最短2个月,最长达15年。临床表现主要有;呈阿狄森氏病样者2例,糖尿病者1例,甲状腺机能减退症1例,全身浅表淋巴结肿大1例,脑膜炎昏迷2例,关节炎2例,结节性红斑1例,心包炎1例,不明原因高热1例,肾病综合征1例,脾大原因待查1例。诊断依据:经淋巴结活检病理切片及骨髓涂片中找到弓形虫9例,于周围血涂片及胸水中找到弓形虫2例,经血清学用间接血球凝集试验(IHA)法检测2次以上呈阳性     

岩下窦血桨ACTH水平及CRH刺激试验用于柯兴氏综合征的鉴别诊断

对柯兴氏综合征的病人测定岩下窦血桨ACTH 水平可鉴别分泌 ACTH 的垂体肿瘤(柯兴氏病)与其他原因所致的柯兴氏综合征,特别是隐匿性肿瘤所致的异位 ACTH 分泌。但是,过去有关报道的研究例数较少。本研究的目的旨在评价这一技术对于柯兴氏综合征病因鉴别诊断的价值,同时应用促皮质激素释放激素     

肾上腺皮质功能低下的高钙血症

作者给4例阿狄森氏病和5例因柯兴氏综合征作肾上腺切除术后发生肾上腺皮质功能不足的患者测定了血清钙。发现每组病人都有3例高钙血症,且高钙血症和低钠血症的发病率是相等的。一例有典型柯兴氏综合征的患者其一侧肾上腺(有大腺瘤)切除后出现肾上腺皮质功能不足的症状,且多次出现高钙血症(11.5～13.2毫克/100毫升),而血钾、钠、氯均正常。因患者有高钙血症、低磷血症和肾小管对磷酸盐的重吸收较低而怀疑有甲状旁腺腺瘤。颈部手术探查时未找到甲状旁腺。手术     

Graves氏病和桥本氏病的免疫发病机理

Graves氏病与桥本氏病之间存在的密切关系已被普遍接受。遗传学上两病可发生在同一家族,而且两病亦可同时存在于同一甲状腺中。传统上认为,Graves氏病表现为甲状腺机能亢进,而桥本氏病常伴甲状腺功能低下。Graves氏病的甲状腺组织伴有桥本氏病病变的程度常与临床基础代谢,突眼及术后粘液性水肿的发生有密切关系。本     

经蝶垂体显微手术治疗柯兴氏病80例疗效观察

采用经蝶显微手术治疗柯兴氏病患者８０例，其中微腺瘤５９例，大腺瘤１８例，垂体前叶切除３例。临床治愈３８例，缓解３３例，无效９例，总有效率为８８．７５％；复发１８例。认为只要患者有典型的柯兴氏综合征临床表现，即使影像学检查无异常，在排除了异位性、肾上腺性或医源性病因后，经蝶垂体手术探查也是必要的。     

老年克隆氏病

克隆氏病发病高峰在35岁以前,此后随着年龄的增长而减少。老年患者中的克隆氏病是否较为严重意见不尽相同。本文资料提示老年患者术前受到疾病侵袭的程度一如青年患者,其复杂的症状和全身的生化异常在各组间均相似。克隆氏病中的肾盂积水与通一些观察的结果提示克隆氏病的预后随着年龄的增加而改善,但少数报告认为在老年患者中其病程至少是凶险的。作者为此对在14年间进行单一手术的141例患有连续性克隆氏病的患者进行了回顾性研究。具体临床资料如下表:     

脑脊液与血清s100β蛋白检测对克-雅氏病诊断价值

目的探讨脑脊液和血清中s100β蛋白含量对克雅氏病的诊断意义。方法用固相酶联免疫吸附试验(ELISA)检测13例克雅氏病患者,6例阿尔茨海默病患者和18例无痴呆症状中枢神经系统疾病患者脑脊液和血清中s100β蛋白含量。结果克雅氏病组的脑脊液和血清中s100β蛋白的含量高于阿尔茨海默病组(P<0.01)和无痴呆症状中枢神经系统疾病(P<0.01)。结论脑脊液和血清中s100β蛋白含量检测可以作为克雅氏病诊断指标之一。     

克隆氏病的口腔病变

自从1969年Duddncy首次报道发生在口腔的克隆氏病以来,克隆氏病的口腔损伤渐引起人们的注意。现将我院确诊为克隆氏病并伴有口腔损伤的病例做一回顾性分析。     

新变异型克雅氏病——人类疯牛病

1996年Will在英国发现10例临床表现与典型克雅氏病不同的海绵状脑病病例,因而称为新变异型克雅氏病(NewVariantCreutzfeldtJacobDis-ease,新变异型CJD)。现已证明,这两种病在流行病学、临床和病理组织都有不同,在病原体上虽然都由致病性朊蛋白(PrPsc)引起,但不相同,并无变异关系。很显然,称为克雅氏病的新变异型不恰当,而与疯牛病病原体的PrPsc相同,又有传播关系,实际上就是人类的疯牛病。在其他人兽共患病都是用同一个名称,狂犬病就是最明显的例子,在犬叫狂犬病,在人也叫狂犬病。因此,建议新变异型克雅氏病改称疯牛病,或称人类疯牛病…     

柯兴氏病患者双侧肾上腺切除术后的下丘脑垂体结构功能研究

长期以来,对柯兴氏病的病因和发病机理还有所争论,主要针对病因究竟是高级神经中枢异常引起促皮质激素(ACTH)分泌过多还是由于自主性垂体瘤所致。柯兴氏病经肾上腺切除术后的垂体功能状态也一直有争论。有认为生长激素(GH)及催乳素(PRL)的储备及周日节律消失、皮质醇分泌减少节律也消失,但也有人认为手术后下丘脑垂体功能仍属正常。本文作者对这一问题作进一步研究。柯兴氏病患者15例作为研究组,经双侧肾上腺切     

耶尔辛氏菌病

耶尔辛氏菌病(耶氏菌病,Yersiniosis)或称假结核病(Pseudotuberculosis),乃由肠炎耶氏菌(Yersinia enterocolitica)及假结核耶氏菌(Yersinia pseudotuberculosis)引起的动物源性传染病。临床表现以发热性胃肠炎、急性淋巴结炎、败血症等为主要特征。由假结核耶氏菌所致动物病——假结核病,首先在1883年由Malassez及Vignall报道。人类感染病例首先由Masshaff(1953)及Knapp(1958)所记载。肠炎耶氏菌于1933年首先由Gilbert所描述,以前曾称之     

柯兴氏综合征患者血浆睾丸酮的观察

本文研究了男、女两性柯兴氏综合征患者血浆睾丸酮水平以及刺激、抑制试验和肾上腺切除术或腺瘤摘除术后血浆睾丸酮水平的变化。研究的病例包括8例女性及2例男性柯兴氏病,2例男性肾上腺腺瘤引起的柯兴氏综合征。所有女性患者皆有月经紊乱,其中6例呈显著多毛。4例男性中3例病史中有性欲丧失和阳萎。所有病例测定了基础血浆睾丸酮及皮质醇水平,     

口腔克隆氏病--肠道病损的一个标志

克隆氏病原被描述为小肠的疾病,目前已知消化道各个部位,包括口腔均可被累及。口腔克隆氏病的临床特征为:面部或口唇肿胀、口角炎、口腔粘膜呈结节状或鹅卵石样改变、牙龈增生性病变及口腔溃疡等。组织学改变类似肠道克隆氏病:固有层有淋巴水肿及少量非干酪性肉芽肿。早期报道的病例常同时有胃肠道症状。以后陆续有报道,口腔克隆病可单独存在,而无肠道受     

对用高电压放疗治疗柯兴氏病后垂体功能的长期随访

作者对曾用高电压放疗的柯兴氏病患者的下丘脑、垂体功能进行了分析,认为高电压放疗可致下丘脑垂体功能明显紊乱,且可发展成明显垂体功能减退症。作者调查了8例在5～12年前(平均9年)因柯兴氏病而行高电压放疗患者,其中女性7例,年龄为34～57岁,平均年龄为44岁。放疗(4～6×10~6伏)量为3,500～4,600rad,平均剂量是4,300rad,照射面积为4×4cm~2。直到这次研究时,没1例在放疗后接受任何进一步治疗.在研究开始时,2     

帕金森氏病震颤的药物治疗

帕金森氏病最常见的初发症状是在肢体静止时发生震颤,迄今还无理想的药物可以治疗。作者试图对一些标准的治疗帕金森氏病的药物的作用作一比较。对既往未接受过治疗有单侧震颤(平均发病时间0.5年)而无其他体征的9例(平均年龄58.6岁)男性帕金森氏病病人进行了评价,随机顺序选用固定剂量的盐酸三已芬迪(2mg一日四次),盐酸金刚烷胺(100 mg一日二次)和甲基多巴肼(25/10my一日三次),每一药物以双盲方式投药两周,通过病人的主观判断和利用一接触病人食指的传感器(Accelerometer)客观评价震颤情况,对震颤的记录是在病人的手处于静止状态时进行,震颤幅度及其频率的测定系利用频谱分析法(spectral analysis)在60秒内测定基础值和每次治疗后的数值进行的。     

Riu氏染色法诊断肺隐球菌病

肺隐球菌病是一种罕见的疾病。在临床上无特异性表现,胸部X 线检查无异常,大多数肺隐球菌病在死前及外科手术前难以确诊.术文用一种简单的Riu 氏染色法诊断2例肺隐球菌病.例1 男52岁,因持续性头痛3周而入院。X 线检查右下肺有一团密度不高的阴影,但无咳嗽、胸痛或咯血等肺部症状。当时拟诊为肺癌伴脑转移.查体除