甲亢围手术期处理3例报告

自从1923年Plummer创用碘剂以来,甲状腺机能亢进症(简称甲亢)术后危象及死亡病例明显减少.40年代起硫脲类药的发现和应用使甲亢术前准备日臻完善,术后危象少见.现将我院手术治疗3例甲亢病人的体会总结如下:1病例报告例1:女,35岁.心悸、纳亢、多汗,焦烦不安3年.查体:双侧眼球明显突出,双侧甲状腺弥漫性增大,脉率120次/分.实验室检查:T_35.8mmol/L,T_4105mmol/L.在门诊口服他巴唑、心得安三个月甲亢症状明显减轻后收入院.服用Lugol液三周后行手术治疗.病理诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,术后恢复良好.     

同胞姐弟同患甲状腺功能亢进症7例报告

本文报道一家同胞兄弟姐妹11例中7例先后罹患甲状腺功能亢进症(甲亢) .例1,女,45岁,长女.因心悸、消瘦、失眠就诊.查体:体温37.2℃,脉搏98次/分,血压20/10.7kPa.甲状腺轻度肿大.同位素扫描示甲状腺肿大,甲状腺吸碘率升高,高峰前移.诊断为甲亢,经他巴唑治疗好转.例2,女,35岁,5妹.于例1发病后1年因心悸、乏力就诊.查体:体温36.8℃,脉搏102次/分,血压 20/9.3kPa.甲状     

他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗 ,有的可引起患者的白细胞减少 ,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应 ,危及病人生命。本文分析我院自1 991年 8月至 2 0 0 2年 1 2月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人 ,现就有关治疗体会分析如下。1　资料与方法1 .1一般资料　 2 0例病人均符合下列条件 :(1 )初诊时确诊为毒性甲状腺肿并甲亢 (Grave病 ) ,有明确他巴唑服用史。 (2 )服药前外周血白细胞计数 >4 .0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 >1 .0× 1 0 9/L。 (3)入院时外周血白细胞计数 <3.0× 1 0 9/L ,粒细胞绝对值 <1 .0× 1 0 9/L。 …     

抗甲状腺制剂引起粒细胞缺乏症4例

笔者近年遇到4例抗甲状腺制剂(他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等)致粒细胞缺乏症报道如下。1 临床资料 例1,男,45岁。消瘦、多汗、乏力心慌、甲状腺肿大1年余,在院外诊断为弥漫性毒性甲状腺肿。服用甲抗平已1年半(其间间歇停药5周)症状控制好,入院前已服用维持量(每日     

老年人甲状腺机能亢进误诊10例

<正>笔者所在医院自1986-07～2006-07共收治老年人甲状腺机能亢进(甲亢)60例,误诊10例,误诊率达20．8%。误诊的10例中,男3例,女7例;年龄55～75岁;病程2个月至5年。临床以房颤为主要表现。1例因阵发性心悸、胸闷,误诊为冠心病、房颤,入院后,测T_3．8nmol/L、T_4 210nmol/L,确诊为甲亢合并房颤,予他巴唑、心得安治疗15d,症状好转,房颤消失;1例女性,68岁,因心悸、胸闷、双下肢浮肿2年余,因心尖区闻及收缩期杂音,诊为风湿性瓣膜病;治疗效果不佳,房颤反复发作,入院后测T_3、T_4增高,诊断为甲亢合并房     

1例急性粒细胞缺乏症的抢救与护理

外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L称为中性粒细胞减少,严重者低于0.5×109/L时,称为粒细胞缺乏症。该病死亡率高,多死于严重感染[1]。我科于2005年7月收治1例因服用他巴唑致急性粒细胞缺乏症的患者,入院时病情危重,经过积极抢救与护理痊愈出院。现介绍如下:1病例介绍患者,女,24岁,教师。1个月前确诊为甲亢,用他巴唑10mg每天3次口服治疗,症状减轻。3天前突然出现咽痛,伴高热,来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,血压120/60mmHg。患者发热面容,意识清,精神差,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,双眼球无明显突出,…     

他巴唑致粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因发热4天伴乏力于2007年5月4日入院,既往,2006年12月在保山市人民医院诊断为甲亢,坚持服用他巴唑片10mg3次/d(未定期监测血常规及甲功),查体:T:40.0℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:140/70mmHg。一般情况差,消瘦,神     

甲状腺同位素(~(131)Ⅰ)闪烁r照相引起全身皮肤过敏性反应一例报告

患者，男，56岁．因反复怕热、多汗、多食、消瘦3年伴咽癌、发热1大入院．入院前3年患者因怕热、多汗、多食、消瘦就诊我院查Ts4．snmot／LT4295nmot／L．确诊为“甲亢”予他巴唑30mg／日治疗半年后上述症状缓解自行停药．入院前1+月患者又因上述症状发作就诊我院查T34．4nmot／LT4280nmot／LWBC5．2×109／LN70％、L30％，诊为”甲亢复发”继续用他巴唑30mg／田治疗．入院前1天患者除上述症状外还感咽痛、发热（T40℃），再次就诊我院查WBC0．75×109／L无法分类．诊为1、甲克，2、他巴华致粒细胞缺乏收入院．查体：T40．C，Phs次…     

一家系5例甲亢报告

国内一家系多例发生甲亢的报告不多,我院遇到一家系4代5人均患甲亢,现报告如下. 先症者,女,68岁,因消瘦,颈部肿大,手颤3年于1981年9月就诊.查见明显消瘦,眼球突出,甲状腺弥漫对称性Ⅱ度肿大,可闻血管杂音和扪及震颤,心率110次/分,律齐,未闻杂音,双手细震颤.当时我院尚无T_3T_4检查设备,病人又不愿行甲状腺~(131)Ⅰ率检查,     

抢救甲状腺危象1例的教训

1　病案摘要患者女,5 0岁。甲状腺肿大7年余,增大2个月于2 0 0 3年8月2 1日住我院外科。患者1 996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症,予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5 mg/ d)。2 0 0 2年7月患者感到心悸、胸闷,至当地医院就诊,将药物调整为他巴唑1 0 mg/ d、心得安1 0 mg/ d,一直服用至今。期间甲状腺增大不明显,约2 0 mm×2 0 mm大小。2 0 0 3年6月右侧甲状腺迅速增大,并出现声嘶,入住外科,拟行甲状腺占位切除手术。入院时即有体温升高(37.4℃～38℃) ,心率84次/分。追问病史,曾有受凉及劳累史。入院后即予以术前准备,停用他巴…     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者血清中免疫球蛋白的测定

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高,分泌激素增多所致一组常见内分泌病,病因多种,最常见为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。近年来研究发现,弥漫性甲状腺肿伴甲文与自身免疫有密切关系。对此我们对弥漫性甲状腺肿伴甲亢20例成人患者,做了免疫球蛋白IgG、lgA、IgM测定,以便对其发病机制做一探讨。 1 材料与方法 1.1 材料:测定20例弥漫性甲状腺肿伴甲亢成人患者血清中IgG、IgA、IgM,其甲亢诊断标准按内科学。男5例,女15例,年龄16～53岁;采用抗甲状腺药物及心得安治疗。临床主要表现:心悸、多食、多汗、消瘦、易激动、眼球突出,甲状腺肿大。实验室检查:T_3大于2.28ng/ml     

他巴唑致粒细胞减少14例分析

1995年6月～1998年12月住院应用他巴唑治疗甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患者14例出现粒细胞减少,其中6例出现粒细胞缺乏,现就其临床表现及治疗体会报告如下:     

丙硫氧嘧啶致急性肾衰死亡尸检呈紫癜肾

患者女,69岁。因“少尿、喘憋5d、加重1d”于2005年10月27日入院。甲状腺肿大病史40余年。1年前诊断甲状腺功能亢进症(甲亢),服他巴唑(5mg,2次/d)半个月,因全身无力停药。入院前3个月消瘦,10月22日在我院门诊诊断甲亢。查血肌酐、尿素氮、氨基转移酶,血脂均正常,开始服用丙硫氧嘧啶(PTU),连续3d,分别顿服50、75、100mg。第1天服药后即出现胸骨后不适,未予重视。3d后胸闷,咳嗽,痰中带血,双下肢皮肤不对称性紫癜,伴少尿、下肢水肿。2005年10月25日复诊,尿常规:蛋白质300mg/dl,血红细胞200个/μL,镜下可见管型0～1个/HP,RBC0～2个/HP。停…     

甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病的效果

目的观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病(突眼性甲状腺肿)的疗程及疗效。方法诊断明确的Graves病患者207例,随机分两组:治疗组(T组)口服他巴唑及心得安,并予地塞米松注射液(5mg/次,2次/周)甲状腺内注射,共8周;对照组(C组),口服他巴唑及心得安。比较治疗后1年内两组的变化。结果两组均能有效控制甲亢、降低FT3、FT4,但T组所需时间少于C组(P<0.01),且甲状腺缩小明显,所需他巴唑剂量少,且复发率低。结论甲状腺内注射地塞米松治疗甲亢可较快改善症状,缩小甲状腺肿,缩短疗程,安全可靠。     

甲亢性周期性麻痹合并呼吸肌麻痹一例报告

患者男,46岁,自1981年初起出现甲亢症状,1984年8月确诊为甲亢。间断服他巴唑及中药治疗,症状未缓解。1986年3月到我院作吸(?)Ⅰ率:3小时60.3%、6小时64.7%。血清总 T_(?)2.98ng/ml(正常0.9～2.2ng/ml)、T_4>32μg/dl(正常5.7～12μg/dl)。血清钠139mEq/L、钾4.4mEq/L。诊为甲亢、甲亢性周期麻痹住院服~(131)Ⅰ治疗。1986年4月16日服~(131)Ⅰ 4.0毫居里,无特殊反应8天出院。于5月7日下午3时左右(即~(131)Ⅰ治疗后21天)出现四肢软弱无力,下肢为重,表现为上床不能,瘫倒在地,被送到我院就诊。给予10%氯化钾30ml/日、他巴唑30mg/日、心得     

甲状腺机能亢进合并病态窦房结综合症一例报道

患者,女,47岁,因反复发作心慌,气促伴昏厥3~ 年,加重2月而入院。体检:甲状腺呈均匀性增大。心界不大,无器质性杂音,双手平抬闭目试验阳性。测T_3 2.45ng/ml,T_4 14.7μg/dl(我院正常值T_31.05-2.2ng/ml,T_4-12μg/dl)。心电图示:房颤心律,平均室率122次/分;心电监护发现间歇性房颤,窦缓,停搏反复交替出现,房颤中止时,心房及心室均无电活动,停搏持续4-6秒,心搏恢复后即转为房颇,结性逸搏或窦律。经食道心房调转测SNRT为1500mS,SN RTc600mS,SACT120mS;固有心率测定阳性(70次/分);阿托品试验阴性。用心得安及阿托品静注后再测SNRT3800 mS,SN RTc 3040 mS。服用他巴唑治疗2-3周后症状减轻,房颤发作次数明显减少,持续时间显著缩短,无昏厥发生,病情稳定,未安置起搏器。     

他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例

患者 ,女 ,30岁。主因颈部肿粗伴多食 ,多饮 ,消瘦 ,心悸7年 ,加重 3个月住院。既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史。入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢。入院时血常规 :ＷＢＣ 9.3× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7。入院第 4天血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .48。第 5天给予他巴唑 (北京燕京制药厂 ,批号 980 32 4) 10ｍｇ ,ｔｉｄ ;阿替洛尔 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。用药后第 10天再复查血常规 :ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 7,Ｌ 0 .33。此时给予升白片、维生素Ｂ4 及鲨肝醇预防性治疗。期间甲亢症状改善。第 18天 ,…     

复发性甲状腺机能亢进合并急性甲亢性肌病1例

潘某,女,17岁。因吞咽困难,声音嘶哑3周,伴发热、咳嗽、气急2天于1983年4月11日入院。患者10年前始有心悸、怕热多汗,多食消瘦及甲状腺肿大而确诊为甲亢。用抗甲状腺药物治疗并于3年前行甲状腺次全切除术。术后甲亢症状缓解,但突眼加重,偶有复视,双眼运动障碍     

甲亢并周期性麻痹2例

<正> 甲亢并周期性麻痹(简称周麻)临床颇少见,现将我院收治两例报告如下。例1,男,27岁。1979年出现怕热、多汗、易疲劳。在我院诊断为甲亢,以后长期服他巴唑20mg,3次/日,症状渐较前减轻。1987年6月2日劳累后于次日5点起床时发现双下肢活动障碍而入院。查体:T37℃,P100次/分,皮肤潮湿,轻度眼突,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未见异常。心率96次/分,律不齐,未闻及杂音。双下肢肌力Ⅱ级,近端重于远端。腱反射减弱、温痛觉存在,血钾2.6mEq/L,心电图:房性早搏形成     

甲状腺功能亢进合并粒细胞减少一例报告

1病例简介患者,女,30岁,于2011年11月25日因"反复心悸、手抖、易饥、多食、消瘦、易怒5年余,再发2个月"入院。患者2006年9月诊断为"甲亢",曾服"丙基硫氧嘧啶",至2007年6月因"怀孕"遂停药。入院诊断:(1)甲亢复发(Graves病);(2)粒细胞减少症。否认高血压、糖尿病等慢性病史;否认肝炎结核等传染病病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物过敏史。