脉冲组织多普勒与肝硬化右室功能

目的探讨脉冲组织多普勒（PW-TDI）评价肝硬化失代偿期右心功能的临床价值。方法正常对照组及肝硬化失代偿期门脉高压患者各20例，行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径和左房收缩末期内径（LVDd，LADs），右室舒张末期内径和右房收缩末期内径（RVDd，RADs），并应用PW-TDI技术测量三尖瓣前叶瓣环（ATA）隔叶瓣环（STA）及后叶瓣环处（PTA）舒张早期舒张晚期心肌运动速度（E′和A′）及E′／A′比值，同时测量三尖瓣前叶瓣环处心肌收缩期S波持续时间（systolic duration time S-dT）。 结果肝硬化患者ATA、STA及PTA处舒张早期心肌运动速度E′较正常对照组均明显降低（P〈0．01、P〈0．05及P〈0．01）肝硬化患者ATA及PTA处舒张晚期心肌运动速度A′均明显增加（P均〈0．05），肝硬化患者STA处舒张晚期心肌运动速度A′亦增加，但与正常对照组比较差别无统计学意义（P〉0．05）。肝硬化患者ATA、STA及PTA处E′／A′比值较正常对照组均明显降低（P均〈0．01）。肝硬化患者ATA处S-dT明显缩短（P〈0．05）。 结论肝硬化失代偿期患者右心舒张功能受损，S波持续时间缩短，PW-TDI可简便、敏感地反映肝硬化患者的右心功能。     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

肝硬化患者门静脉、脾静脉及胃左静脉血流动力学的超声研究

目的探讨超声对肝硬化门静脉系统血流动力学改变的评价及其参数与肝功能Child—Push分级、食管静脉曲张程度的关系。方法应用彩色多普勒技术对90例肝硬化（childA、B、C）和32例正常对照者进行门静脉系统血流动力学对照研究。结果①肝硬化患者门静脉（PV）、脾静脉（SV）、胃左静脉（IGV）内径（D）明显增宽，流速（V）下降，血流量（Q）增加，胃左静脉分流指数（QLGV／QPV）明显大于正常对照组。②A、B、C级肝硬化患者门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、胃左静脉内径（DLGV）按A、B和C级顺序逐渐增宽（P〈0．01），门静脉流速（VPV）、脾静脉流速（VSV）逐渐减慢（P〈0．01），胃左静脉流速（VLGV）逐渐加快（P〈0．05），脾静脉血流量（QSV）、胃左静脉血流量（QLGV）及QLGV／QPV值明显加大（P〈0．01）、门静脉血流量（QPV）无明显变化（P〉0．05）。③随食管静脉曲张程度加重，DPV和DLGV，逐渐增宽（P〈0．01），VPV逐渐减慢（P〈0．05）、VLGV增加（P〈0．01），QLGV，及QLG，／QPV值明显加大（P〈0．01）。④所有健康对照组均呈向肝型血流，而食管静脉曲张病人有82％为离肝型，轻度曲张病人约57％仍为向肝型血流。结论彩色多普勒超声检测PV、SV、IGV血流动力学有助于评估肝硬化患者的肝储备功能，食管静脉曲张的程度及预后。     

超声造影与流速剖面技术评价肝硬化程度的临床意义

目的 应用超声造影观察门脉右支开始显影时间以及彩色多普勒流速剖面技术检测门脉右支流速和血流量，以探讨其评价肝硬化程度的临床价值。方法 23例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者，分为肝硬化代偿组（11例）和肝硬化失代偿组（12例）。非肝硬化患者24例作为对照组。观察门脉右支开始显影时间，并检测门脉右支流速和血流量，分别比较各参数之间差异并进行相关性分析。结果 肝硬化组门脉右支开始显影时间较非肝硬化对照组明显延长（P〈0．01），平均流速、最高流速以及血流量较对照组明显降低（P〈0．01）。肝硬化失代偿组门脉右支开始显影时间较肝硬化代偿组明显延长（P〈0．05），平均流速、最高流速以及血流量较肝硬化代偿组明显降低（均P〈0．01）。肝硬化患者门脉右支开始显影时间与门脉右支平均流速、最高流速以及血流量之间均存在明显负相关（P〈0．05）。结论 随着肝硬化程度的加重，门脉右支开始显影时间逐渐延长，流速和血流量逐渐下降，两者之间呈明显负相关性，能较好地反映肝硬化代偿期和失代偿期门脉血流动力学变化情况，对于评价肝硬化程度具有较高的临床价值。     

多普勒超声对无症状左室舒张功能不全的探讨

目的：探讨无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患的心脏结构及心功能的变化。方法：对56例无心功能不全临床表现的高血压，冠心病患及46例对照组进行多普勒超声检查，着重观察心脏结构及二尖瓣、肺静脉血流频谱变化。结果：病例组在左室收缩功能尚处于正常范围时，可能已存在无症状左室舒张功能不全（SDDF）。与对照组比较，主要表现为松弛型左室舒张功能减退（P＜0．01－0．001），并有左房增大，室壁增厚及左室肌重量指数（LVMI）增加趋势（P＜0．01）。结论：松弛型左室舒张功能减退合并心脏结构变化是超声诊断无症状舒张功能不全的参考指标。     

多普勒超声心动图评价充盈限制型左室舒张功能不全

目的 探讨应用多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流频谱对评估充盈限制型左室舒张功能不全的价值。方法 应用多普勒超声技术,对10例充盈限制型左室舒张功能不全的冠心病患者和46例正常对照者的二尖瓣及肺静脉血流频谱进行检测,并与常规超声心动图检查结果作对照分析。结果 充盈限制（RF）组与对照组比较,表现为二尖瓣E峰、A峰速度比（EV／AV）＞2,肺静脉收缩期、舒张期程度比（VS／VD）＜1,肺静脉收缩分数（SF）＜0．50（P＜0．05）,左房、左室及左室重量指数（LVMI）增大（P＜0．01）,左室射血分数（LVEF）下降（P＜0．01）,左房压力增高（P＜0．01）。结论 结合常规超声心动图结果和临床症状,多普勒超声检查对充盈限制型左室舒张功能不全的诊断具有一定价值。     

能量多普勒应用于肝硬化进程中肾脏血流动力学观测的价值

目的：探讨能量多普勒显像（PDI）应用于肝硬化病理中肾脏血流动力学观测的价值。方法：应用PDI技术检测不同病程肝硬化患者肾脏血流动力学变化，并与正常人对照。结果：肝硬化代偿组，PDI示肾脏血流丰富，各级动脉呈现完整的血管树分布，肾血流量（V）和阻力指数（RI）与对照组差异不显著（P＞0．05）。肝硬化失代偿期，PDI示肾内血流减少，外层皮质血流缺失，弓形动脉血流断续出现，叶间动脉变细。V较代偿期及正常组显著减少（P＜0．01），而RI显著升高（P＜0．01）。肝肾综合征（HRS）期，PDI示肾内血流明显减少，皮质血流极少显示，叶间动脉及段动脉变细，边缘缺损，叶间动脉可呈片状缺失。V较其它三组均显著减少（P＜0．05或P＜0．01），RI则显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论；PDI技术结合肾动脉血流参数测定能客观反映肝硬化患者肾脏血流动力学紊乱程度，对其病情监测，HRS的预测和诊断均有重要价值。     

肝硬化左心功能彩色多普勒超声显像观察

目的　探讨肝硬化高动力循环对心功能的影响。方法　应用彩色多普勒超声检查 2 8例肝硬化患者和 2 0例正常人左室收缩末内径 ,舒张末内径 ,二尖瓣口E峰、A峰峰值流速、VE/VA比值、E峰减速时间 (DT)和左室等容舒张松弛时间 (IVRT) ,评价左室收缩、泵血功能和左室舒张功能。结果　肝硬化患者左心收缩、泵血功能与正常人无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但左心舒张功能减低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化失代偿合并腹水的患者舒张功能受累尤为严重 (P <0 .0 5 )。结论　在肝硬化高动力循环状态下 ,心室舒张功能减低 ,收缩、泵血功能无明显变化     

丹参对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察参丹对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。方法：选择84例肝硬化门脉静高压患者，随机分为对照组41例和治疗组43例，分别于治疗前、治疗1、2、3个月后测定门静脉主干（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）的血管内径（Ｄ）、平均血流速度（V）、血流量（Q），并作统计学分析。结果：丹参治疗组门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉的血管内径缩小、平均血流速度增大、血流量减少，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论：丹参具有较好地改善门静脉高压作用，机制可能与肝脏微循环改善有关。     

门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标可能性的研究

目的研究门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标的可能性。方法分析164例失代偿性肝硬化患者的临床、实验室和腹部B超资料，计算失代偿性肝硬化评估系统（MELD）积分、检测门静脉血流速度，分析门静脉血流速度与MELD积分的相关性。结果164例患者中位年龄58岁；原发性胆汁性肝硬化（PBC）12例（7．3％），酒精性肝硬化16例（9．8％），肝炎肝硬化136例（82．9％），其中乙型肝炎肝硬化91例（62．3％）和丙型肝炎肝硬化23例（14．0％）。将患者CHILD-PUGH积分及MELD积分随着门静脉血流速度的下降呈增加趋势，并且各组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。相关性分析显示：门静脉血流速度与CHILD—PUGH积分及MELD积分呈负相关（r=-0．446和r=-0．464，均P〈0．05）。结论门静脉血流速度在一定程度上反映失代偿性肝硬化患者的预后；可作为失代偿性肝硬化病情判断的辅助指标。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用

目的分析彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用。方法选择2010年1月-2011年4月收治的50例肝硬化患者作为观察组,其中代偿期患者27例,失代偿期患者23例;同时设置健康对照组50名,比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。结果观察组患者的Dpv增宽,Vpv减慢,Qpv减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且失代偿期患者的改变更为明显,与代偿期患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查门静脉血流改变可以对肝硬化患者进行初步确诊。     

肝硬化患者门静脉血流动力学检测的临床意义

目的：总结肝硬化患者门静脉血流动力学改变，对诊断肝硬化的意义。材料与方法：运用彩色多普勒超声诊断仪检测50例肝硬化患者门静脉血流参数，按Child肝功能分级法与正常对照组30例进行对比分析。结果：肝硬化患者门静脉内径A、B、C级组比对照组增宽，门静脉平均血流速度A、B、C级组比对照组减慢，门静脉血流量A、B级组比对照组增加，C级组比对照组减少。结论：彩色多普勒超声检测门静脉血流参数，不仅能诊断肝硬化，而且能判断肝功能损害的程度。     

Quantitative Doppler evaluation of the splenoportal venous system in various stages of cirrhosis: differences between right and left portal veins

PURPOSE: The purpose of our study was to evaluate the relationship between the splenoportal hemodynamics in patients with cirrhosis and the stage of the disease. METHODS: Patients with cirrhosis were grouped according to modified Child-Pugh scoring into stages A, B, and C of cirrhosis. A control group of healthy volunteers was included. After gastroenterologic clinical and laboratory examinations, all participants underwent a splenoportal Doppler sonographic evaluation in which the vessels' diameter, area, and blood flow velocity were measured and blood flow rate and the congestion index in the splenoportal venous system were calculated. RESULTS: Seventy-five patients with cirrhosis (25 women and 50 men) were enrolled; the control group consisted of 30 healthy volunteers (15 women and 15 men) with no liver disease. The mean age (+/- standard deviation) of the patients was 54.4 +/- 14.8 years (range, 13-80 years) and of the control subjects was 47.3 +/- 14.5 years (range, 18-72 years). No significant differences in vessel diameter, blood flow velocity, and blood flow rate were found in the main and left portal veins between the study group and the control group. In the right portal vein, we found decreases in the vessel diameter, blood flow velocity, and blood flow rate, and in the splenic vein, we found increases in vessel diameter and blood flow rate. The congestion index was increased in the main portal and splenic veins but was unchanged in the left portal vein. CONCLUSIONS: Although our data indicate that there is no difference in Doppler sonographic parameters of the main portal vein according to Child-Pugh scores, the hemodynamic differences between the left and right branches of the portal vein may be clinically useful in patients with cirrhosis.     

充血性心力衰竭门静脉与肝静脉多普勒血流频谱的观测

目的⑶观测充血性心力衰竭门静脉、肝静脉血流⒙为判定充血性心力衰竭肝淤血与心功能情况提供方法⒚方法⑶多普勒超声观测 ９３ 例心力衰竭患者及 ３０ 例正常人门静脉平均血流速度⒉ Ｐ Ｖ ⒕、门静脉频谱波动率⒉ Ｐ Ｒ⒕、门静脉内径⒉ Ｐ Ｄ⒕、肝静脉内径⒉ Ｈ Ｄ⒕⒙并与超声心动图检测结果比较⒚结果⑶充血性心衰患者临床心功能降低、心舒缩功能减低、 Ｈ Ｄ 扩张与门静脉 Ｐ Ｒ 减低有较好相关性⒙且 Ｐ Ｖ 减慢⒚结论⑶多普勒观测充血性心力衰竭肝静脉、门静脉血流变化⒙是判定充血性心力衰竭时肝脏淤血与心功能情况的可靠指标⒚     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

声学定量技术评价高血压病患者左房室功能

目的应用声学定量(AQ)技术评价高血压病患者的左房左室功能。方法采用PhilipsSonos7500多功能超声心动图仪的AQ技术,对27例高血压病患者和16例正常人(对照组)的左房左室的心功能进行检测。检测指标:EDV(舒张末期容积)、ESV(收缩末期容积)、EF(射血分数)、PER(峰值排空率)、PFR(峰值充盈率)。结果高血压病患者,左房左室内径正常时,左房左室的EF、PER及PFR略有下降,但差别无显著意义(P>0.05);高血压病患者,左房增大,左室内径正常时,左房的EF及PFR均下降(P<0.05),左室的EF、PER及PFR均下降(P<0.05)。结论声学定量技术能快速评价高血压病患者左房左室的功能。     

肝硬化门静脉高压时脾、胃-肾静脉分流的超声诊断

目的探讨肝硬化门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的彩色多普勒超声（CDFI）表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的21例CDFI图像特征。结果（1）自发性脾、胃-肾静脉分流声像图特点是脾、胃区与左肾之间异常走行的迂曲管道,频谱多普勒示其内血流为类似门静脉样频谱,动态观察可见其与左肾静脉相通;（2）在分流支较为粗大时可有间接的声像图表现：肝侧脾静脉内为离肝血流信号;左肾静脉内径增宽、血流速度增快及频谱形态改变。结论门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流具有典型的CDFI图像,可作为超声诊断的重要依据。     

彩色多普勒检测肝外阻塞性黄疸肝脏肾脏血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒研究肝外阻塞性黄疸（阻黄）患者的肝、肾脏血流动力学改变。方法：彩色多普勒检测阻黄患者３０例（对照组正常人２０例）的门静脉、肝动脉管径,门静脉血流速度,肝、肾动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）,舒张末期峰值速度（Ｖｍｉｎ）、及其时间平均速度（Ｖｍｅａｎ）和其阻力指数（ＲＩ）。结果：阻黄时,门静脉管径及其流速、流量与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;肝动脉管径明显扩张,肝动脉流速、流量增多与正常人比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肝动脉阻力指数与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;肾动脉流速、流量及其阻力指数与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：阻黄时,肝脏血流量明显增多,门静脉,肾动脉的血流量与正常人无明显差异