MRI在糖尿病患者腔隙性脑梗死中的应用和评估

目的探察糖尿病腔隙性脑梗死采用MRI评估的临床应用。方法选取2012年1月—2013年1月该院糖尿病患者64例,均给予MRI检查,根据检查的结果统计与分析糖尿病腔隙性脑梗死的数目、分布及分期。结果 MRI检查发现有1219个腔隙性脑梗死的病灶,多发性病灶占98.3%,大脑半球的病灶占83.4%;50-80岁的年龄段为高发年龄,但慢性的病灶较少见。结论 MRI是目前检查腔隙性脑梗死的最可靠方法,效果显著,值得推广。     

MRI在糖尿病患者腔隙性脑梗死中的应用和评估

目的探察糖尿病腔隙性脑梗死采用MRI评估的临床应用。方法选取2012年1月—2013年1月该院糖尿病患者64例,均给予MRI检查,根据检查的结果统计与分析糖尿病腔隙性脑梗死的数目、分布及分期。结果 MRI检查发现有1219个腔隙性脑梗死的病灶,多发性病灶占98.3%,大脑半球的病灶占83.4%;50~80岁的年龄段为高发年龄,但慢性的病灶较少见。结论 MRI是目前检查腔隙性脑梗死的最可靠方法,效果显著,值得推广。     

糖尿病合并脑梗死的MRI特征研究

目的分析糖尿病合并脑梗死MRI特征。方法回顾分析从2013年2月—2014年2月收治的50例糖尿病合并脑梗死患者MRI临床资料。结果 3例大面积脑梗死(6.00%),47例腔隙性脑梗死(94.00%)。45例梗死部位位于脑干、小脑、半卵圆中心、丘脑以及双侧基底节区(90.00%);5例位于脑叶、侧脑室周围(10.00%)。40例多发性腔隙脑梗死病灶(80.00%),10例单发腔隙梗死病灶(20.00%)。轻型组与重型组病灶数差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并脑梗死主要为多发性腔隙性脑梗死,与血糖水平有着紧密联系。     

缺血性脑卒中患者脑内微出血的磁共振成像研究

目的分析缺血性脑卒中患者脑内微出血(CBMs)的分布特点及其与陈旧性腔隙性脑梗死和脑白质改变严重程度的关系。方法连续选取住院的缺血性脑卒中患者247例,分析其MRI表现。根据有无CMBs将患者分为CMBs组(72例)和无CMBs组(175例)。记录CMBs的位置和个数、陈旧性腔隙性脑梗死的个数和脑白质改变的严重程度。结果与无CMBs组患者比较,CMBs组患者年龄大、高血压、脑梗死病史、脑白质改变比例均高。CMBs组患者CMBs常见的部位依次为:基底节、皮质及皮质下区、丘脑、脑干及小脑。CMBs的分级与陈旧性腔隙性脑梗死及脑白质改变的严重程度之间具有显著相关性。结论CMBs与脑微血管病变之间有密切关系,其可能是晚期脑微血管病变的标志。     

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化病变与腔隙性脑梗死的患病关系。方法选择住我院的111例高血压合并腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)和91例高血压非腔隙性脑梗死的患者(非腔隙性脑梗死组),均行头颅CT或MRI及多普勒超声检查,测定血脂等指标。结果logistic回归分析显示,收缩压升高、载脂蛋白A(apoA)降低与高血压患者合并腔隙性脑梗死有关(P<0.05)。高血压病程越长的患者越易发生腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死组颈动脉粥样斑块阳性动脉数较非腔隙性脑梗死组高(P<0.05);腔隙性脑梗死组的颈动脉内径较非腔隙性脑梗死组窄(P<0.05);腔隙性脑梗死组颈动脉脉冲指数、阻力指数明显较非腔隙性脑梗死组高(P<0.05)。结论收缩压升高、apoA降低、高血压病程延长、颈动脉粥样硬化病变可能与腔隙性脑梗死有关。     

2型糖尿病并发脑梗塞的CT及MRI影像学特征分析

目的分析2型糖尿病并发脑梗塞的CT及MRI影像学特征。方法以2017年1—12月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的2型糖尿病并发脑梗塞患者50例作为研究对象,接受CT及MRI检查,记录诊断结果,总结其影响学特征。结果 CT及MRI在2型糖尿病并发脑梗塞的诊断中,所得结果差异无统计学意义(P0.05);在50例患者中,腔隙性脑梗死41例,占比82.00%,病灶组织位于基底节区者35例,占比70.00%,多性病灶38例,占比76.00%。结论 2型糖尿病并发脑梗塞以多发性腔隙性脑梗死为主要影像学表现,但考虑到临床特殊性,应加强CT及MRI影像学特征研究,以提升临床诊断正确率。     

老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死关系的研究

目的探究老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死的关系。方法选择该院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性脑梗死患者,根据是否有2型糖尿病分为2组,设糖尿病组为研究组,非糖尿病组为对照组,每组28例,对两组治疗效果进行比较。结果两组患者腔隙性脑梗死发病年龄及病死率对比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者胆固醇、甘油三酯对比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者病变部位对比,差异无统计学意义(P0.05),均以基底节为主;两组患者单发、多发梗死灶对比,P0.05。结论 2型糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素之一,要积极的控制血糖。     

颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死患者的影像学相关性研究

目的从影像学角度探讨颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死的相关性。方法回顾性分析经头颅CT和(或)MRI诊断为腔隙性脑梗死,并进行头颅CT血管成像(CTA)检查的患者125例,根据钙化评分分为无钙化组21例(0分)、轻度钙化组72例(1~2分)和重度钙化组32例(≥3分),分析腔隙性脑梗死患者颅内动脉钙化发生及分布特点。同时将有MRI资料的60例患者分为:组Ⅰ24例(腔隙性脑梗死数1~4个),组Ⅱ36例(腔隙性脑梗死数>4个),分析钙化评分与腔隙性脑梗死数量的关系。结果 125例腔隙性脑梗死患者中,无钙化组患者为16.8%,轻度钙化组患者为57.6%,重度钙化组患者为25.6%,CTA显示钙化发生率最高的部位是颈内动脉颅内段(67.3%)。logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.321,95%CI:1.050~5.129,P=0.037)和年龄(OR=1.052,95%CI:1.014~1.092,P=0.007)是颅内动脉钙化程度的独立危险因素。腔隙性脑梗死数量与钙化评分关系的分析显示,组Ⅱ钙化评分高于组Ⅰ[(2.3±1.5)分vs(1.2±1.1)分,P=0.004]。结论腔隙性脑梗死患者颅内动脉钙化发生率高,糖尿病及年龄与颅内动脉钙化密切相关,钙化程度可为腔隙性脑梗死的发生及临床预后提供参考。     

CT、MRI在诊断糖尿病脑损害中的应用分析

目的探讨分析在使用CT、MRI诊断糖尿病脑损害的方法分析其影响。方法选取该院2014年1月—2015年1月收治的2型糖尿病并发脑血管疾病患者32例。对患者分别进行CT检查和MRI检查。分析其结果。结果 32例患者检查CT检查结果显示27例腔隙性脑梗死,5例脑白质髓鞘脱失并发脑出血。MRI结果显示32患者均有不同程度腔隙性脑梗死,包括CT检查的5例阴性患者。结论 MRI应用于糖尿病脑损害的检查更明确于CT检查,但检查结果较CT检查更为昂贵,差异有统计学意义(P0.05)。     

糖尿病合并脑梗死98例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死的临床和影像学特点。方法回顾分析98例糖尿病合并脑梗死的临床资料及cT改变。结果糖尿病患病5～15年内发生脑梗死几率70．41％，临床上单纯腔隙性脑梗死发生率33．67％，多发性腔隙性脑梗死发生率31.63％，大片状脑梗死26．53％。结论糖尿病合并脑梗死多发生在患糖尿病5～15年之间，腔隙性脑梗死和大片状脑梗死均多见。     

Frequency and pathogenesis of silent subcortical brain infarction in acute first-ever ischemic stroke

OBJECTIVES: We have often observed silent subcortical brain lesions on CT or MRI in first-ever ischemic stroke, but there is little published information on the relationship of these lesions to stroke subtypes. Here, we describe the incidence of MRI-detected silent subcortical brain lesions, including infarctions and white matter lesions, in a series of patients with first-ever ischemic stroke classified according to stroke subtypes. We also discuss the pathogenesis of these silent subcortical lesions. PATIENTS: We evaluated 171 patients with acute first-ever ischemic stroke. METHODS: The subjects were divided into three groups: lacunar, atherothrombotic and cardioembolic infarction groups. We evaluated silent subcortical brain infarction (SSBI), enlargement of perivascular space (EPS), and other white-matter lesions using MRI. RESULTS: Hypertension was observed in 67.6% of lacunar infarction, 57.1% of atherosclerotic infarction, and 54.1% of cardioembolic infarction. SSBI was more frequently observed in lacunar infarction than the others (lacunar vs. atherothrombotic vs. cardiogenic infarction, 81.5% vs. 44.4% vs. 42.1%, p=0.006). High-grade EPS (grade 2 or higher) was also observed more frequently in lacunar infarction than in the others (lacunar vs. atherothrombotic vs. cardiogenic infarction, 63.3% vs. 24.2% vs. 0%, p<0.001). Scheltens' score of silent subcortical lesions was significantly higher in lacunar infarction than in the others. CONCLUSIONS: The frequency of silent subcortical ischemic brain lesions was significantly higher in lacunar infarction than in atherosclerotic or cardioembolic infarction. We suggest that the pathogenesis of silent subcortical ischemic brain lesions is common to that of lacunar infarction, that is, small-vessel vasculopathy.     

腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究

目的对比腔隙性脑梗死CT与MRI表现并探讨在腔隙性脑梗死诊断中的价值。方法对180例临床疑似腔隙性脑梗死患者在常规头颅CT、MRI的基础上行FLAIR、DWI和MRA检查,根据影像学结果进行对比分析,选择治疗方案。结果①MRI可以确诊疑似病例患者是负腔隙性脑梗死;②FLAIR可以发现早期脑缺血灶;③DWI可显示常规CT和MRI T1W1、T2W1不能显示的病灶（新鲜病灶）。④MRA显示血管闭塞的部位和狭窄程度。结论通过比较影像学早期诊断腔隙性脑梗死,显示梗死灶与靶血管的关系,早期临床体征可提供切实可行的影像学资料。     

老年人癫痫与腔隙性脑梗死

目的 探讨老年人腔隙性脑梗死与癫痫的关系.方法 根据国际抗癫痫联盟提出的癫痫的定义,从2008年1月至2011年5月入住我院神经内科的患者中选取32例癫痫并有腔隙性脑梗死病史的老年患者作为癫痫组;40例腔隙性脑梗死无癫痫病史老年患者作为对照组.两组患者均进行脑血管病危险因素筛查、头部CT/MRI检查及脑电图检查等及简易智能状态量表检查(MMSE).结果 癫痫组和对照组患者在脑血管疾病危险因素、腔隙性脑梗死病灶分布部位的差异无统计学意义(均P＞0.05).癫痫组患者MMSE评分平均为(22.31±5.90)分,与对照组(21.85±5.72)分差异无统计学差异(t=1.99,P=0.42).癫痫组32例患者脑电图显示局灶性慢波、弥漫性慢波及癫痫样放电者分别为5例、7例和3例,与对照组4例、5例和0例相比,出现癫痫样放电情况的差异有统计学意义(x2=3.91,P=0.04).结论 老年人腔隙性脑梗死患者致癫痫的原因可能与脑组织的广泛缺血缺氧有关.     

桥脑腔隙性梗死的临床与MRI,BAEP检测分析

自的 评价桥脑腔隙梗死时其临床特点与MRI、BAEP检测的诊断意义。方法 对36例桥脑腔隙梗死患者的临床与头颅MRI、BAEP进行分析。结果 MRI显示腔隙灶以桥脑腹侧为多。临床表现症状体征多样化,病灶直径<0.5cm者可症状轻微无神经科体征。BAEP异常者为82％(28/34)。结论 MRI是桥脑腔隙梗死时诊断的有效手段,而BAEP则可作为辅助诊断。     

脑出血患者的脑微出血研究

目的研究脑出血患者脑微出血的发生、分布、相关因素及与腔隙性脑梗死和脑白质改变等其他微小血管病变的关系。方法对连续住院的106例急性脑出血患者进行临床及磁共振研究。记录脑微出血的病灶数量、部位、有无腔隙性脑梗死灶、脑白质改变及其程度。依据有无脑微出血分为脑微出血组(62例)和无脑微出血组(44例)。结果脑微出血组患者病灶分布于皮质及皮质下(50.7%)、基底节及丘脑(34.1%)、脑干(9.0%)、小脑(6.2%);脑微出血组患者男性多,高血压及既往脑梗死发生率高(P<0.05);脑微出血发生的相关因素有腔隙性脑梗死(OR=7.188,P<0.001)及脑白质病变(OR=19.847,P<0.001)。结论脑微出血是严重的易于出血的脑微小血管病变,对脑出血患者进行二级预防具有指导意义。     

北京市急性缺血性脑卒中磁共振成像分型研究

目的研究北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性脑卒中患者得到更加准确的病因学和个体化治疗。方法回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀等4个区6家医院2004年接诊的647例急性缺血性脑卒中的分型情况及影像学特征。结果北京市五家医院急性脑梗死的亚型构成为:腔隙性脑梗死46.5%,小梗死38.1%,中梗死9.4%,大梗死6.0%。结论北京市急性脑梗死的分布以腔隙性脑梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性脑卒中的最主要病理改变。根据影像学的分型法可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗、评估预后。     

Lacunar syndrome associated with paradoxical brain embolism

We report a patient who developed lacunar syndrome due to left upper pons infarction after performing leg exercises associated with paradoxical brain embolism. A 32-year-old man developed right arm weakness and moderate dysarthria following leg exercise. Brain MRI showed a paramedian pontine infarction of the left upper pons, and contrast transesophageal echocardiographic examination indicated that the patent foramen ovale was the embolic source. Simultaneous RI venography examination of the lower limbs identified deep venous thrombosis in the right leg as a paradoxical emboligenic source. We concluded that the presence of lacunar syndrome suggests that this mechanism was responsible for the paradoxical brain embolism.     

两种不同类型桥脑梗死发病机制研究

目的比较桥脑旁正中梗死与桥脑深部梗死的发病机制。方法 51例桥脑梗死患者根据头颅MRI表现分为桥脑旁正中梗死及桥脑深部梗死,对两组的病因,危险因素及基底动脉病变情况进行分析。结果 51例患者中桥脑旁正中梗死为34例,桥脑深部梗死17例。桥脑旁正中梗死中16例有基底动脉狭窄(狭窄率47.05%),桥脑深部梗死中7例有基底动脉狭窄(狭窄率41.17%),两组基底动脉狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组危险因素比较发现桥脑旁正中梗死合并糖尿病比例较高,差异有统计学意义(39.22%vs5.88%,P<0.05)。结论无论是桥脑旁正中梗死还是桥脑深部梗死都与基底动脉狭窄有关,糖尿病可能是桥脑旁正中梗死发生的高危因素之一。