EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例，用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1-4天，CTX750mg／m^2／d静注第5天，强的松60mg／m^2／d口服第1-5天，21天为一个疗程。结果本组17例均可评价疗效和不良反应，总有效率58．8％，完全缓解率(CR)23．5％，部分缓解率(PR)35．3％。主要不良反应为骨髓抑制，其他不良反应少见。结论EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案，毒性可耐受。     

EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤32例

【摘要】目的观察EPOCH方案治疗复发难治侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及安全性。方法选择经病理确诊的复发难治侵袭性NHL患者32例,应用EPOCH方案化疗,观察其近期疗效和不良反应。具体用药为依托泊苷（VP16）每天50mg／m^2,多柔比星（ADM）或吡柔比星（THP）每天10mg／m^2,长春新碱（VCR）每天0．4mg／m^2持续静脉滴注,第1天至第4天,环磷酰胺（CTX）每天750mg／m^2静脉滴注第5天,泼尼松每天60mg／m^2口服第1天至第5天,21d为1个疗程。结果32例患者总有效率62．5％,完全缓解（CR）率21．9％,部分缓解（PR）率40.6％,主要不良反应为骨髓抑制。结论EPOCH方案可作为复发难治侵袭性NHL的治疗方案,缓解率高,安全性好,其长期疗效有待进一步观察。     

EPOCH方案治疗复发及耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　观察EPOCH方案治疗复发耐药的中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　选择经病理检查确诊的复发及耐药的NHL患者20例,应用EPOCH方案化疗：依托泊苷（VP16）每天50 mg／m2、多柔比星（ADM）／吡柔比星（THP）每天10 mg／m2、长春新碱（VCR）每天0.4 mg／m2同时溶于生理盐水500 ml中持续静脉滴注24 h,第1天至第4天;环磷酰胺（CTX）750 mg／m2,静脉滴注,第5天;泼尼松每天60 mg／m2,口服,第1天至第5天;21 d为1个疗程。结果　20例患者总有效率60 %,完全缓解（CR）率25 %,部分缓解（PR）率35 %,主要不良反应为骨髓抑制。结论　EPOCH方案是复发耐药NHL的有效解救方案,持续静脉滴注可加强杀伤肿瘤细胞的作用,不良反应小,方便经济,值得推广。     

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的：复发或耐药非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案胸脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法：2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例（84．7％）患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2（1－6）个,中位疗程数8（3－16）个,15例（65．7％）患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH（VP－16,EPI／ADM,VCR,CTX,Prednisone)化疗1－6个疗程（中位2个疗程）。结果：本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50％,完全缓解率19．2％,其中T细胞来源NHL有效率为28．6％,B细胞来源NHL为57．9％,26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为34．8％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为8．7％,其他不良反应少见。结论：EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。     

GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤27例

目的观察吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）、地塞米松（DXM）组成的GDP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和患者不良反应。方法GEM1000mg／m^2,静脉滴注30min,第1、8天;DDP20mg／m^2,静脉滴注,第1天至第5天;DXM20mg／d,口服,第1天至第5天;21d为1个周期。2个周期后评价疗效,并随访疾病进展情况。结果27例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）12例,有效（CR＋PR）率59_3％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月,1年生存率32．3％。不良反应主要为血液学毒性和恶心、呕吐。结论GEM作为化疗有效药物,可用于治疗NHL;GDP方案可作为治疗复发性NHL的有效挽救方案之一。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗耐药晚期乳腺癌

目的：对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者，使用吉西他滨联合顺铂方案化疗的疗效及毒性评估。方法：耐药的晚期乳腺癌患者，接受吉西他滨1．0g／m^2，静脉滴注，第1、8天；顺铂25mg／m^2，静脉滴注，第1～3天；每21天重复1疗程，至少应用2疗程，然后评价临床疗效和毒性，并进行随访。结果：30例患者进入研究，均可评价疗效和毒副反应，中位疗程数为3(2～4)。5例(16．7％)获得完全缓解，10例(33．3％)获得部分缓解，13例(43．3％)病灶稳定，2例(6．7％)病灶进展，总有效率50．0％；化疗毒性主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应，Ⅲ—Ⅳ度毒性发生率为50％。中位随访12．5(2～48)月，中位无进展生存期为10个月，中位生存期为14个月。结论：对于蒽环和紫杉醇耐药的复发或晚期乳腺癌，吉西他滨联合顺铂是治疗耐药晚期乳腺癌的有效方案，毒性可被耐受。     

国产奥沙利铂治疗晚期复发、耐药消化道癌的临床观察

目的：评价国产奥沙利铂(艾恒)联合氟脲嘧啶，甲酰四氢叶酸治疗晚期复发、耐药消化道癌的近期疗效和不良反应。方法：进行开放性的临床研究，艾恒(L-OHP)130mg／m^2静脉滴注2小时，第1天；甲酰四氧叶酸(FA)200mg／m^2静脉滴注2小时，第1天～第5天；5-Fu500mg／m^2(不超过500mg／m^2，FA后)静脉滴注4小时，第1天～第5天。每3周重复一次。治疗3周期后按WHO标准进行疗效评价。结果：共治疗50例，其中47例可评价疗效，PR18例，NC18例，PD10例。总有效率38．3％。不良反应主要为外周神经毒性，胃肠道反应。结论：奥沙利铂治疗复发、耐药消化道癌的有效率高，不良反应轻，多数息者耐受良好，是治疗复发、耐药消化道癌的首选药物。     

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的 观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例，采用EPOCH方案化疗：每天VP16 50 mg／m2、ADM／THP 10 mg／m2、VCR 0.4 mg／m2，溶于500 ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96 h，第1～4天；CTX 750 mg／m2，静脉滴注，第6天；每天泼尼松（PDN）60 mg／m2，口服，第1～5天，21 d为1周期，共行4～6周期，中位周期数为5。结果 30例患者CR9例（30 ％），PR10例（33.3 ％），总有效率63.3 ％（19／30）。主要毒副反应为白细胞和血小板下降，其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7 ％（11／30）和13.3 ％（4／30），其他不良反应少见。结论 EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案，持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性，有效率较高，患者耐受性好，而且毒副反应小，值得临床进一步研究。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷,As2O3）联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效率。方法：18例难治性或复发性NHL患者,男性12例,女性6例,中位年龄51岁。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注第1—14天,吉西他滨1000mg／m^2,第1和第8天,顺铂25mg／m^2第1—3天,21d为1个周期。结果：18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率61．1％。肿瘤中位进展时间（TTP）6．5个月,1年生存率42．3％。不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害。结论：亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案。     

EPOCH方案治疗CHOP方案失败的弥漫大B细胞淋巴瘤11例

 目的　评价EPOCH方案治疗CHOP方案失败的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及患者不良反应。方法　2006年9月至2008年11月对CHOP方案治疗失败的11例DLBCL患者,应用EPOCH方案治疗,采用依托泊苷（VP16）每天50 mg／m2、多柔比星（ADM）每天10 mg／m2、长春新碱（VCR）每天0.4 mg／m2持续静脉滴注第1天至第4天,环磷酰胺（CTX）每天750 mg／m2静脉注射第6天,泼尼松每天60 mg／m2口服第1天至第5天,21 d为1个疗程,至少应用2个疗程。结果　评价疗效者11例,总有效率54.5 %,其中完全缓解3例（27.3 %）,部分缓解3例（27.3 %）;评价不良反应的疗程共46个,主要不良反应为骨髓抑制（67.4 %）,其中发生Ⅳ度骨髓抑制8.7 %。结论　EPOCH方案可作为CHOP方案治疗失败的DLBCL的有效且毒性基本可耐受的挽救方案。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的 观察EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副反应.方法 经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤35例,采用EPOCH方案化疗,VP-16 50 mg/m2,ADM 10 mg/m2或E-ADM 12 mg/m2,VCR 0.4 mg/m2,溶解于生理盐水500 mL持续静滴24 h,第1~4天;CTX 750 mg/m2,静脉推注,第6天;强地松 60 mg/m2,口服,第1~6天,21 d为1周期.结果 35例中 CR/CRU 11例(31.4%),PR 17例(48.6%),总有效率80.0%,其中复治23例,CR/CRU 6例(26.1%),PR 11例(47.8%),总有效率73.9%.主要毒副反应为白细胞、血小板减少,其中Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为34.2%(12/35)和42.9%(15/35),心房纤颤2.9%(1/35).结论 EPOCH方案是治疗非霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案,耐受性较好,值得进一步研究.     

Rituximab-EPOCH, an effective salvage therapy for relapsed, refractory or transformed B-cell lymphomas: results of a phase II study.

BACKGROUND: Relapsed or refractory diffuse large B-cell and mantle-cell lymphoma have a poor prognosis. The EPOCH regimen and rituximab monotherapy have demonstrated activity as salvage therapies. Because of their non-overlapping toxicity, we evaluated their combination as salvage therapy in a phase II study. PATIENTS AND METHODS: Patients with relapsed or refractory CD20-positive large B-cell and mantle-cell lymphoma were offered treatment with rituximab 375 mg/m2 intravenously (i.v.) on day 1, doxorubicin 15 mg/m2 as a continuous i.v. infusion on days 2-4, etoposide 65 mg/m2 as a continuous i.v. infusion on days 2-4, vincristine 0.5 mg as a continuous i.v. infusion on days 2-4, cyclophosphamide 750 mg/m2 i.v. on day 5 and prednisone 60 mg/m2 orally on days 1-14. RESULTS: Fifty patients, with a median age of 56 years (range 23-72), entered the study. Twenty-five had primary diffuse large B-cell lymphoma, 18 transformed large B-cell lymphoma and seven mantle-cell lymphoma. The median number of prior chemotherapy regimens was 1.7 (range one to four). The median number of treatment cycles was four (range one to six). Possible treatment-related death occurred in two patients. Objective responses were obtained in 68% of patients (28% complete responses, 40% partial responses). Nineteen patients received consolidating high-dose chemotherapy with autologous stem-cell transplantation. The median follow-up was 33 months. Three patients developed a secondary myelodysplastic syndrome. The median overall survival was 17.9 months; the projected overall survival at 1, 2 and 3 years was 66, 42 and 35%, respectively. The median event-free survival was 11.8 months; the projected event-free survival at 1, 2 and 3 years was 50, 30 and 26%, respectively. CONCLUSION: The rituximab-EPOCH regimen is effective and well tolerated, even in extensively pretreated patients with relapsed or refractory large B-cell lymphoma and mantle-cell lymphoma.     

Salvage combination chemotherapy with cytarabine, carboplatin and steroids for relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphoma

We have treated 29 patients (19 men and 10 women) with relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphoma with a combination of cytarabine (Ara-C), carboplatin (CBDCA) and prednisolone (PSL). The regimen, on days 1 to 3, included Ara-C, 400 mg/m2 i.v.; CBDCA; 250 mg/m2 i.v.; and PSL, 40 mg/m2. Since complete response was achieved in 10 patients (34.5%) and partial response in 9 (31.0%), the total response rate was 65.5%. The 50% survival duration of all patients after the initiation of this therapy was 8 months. The overall 5-year survival rate was 66.7% for those who achieved CR or PR with the Ara-C/CBDCA regimen and received high-dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation. Myelosuppression was the major toxicity. Total WBC counts under 1,000/microliter were seen in 67.7% of the courses, and thrombocytopenia under 50,000/microliter was seen in 96.8%. Ara-C/CBDCA has proven to be an effective salvage regimen for patients with relapsed or refractory lymphoma. High-dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation should be considered for salvageable patients.     

DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

背景与目的:难治复发性非霍奇金淋巴瘤二线解救方案甚多,目前国内外尚无标准的解救方案。本研究旨在观察DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗疗效及毒副作用。方法:我院从2001年5月至2006年5月对61例难治复发性非霍奇金淋巴瘤患者,采用DACE方案进行化疗,具体为:顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～5天;足叶乙甙100mg,静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg,静脉滴注,第1～3天;地塞米松15mg/m2,静脉滴注,第1～5天,3周为一疗程。按照WHO疗效评价标准及WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准进行临床疗效及毒副作用评估。结果:两周期后有效率63.9%,4周期后有效率72.1%。有效患者中位缓解时间4.7个月(1～58个月),1年生存率29.5%,2年生存率21.3%。主要毒副作用为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制49.1%,患者能够耐受。结论:DACE方案可作为难治复发性非霍奇金淋巴瘤的解救方案之一。     

GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床对比研究

背景与目的:复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)挽救治疗疗效欠佳,至今尚无标准的挽救治疗方案,需要寻找有效且不良反应小的新方案.本研究旨在对比观察国产吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合顺铂、地塞米松方案(GDP方案)在复发或难治性NHL治疗中的近期疗效和不良反应.方法:58例复发或难治性NHL患者,分层随机分组,分别接受GEMOX方案和GDP方案治疗.GEMOX组:采用国产吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天,静脉滴注;奥沙利铂130 mg/m2,第1天,静脉滴注:3周为1个化疗周期.GDP组:国产吉西他滨1000 Mg/M2,第1,8天,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1～3天,静脉滴注:地塞米松20 mg/d,第1～5天,静脉滴注:3～4周为1个化疗周期.每2个周期进行疗效及不良反应评价.结果:56例患者可评价疗效,GEMOX组:28例,CR 8例(28.6%),PR 11例(39.3%),总有效率(CR+PR)为67.9%;13例具有B类症状的患者中9例症状消失,4例明显改善:中位疾病进展时间为7.7个月.GDP组:28例,CR 5例(17.9%) ; PR 12例(42.9%),总有效率(CR+PR)为60.8%; 8例B症状患者,4例症状消失,3例症状明显改善;中位疾病进展时间为7.0个月.两组无疾病进展生存差异无统计学意义(P=O.46).化疗主要不良反应均为骨髓抑制,GEMOX方案胃肠道反应明显少于GDP组(P相似文献   

MINE方案治疗复发或耐药的侵袭性淋巴瘤临床观察

背景与目的:复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinQslymphoma,NHL)的治疗是当前恶性淋巴瘤治疗的难题,目前尚无标准的挽救性治疗方案。本研究目的是观察MINE方案(Mesna、IFO、Novantrone、VP-16)治疗复发或耐药侵袭性NHL的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2001年1月至2003年6月收治的38例复发或耐药侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,中位方案数为2个(1～4个),中位疗程数6个(2～12个)。采用MINE方案化疗2～6个疗程(中位疗程数4个)。结果:38例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率47.4%,完全缓解率15.8%。B细胞来源淋巴瘤(26例)有效率57.7%,T细胞来源淋巴瘤(12例)有效率25.0%。全组1年生存率34.2%,2年生存率7.9%。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为39.5%(15例),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为13.2%(5例);1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论:MINE方案为复发或耐药侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

ACES方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 应用阿糖胞苷(Ara-c)、顺铂(cisplatin)、足叶乙甙(etoposide),类固醇激素(storid)联合化疗治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),观察疗效及毒副反应.方法 12例难治性或复发性NHL,给予Ara-c 500 mg,d5,顺铂40 mg,d1-3,足叶乙甙(VP16-213)100 mg,d1-4,Dex 40 mg,d1-5联合化疗.结果 总有效率(CR PR)为66.6%.毒副反应主要是骨髓抑制,经G-CSF治疗均可恢复.结论 与NHL经典方案无交叉耐药的ACES补救方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤有效、安全的治疗方案.     

托泊替康为主的联合化疗方案治疗恶性血液病21例分析

目的 探讨治疗难治或复发恶性血液病的联合化疗方案,评价托泊替康治疗恶性血液病的有效性和毒性。方法 以托泊替康为主,联合阿糖胞苷、安吖啶或环磷酰胺治疗2l例难治或复发的急性白血病、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者。所有患者均接受1个疗程的拯救化疗。结果 完全缓解9例(42．9％),部分缓解4例(19．0％),1个疗程总有效率达61．9％。所有患者均出现严重的骨髓抑制,急性白血病粒细胞缺乏持续中位时间为12．6d,NHL为7．5d。有16例应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗。全部患者均需成分输血支持治疗。有15例患者出现发热及感染,脏器毒性反应轻微。结论 以托泊替康组成的联合化疗对难治或复发恶性血液病的治疗有显著效应,毒性反应轻微。