EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例，用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1-4天，CTX750mg／m^2／d静注第5天，强的松60mg／m^2／d口服第1-5天，21天为一个疗程。结果本组17例均可评价疗效和不良反应，总有效率58．8％，完全缓解率(CR)23．5％，部分缓解率(PR)35．3％。主要不良反应为骨髓抑制，其他不良反应少见。结论EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案，毒性可耐受。     

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的：复发或耐药非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案胸脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法：2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例（84．7％）患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2（1－6）个,中位疗程数8（3－16）个,15例（65．7％）患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH（VP－16,EPI／ADM,VCR,CTX,Prednisone)化疗1－6个疗程（中位2个疗程）。结果：本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50％,完全缓解率19．2％,其中T细胞来源NHL有效率为28．6％,B细胞来源NHL为57．9％,26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为34．8％,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为8．7％,其他不良反应少见。结论：EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。     

FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL 17例报告

目的 观察FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL的疗效和不良反应.方法复治的老年NHL患者17例,采用FMD(fludarabine,mitoxantrone and dexamethasone)方案治疗14例,采用Rituximab(美罗华)-FMD方案治疗3例.结果 17例NHL中可评价疗效的有16例,有效率为81.3%,完全缓解率为25%(4/16).主要不良反应为骨髓抑制和轻度胃肠道反应.结论 FMD/R-FMD方案治疗老年复发NHL效果好,不良反应轻,值得进一步研究.     

EPOCH方案治疗复发及耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　观察EPOCH方案治疗复发耐药的中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及患者不良反应。方法　选择经病理检查确诊的复发及耐药的NHL患者20例,应用EPOCH方案化疗：依托泊苷（VP16）每天50 mg／m2、多柔比星（ADM）／吡柔比星（THP）每天10 mg／m2、长春新碱（VCR）每天0.4 mg／m2同时溶于生理盐水500 ml中持续静脉滴注24 h,第1天至第4天;环磷酰胺（CTX）750 mg／m2,静脉滴注,第5天;泼尼松每天60 mg／m2,口服,第1天至第5天;21 d为1个疗程。结果　20例患者总有效率60 %,完全缓解（CR）率25 %,部分缓解（PR）率35 %,主要不良反应为骨髓抑制。结论　EPOCH方案是复发耐药NHL的有效解救方案,持续静脉滴注可加强杀伤肿瘤细胞的作用,不良反应小,方便经济,值得推广。     

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的 观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例，采用EPOCH方案化疗：每天VP16 50 mg／m2、ADM／THP 10 mg／m2、VCR 0.4 mg／m2，溶于500 ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96 h，第1～4天；CTX 750 mg／m2，静脉滴注，第6天；每天泼尼松（PDN）60 mg／m2，口服，第1～5天，21 d为1周期，共行4～6周期，中位周期数为5。结果 30例患者CR9例（30 ％），PR10例（33.3 ％），总有效率63.3 ％（19／30）。主要毒副反应为白细胞和血小板下降，其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7 ％（11／30）和13.3 ％（4／30），其他不良反应少见。结论 EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案，持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性，有效率较高，患者耐受性好，而且毒副反应小，值得临床进一步研究。     

DICE方案治疗复发或耐药侵袭性淋巴瘤的临床研究

 目的　观察DICE方案治疗复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者的不良反应。方法　50 例复发或耐药侵袭性NHL患者均接受过至少1 种化疗方案的治疗,中位方案数为2（1～4）种,中位疗程数6（2～12）个 。DICE 方案：异环磷酰胺（IFO）1.5 g／m2加入生理盐水100 ml静脉滴注,第1天至第3天;巯乙磺酸钠（商品名：美斯钠）400 mg 加入生理盐水30 ml,分别于IFO 的同时及之后4 h 和8 h 静脉注射,第1天至第3天;顺铂（DDP） 20 mg／m2静脉滴注,第1天至第4天;依托泊苷（ VP16） 50 mg／m2口服,第1天至第5天。地塞米松（DEX）20 mg／m2第1天至第7天,每3 周为1 个疗程。化疗2～6 个疗程（中位疗程数4 个）。结果　50 例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率46.0 %（23例）,完全缓解率16.0 %（8例）。B 细胞来源淋巴瘤（26例）有效率53.84 %,T细胞来源淋巴瘤（24例）有效率29.2 %。全组1 年生存率34.0 %,2年生存率8.0 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为38.0 %（19例）,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为14.0 %（7例）;1例患者出现Ⅲ度肝功能损害。结论　DICE方案为复发或耐药侵袭性NHL患者经济、有效的挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用。     

EPOCH方案治疗外周 T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床报告

背景和目的：外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)与B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)相比,往往表现为化疗敏感性差、容易复发、预后不良,目前尚无标准化疗方案。CHOP(CTX、ADM、VCR、prednisone)方案治疗PTCL疗效不理想,本试验旨在探索持续静脉灌注EPOCH(VP-16、EPI／ADM、VCR、CTX、prednisone)方案治疗PTCL的疗效和不良反应。方法：在2001年11月～2004年4月期间,共收治PTCL21例,其中7例外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U),7例鼻型NK／T细胞淋巴瘤(NK／TCL),5例间变大细胞淋巴瘤(ALCL),1例蕈样肉芽肿／Sezary综合征(MF／SS),1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL);其中14例初治,7例复治。所有患者接受EPOCH化疗1～7个疗程(中位疗程数3个)。结果：21例PTCL患者中20例可评价疗效,总的客观有效率(RR)85％(17／20),完全缓解率(CR率)50％(10／20)。其中NK／T有效率71．4％(5／7),CR率57．1％(4／7);PTCL-U有效率100．0％(6／6),CR率为50．0％(3／6);ALCL有效率80．0％(4／5),CR率为40．0％(2／5)。初治者有效率84．6％(11／13),CR率为61．5％(8／13);复治者有效率85．5％(6／7),CR率为28．5％(2／7)。21例患者共实施70个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为34．3％,40个疗程需G-CSF支持,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少为14．3％,Ⅲ～Ⅳ度贫血为7．1％。其他不良反应少见,无治疗相关死亡。结论：采用EPOCH方案治疗PTCL疗效好,容易耐受,值得进一步研究。     

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大     

增强剂量CTOP方案治疗NHL临床观察

目的:观察增强剂量CTOP方案治疗NHL(非霍奇金淋巴瘤)的疗效及不良反应,进而探讨提高THP(吡柔比星)在联合化疗方案中的剂量强度的安全性.方法:39例初治NHL随机分为两组分别接受常规剂量CTOP(THP 40mg/m2)和增强剂量CTOP(THP 60mg/m2)方案化疗至少2疗程,观察疗效及不良反应.结果:增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比完全缓解率有所提高(47.4%:21.1%),达到完全缓解的时间也缩短(P＜0.01);而且提高THP剂量强度后并未增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的发生,两组的不良反应发生率及严重程度相仿,无显著性差异.结论:增强剂量CTOP方案治疗NHL可提高疗效而不加重不良反应,增强剂量吡柔比星可安全使用.     

ATT循环方案治疗复发及难治性非霍奇金恶性淋巴瘤

背景与目的:复发性和难治性非霍奇金恶性淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗一直是临床的难题之一。三联循环方案(alternating triple therapy,ATT)是ASHAP、m-BACOD、MINE3种方案每3周交替使用。本研究的目的是探讨ATT治疗复发及难治性NHL的疗效。方法:回顾性分析用ATT方案治疗的38例复发及难治性NHL患者的临床资料,其中复发性NHL28例,难治性NHL10例。结果:10例(26.3%)患者达到完全缓解,12例(31.6%)达到部分缓解,总有效率为63.2%。B细胞性淋巴瘤总有效率为60.0%(12/20),而T细胞性淋巴瘤总有效率为55.6%(10/18)。≤60岁年龄组总有效率为65.4%(17/26),>60岁组总有效率为41.7%(5/12)。全组中位随访时间11个月,1年总生存率42.1%(16/38),2年总生存率为13.2%(5/38)。毒副作用以骨髓抑制为主。结论:ATT循环方案对于复发及难治性NHL有较好的疗效,毒副反应患者可以耐受,值得在更多病例中进一步研究。     

DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

为了观察DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效和不良反应,选择复发难治性NHL患者34例,采用DHAP方案化疗:DDP100mg/m2,静脉滴入3h,d1;Ara C2g/m2,静脉滴入3h,d2,每12h1次;DXM40mg/d,口服或静脉推注,d1～d4。21～28d为1周期,共完成1～6个周期,中位周期数为3.5。34例患者CR11例(32.4%),PR6例(17.6%),SD13例(38.2%),PD4例(11.8%),总有效率为50%(17/34)。主要毒副反应为血细胞下降和消化道反应,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为52.9%(18/34),血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为73.5%(25/34),Ⅰ～Ⅱ度消化道反应为14.7%(5/34),其他不良反应少见。初步研究结果显示,DHAP方案是治疗复发难治性NHL的有效解救化疗方案,缓解率高,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察。     

DICE方案与CHOP方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究

Objective： To compare efficacies and safeties of DICE and CHOP regimens in treating intermediate and high grade non-Hodgkin＇s lymphoma （NHL）, and indicate the standard treatment for it. Methods： A total of 74 patients with moderately or highly malignant NHL, verified by pathology or histology, were randomized into the trial group （37 patients treated with DICE regimen） and the control group （37 patients treated with CHOP regimen）. Survival rate was analyzed by Kaplan-Meier method. Chi-square test was performed between groups. Results： The complete response rate, partial response rate, and response rate were significantly higher in DICE group than in CHOP group （40.5% vs. 29.7%, 37.8% vs. 27.0%, and 78.3% vs. 56.7%, respectively, P 〈 0.05）. The 1-, 3-, and 5-year survival rates were significantly higher in DICE group than in CHOP group （89.2% vs. 81.2%, 76.0% vs. 52.6%%, and 46.7% vs. 36.4%, respectively, P 〈 0.05）. The major side effects, appeared with no differences （P 〉 0.05） in incidences between the two groups, were leukopenia, thrombocytopenia, and nausea. There were only three episodes of clinical cystitis or gross haematuria in DICE regimen. Conclusion： The results showed higher efficacy of DICE regimen over CHOP regimen. DICE regimen may prolong the survival time of patients with moderately and highly malignant NHL.     

MINE方案挽救治疗36例非霍奇金淋巴瘤

目的用MINE方案（美司钠/异环磷酰胺、米托蒽醌和依托泊甙）挽救治疗36例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,并观察其疗效和毒性反应。方法36例均为一线化疗失败和复发的NHL患者,用MINE挽救治疗,21天为一个周期,中位周期数4个（2-6个周期）。结果总有效率（RR）为47.2%,完全缓解率（CR）为22.2%,一线治疗失败患者的RR为36.8%,复发者为58.8%。Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ - Ⅳ 期患者的RR分别为71.4%和31.8%。中位缓解期9个月（4-21个月）,中位生存期11个月（3-25个月）,2年生存率为32.3%。该方案的主要毒性反应为骨髓抑制。结论MINE方案治疗中、高度恶性一线方案诱导治疗失败以及复发的NHL具有一定的疗效,毒副作用可以耐受。     

112例非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征

Objective:To study clinical characteristics of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in order to diagnose and treat eady and improve prognosis.Methods:112 cases with NHL were pathologically diagnosed and treated in 1992-2005.Results:Among all cases,30 were not treated previously,79 were involved in peripheral lymph nodes,55 deep lymph nodes,18 Waldeyer's ring,25 respiratory system,26 digestive system,26 spleen,13 bone,13 skin and subcutaneous,4 urinogenital system,13 other sites.Among 30 previously untreated patients,there were 4 staged Ⅰ,3 ⅠE,5Ⅱ,1 ⅡE,9 Ⅲ,1 Ⅲs and 7 Ⅳ.Among 82 patients with prior treatment,29 were involved in lymph nodes only,53 involved in different organs and tissues.In our series,there were 38 cases and 74 cases belonged to subtype A and subtype B respectively.Conclusion:The enlargement of peripheral lymph nodes is main clinical characteristic in NHL,but lesions also involve different organs and tissues.The diagnosis of NHL depends upon pathological examination.     

非霍奇金淋巴瘤放射治疗的现状

随着新的REAL／WHO恶性淋巴瘤病理分类的广泛应用和化疗的进展，放射治疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的地位发生了很大的变化。放射治疗仍然是大部分早期低度恶性／惰性淋巴瘤的主要治疗手段，这些疾病通过单纯放疗可取得非常好的疗效。化疗和放疗综合治疗是早期弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准治疗原则。部分侵袭性淋巴瘤如鼻腔NK／T细胞淋巴瘤对化疗抗拒，放疗是主要治疗手段或根治性治疗手段，ⅠE-ⅡE期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤通过放射治疗可取得好的疗效。     

增强剂量CTOP方案治疗侵袭性淋巴瘤的5年生存分析

目的：分析增强剂量CTOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL）的疗效及生存期情况，探讨提高吡柔比星（pirarubicine，THP）在联合化疗方案中的剂量强度后患者的生存情况。方法：38例初治侵袭性NHL随机分为2组，分别接受常规剂量CTOP（THP40mg／m^2）和增强剂量CTOP（THP60mg／m^2）方案化疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应，收集这部分患者的5年生存数据，进行统计分析。结果：增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比，在不增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的前提下，近期疗效及生存率有所改善。常规剂量组和增强剂量组1、3、5年生存率分别为94．7％、47．4％、5．3％和84．2％、63．2％、10．5％；1、3、5年无进展生存率分别为84．2％、42．1％、5．3％和78．9％、57．9％、10．5％。2组中位至疾病进展时间分别为11和13个月（P=0．6681）。结论：增强剂量CTOP方案（增强THP剂量）治疗NHL，有可能提高肿瘤完全缓解率（P值未显示统计学差异）及生存率，而且不加重不良反应。     

SMILE方案治疗复发难治NK／T细胞淋巴瘤的初步临床报告

 目的　探索SMILE方案治疗NK／T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法　2006年11月至2008年2月,5例初治和5例复发NK／T细胞淋巴瘤患者接受SMILE方案（甲氨蝶呤、异环磷酰胺 、左旋门冬酰胺酶、依托泊苷等）化疗。1例患者进一步接受了自体外周血造血干细胞支持下的超大剂量化疗,2例患者进一步接受局部放疗。结果　10例患者中有 8例可以评价疗效,总有效率50 %（4／8）,无完全缓解。其中初治和复发患者有效率均为50 %。主要不良反应为骨髓抑制及氨基转移酶升高,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占65 %,发热性粒细胞减少占25 %,Ⅲ度氨基转移酶升高占10 %,其他不良反应少见,无治疗相关死亡。26.1 %患者由于严重的不良反应中止治疗。结论　SMILE治疗复发耐药的NK／T细胞淋巴瘤有一定疗效,但不良反应明显,目前尚不能作为复发难治NK／T细胞淋巴瘤的标准一线方案。