视神经损伤后视网膜节细胞的凋亡及视神经的再生与修复

视神经损伤后，大量的视网膜节细胞发生凋亡，视神经再生受阻。造成这些现象的原因复杂，而对抗节细胞凋亡以及促进视神经的再生修复是治疗视神经损伤的重点。     

雪旺细胞在视神经再生中的作用

雪旺细胞是一种主要的周围神经胶质成分,可分泌多种神经营养因子,产生细胞外基质成分和细胞黏附分子。研究证明,雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用,可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。如果雪旺细胞视神经的移植成功,视神经损伤的再生会有所突破。神经再生是神经科学研究中的一项重要课题,也是临床医学有待解决的问题之一。由于神经细胞是体内高度分化的细胞,属于有丝分裂后细胞,具有特殊的形态结构和功能,一旦形成就失去了分裂的能力。因此,其再生问题远较其他组织复杂和困难。对中枢神经系统损伤后再生修复的研究已进行了百余年。周围神经纤维损伤后可以再生,而成年哺乳动物中枢神经系统包括视神经的再生能力却十分困难。早期观察到不能再生,后来证明中枢神经系统有一定的再生能力。但中枢神经系统再生纤维不像周围神经那样能生长到较远的距离。人们注意到中枢神经和周围神经微环境有差别。目前研究表明,中枢神经不具有支持和引导神经生长的雪旺细胞及其外基质成分。雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用,可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。对雪旺细胞在视神经损伤修复中的作用进行综述。     

雪旺细胞在视神经再生中的作用

雪旺细胞是一种主要的周围神经胶质成分，可分泌多种神经营养因子，产生细胞外基质成分和细胞黏附分子。研究证明，雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用，可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。如果雪旺细胞视神经的移植成功，视神经损伤的再生会有所突破。神经再生是神经科学研究中的一项重要课题，也是临床医学有待解决的问题之一。由于神经细胞是体内高度分化的细胞，属于有丝分裂后细胞，具有特殊的形态结构和功能，一旦形成就失去了分裂的能力。因此，其再生问题远较其他组织复杂和困难。对中枢神经系统损伤后再生修复的研究已进行了百余年。周围神经纤维损伤后可以再生，而成年哺乳动物中枢神经系统包括视神经的再生能力却十分困难。早期观察到不能再生，后来证明中枢神经系统有一定的再生能力。但中枢神经系统再生纤维不像周围神经那样能生长到较远的距离。人们注意到中枢神经和周围神经微环境有差别。目前研究表明，中枢神经不具有支持和引导神经生长的雪旺细胞及其外基质成分。雪旺细胞在视网膜神经节细胞再生中起重要的作用，可为视神经损伤的修复提供良好的微环境。对雪旺细胞在视神经损伤修复中的作用进行综述。     

视神经组织工程重建中基因治疗工具的作用

背景:目前治疗视神经疾病的方法主要有细胞移植治疗,基因治疗,药物治疗,手术干预等.其中,基因治疗研究逐步受到重视,并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一.目的:从各种基因载体应用、神经营养因子、组织工程修复以及临床应用等方面,全面了解视神经损伤后基因治疗修复的方法.方法:以"视神经修复(optic nerve regeneration),基因治疗(gene therapy),组织工程(tissue-engineering)"为检索词,应用计算机检索维普数据库,Pubmed数据库,Elsevier数据库相关文章.纳入与视神经损伤后基因治疗修复密切相关的文献,排除重复性研究.结果与结论:共检索到268篇文献,排除无关重复的文献,保留29篇文献进行综述.目前视神经损伤后,越来越多的研究采用非病毒及病毒载体从基因角度感染视网膜节细胞,其中病毒载体包括慢病毒载体,腺病毒载体,腺相关病毒载体,当前大部分研究是采用重组的腺相关病毒载体.通过这些基因载体工具的应用,能增强视网膜节细胞的存活,促进受损视神经轴突的再生.     

mTOR信号通路在视神经再生中的研究进展

正成年哺乳动物中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)轴突再生能力差,在神经元损伤后可形成永久性的功能障碍~([1])。视神经是CNS中的一部分,发生损伤(如创伤、缺血或退行性疾病),则同样不能再生。目前理论认为:成熟神经元受损轴突再生失败主要在于CNS组织和神经元中的生长抑制分子的调控以及损伤后生长反应激活不足。增加细胞内在关键生长促进因素如哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)~([2]),脑源性神经生长因子(BDNF)~([3]),或睫状神经营     

细胞移植治疗视神经损伤的研究进展

视神经损伤后的再生修复是神经科学界普遍关心的前沿热点,但目前的治疗方法如视神经减压或药物的效果尚不理想。如何最大限度地修复患者损伤的视神经,以期达到功能重建,对恢复患者正常的工作、生活具有重要意义。近年来,基于细胞替代的视神经．视网膜修复研究取得了一些重要进展,本文就此进行综述。     

干细胞与视神经保护及其损伤修复

背景:视神经作为特殊分化的中枢神经,损伤后视网膜神经细胞修复和再生困难,最终导致不可逆性视功能丧失,目前临床尚缺乏行之有效的治疗措施.由于干细胞的多向分化潜,其在视神经保护及损伤修复中的作用日渐成为研究热点.目的:对视神经保护研究的干细胞种类、干细胞移植方式、干细移植在视神经保护及损伤修复中作用进行综述.方法:应用计算机检索ISI Web of Knowledge平台数据库(1994-02/ 2009-04),以"stem cells,optic nerve"为检索词;应用计算机检索中国知网全文数据库(1994-02/2009-04),以"干细胞、视神经"为检索词.结果与结论:共收集98篇有关干细胞与视神经保护及损伤修复的文献,中文23篇,英文75篇.排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入38篇符合标准的文献.干细胞既具有生理性的自我更新能力,又具有对损伤组织的修复能力.目前大部分有关干细胞与视神经保护和损伤修复的研究都只表现在形态结构方面,如何使干细胞安全有效地植入体内及稳定视功能重现仍需努力.取材较方便的皮肤干细胞、外周血干细胞、脂肪干细胞等都是很好的实验材料,应深入研究使其得到更好的利用.     

电刺激对周围神经再生的影响

周围神经损伤是创伤中常见的并发症，促进周围神经损伤后的再生，恢复其功能已日益成为研究的重点。本文就周围神经损伤的病理变化、周围神经成功再生的条件、电刺激促进周围神经再生的实验及临床研究、电刺激促进周围神经再生的机理进行了综述。目前关于电刺激促进周围神经再生的效应已逐渐得到认可，但电刺激治疗周围神经损伤仍存在着很多未知领域，还需要进一步更深入的研究。     

胎盘源性生长因子在缺血性脑血管病血管再生中的作用

背景:关于胎盘源性生长因子在促血管生长方面的作用还没完全被理解.在胎盘源性生长因子缺陷的模型研究中,胎盘源性生长因子被认为在诱导血管新生中起到关键性的作用.目的:总结胎盘源性生长因子及其受体在血管再生和缺血性脑血管病中的作用的研究进展.方法:计算机检索Pubmed和中国知网1990/2009相关文献.中文关键词为"胎盘源性生长因子";英文关键词为"PLGF,angiogensis".纳入胎盘源性生长因子的生物特性和在血管再生中的作用相关文献,以及脑缺血后血管再生和脑缺血后胎盘源性生长因子表达的相关文献.排除重复性研究.结果与结论:文章从胎盘源性生长因子及其受体一般生物学特性,其在血管再生中的作用,胎盘源性生长因子及受体促进血管生成的机制,以及血管内皮生长因子A、胎盘源性生长因子及其受体在脑缺血后的表达和意义等方面进行了叙述.胎盘源性生长因子具有促进病理性血管新生、动脉生成及侧支生成、造血祖细胞动员的功能.胎盘源性生长因子及受体在脑缺血血管再生中有重要的作用,其治疗缺血性脑血管病町能具有很好的临床应用前景.其具体作用和机制还需进一步的研究.     

脑缺血血管再生及中医药干预研究

血管再生是近年来脑缺血研究中的热点问题,损伤部位的血管新生和血流增加是改善脑缺血损伤和促进神经修复的关键环节之一。脑缺血后血管再生的影响因素及其调控机制较为复杂,探索能有效促进脑缺血后血管再生影响因子,对于探讨血管再生的机制和寻求药物治疗靶点,显得尤为重要。中医药对脑缺血的防治取得一定疗效,加强中医药促进脑缺血后血管再生研究,有助于进一步提高中医药临床疗效和加强中医药新技术方法开发利用。     

βB2晶体蛋白晶体外功能研究进展

B2晶体蛋白是脊椎动物晶状体中的主要结构蛋白,除在晶状体内发挥作用外,近年研究发现其在晶状体外也表现突出。βB2晶体蛋白高表达于视网膜、大脑、睾丸及卵巢,既可促进视神经轴突再生、保护损伤的视神经,还可影响感觉运动门控和海马功能,同时影响生殖功能,可能与胎儿流产相关。此外,最新研究还表明,βB2晶体蛋白与多种肿瘤的发生、发展相关。本文就βB2晶体蛋白的晶状体外功能及研究进展作一综述。     

大鼠视网膜和视神经中睫状神经营养因子mRNA的表达定位

目的:探讨睫状神经营养因子ciliaryneurotrophicfactor,CNTF)保护视(网膜和视神经损伤神经元的作用,与CNTFmRNA在成年大鼠正常视神经和视网膜表达定位的相关性。方法:取8只正常成年SD大鼠的眼球和视神经,行冷冻切片。用地高辛标记的寡核苷酸探针对组织切片进行原位杂交,检测CNTFmRNA在视网膜和视神经的表达定位。结果:原位杂交结果显示,在正常视网膜组织,CNTFmRNA阳性表达信号位于内核层。在正常视神经中,CNTFmRNA阳性细胞沿其长轴呈串珠状排列。结论:正常成年大鼠视网膜组织,CNTFmRNA阳性表达位于内核层;视神经中,CNTFmRNA广泛表达。这种分布特点可能与CNTF能够促进损伤的视网膜神经节细胞的存活和轴突再生有关。     

中药对周围神经再生的促进效应

周围神经损伤是目前临床上常见的创伤并发症。促进周围神经损伤后的再生,恢复其功能已日益成为研究的重点。在促进周围神经损伤修复的药物研究中,神经生长因子及神经营养因子的替代物与诱生剂是热点之一,但进展不大,亦认识到周围神经损伤后的修复与再生是多因子、多因素参与的生理过程,补充单一因子对神经再生的作用非常有限。而中医虽没有单独对周围神经损伤进行描述,但其损伤后的症状属于祖国医学中的痿症和痹症,且中药正是一种多因素复合物,有可能提供更多、比例更接近神经生理需求与生长活性因子的环境,有其独特优势,已逐渐成为新的研究热点,并具有重要的临床意义。目前对其中药的研究集中在对单药、传统方剂及自拟方剂的研究上,在临床和基础各个领域都取得一定进展。     

细胞联合移植修复脊髓损伤研究进展

脊髓损伤(SCI)由于其继发性损伤的严重危害性及其致病机制的复杂性,其修复一直是医学界的难题.近年来,细胞移植在实验性脊髓损伤修复研究中日益深入,显示出良好的应用前景.虽然各种细胞移植都取得一定的疗效,但都有其自身的局限性,因此将不同种细胞联合进行移植成了研究的焦点.本文就将脊髓损伤后病理变化、脊髓再生影响因素和应对策略以及细胞联合移植修复脊髓损伤的研究进展等方面作一综述.     

小GTP蛋白Rho家族在神经损伤修复中的作用机制

手术、外伤、肿瘤、炎症等原因常造成神经的损伤。如何促进损伤后的修复再生是目前神经康复的重要研究内容。最新的研究显示小GTP蛋白Rho家族可显著促进肌动蛋白的形成,从而促进神经元的存活并促进其再生。为此,对近几年在小GTP蛋白Rho家族的研究进展进行综述。     

运动任务在神经工程治疗脊髓损伤疗效评估中的应用

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊髓结构受到外力或病变等破坏,阻断了脊髓内的上行感觉传入和下行运动输出通路,进而导致患者永久且不可逆转的感觉运动等功能丧失^[1—2]。由于SCI后的自发再生能力孱弱,通过促进神经组织再生以实现功能恢复的研究极具挑战性,目前绝大部分研究仍处于动物水平,尚未出现临床有效的治疗方法^[3]。     

玻璃体内单剂量注射睫状神经营养因子对金黄地鼠视神经再生的影响

目的:观察单次玻璃体内注射重组人睫状神经营养因子(CNTF)对金黄地鼠视网膜节细胞轴突(视神经)在坐骨神经移植物中再生的影响。方法:20只金黄地鼠,除设立正常对照组2只外,随机分为对照组(A组)、CNTF 2μg组(B组)和CNTF 1μg组(C组)各6只,自体坐骨神经移植到切断的视神经眼球端,使视神经在移植物中再生,手术后分别立即将2μL生理盐水,含CNTF 2μg的CNTF溶液2μL,含CNTF 1μg的CNTF溶液2μL注射到手术侧的玻璃体内。利用荧光金标记轴突再生的视网膜节细胞,通过计数节细胞的数量来观察CNTF对视神经再生的影响。结果:A、B、C组再生的视网膜节细胞数量平均分别为4932、8596、7338个,B、C组的阳性标记节细胞数量明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间比较无统计学差异。结论:单次玻璃体内注射CNTF能促进视神经在自体坐骨神经移植物中的再生。     

鼻内镜下视神经管减压治疗外伤性视神经病变

目的:探讨鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经病的疗效以及影响因素。方法:回顾性分析2003年10月至2012年10月期间在我院进行住院治疗的49例(50眼)外伤性视神经病变的临床资料,所有患者均在鼻内镜下施行视神经减压术,对比手术前后患者的视力情况,并对影响患者预后的影响因素进行探究。结果:49例(50眼)中术后的总有效率为44.00%(22/50),对其相关因素进行对比分析,视力级别为光感、眼前手动、视力0.02以上有较高的优势,差异有统计学意义(P0.05)。受伤至手术时间在3 d以及7 d以内有显著的效果,差异有统计学意义(P0.05)。而性别、年龄、术前是否应用激素冲击治疗及术中是否进行鞘膜切开分组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病具有一定效果,在创伤发生3 d内以及术前视力在光感、眼前手动、视力0.02以上患者进行手术干预,可以获得较高的临床效果。     

穴位注射配合药物治疗视神经萎缩疗效观察

视神经萎缩是由各种原因引起视网膜后感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害,以及神经纤维丧失神经胶质增生而引起严重的视功能障碍,以视力下降、视乳头颜色变浅或苍白为主要特征[1],是临床常见的致盲因素之一,因病因复杂,恢复困难,属眼科难治疾病.作者2005 年1 月至2011 年12月采用穴位注射配合药物治疗视神经萎缩56 例(62只患眼),取得了较好的疗效.报告如下.     

大鼠视网膜和视神经中睫状神经营养因子mRNA的表达定位

目的：探讨睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor，CNTF)保护视网膜和视神经损伤神经元的作用，与CNTF mRNA在成年大鼠正常视神经和视网膜表达定位的相关性。方法：取8只正常成年SD大鼠的眼球和视神经，行冷冻切片。用地高辛标记的寡核苷酸探针对组织切片进行原位杂交，检测CNTF mRNA在视网膜和视神经的表达定位。结果：原位杂交结果显示，在正常视网膜组织，CNTF mRNA阳性表达信号位于内核层。在正常视神经中，CNTF mRNA阳性细胞沿其长轴呈串珠状排列。结论：正常成年大鼠视网膜组织，CNTF mRNA阳性表达位于内核层；视神经中，CNTF mRNA广泛表达。这种分布特点可能与CNTF能够促进损伤的视网膜神经节细胞的存活和轴突再生有关。