涎腺恶性肌上皮瘤临床病理分析

目的分析涎腺原发性恶性肌上皮瘤临床表现、形态特征和生物学行为。方法对16例涎腺恶性肌上皮瘤组织进行HE染色和免疫组织化学染色,并进行回顾性分析。免疫组织化学采用EnVision法,所用抗体包括肌动蛋白、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白、S-100、结蛋白、肌特异性肌动蛋白(MSA)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌红蛋白,增殖细胞核抗原、白细胞共同抗原和胶质纤维酸性蛋白。结果16例中男性6例,女性10例,年龄12～65岁,平均44岁。肿瘤主要发生于腮腺和腭部小涎腺。临床上主要表现为快速生长或生长突然加速的局部包块,可有溃疡形成、骨质破坏和神经侵犯。16例中7例为复发病例,2例有颌下或颈部淋巴结转移。大部分肿物侵犯周围涎腺组织或邻近脂肪、肌肉、骨组织,侵入程度不一。肿瘤细胞形态多样化,有透明、梭形、上皮样、浆细胞样型和混合型,有一定细胞异型性,核分裂象较多。肿瘤以透明细胞型为主,占9例。免疫组织化学示瘤细胞CK、EMA、MSA、结蛋白、S-100阳性。结论涎腺恶性肌上皮瘤为比较少见的低度恶性的肿瘤,不易发生淋巴结和远处转移但容易复发,局部软组织和骨组织易受侵犯,生物学行为不一,在组织学的基础上结合免疫组织化学等其他检查可以确诊。     

涎腺导管癌5例临床病理分析

目的 探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后.方法 回顾性分析5例 SDC 的临床资料、病理学形态和免疫组织化学标记结果.结果 (1)SDC好发于老年男性,平均发病年龄64.6岁,主要见于腮腺,生长迅速,易侵犯神经,常发生转移.(2)组织学特点与乳腺导管癌极为相似.肿瘤细胞向导管内生长,形成乳头状、筛孔状、实性等多种结构,并可形成粉刺样坏死,肿瘤向周围组织浸润生长是其显著特征.(3)免疫组化结果显示肿瘤细胞CK、EMA、CEA、GCDFP-15、c-erbB-2、p53均阳性,Ki-67增殖指数较高,ER、PR在部分病例呈散在阳性表达,而PSA、CD117、p63、S-100、CD10、GFAP均阴性.(4)随访资料显示SDC具有较差的预后.该组5例中,3例复发,1例转移.结论 SDC是一种高度恶性的涎腺肿瘤,组织形态类似乳腺导管癌.对该肿瘤确诊主要依赖于病理形态特征与免疫组化结果相结合,且需要和其他肿瘤如低度恶性筛状囊腺癌、黏液表皮样癌、实性腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌等鉴别.     

乳腺腺肌上皮瘤

１临床资料患者，女性，３５岁，已婚。无意中发现左乳外上限有一核桃大小肿块，质偏硬，轻度触痛，抗炎治疗无效。同侧腋窝未触及肿大淋巴结。临床诊断：左乳肿块，乳腺癌待排除。遂行肿块切除术。２病理检查２１肉眼观察结节状组织４ｃｍ×３５ｃｍ×３ｃｍ大小，灰...     

涎腺肌上皮肿瘤的临床病理及分子病理学特征北大核心CSCD

目的 探讨涎腺肌上皮肿瘤(myoepithelial tumor, MT)的临床病理及分子病理学特征.方法 回顾性分析解放军东部战区总医院病理科2006-2016年手术切除的涎腺肿瘤标本,筛选出37例MT,其中恶性13例,良性24例.所有病例均进行了临床资料采集、组织学形态观察和免疫组织化学染色,并利用荧光原位杂交(FISH)法检测EWSR1基因重排情况,归纳本研究中FISH阳性MT的形态特点以及EWSR1基因重排检测在判断该肿瘤临床生物学行为中的作用.结果 37例MT均发生于腮腺,患者多以无痛性肿块就诊. 13例恶性MT中,男性7例,女性6例,中位年龄62岁;24例良性MT中,男女比5∶7,中位年龄54岁. 37例(100%)MT均广谱细胞角蛋白(CKpan)阳性,并表达p63、S-100蛋白、Calponin、CK14中至少1种肌上皮标志物. 26例检测到EWSR1信号,其中8例(4例恶性MT、4例良性MT)EWSR1分离探针检测阳性.根据MT肿瘤细胞主要形态划分,4例EWSR1重排阳性的恶性MT中,2例呈透明细胞样,2例呈上皮样组织学形态;4例EWSR1重排阳性的良性MT中,有2例呈透明细胞样、1例呈浆细胞样、1例呈梭形细胞形态.结论 MT多发于腮腺,男女发生比例相近. MT均表达CKpan,并至少表达1种肌上皮标志物. EWSR1基因重排存在于一部分MT中,伴有该重排的 MT 形态学特征多样,EWSR1 基因重排检测对于判断该肿瘤临床生物学行为价值不大.     

乳腺腺肌上皮瘤的临床病理学观察

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤的临床病理诊断、治疗和预后.方法 应用光镜及免疫组化染色对5例乳腺腺肌上皮瘤进行临床病理诊断、分型、治疗及预后分析, 同时复习相关文献.结果 5例均发生于女性,均为良性肿瘤,年龄29～37岁,平均33.2岁.1例为实体型,1例为腺管型,3例为小叶型.镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮两种成分构成, 前者构成管状结构的内层, 后者构成管状结构的外层以及实性区域.前者表达CK、EMA、MUC-1, 后者表达SMA、S-100、p63、Calponin.随访5例6～12年肿瘤均无复发或转移.结论 乳腺AME是一种罕见而独特的病变, 多数属于良性肿瘤, 预后通常较好, 手术仍是最好的治疗手段,其诸多方面的问题尚有待于进一步探讨.     

涎腺腺泡细胞癌临床病理分析并文献复习

目的：探讨涎腺腺泡细胞癌的临床病理学特点及诊断要点。方法：对1例涎腺腺泡细胞癌进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果：镜下瘤细胞胞体宽大,胞浆嗜碱性呈细颗粒状,核圆形瘤细胞生长呈腺泡状或实性片状生长,部分区域呈乳头状改变,免疫组化显示AE1/AE3(+)、CK8/18(+)、CK7(+)、AAT(+)、S-100(+)。结论：涎腺腺泡细胞癌发病率低,但根据其常见的发病部位及特征性的组织形态,结合免疫组织化学方法,有助于其诊断及鉴别诊断。     

涎腺肿瘤的病理诊断

1 涎腺肿瘤概述 正常涎腺导管上皮的cytokeratin、CEA（多克隆）、EMA免疫组化染色为阳性表达,S-100蛋白阴性表达,肌上皮和基底细胞为cytokeratin、p63阳性表达,S-100蛋白和GFAP表达常不确定,calponin（图1）和actin只表达于肌上皮.但是在涎腺肿瘤中,腺上皮和非腺上皮可出现异常的免疫表型,如actin在肿瘤性肌上皮可呈阴性表达,以及在正常涎腺阴性表达的CD117在肿瘤性腺上皮常阳性表达（图2）.此外,正常的涎腺导管细胞常分泌中性黏液（PASD阳性）、肌上皮常分泌酸性间质型蓝色黏液（alcin阳性）和基膜样物质（PASD阳性）.[第一段]     

涎腺多形性低度恶性腺癌3例临床病理分析

目的探讨涎腺多形性低度恶性腺癌的临床及病理特征。方法对3例涎腺多形性低度恶性腺癌进行光镜及免疫组化检查并复习相关文献。结果 3例均为女性,年龄分别为51、54、56岁,发生部位2例在腭部,1例在腮腺下极。术前被误诊为多形性腺癌及腺样囊性癌。组织学检查:细胞较一致,呈小叶状、乳头状、筛状、小管状排列、具有多样性,浸润性生长。免疫组化:GFAP阴性表达,CK、vimentin、S-100、CEA呈阳性表达。结论涎腺多形性低度恶性腺癌发病率低,为低度恶性肿瘤,应注意与其它良恶性肿瘤鉴别诊断。     

乳腺腺肌上皮腺病及腺肌上皮瘤

腺肌上皮腺病(adenomyoepithelialadenosis,AMEA)为乳腺腺病的一种特殊类型,非常少见,其特征为病变由增生的腺上皮和肌上皮组成,以肌上皮增生为主。如果病变形成境界明显的肿块,一般称之为腺肌上皮瘤(adenomyoepitheli oma,AME)。由于AMEA肿物无包膜,并有推进性边缘,故常误诊为     

涎腺粘液表皮样癌56例临床分析

粘液表皮样癌是涎腺恶性肿瘤中最常见的一种,占涎腺肿瘤的12.0％,占涎腺恶性肿廇的28.8％。我科自1983～1997年共收治涎腺上皮性肿瘤435例,其中粘液表皮样癌56例,占12.9％。本文对56例涎腺粘液表皮样癌进行回顾分析,并对发病年龄、临床表现、手术方法和诊断等问题进行了讨论。     

乳腺腺肌上皮瘤一例

患者女 ,2 1岁。因发现右侧乳腺无痛性肿块 4个月于1998年 4月 16日入院。体检 :右侧乳腺外上象限可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿块 ,质硬压痛 ,可活动。拟诊为乳腺纤维腺瘤。术中见肿块边界清楚 ,包膜完整 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小。病理检查 :肿块为 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质硬 ,包膜完整。光镜检查 :肿瘤被覆完整包膜 ,中心区由密集的腺体和细胞巢团组成 ,间质稀少 ;腺体管腔及细胞巢团大小不一 ,腺体上皮呈复层排列 ,由腺上皮和肌上皮细胞组成 ;腺上皮细胞呈低柱状或立方形 ,靠腺腔内侧排列 ,其游离缘可见胞质突…     

涎腺透明细胞癌临床病理分析

涎腺透明细胞癌是一种少见的涎腺肿瘤,迄今国内外文献报道不过数十例,同义名有透明细胞腺癌,玻璃样透明细胞癌.现报道本院近10年来诊断的8例涎腺透明细胞癌,并结合文献探讨其临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点.[第一段]     

涎腺癌肉瘤临床及病理分析

目的：探讨涎腺癌肉瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断。方法：对3例涎腺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性研究并复习相关文献，对全部病例的组织学标本重新进行镜下观察。结果：涎腺癌肉瘤临床表现常为迅速增大的颜面部肿物并伴疼豢。光匀下组织学观察常可见肉瘤和癌两种成分并存，癌多为鳞状细胞癌和腺癌，肉瘤以骨或软骨肉瘤为主。结论：涎腺癌肉瘤的临床特点与涎腺其他恶性肿瘤较难区别，但涎腺癌肉瘤的恶性程度极高。     

头颈部涎腺型透明细胞癌临床病理学特征

目的探讨头颈部涎腺型透明细胞癌(clear cell carcinoma, CCC)的临床表现、组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学特征。方法收集南京医科大学第一附属医院病理科2018至2021年诊断的7例CCC的临床病理资料, 光镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果, 并应用荧光原位杂交(FISH)方法检测EWSR1基因断裂重组情况。复习相关文献进行分析。结果患者男性5例, 女性2例;发病年龄范围32～71岁(中位年龄50岁), 肿瘤分布于腭部、舌根部、声门下、右颌下及鼻咽部。镜下肿瘤组织呈浸润性生长方式, 肿瘤细胞形态较一致, 排列呈实性片状、巢状或梁状;肿瘤细胞胞质丰富, 透明或嗜酸性;间质可见显著的玻璃样变, 部分病例局灶亦可见促纤维增生性间质。肿瘤细胞表达广谱细胞角蛋白及鳞状上皮标志物(CKpan、CK5/6、p63及p40), 不表达肌上皮标志物(平滑肌肌动蛋白、Calponin、胶质纤维酸性蛋白及CD10);FISH检测结果显示EWSR1基因断裂重组。随访时间8～33个月, 6例患者无瘤生存, 仅1例患者出现颈部淋巴结转移。结论涎腺型CCC是一种罕见的涎腺上皮源性肿瘤,...     

男性乳腺腺肌上皮瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因左乳头旁肿块多年 ,胀痛 1个月入院。体检 :左侧乳头旁触及 4cm× 3cm× 3cm包块 ,质硬 ,可活动 ,表面尚光滑。行手术切除 ,术中见境界清楚包块 ,质硬。病理检查　眼观 :灰粉不整形组织 1枚 ,3cm× 2cm× 2cm ,似有包膜 ,切面颜色灰白灰红相间 ,质硬。镜检 :圆形和椭圆形的上皮细胞腺管周围围以片状和束状排列的肌上皮细胞 ,呈圆形、多边形及梭形 ,部分肌上皮细胞胞质透亮 ,与其中间的腺上皮细胞深染的胞质形成反差。腺上皮形成大小不一的腺管 ,内有嗜伊红的分泌物。肌上皮的数量大大超过腺上皮的数量。肿瘤细胞轻度异型…     

涎腺导管癌4例临床病理分析

目的探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma)的临床病理特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析4例涎腺导管癌的临床病理资料、病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 4例均为男性,平均发病年龄49岁(范围36～71岁),且均发生于腮腺(4/4)。肿瘤最大径3～4 cm。镜下组织形态类似于高级别乳腺导管癌,肿瘤呈实性、管状排列,可见导管扩张及粉刺样坏死,瘤细胞较大,细胞核大,异型性明显,胞质丰富,嗜酸性。免疫表型:CK(AE1/AE3)、EMA、S-100、GCDFP-15、AR、Ki-67均阳性,SMA、CEA、p63、CD56、CGA、Calponin、PR均阴性,1例ER为1+,按乳腺癌HER-2判读标准,2例HER-2为2+,2例为0～1+。随访2例患者(2/4)于2年内发生转移。结论涎腺导管癌是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,预后较差,与乳腺导管癌形态相似。     

涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断

发生于涎腺部位的肿瘤较少见,恶性肿瘤更为少见,占所有头颈部恶性肿瘤的5%～6%,仅占全身恶性肿瘤的0.3%。尽管涎腺恶性肿瘤发生率较低,但是它们的形态学变异较大,不同类型的肿瘤之间可有相似的形态学特点,给诊断带来了困难。而不同类型涎腺恶性肿瘤的临床生物学行为迥异,治疗方法也不相同,因而这些肿瘤的明确诊断非常重要。近年来,免疫组化新抗体在涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。1正常涎腺组织的免疫组化特点涎腺是管泡状外分泌腺体,由腺泡和导管组成。正常涎腺有2种细胞:腔上皮细胞和非腔上皮细胞。腺泡的腔上皮细…     

肺恶性肌上皮瘤1例

患者男性,51岁。2013年6月因无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴气喘入院。 CT示：左侧胸廓塌陷,体积缩小,左肺上下叶不张,密度不均匀,其内可见不规则低密度区,左膈抬高,纵隔左移;左侧主支气管狭窄;纵隔及双侧肺门未见明确肿大淋巴结影;左侧胸腔积液。考虑为左肺门中央型肺癌伴左肺叶不张,左侧胸腔积液可能性大。临床检查示左肺呼吸音低。行支气管镜及病理活检提示为肺恶性肿瘤。遂行左肺下叶切除,患者术后恢复良好,无并发症。患者既往无重大疾病史,有吸烟史。