气管内表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用

[目的]观察气管内表面麻醉在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中的应用效果.[方法]选择拟行纤维支气管镜检查与治疗的成人患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成三组,每组30例.三组患者均以异丙酚2 mg/kg加瑞芬太尼2μg/kg,诱导后插入喉罩,接麻醉机.Ⅰ组(气管内表面麻醉组)应用纤维支气管镜经喉罩过声门给予2%利多卡因5~10 mL行气管内表面麻醉.Ⅱ组(小剂量肌松组)经静脉给予小剂量维库溴铵0.02~0.04 mg/kg,Ⅲ组(单纯静脉麻醉组)经静脉泵入丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持麻醉.其中Ⅰ、Ⅱ组视患者体动与咳嗽反射情况间断追加丙泊酚0.5~1 mg/kg,Ⅲ组间断追加瑞芬太尼0.5~1μg/kg,分别记录诱导前(T1),插入喉罩时(T2)、检查开始后5 min(T3)、10 min(T4)、麻醉苏醒时(T5)患者的收缩压、心率;同时记录患者检查中咳嗽、体动反应情况及麻醉苏醒时间及丙泊酚和瑞芬太尼的用量.[结果]三组患者收缩压和心率在T1,T2,T5时间点相比较差异无显著性(P>0.05),T3和T4时间点Ⅲ组患者明显低于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);咳嗽、体动反应次数,Ⅲ组多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组苏醒时间明显长与Ⅰ和Ⅲ组(P<0.05);丙泊酚和瑞芬太尼的用量,Ⅲ组明显多于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05).[结论]在喉罩通气无痛纤维支气管镜检查与治疗中,应用2%利多卡因气管内表面麻醉能减低患者检查中的血压和心率波动,减少患者的咳嗽和体动反应,缩短麻醉苏醒时间和减少静脉麻醉药物的用量.     

针刺梁丘穴治疗胃镜检查中不良反应54例效果观察

目的:探讨针刺梁丘穴控制胃镜检查中不良反应的效果.方法:将108例胃镜检查患者随机分为两组各54例,干预组采用检查前10min针刺梁丘穴,力求得气,同时口服利多卡因胶浆药物麻醉;对照组单纯采用口服利多卡因胶浆药物麻醉.检查结束后,患者进行回顾性评价,根据视觉量表进行评分.结果:干预组患者胃镜检查术中不良反应较对照组明显减少、减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺梁丘穴能有效控制或减轻胃镜检查术中的不良反应.     

无痛电子胃镜检查24例临床观察及护理

目的:探讨无痛电子胃镜检查的效果及护理措施。方法:将69例患者按照自愿原则随机分为观察组24例和对照组45例,对照组患者含服利多卡因胶浆10～15 min后按常规程序接受检查,观察组患者静脉推注丙泊酚后进行检查。结果:观察组患者胃镜检查不适反应发生率低于对照组(P<0.01);观察组患者接受复查的意愿高于对照组(P<0.01);两组检查前或麻醉前心率、血压、血氧饱和度均正常,观察组检查中、检查后上述指标与检查前比较无显著性差异,对照组检查中心率和血压比检查前升高(P<0.05),两组检查中心率、血压、血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛电子胃镜检查效果优于常规胃镜检查效果,正确、全面的护理是安全、有效地完成无痛电子胃镜检查的有力保障。     

右美托咪定对预防无痛胃镜检查中引起呛咳的临床观察

观察通过预输注右美托咪定是否能预防无痛胃镜检查中呛咳的发生。选择无痛胃镜患者400例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为2组,分别为右美托咪定复合丙泊酚组(Ⅰ组)和单纯丙泊酚组(Ⅱ组)。Ⅰ组静脉泵注右美托咪定10min后行无痛胃镜检查,Ⅱ组常规行无痛胃镜检查。观察记录患者胃镜检查中丙泊酚的总用量;胃镜检查中、麻醉恢复期发生低氧血症的例数;在入镜时、检查中、麻醉苏醒期发生呛咳的例数,并进行统计学分析。胃镜检查中丙泊酚的总用量Ⅰ组较Ⅱ组明显减少(P0.01);Ⅰ组的总呛咳率低于Ⅱ组(P0.05),有统计学差异;入镜时Ⅰ组呛咳率比Ⅱ组低(P0.05),有统计学差异;检查中Ⅰ组呛咳率比Ⅱ组低(P0.05)认为有统计学差异;麻醉苏醒期Ⅰ组较Ⅱ组呛咳率(P0.05)无统计学差异。无痛胃镜前静脉泵注右美托咪定能够减少胃镜导管引起的呛咳反应。     

胃镜检查前使用局麻药方式的效果比较

目的探讨胃镜检查前使用2种局麻药的麻醉效果.方法采用2%利多卡因溶液喷喉和口服利多卡因胶浆两种方法进行检查前的麻醉.结果2组病人在胃镜检查过程中出现不适反应及插镜情况有显著差异.结论口服利多卡因胶浆的麻醉效果优于用2%利多卡因喷喉.     

利多卡因胶浆用于全身麻醉喉罩通气临床观察

目的观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响。方法择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B 2组,每组40例。A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端。2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同。观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率。结果 B组置入喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P<0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P>0.05),且均低于B组(P<0.05)。A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24~48 h咽痛发生率均低于B组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定。     

咪达唑仑、芬太尼联合利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

105例老年患者实施无痛胃镜检查,结果以咪达唑仑＋芬太尼＋利多卡因胶浆三者联合用药辅助开展检查工作,比单纯使用利多卡因胶浆,可显著缩短检查时间、降低患者不适与不良反应,同时将患者的收缩压以及HR控制于稳定范围。     

3种不同麻醉方法对胃镜检查的影响

目的分析3种不同麻醉方法对胃镜检查的影响。方法将279例行胃镜检查的患者随机分为对照组(胃镜检查15min前含服利多卡因胶浆1支)、观察组1(胃镜检查前15min含服利多卡因胶浆1支,含服后5min咽部喷洒1%的丁卡因10~15次)和观察组2(胃镜检查前15min含服利多卡因胶浆1支,含服后5min咽部喷洒1%的丁卡因10~15次,5min再次喷洒1%的丁卡因10~15次)。观察3组患者的麻醉效果、不适症状。结果观察组进镜反应、黏膜刺激、唾液量、泡沫量、胃蠕动方面情况均好于对照组,不适症状轻于对照组。结论选择最佳咽部麻醉方法,既能保证胃镜检查的顺利进行,又能降低患者的畏惧感。     

改良麻醉方法在支气管镜诊疗中的应用

目的:探讨改良麻醉方法在支气管镜诊疗中的应用效果.方法:将83例行支气管镜检查治疗的患者按预约号分组,单号为观察组43例,双号为对照组40例,观察组利用氧气为驱动装置将2%利多卡因对准咽喉部、两鼻腔内喷雾共3次,喷雾时嘱患者吸气,每次间隔3～5 min,再将1.5支10 ml利多卡因胶浆含于咽喉并分次咽下,10 min后开始检查;对照组利用氧气为驱动装置将2%利多卡因对准咽喉部、两鼻腔内喷雾,喷雾时嘱患者吸气,每次间隔3～5 min.比较两组麻醉效果.结果:观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.01).结论:改良麻醉方法使患者更能耐受支气管镜检查治疗.     

盐酸丁卡因胶浆在男性患者插尿管中的应用

目的 评价插尿管时应用盐酸丁卡因胶浆对男性患者尿管耐受度及全麻苏醒期烦躁的影响.方法 60例拟在全身麻醉下手术的男性患者,随机分为,Ⅰ组(丁卡因胶浆组),Ⅱ组(石蜡油组),每组30例.Ⅰ组插尿管前经尿道挤人盐酸丁卡因胶浆3 ml再将2 ml润滑整根尿管,等3 min后按常规导尿法置入尿管;Ⅱ组仅用石蜡油润滑尿管后置入.结果 Ⅱ组在T1、T2时点表现为血压、心率明显增高,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组在T1、T2时点循环稳定,与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T1、T2时的HR、MAP组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者T1时对尿管耐受评分好27例、Ⅱ组13例,Ⅰ组T1时躁动例数4例、Ⅱ组16例,两组比较差异有统计学意义P<0.05.结论 盐酸丁卡因胶浆用于男性患者插尿管,可以有效预防和减轻全麻术后因尿管刺激引发的心血管反应和尿道不适,降低烦躁发生率.     

脑电双频谱指数监测依托咪酯在60岁以上患者无痛胃镜检查的临床观察

目的观察脑电双频谱指数(BIS)监测依托咪酯用于60岁以上患者无痛胃镜检查的临床意义。方法将40例全身麻醉下行胃镜检查的60岁以上患者随机分为两组,缓慢推注芬太尼0.5～0.7μg/kg,2 min后Ⅰ组静脉注射依托咪酯0.15～0.30 mg/kg;Ⅱ组静脉注射依托咪酯直至患者BIS值降至40～60时停止给药并记录所用药量。术中Ⅰ组如出现呛咳、肢体活动,Ⅱ组当BIS值达到60或出现呛咳、肢体活动时记录当时BIS值,并追加依托咪酯(4 mg/次)。观察各时点的BIS值、是否出现呛咳体动反应、用药量、清醒时间等指标。结果两组患者的总用药量比较差异无统计学意义(P>0.05),术中平均BIS值Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.01),应答及清醒时间Ⅱ组比Ⅰ组缩短(P<0.01),呛咳及体动率Ⅱ组较Ⅰ组少(P<0.05)。结论脑电双频谱指数监测可指导60岁以上患者无痛胃镜检查中依托咪酯用量,维持适当的麻醉深度,有助于减少呛咳体动反应,使患者及时清醒。术中BIS值维持40～60的范围较为合适。     

异丙酚镇静联合表面麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚镇静联合利多卡因喷雾表面麻醉在胃镜检查中的效果。方法选择门诊自愿接受无痛胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级男性患者90例,随机分成芬太尼复合异丙酚组（FP组,n=30）,利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚麻醉组（LPa组,n=30）,利多卡因喷雾表面麻醉联合异丙酚镇静组（LPs组,n=30）,LPs组患者若在静注异丙酚过程中出现躁动或兴奋则加深麻醉后归入LPa组。另外选择一组接受普通胃镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级男性患者,含服利多卡因胶浆加静注生理盐水作空白对照（L组,n=30）。连续无创监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,开放静脉后闭目安静5min记录各参数基础值（T0）,分别记录用药后（T1）,胃镜通过口咽部（T2）,见到十二直肠乳头（T3）及退镜后1min（T4）、5min（T5）、10min（T6）各时点变化值。采用ELISA法测定闭目安静5min后及检查结束即刻血浆去甲肾上腺素（NE）浓度,检查后对患者满意度进行评价。结果胃镜置入口咽部时呕吐呛咳评分L、FP两组明显大于LPa、LPs两组（P〈0.01）,异丙酚总用量LPs组小于FP、LPa组（P〈0.01）,MAP、HR在镜检中L组显著增高,MAP、HR、SpO2在麻醉诱导后、镜检中及检查后1～5minLPs组下降幅度低于FP、LPa两组（P〈0.05）。术后血浆去甲肾上腺素浓度较基础值L、FP两组升高,LPa组降低（P〈0.01）。结论利多卡因喷雾表面麻醉加异丙酚麻醉或镇静均能有效地降低胃镜操作引起的伤害性刺激,而镇静能维持胃镜检查中呼吸循环稳定,尤其对高龄或体弱患者不失为一种安全、有效的方法。     

胃镜检查前使用局麻药方式的效果比较

目的探讨胃镜检查前使用2种局麻药的麻醉效果。方法采用2％利多卡因溶液喷喉和口服利多卡因胶浆两种方法进行检查前的麻醉。结果2组病人在胃镜检查过程中出现不适反应及插镜情况有显著差异。结论口服利多卡因胶浆的麻醉效果优于用2％利多卡因喷喉。     

不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查效果观察

目的:观察不同麻醉方法用于纤维支气管镜检查的效果.方法:行纤维支气管镜检查患者260例随机分为3组,A组88例,B组100例,C组72例,A组采用质量分数2%盐酸利多卡因雾化麻醉,B组采用哌替啶联合利多卡因雾化麻醉,C组应用异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查.比较3组检查前、检查中脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率、不良记忆率、愿意接受再次检查率.结果:3组检查中血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率与检查前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组检查时血氧饱和度下降明显;A组检查中体动、呛咳、术后不良记忆发生率均高于B、C组(P<0.01),接受再次检查率低于B、C组(P<0.01);B组检查中发生体动、术后不良记忆发生率高于C组(P<0.05),B、C组呛咳、接受再次检查率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌替啶联合雾化利多卡因效果好,简单易行,达到无痛纤维支气管镜检查效果,可应用于纤维支气管镜检查.     

异丙酚复合瑞芬太尼在胃镜检查治疗中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在胃镜检查治疗中的应用价值.方法 行胃镜检查患者378例根据自愿原则分为普通胃镜组186例和无痛胃镜组192例.无痛胃镜组给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,待患者呼之不应、肌肉松弛、睫毛反射消失后行胃镜检查.普通胃镜组给予质量分数2％利多卡因5mL咽部局部麻醉后行胃镜检查.记录2组胃镜检查操作时间,术中体动情况,比较2组检查前、检查时、检查后心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度,并询问患者是否愿意再次接受胃镜检查.结果 2组胃镜检查操作时间、愿意再次接受胃镜检查概率比较差异有统计学意义(P＜0.05);无痛胃镜组检查前、检查时、检查后心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05),普通胃镜组检查时心率、平均动脉压与检查前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组检查时心率、平均动脉压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉下实施胃镜检查,可缩短检查时间,维持患者血流动力学稳定,可提高检查的舒适性.     

住院患者胃镜检查润滑胶浆不同含服方法的效果观察

目的 探讨住院卧床患者胃镜检查润滑胶浆的最佳服药方法.方法 将住院接受胃镜检查,以卧位方式含服滑润胶浆的患者200例分为两组各100例,观察组患者将胃镜润滑胶浆含在口中,枕头置于颈下,使下颌抬起,头面部处于仰面位1 min后再偏向左及向右各1 min,再分次小口吞下,对照组患者将胃镜润滑胶浆含在口中5 min后分次小口吞下.观察两组患者胃镜插入的难易度及术后咽喉不适的情况.结果 比较两组患者插管时的难易度及术后咽喉不适情况,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃镜检查前,对取平卧位含服润滑胶浆的患者,把枕头置于颈下,使下颌抬起,头面部处于仰面位1 min后再偏向左及向右各1 min,然后分次吞下胃镜润滑胶浆,能提高患者的插管顺利度和减轻术后咽喉不适.     

胃镜检查前含服滑润胶浆时间与效果的观察

[目的]探讨胃镜检查前口含滑润胶浆的含服时间与效果。[方法]对照组含服滑润胶浆10min~20min后进行胃镜检查,观察组在含服滑润胶浆20min~30min后检查。观察两组受检者在检查中出现的反应及效果。[结果]观察组插镜一次性成功比例较大,进镜过程顺利,消化道舒张良好,病人检查后无明显不适感;两组病人检查中的反应程度比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]胃镜检查前含服滑润胶浆20min~30min后进行检查效果较为满意,能够达到减轻受检者痛苦、缩短检查时间、提高工作效率的目的。     

丙泊酚合并麻黄碱用于无痛胃镜检查中血流动力学的影响

目的研究无痛肠镜检查时的心血管反应及丙泊酚合并少量麻黄碱对它的影响。方法将按美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级标准行无痛胃镜检查术的患者160例,随机分为4组,Ⅰ组(对照组)40例,20mL丙泊酚中加入0.9%NS0.5mLⅡ、Ⅲ、Ⅳ组各40例,分别加入10、15、20mg各为0.5mL的麻黄碱。检查前按照分组静脉推注相应的药物。结果Ⅰ组给药后1～5min基础值比,血压收缩压(SBP)出现明显下降(P0.05),HR虽出现下降,但差异无统计学意义Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者给药后SBP均较给药前略有升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HR均有升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚合并少量麻黄碱用于无痛肠镜检查,能预防丙泊酚所致的低血压和HR减慢,效果确切,使用方便,不良反应小。     

不同盐酸利多卡因胶浆含服时间在患儿胃镜检查中的应用

目的:探讨含服2%盐酸利多卡因胶浆达到最佳效果的含服时间。方法:选取2019年1月—2021年12月在山西省儿童医院接受局部麻醉胃镜检查的1 478例患儿，调查患儿含服2%盐酸利多卡因胶浆不同时间后的主观感受及进行胃镜检查时的反应，探索2%盐酸利多卡因胶浆的适合含服时间。结果:患儿含服时间<2 min，仅舌体感到麻木，插镜困难；含服时间5～10 min，患儿舌体、舌根、咽部感到麻木，插镜过程较顺利；含服时间11 min以上，患儿舌体、舌根、咽部和食管入口处均感到麻木，顺利插镜。4个时间段患儿含药后效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:持续含服2%利多卡因胶浆11～15 min后进行胃镜操作时患儿不适感明显减轻，可作为儿童局部麻醉胃镜检查的适合含服时间。     

脑电双频指数在门诊无痛胃镜检查中的应用研究

目的观察脑电双频指数（BIS）监测门诊无痛胃镜检查病人麻醉过程及恢复的意义。方法60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查的门诊病人,随机分为BIS组（Ⅰ组）和常规组（Ⅱ组）,每组30例。静脉给予芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.5mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值（40～60）调节,Ⅱ组根据临床体征调节。观察丙泊酚用量、术中反应、胃镜检查时间及留观时间等。结果两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异均无显著性（P〉0.05）。Ⅰ组丙泊酚用量明显明显少于Ⅱ组,留观时间Ⅰ组显著短于≥Ⅱ组（P〈0.01）。MAP在麻醉诱导入睡后两组均有下降,但Ⅰ组降幅低于Ⅱ组（P〈0.01）。不良反应发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。结论BIS监测可预防门诊无痛胃镜检查病人麻醉药逾量或用量不足,减轻血流动力学波动,避免术中肢动、知晓。