支气管哮喘患者使用糖皮质激素诱发肺结核一例分析

本文介绍了1例支气管哮喘患者使用糖皮质激素诱发肺结核的病例。临床药师就结核复发原因及如何开展药学监护展开分析讨论,为临床提供参考,现报道如下。     

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2011年1月—2012年1月我院儿科治疗的36例支气管哮喘患儿。随机的分为观察组与对照组,每组各18例。对照组采用必要时的吸氧、雾化吸入按需给予补液、抗生素等方法治疗;观察组在此基础上给予糖皮质激素。观察比较两组疗效。结果经过14d的有关治疗后。观察组显著9例,有效8例,无效1例;对照组显著6例,有效9例,无效3例。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素的处理在治疗小儿支气管哮喘中疗效可靠,值得进一步的推广应用。     

不同方案治疗肺结核的疗效比较

目的 探讨不同方案治疗肺结核的临床疗效.方法 随机选取我院2011年5月-2012年5月收治的22例肺结核患者为观察组,选取2010年5月-2011年5月收治的肺结核患者22例为对照组,对照组采用标准短程化疗方案2HRZS/4HR,治疗组患者采用吡嗪酰胺联合标准化疗方案,并观察两组患者治疗结果.结果 治疗6个月后,治疗组22例患者中阴转率为90.90%,病灶吸收率为86.36%,均高于对照组的痰菌阴转率72.73%和病灶吸收率63.64%,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组4例患者发生不良反应,不良反应发生率为18.18%,对照组有5例发生不良反应,不良反应发生率为22.72%;两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 临床对肺结核患者实施吡嗪酰胺联合标准化疗方案治疗有效率高,不良反应少,效果显著,值得临床推广使用.     

住院肺结核患者健康教育的效果观察

我国结核病患者大部分来自农村,相关知识缺乏,病程长,药物反应重,长期治疗造成经济压力大、社会成员疏远等因素,易造成肺结核患者治疗的依从性下降,导致不规则治疗,继而造成耐药的后果,加上近年来进城务工流动人口增多,HIV的双重感染,造成高耐药患者增多.据估算现在有耐药肺结核患者约42万,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,特别是耐多药率高达10.7%[1].健康教育,是一种有组织、有计划、有评价的教育活动.其教育的核心是通过卫生知识的传授,改变人们的不良生活习惯和行为,向利于健康的方向发展.通过对肺结核患者实施专业的健康教育,满足广大患者对结核病知识的需求,提高住院肺结核患者治疗的依从性,提高治愈率,有效地控制结核病的传播.     

酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血的疗效观察

目的观察酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血的疗效。方法选取我院2007年9月—2012年11月收治的76例肺结核咯血患者。随机分成对照组和治疗组,对照组给予垂体后叶素治疗;治疗组给予酚妥拉明联合立止血治疗。结果观察组显效11例,有效25例,无效2例;对照组显效9例,有效18例,无效11例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现血压下降1例,出现头晕症状1例,不良反应发生率为5.3%;对照组心动过速3例,出现头晕症状2例,出现恶心呕吐症状3例,出现腹痛症状2例,头痛症状4例,不良反应发生率为36.8%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血取得的临床疗效显著,值得在临床上被广泛应用和推广。     

多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察和评价多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将134例患者分为多索茶碱(治疗组,72例)和氨茶碱组(对照组,62例),观察两组效果及不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗哮喘及COPD疗效确切,且用药安全性高,值得临床推广使用。     

氨茶碱联合糖皮质激素吸入治疗轻中度支气管哮喘临床疗效分析

目的 了解氨茶碱联合糖皮质激素吸入治疗轻中度支气管哮喘患者的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月—2015年6月期间收治的118例轻中度支气管哮喘患者的临床特征及治疗资料,按治疗方法分为3组,A组为氨茶碱口服和糖皮质激素吸入联合使用,B组单纯口服氨茶碱,C组单纯吸入糖皮质激素.疗程为3个月.观察3组治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)、最大呼气流速峰值(PEF)、第一秒用力呼气容积占预测值的百分比(FEV1%)和哮喘控制测试评分表(ACT)评分变化情况,临床疗效及不良反应发生情况.结果 3组治疗后PEF、FEV1%和ACT评分均高于治疗前(P<0.05);A和C组治疗后FeNO水平低于治疗前(P<0.05).治疗后3组FeNO、FEV1%预计值和ACT评分比较差异有统计学意义(P均<0.001).3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组临床疗效程度分布和不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.05).结论 氨茶碱与糖皮质吸入联合治疗支气管哮喘安全有效.     

应用DOT方案治疗特殊人群肺结核的临床分析

自2004年7月至2008年7月唐山市传染病医院和冀东监狱医院共收治押犯肺结核患者189例,按《全国结核病防治工作手册》推荐的国家统一化疗方案[1],给予化疗。其中103例采用医务人员直接观察下（DOT）方案化疗,收到较好效果,报告如下。     

肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗疗效的关系

目的 观察肺结核合并糖尿病患者的血糖控制程度与抗结核治疗疗效的关系.方法 回顾性分析临床资料完整的168例肺结核合并糖尿病患者的临床资料.结果 血糖控制理想组、尚可组、较差组病灶吸收分别为65.8％、36.4％、20.0％,空洞闭合分别为52.1％、49.1％、17.5％,病菌阴转分别为95.9％、89.1％、77.5％.理想组、尚可组与较差组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 控制好血糖是治疗肺结核合并糖尿病的关键,长程抗结核治疗方案效果可能更好.     

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法 选择结核病患者120例,随机分为两组,即治疗组(胸腺肽α1+抗结核药物)、对照组(抗结核药物).观察结核病患者痰菌阴转率及X线胸片病灶吸收情况.结果 治疗组痰菌阴转率为100%,对照组痰菌阴转率为83.3%,其差异有统计学意义;治疗组X线胸片病灶吸收60%,对照组胸片病灶吸收27%,其差异有统计学意义(u=5.281,P＜0.01).结论 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核临床疗效佳,值得临床推广.     

糖皮质激素吸入治疗哮喘临床疗效观察及对血清免疫球蛋白的影响

目的 观察哮喘儿童血清免疫球蛋白状态与糖皮质激素吸入治疗效果,并探讨其作用机制.方法 哮喘患儿90例按随机数字表分为观察组45例和对照组45例,同时纳入50例同期健康体检患儿作为空白组,检测哮喘患儿与空白组健康儿童血清免疫球蛋白水平,对照组给予常规治疗联合地塞米松静脉注射治疗,观察组给予常规治疗联合布地奈德吸入治疗,两组均治疗7d,检测血清免疫球蛋白水平,进行肺功能监测,评判两组临床疗效.结果 （1）观察组与空白组血清IgA、IgG、IgM水平分别为（0.844±0.283） g/L比（1.176 ±0.312）g/L,（6.642±0.653） g/L比（8.963±0.876） g/L,（1.638±0.255）g/L比（1.151±0.217）g/L,两组血清IgA、IgG、IgM差异有统计学意义（均P＜0.01）;（2）观察组总有效率为86.67％优于对照组57.78％（x2 =9.675,P＜0.05）;（3）观察组和对照组治疗前肺功能指标变化FEV1、PEF、血清IgA、血清IgG、血清IgM差异无统计学意义,治疗后观察组FEV1、PEF、血清IgA、血清IgG明显升高,血清IgM明显降低,且改善程度明显优于对照组（均P ＜0.05）.结论 儿童哮喘存在免疫蛋白紊乱,IgA、IgG、IgM在哮喘发病过程中起着重要作用,布地奈德吸入治疗儿童哮喘的效果优于地塞米松,能够更有效改善哮喘症状及肺功能,与其强效调节免疫球蛋白作用有关.     

扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘疗效观察

目的 :观察扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘的临床效果。方法 :42例糖皮质激素抵抗型哮喘患者口服扎鲁司特 40 mg,每日二次 ,疗程 14d,治疗前后根据临床表现进行症状评分 ,并测量肺功能、最大呼气流速 (PEFR)、1s用力呼气量 (FEV 1)、1s用力呼气容积占肺活量比值 (FEV1/ FVC)等各项指标。结果 :治疗前后 PEFR、FEV 1、FEV1/ FVC及症状评分均显著改善 (P<0 .0 1) ,无明显不良反应。结论 :扎鲁司特治疗糖皮质激素抵抗型哮喘安全有效     

纤维支气管镜灌洗治疗空洞型肺结核的疗效观察

目的 评价经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效.方法 将63例空洞型肺结核患者随机分为化疗＋灌洗注药组（治疗组）和单纯化疗组（对照组）,两组患者初治用2HRZS（E）/4HR,复治用2HRZSE/1HRZE/5HRE方案.治疗组在此基础上经支气管镜灌洗注药.结果 治疗组病灶空洞闭合率（93.3%）明显优于对照组（69.7%）（P〈0.05）.结论 经纤维支气管镜灌洗注药联合全身化疗治疗空洞型肺结核疗效优于单纯全身化疗.     

中西药联合治疗难治性结核病的疗效观察

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。尤其近年来,复治、难治性肺结核,由于病程长,用药杂而多,结核药物的不规范应用,出现了较多耐药结核患者,多伴有空洞及量不等的咯血,中医专家曾经应用中药加以控制,但疗效不佳,结核患者仍呈上升趋势,已成为治疗中的难题。临床实践中取中药之精华加以西药强化治疗,临床观察30例,取得了满意疗效。     

老年糖尿病合并肺结核的治疗分析

目的分析老年糖尿病合并结核病的临床特点。方法对53例老年糖尿病合并肺结核的患者的临床特点及治疗进行分析。结果糖尿病理想控制12例(22.6%),较好控制24例(45.3%),控制不良17例(32.1%)。肺结核病灶明显吸收11例(20.8%),一般吸收27例(50.9%),病灶无变化12例(22.6%),病灶恶化3例(5.7%)。结论血糖控制理想与结核病灶明显吸收比例相似,而血糖控制不良、病灶不变化及病灶恶化也相似。     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效观察

目的：评估无创正压通气（NIPPV）治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效。方法：对肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPV治疗后不同时段动脉血气。结果：NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.01）。结论：肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV有较好疗效。     

纤维支气管镜灌洗治疗空洞型肺结核的疗效观察

目的 评价经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效.方法 将63例空洞型肺结核患者随机分为化疗+灌洗注药组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),两组患者初治用2HRZS(E)/4HR,复治用2HRZSE/1HRZE/5HRE方案.治疗组在此基础上经支气管镜灌洗注药.结果 治疗组病灶空洞闭合率(93.3%)明显优于对照组(69.7%)(P<0.05).结论 经纤维支气管镜灌洗注药联合全身化疗治疗空洞型肺结核疗效优于单纯全身化疗.     

纤维支气管镜灌洗治疗空洞型肺结核的疗效观察

目的 评价经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效.方法 将63例空洞型肺结核患者随机分为化疗+灌洗注药组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),两组患者初治用2HRZS(E)/4HR,复治用2HRZSE/1HRZE/5HRE方案.治疗组在此基础上经支气管镜灌洗注药.结果 治疗组病灶空洞闭合率(93.3%)明显优于对照组(69.7%)(P<0.05).结论 经纤维支气管镜灌洗注药联合全身化疗治疗空洞型肺结核疗效优于单纯全身化疗.     

吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘患儿的疗效和安全性

哮喘主要由气道炎性病变引发,临床多发和常见,难治愈、易复发[1],严重影响患者的生活质量,甚至可能进一步损伤肺功能和诱发其他病变,危急生命健康。糖皮质激素属于甾体激素的一种,对机体内脂肪、糖、蛋白质等的合成与代谢起到调节作用,同时具有抗炎、抗休克、抑制免疫应答等作用。选取我科2011年1月至12月持续性哮喘患儿82例,探讨吸入性糖皮质     

扎鲁司特治疗轻中度支气管哮喘疗效观察

自1999年7月至2002年12月我院用扎鲁司特口服治疗轻、中度支气管哮喘患者45例,取得较好疗效,现将结果报道如下.