单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的：研究垂直部分喉切除术后的修复方法。方法：对24例T1、T2声门型喉癌或声门上型喉癌行垂直部分喉切除术，术后采用单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果：术后拔管率100％，3、5年生存率分别为63％（15／24），25％（6／24）。患发音质量良好。结论：单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿，大小合适，血供好。该计是修复垂直部分喉切除术后缺损较理想的方法。     

喉部分切除术的临床研究分析

目的研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效。方法手术术式的选择：喉裂开一侧声带切除；水平部分喉切除术；垂直部分喉切除；3／4喉切除术；次全喉切除术。修复方法：颈前肌皮瓣修复；颈深筋膜浅层筋膜瓣修复；颈前带状肌肌筋膜瓣修复；会厌瓣修复；会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣修复；残留的喉腔黏膜缝合成发音管。结果64例中，随访满3年有62例，死亡8例，失访3例。随访满5年者61例，死亡15例，失访3例。失访按死亡计算，其3、5年生存率分别为82．81％（53／64）、71．88％（46／64）。呼吸功能术后拔除气管套管57例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例，拔管率为89．06％（57／64）。结论喉部分切除术，值得在临床上推广应用。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的　探讨不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法　对 30例声门型喉癌T2 ～T3 病变采用喉垂直部分切除术的患者 ,进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果　总拔管率 86 6 % (2 6 /30 ) ,甲状软骨膜修复组拔管率 10 0 % (10 / 10 ) ,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率 70 .0 % (7/ 10 ) ,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率 90 .0 % (9/ 10 )。发音良好 12例 ,发音一般 10例 ,发音较差 8例。结论　喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能     

喉癌手术120例临床分析

目的：对120例喉部分切除、喉功能重建的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种术式和修复方法的疗效进行评价。方法：对120例喉癌患者行喉部分切除术,同期采用颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣加双蒂肌筋膜瓣和舌骨肌瓣修复喉组织缺损,重建喉功能。36例颈淋巴结转移者同期行颈廓清术。结果：所有患者于术后10~15 d开始进食;术后拔除气管套管率74.17%;21例发生术后感染,5例发生咽瘘;3年、5年生存率分别为75.00%和67.50%;有颈淋巴结转移者生存率低于无转移者,未接受放疗者生存率低于术后放疗者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：依据喉癌发生的部位和累及范围选择不同的术式和修复方法,可提高同期喉功能重建成功率,提高患者的生活质量。     

垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌

目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999～2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的 探讨不同修复对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法 对30例声门型喉癌T2－T3病变采用喉垂直部分切除术的患者，进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果 总拔管率86．6％（26／30），甲状软骨膜修复组拔管率100％（10／10），胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率70．0％（7／10），胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率90．0％（9／10）。发音良好12例，发音一般10例，发音较差8例。结论 喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能。     

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的　探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法　 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果　 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论　该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 ,并发症少     

垂直部分喉切除术创面的修复

１９８２￣１９９４年１３年间，我科共行垂直部分喉切除术治疗喉癌患者３２例。癌肿切除后所遗创面采用创缘粘膜直接缝合，颈前带状肌肌膜和皮肤切缘带颈阔肌蒂皮瓣等三种方法进行修复。认为以前两种修复法效果较好，无并发症发生，但如创面缺损较大时，仍应采取带蒂皮瓣法。     

34例喉部分切除术临床分析

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :34例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中单侧声门上水平喉切除术7例 ,声门上水平喉切除术6例 ,声门上水平垂直切除术4例 ,垂直半喉切除术9例 ,扩大垂直喉部分切除术8例。结果 :34例均恢复发音功能 ,拔管率100 %。3、5年生存率分别为79 4 %、70 6 %。结论 :喉部分切除术是治疗喉癌的有效方法 ,应根据病变部位和范围选择术式 ,尽量保留健康喉组织 ,以利保存或修复喉功能     

双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)

目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法。方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术，一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损。结果所有病例随访3～4年，均健在。其中19例顺利拔管，恢复喉的呼吸、发音功能；4例不能拔管，但发音清晰，进食无呛咳。结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要。双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好，不易坏死，且就地取材，术式简单，易于操作，值得推广应用。     

喉部分切除及发声功能重建21例疗效分析

目的探讨喉部分切除术后发声功能重建的临床疗效。方法施行手术21例,采用胸舌骨肌瓣修复喉缺损同时行声带重建。手术创面均用粘膜覆盖,若粘膜大范围缺损,同期移植口腔粘膜覆盖。结果19例10～30天恢复经口进食,拔管率90.5%(19/21),发音良好者占85.7%(18/21),总3、5年生存率分别为76.2%(16/21)和73.7%(14/19)。结论喉部分切除并维护喉的正常解剖形态,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了生存质量。     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

喉癌手术喉缺损修复组织的探讨

喉癌喉大部分切除或部分切除,喉的软骨支架及上皮组织缺损较大、喉的修复及发声重建一直是个难题,长期以来,国内外对于这种缺损,通常采用肌筋膜瓣、粘膜瓣或肌舌骨瓣修复,前些年我们采用的是肌筋膜瓣,但术后效果不十分满意,如术后新喉水肿,创面感染,肉芽生成,疤痕挛缩,喉壁内陷,喉狭窄等,导致晚期喉功能障碍。1993年初,我们首次采用会厌下拉修复喉的缺损,经一年观察,效果非常满意,作者认为,蒂性复合会厌瓣是目前最为理想的喉大     

垂直喉部分切除声带重建3例

本文介绍垂直喉部分切除术３例，采用颈前皮瓣修复喉腔缺损发音重建，同时行声带重建获得满意的效果，提出术时应注意重建喉正常形态，促进新声带的形成，并对扩大垂直喉部分切除术和修复材料的选择等方面进行讨论。     

甲状软骨外骨膜瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的 探讨甲状软骨外骨膜瓣应用于垂直部分喉切除术中喉部创面修复的疗效.方法 对126例行街垂直部分喉切除患者,利用甲状软骨外骨膜瓣修复喉部创面,重建声门,观察其疗效.结果 术后气管套管拔管率100%,无咽漏发生,平均拔除气管套管为6.7天,平均拔除胃管的时间为8.5天,均能较好恢复呼吸、发声及吞咽功能.结论 应用甲状软骨外骨膜瓣修复垂直部分喉部创面并重建声门,疗效满意.     

甲状软骨外骨膜瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的 探讨甲状软骨外骨膜瓣应用于垂直部分喉切除术中喉部创面修复的疗效.方法 对126例行街垂直部分喉切除患者,利用甲状软骨外骨膜瓣修复喉部创面,重建声门,观察其疗效.结果 术后气管套管拔管率100%,无咽漏发生,平均拔除气管套管为6.7天,平均拔除胃管的时间为8.5天,均能较好恢复呼吸、发声及吞咽功能.结论 应用甲状软骨外骨膜瓣修复垂直部分喉部创面并重建声门,疗效满意.     

舌骨肌瓣联合改良会厌瓣在晚期喉癌喉重建的应用

目的探讨晚期喉癌喉行喉部分切除术后喉功能重建的方法。方法对有选择性的16例T3、T4期喉癌患者行垂直侧前位喉次全切除（10例）或水平垂直部分喉切除术（6例），同期采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建。结果随访3—5年，3年存活率为87．5％（14／16）、5年存活率为66．6％（6／9），气管套管拔除率为87．5％（14／16），发音功能及吞咽保护功能完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术可行，采用舌骨肌瓣联合改良会厌瓣进行喉功能重建能有效恢复喉功能。     

单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣移植修复30例喉部分切除创面

喉癌在耳鼻喉科恶性肿瘤中约占第三位,治疗以手术方法为主,目前供术后喉缺损修复的自体材料很多,如颈阔肌皮瓣,胸舌骨肌,会厌粘膜瓣等。我们自1998年11月至2002年5月,对喉癌部分喉切除术后采用单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修补喉粘膜缺损者30例,都获得较满意的结果,并发症少,现报道如下。     

会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期喉功能重建

目的观察会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉的价值。方法从1992-03～2001-07 对12例声门癌、5例声门上癌接受喉部分切除术,其残喉用会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣进行一期修复。结果 11／12声门癌顺利地拔除了气管套管并恢复了喉的功能,5例声门上癌全部恢复了喉的功能, 并于术后15～20d恢复了吞咽功能,3年生存率为76.5％。结论会厌及双蒂甲状软骨膜带状肌瓣一期修复残喉具有取材容易,修复方法简单,且明显地提高了患者术后的生存质量。     

喉部分切除术治疗喉癌16例分析

目的分析喉部分切除术治疗16例喉癌疗效。方法采用喉裂开声带切除2例,喉额侧垂直部分切除1例,喉垂直部分切除10例,喉扩大垂直部分切除术3例,4例行分区性颈清扫术,2例术后放射治疗。结果术后生存满5年者8例,满3年者6例,满1年以上Ⅲ期病例死于肺部转移2例。全部吞咽功能恢复良好,无误咽;15例正常时间拔管,1例放疗后拔管,无误吸;全部患者保存了发音功能,7例较清晰,9例声音嘶哑。结论喉部分切除术达到了切除肿瘤和保留功能的双重目的 。