血清心肌肌钙蛋白I诊断新生儿窒息心肌损害的研究

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)诊断新生儿窒息心肌损害的临床价值。方法 :采用免疫化学发光测定法 (CL IA)检测正常对照组 (2 0例 )、轻度窒息组 (2 0例 )和重度窒息组 (2 0例 )新生儿血清 c Tn I浓度。结果 :1血清 c Tn I浓度在窒息新生儿有明显增高 (F=81 .0 7,P<0 .0 1 ) ;对照组 c Tn I(0 .0 5± 0 .0 4)μg/ L与轻度组 (0 .30± 0 .2 8)μg/ L、重度组 (2 .6 5± 2 .73)μg/ L之间两两比较均存在非常显著性差异 (P均 <0 .0 1 ) ;2 4例重度窒息合并有心力衰竭新生儿血清 c Tn I浓度显著增高分别为 4.1 8、5 .40、7.6 7及 1 0 .43μg/ L ,浓度为1 0 .43μg/ L的患儿死亡。结论 :1 c Tn I可作为新生儿窒息心肌损害新的诊断金标准 ,有助于早期诊断 ;2 c Tn I明显增高或许对新生儿窒息合并心衰的预后有参考价值。     

分析心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化对窒息新生儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨心肌酶CTnⅠ含量与CK-MB活性变化在窒息新生儿心肌损伤中的诊断价值。方法选取2017年1月～12月端州区妇幼保健院新生儿科收治的出生24小时内窒息新生儿113例,分为轻度窒息组83例;重度窒息组30例;并选取同期正常新生儿40例作为对照组;对比轻、重度窒息组与对照组患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)含量、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)活性变化情况;对比轻、重窒息组治疗前后血清CTnⅠ含量与CK-MB活性变化情况。结果重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化均高于轻度窒息组,而轻度窒息组又高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,轻、重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化与治疗前比较改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化检测在窒息新生儿中具有良好的应用效果,能够有效反应新生儿心肌损伤情况,值得推广应用。     

N端脑钠肽原在新生儿窒息后心肌损伤中的检测及意义

目的探讨新生儿窒息后各项心肌损伤的指标、心肌酶谱等的变化及与各种围生因素的相关性。方法随机选择99例窒息患儿为研究对象（轻度窒息54例,重度窒息45例;心肌损伤47例,非心肌损伤52例）,以45例健康新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆N端脑钠肽原（NT-proBNP）水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果心肌损伤组血浆NT-proBNP水平明显高于非心肌损伤组和对照组（P〈0.01）;重度窒息组血浆NT-proBNP水平明显高于轻度窒息组和对照组（P〈0.01）;Spearman秩和相关分析显示,窒息患儿血浆NT-proBNP水平与肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶呈显著正相关（P〈0.01）。结论 NT-proBNP可作为窒息新生儿早期心肌损伤的生化标志物,对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。     

糖原磷酸化酶同工酶脑型和缺血修饰蛋白在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及临床意义

目的通过检测窒息新生儿血清中的缺血修饰蛋白(IMA)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平,探讨窒息患儿心肌损伤诊断中早期生物标志物的变化及临床意义。方法选取该院新生儿病房收治的166例新生儿作为研究对象,其中符合心肌损伤的136例,对照组30例。研究对象按窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组。所有患儿均于入院后1h后抽血进行GPBB和IMA的检测。结果非心肌损伤组、轻度窒息组GPBB水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GPBB诊断窒息患儿心肌损伤的灵敏度高于IMA,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并心肌损伤的窒息新生儿窒息程度与血清中IMA、GPBB水平密切相关,窒息合并心肌损伤患儿临床诊断指标灵敏度方面,GPBB指标优于IMA。     

新生儿缺血缺氧性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化及其临床意义.方法 用化学发光法对128例新生儿缺血缺氧性脑病患儿（分为轻度、中度、重度3组）、健康对照组38例进行cTnI检测并进行比较.结果新生儿缺氧缺血性脑病组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2.56,P＜0.05）,重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2.32,P＜0.05）.结论 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌损伤的敏感指标之一,对于新生儿缺氧缺血性脑病病情的判断具有重要意义.     

血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化在新生儿窒息中的临床意义

目的：探讨血清烯醇化酶和肌钙蛋白I及β2-微球蛋白在新生儿窒息中的变化及其意义。方法：选择24例窒息新生儿（轻度窒息14例，重度窒息10例）和26例同期正常足月新生儿为研究对象。在出生后24h内和治疗后第7d分别抽血，采用ELISA法及乳腺增强免疫比浊法检测各组血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量。结果：（1）窒息新生儿出生第1d血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白含量均显著高于对照组（P均〈0．01），且重度窒息组较轻度窒息组差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）窒息患儿经7d治疗，重度窒息组较对照组（P〈0．01）和轻度窒息组（P〈0．05）差异有统计学意义，轻度窒息组较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、重度窒息组较出生时各参数含量显著下降（P〈0．01）。结论：（1）血清烯醇化酶、肌钙蛋白I及β2-微球蛋白水平变化与窒息程度密切相关；（2）新生儿窒息时伴有脑、心、肾等多脏器的损伤，轻度窒息几经治疗在短期内即可恢复，重度窒息儿不能快速恢复，对预后判断具有重要临床价值。     

3项指标检测在新生儿窒息后心肌损伤中的应用价值

目的探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在新生儿窒息后心肌损伤中的临床应用价值。方法选择2014年7月至2016年6月该院收治的窒息新生儿64例,同时还选取32例健康且足月的新生儿,采用酶动力学法和免疫化学发光法对所有新生儿血清cTnI、Mb和CK-MB水平进行检测和分析。结果轻度窒息组、重度窒息组的血清cTnI、Mb及CK-MB水平均高于对照组,且重度窒息组的cTnI、Mb和CK-MB水平明显高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P0.05)。窒息程度越重,cTnI、Mb和CK-MB水平越高,二者呈正相关(r=0.504、0.658、0.673,P0.05)。有心电图改变的窒息新生儿cTnI、Mb和CK-MB的阳性率高于无心电图改变的患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 cTnI、Mb和CK-MB水平变化均能较好地反映出心肌损伤的严重程度,可作为新生儿窒息后心肌损伤严重程度的重要诊断指标,亦可早期发现新生儿的心肌损伤情况,以便采取相应措施改善心脏功能,降低病死率。     

QT间期离散度和肌钙蛋白I对新生儿缺血缺氧性心肌损害的评估价值

目的 探讨QT间期离散度(QTd)和血清心肌肌钙蛋白(cTnI)在新生儿缺血缺氧性时心肌损伤的诊断价值,以及对预后的评价.方法 将62例新生儿窒息患儿分为轻度(n=36)和重度两组(n=26),选择28例日龄、性别与窒息组比较差异无统计学意义的无窒息的新生儿为对照组,分别检测其cTnI,并在安静或睡眠情况下描记心电图,测定QTd值.结果 窒息组cTnI、QTd较对照组明显升高(P<0.05),且重度窒息组与轻度窒息组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清中cTnI可作为新生儿缺血缺氧性心肌损害程度的敏感指标,且QTd比cTnI对心肌损害的判断具有特异性.     

血清烯醇化酶和肌钙蛋白Ⅰ及β2-微球蛋白水平变化在新生儿窒息中的临床意义

目的:探讨血清烯醇化酶和肌钙蛋白Ⅰ及β2-微球蛋白在新生儿窒息中的变化及其意义。方法:选择24例窒息新生儿(轻度窒息14例,重度窒息10例)和26例同期正常足月新生儿为研究对象。在出生后24h内和治疗后第7d分别抽血,采用ELISA法及乳腺增强免疫比浊法检测各组血清烯醇化酶、肌钙蛋白Ⅰ及β2-微球蛋白含量。结果:(1)窒息新生儿出生第1d血清烯醇化酶、肌钙蛋白Ⅰ及β2-微球蛋白含量均显著高于对照组(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组差异有统计学意义(P<0.01);(2)窒息患儿经7d治疗,重度窒息组较对照组(P<0.01)和轻度窒息组(P<0.05)差异有统计学意义,轻度窒息组较对照组差异无统计学意义(P>0.05);轻、重度窒息组较出生时各参数含量显著下降(P<0.01)。结论:(1)血清烯醇化酶、肌钙蛋白Ⅰ及β2-微球蛋白水平变化与窒息程度密切相关;(2)新生儿窒息时伴有脑、心、肾等多脏器的损伤,轻度窒息儿经治疗在短期内即可恢复,重度窒息儿不能快速恢复,对预后判断具有重要临床价值。     

新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化及意义

目的观察心肌酶谱在窒息后新生儿缺氧性心肌损伤中的变化及其临床意义。方法选择窒息新生儿40例,按照窒息程度分为2组分别于生后24h内和生后第3d、第7d检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),并将同期住院的非缺氧新生儿20例,作为对照组进行比较分析。结果(1)轻度窒息组和重度窒息组患儿,出生后24h内及生后第3d的CK、CK-MB、LDH、α-HBDH均明显升高,与对照组有显著性意义(P<0.01);重度窒息组与轻度窒息组之间CK、CK-MB、LDH和α-HBDH亦有显著性意义(P均<0.01);(2)24小时内重度窒息组与轻度窒息组CK-MB升高最为明显;生后第3天,CK和LDH、α-HBDH逐渐达高峰;第7d轻度窒息组CK、CK。MB、α-HBDH呈下降趋势,逐渐降至正常水平,而LDH仍呈升高水平,与对照组比较有显著差异(P<0.05);结论(1)新生儿窒息早期即有心肌酶的改变,表现缺氧程度与心肌酶水平升高呈正相关;(2)缺氧性心肌损害与新生儿窒息程度有相关性;(3)心肌酶谱检测对进一步诊断新生儿窒息后心肌损害有重要价值;(4)新生...     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

氮端脑钠肽对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血清肌钙蛋白I（CTnI）在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义。方法随机选择36例窒息新生儿为研究对象（轻度窒息23例,重度窒息13例）。以40例无窒息新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆NT-proBNP和CTnI水平。结果窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平均明显高于对照组。重度窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平明显高于轻度窒息组和对照组。相关分析显示,窒息新生儿血浆NT-proBNP水平与CTnI呈显著正相关。结论 NT-proBNP和CTnI均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP和CTnI水平对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。     

磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察

目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效.方法 将98例窒息后心肌损伤新生儿随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均给予常规治疗,治疗组再给予静脉滴注磷酸肌酸钠,观察两组患儿心肌酶谱、ECG变化.结果 磷酸肌酸钠治疗7天后患儿心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]均有所下降(P＜0.05).治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗组ECG异常率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率和总有效率均高于对照组,且心肌酶谱可出现下降,未发现不良反应,值得临床推广应用.     

合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1及糖原磷酸化酶同工酶脑型的测定及临床意义

目的：探讨合并心肌损伤的窒息新生儿血浆心肌营养素-1（cardio trophin-1,CT-1）以及糖原磷酸化酶同工酶脑型（glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB）的变化及其临床意义。方法选择72例合并心肌损伤窒息新生儿为试验组[其中轻度窒息39例（轻度窒息组）,重度窒息33例（重度窒息组）],32例健康新生儿为对照组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆GPBB、CT-1水平,并分析血浆GPBB、CT-1水平与窒息程度的关系。结果试验组血浆GPBB、CT-1水平均明显高于对照组（均P＜O.05）;重度窒息组血浆GPBB、CT-1明显高于轻度窒息组（均P＜O.05）;血浆GPBB水平、CT-1与窒息程度均呈负相关（r＝-0.519、r＝-0.527,P＜O.05）;血浆GPBB水平与CT-1水平呈正相关关系（r＝0.547,P＜O.05）。结论合并心肌损伤的窒息新生儿血浆CT-1以及GPBB水平明显升高,且与窒息程度密切相关,窒息程度越重其水平越高,提示与新生儿窒息心肌损伤有密切关系;测定血浆CT-1以及GPBB水平有助于判断新生儿窒息合并心肌损伤的程度。     

肌钙蛋白I和心肌酶谱的检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

我院2009年6月～2010年10月收治的缺氧缺血性脑病患儿71例为试验组,另取同期我院出生的健康新生儿40例为对照组。分别测定两组患儿的肌钙蛋白I和心肌酶谱的数值,经统计学方法处理后,比较其数值。结果试验组的心肌酶活性及心肌肌钙蛋白与对照组比较明显增高,且两者比较差异有显著性(P<0.05);HIE重度患儿与HIE轻度患儿比较差异也有显著性(P<0.05)。肌钙蛋白I和心肌酶谱作为检测新生儿缺氧缺血性脑病的指标,具有特异性高、灵敏度高、结果准确的特点,值得临床上推广使用。     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义。方法收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnI与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿生后第1天血清cTnI与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnI与CK-MB升高更明显(P均<0.01),表明窒息程度越重血清cTnI与CK-MB升高越明显。治疗7d后窒息新生儿cTnI与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 cTnI与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnI与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnI作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ测定在心肌损伤诊断中的应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnl)测定在心肌损伤诊断中的应用.方法对32例急性心肌梗死(AMI)、28例病毒性心肌炎(VM)、30例心绞痛(AP)、30例原发性高血压(EH)患者及25例正常健康人血清cTnI、CK、CK-MB、LDH测定.结果①AMI、VM患者24h血清cTnl阳性率(96.9%、89.2%)显著高于AP组、EH组、正常对照组(16.7%、0、0,P＜0.05).②AMI患者3h内血清cTnI阳性率50.0%,显著高于CK、CK-MB、LDH阳性率(18.8%、25.0%、21.9%,P＜0.05).AMI患者7d、10d后血清cTnI阳性率60.0%、51.7%,显著高于CK,CK-MB阳性率(16.7%、6.9%;13.3%、3.4%,P＜0.01).③VM患者24h内血清cTnI阳性率75.0%,显著高于CK,CK-MB、LDH阳性率(53.6%、60.7%、21.4%,P＜0.05).VM患者1w、2w、3w血清cTnI阳性率88.9%、72.0%、36.4%,显著高于CK,CK-MB阳性率(25.9%、20.0%、4.5%;29.6%、24.0%、9.0%,P＜0.01).结论血清cTnI能早期确诊AMI、VM,具有较宽的时间窗口,对心肌损伤的早期诊断优于心肌酶学,是较敏感和特异的血清标志物.     

肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB对癫痫持续状态患儿合并心肌损伤的诊断价值

目的 探讨癫痫持续状态（status epilepticus,SE）时血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶-MB （creatine kinase-MB,CK-MB）对患儿心肌损伤的诊断价值.方法 测定60例SE患儿癫痫持续发作前和发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ的水平,并与60例对照组患儿进行比较.结果 病例组患儿癫痫持续发作后6h血清CK-MB和cTnⅠ均显著高于发作前和对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.病例组患儿血清CK-MB和cTnⅠ的阳性率分别为36.7％和26.7％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.结论 SE可引起患者心肌损伤.临床上在治疗SE时应动态监测CK-MB和cTnⅠ水平,重视可能存在的心肌损伤.     

改良心肌保护液在体外循环手术中对心肌的保护作用

目的:探讨改良心肌保护液在体外循环手术中对心肌的保护作用.方法:将24例首次单纯行二尖瓣置换术患者随机分两组:实验组12例和对照组12例.实验组采用改良心肌保护液保护心肌法;对照组采用心脏停搏液心肌保护法.分别记录心肺转流时间、主动脉阻断时间、应用临时起搏器的情况,术后正性肌力药辅助情况.机械辅助通气时间和ICU停留时间.并于转流前(术前)、术毕、术后8～12h、24h、72h和7d分别抽血测定肌酸激酶(CK-Mbass)、肌钙蛋白I(CTNI).结果:(1)实验组的自动复跳率明显高于对照组(P＜0.05);(2)实验组应用多巴胺等血管活性药:实验组为25%(3/12),对照组为58.33%(7/12)两组比较有显著性差异(P＜0.05);(3)实验组机械通气时间及在ICU停留时间均明显低于对照组(P均＜0.01);(4)实验组在术后6h、24h和72h的血浆肌钙蛋白和肌酸激酶的水平均明显低于对照组(P均＜0.01).结论:实验组的心肌保护液在体外循环中有重要的心肌保护作用,且改良的心肌保护液配制方便、快捷,使用安全.     

血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎的早期诊断价值——附21例检测分析

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌损害的早期诊断价值及对心功能的判断价值.方法对VMC组21例,疑似VMC组24例及非心脏疾病患儿的对照组23例测定血清心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶及其同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB),并将3组结果进行比较,同时对前二组中39例患儿测定左心功能指标(射血分数、缩短分数),比较心肌肌钙蛋白I与左心功能的关系.结果VMC组心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、CK-MB值均明显高于疑似VMC组.对照组心肌肌钙蛋白I值均正常.VMC组及疑似VMC组心肌肌钙蛋白I阳性率均高于肌酸激酶、CK-MB阳性率.39例测定左心功能,VMC组射血分数异常率为57%(12/21),缩短分数异常率为48%(10/21),明显高于疑似VMC组[6%(1/18)、11%(2/18)],两组比较差异统计学意义(P<0.01).结论血清心肌肌钙蛋白I早期诊断小儿VMC优于肌酸激酶、CK-MB,且可提示心肌受累的程度及判断心功能.