肝脏胆管囊腺瘤及囊腺癌八例临床表现

肝脏胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)及胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是起源于肝脏胆管上皮的囊性肿瘤,临床上较为罕见,发生率不足肝内囊性肿物的5%[1]。自1943年Willes报道首例以来,至2005年共报道不足200例肝胆管囊腺瘤和100例肝胆管囊腺癌[2],且多为个案报道,集中于CT和超声诊断,对于MRI的影像研究报道较少。2004年5月-2009年10月我院经手术病理证实的肝脏BCA     

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤（intrahepatic biliary cystadenoma,IBC）8例,肝内胆管囊腺癌（intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa）6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论 肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌（intrahepatic）,是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。     

干胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应症以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

肝胆管结石病的诊断和治疗

肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上,虽然目前在上海地区较少,但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现,影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法,但有一定的手术指证,不同的手术治疗应对不同的适应证以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法,但总体治疗困难,预后较差,有待临床医学的深入研究。     

肝胆管囊腺瘤与囊腺癌的临床病理观察

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的临床病理特点. 方法 复习2005年1月至2009年12月我院收治的3例患者的病理切片,采用相应抗体进行免疫组织化学SP法染色观察,并结合文献资料加以讨论. 结果 3例患者均表现腹部包块和腹痛,病理检查1例为胆管囊腺瘤;2例为囊腺癌,分别为浸润型和非浸润型.免疫组织化学CK（AE1/AE3）、CK7、CK20、CA19-9及CEA均不同程度表达.术后平均随访12个月,患者一般情况良好. 结论 正确诊断胆管囊腺瘤和囊腺癌对临床治疗和预后的判断有重要指导意义.     

肝胆管结石合并肝胆管细胞癌16例临床分析

目的探讨胆管结石与肝内胆管细胞癌的诊治经验。方法对我院自1997年1月-2012年12月所收治的16例肝胆管结石合并肝胆管癌患者,临床资料进行回顾性分析。结果术前超声检查诊断为8％（2／16）;CT诊断31．25％（5／16）;肿瘤标志物检查16例α—FP均为阴性,术后病检均为胆管细胞癌。结论肝胆管癌的发生与肝胆管结石有一定关系,辅助检查确诊率低,应重视肝胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生。     

子宫内膜肝样腺癌1例并国内外文献分析

目的通过对本院这例子宫内膜肝样腺癌的报告及国内相关文献的分析，旨在提高对本病的认识及其早期诊断。方法对本院1例及国内首例子宫内膜肝样腺癌病例的临床表现、辅助检查、诊断、治疗、病理及免疫组化进行详细报道。结论子宫内膜肝样腺癌是原发于子宫内膜腺体的一种恶性肿瘤，AFP的检测有助于子宫内膜肝样腺癌的诊断和签别诊断。具有肝细胞样分化的病理形态特征是子宫内膜肝样腺癌的诊断依据。治疗以手术为主，化疗为辅。     

肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析

目的:探讨肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断效果。方法:回顾性分析2014年12月—2015年12月住院治疗的52例肝胆管结石患者的临床资料,分析彩超对肝胆结石疾病的鉴别诊断效果和诊断价值。结果:52例肝胆管结石患者经彩超检查显示其结石大小范围为0.3~3.2 cm,肝左叶结石居多,肝左叶结石分布例数显著高于肝右叶分布例数以及左侧、右侧肝内胆管结石分布例数,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝胆管结石典型的声像图主要表现为肝脏内顺着左侧和右侧胆管走形,并依附于胆管呈现出柱状和簇状分布特征,可见条索状、斑点状、团块状等多发泥沙样结石,以及不规则的强、高回声。结论:彩超检查是临床上诊断肝胆结石疾病的重要方式之一,经超声多切面和多角度扫描以及参考门静脉处血流动力学可对肝胆结石做出准确诊断和鉴别。     

肝胆结石病的临床分析（附899例）

目的探讨肝胆结石病治疗的临床分析。方法回顾性分析我院普外科1992～2009年17年间899例肝胆结石病治疗的临床分析。结果肝胆结石、女性较多,胆囊、胆囊管、肝外胆管较多,肝内胆管较少,应重点术前检查与诊断。术中胆囊管的处理应彻底,急诊病人的手术应考虑全面。结论降低肝胆术后残石率,关键的问题是术前做相应的检查,术中胆囊管的处理应彻底,急诊病人在条件不允许的情况下应放置T管,这样可极大限度地减少残石发生。     

CT与MRCP对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断效果比较

目的 比较CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断效果。方法 选取该院2012年12月至2014年12月收治的62例肝胆管结石并发肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超联合CT、B超联合MRCP检查,记录并比较各种方法对肝胆管结石并发不同类型肝胆管癌的诊断率。结果 CT总诊断阳性率[69.4%(43/62)]低于MRCP[85.5%(53/62)],差异有统计学意义(χ2=4.613,P<0.05)。MRCP对肝胆管结石并发结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌的诊断率略高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05);MRCP对肝胆管结石并发胆管增厚型肝胆管癌的诊断率明显高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);B超联合MRCP检测的诊断率明显高于B超联合CT,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT和MRCP对肝胆管结石并发肝胆管癌均具有较高诊断准确率,并且B超分别与CT、MRCP联合使用可明显提高对肝胆管结石并发肝胆管癌的准确率。     

胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择及疗效分析

目的分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法对1991年9月至2008年12月69例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果胆管狭窄主要位于1～2级胆管内。51例(73.9%)行肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,18例(26.1%)采用胆总管十二指肠吻合术。随访结果表明,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术优良率为88.9%,优于胆总管十二指肠吻合术(88.9%:66.7%,P<0.05)。结论对肝内胆管结石并胆道狭窄患者首选肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术,狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠大口吻合。     

彩超对诊断肝胆管结石病的临床意义探讨

目的:整理我院肝胆管结石病患者的诊断资料,探讨彩色超声对肝胆管结石疾病的临床诊断价值。方法:选取我院2015年1月至2016年7月收治的64例肝胆管结石患者,对其分别进行彩超检查和B超检查,将检查结果分别作为实验组和对比组进行分析,比较两组检查的确诊率。结果:实验组检查确诊率93.75%,对比组检查确诊率为82.81%,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:肝胆管结石疾病通过超声检查的确诊率较高,能够对胆管结石治疗起到指导作用,值得推广应用。     

肝胆管结石的诊断与治疗进展

肝胆管结石即原发性肝内胆管结石。本病以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。对肝胆管结石病人进行准确诊断和进行彻底性治疗是提高治愈率的关键。本文复习相关文献资料，就肝胆管结石的诊断与治疗进展作一综述。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2009年到2010年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2010年至2011年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2009年到2010年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。     

多排螺旋CT及重组技术对肝胆管囊腺瘤的特征分析

目的探讨多排螺旋CT及重组技术对肝胆管囊腺瘤的诊断价值,分析其影像特征,以提高肝胆管囊腺瘤的诊断准确率。方法回顾性分析5例经病理证实为肝胆管囊腺瘤的多排螺旋CT平扫及增强影像,并行多平面重组(MPR)、冠状面和矢状面最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像重组。结果 5例肝胆管囊腺瘤的多排螺旋CT影像均表现为多房囊性病变,囊内有分隔,囊壁光滑,部分囊壁均匀增厚,部分较薄、不规则、呈结节状。增强后囊壁及分隔不同程度强化,延迟期大部呈等密度,其中1例延迟强化。MPR及MIP图像上清晰显示不同角度多房分隔的形态及壁结节形状,VR图像清晰显示门脉血管受压及移位程度。结论肝胆管囊腺瘤的多排螺旋CT影像具有一定的特征性表现,结合动态增强扫描及三维重组图像对诊断有重要价值,提高了和其他肝脏肿瘤的鉴别诊断能力。     

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.     

肝脏胆汁性囊性病变9例诊治体会

目的探讨肝脏胆汁性囊性病变的诊断、治疗方法。方法回顾性分析9例肝脏胆汁性囊性病变患者的临床资料。结果1例患者术前行cT及磁共振胆道成像（MRCP）检查,确诊为先天性胆管囊肿（Caroli病）,3例肝外伤术后患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）检查示囊肿与胆管相通,6例患者术前均诊断为孤立性肝囊肿,行囊肿穿刺或腹腔镜开窗引流见囊液为胆汁样而确诊。经皮经肝囊肿穿刺置管引流3例,开腹囊肿切除5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例,术后均无并发症发生及复发。结论肝脏胆汁性囊性病变与其他孤立性肝囊肿临床表现无特异性,肝脏胆汁性囊性病变常见的治疗方法包括：经皮经肝囊肿穿刺引流,开腹囊肿切除,囊肿空肠Roux-en-Y内引流术等。临床上应提高对肝脏胆汁性囊性病变的认识,根据患者的情况选择合适的治疗方法。     

原发性肝胆管结石的手术治疗

目的探讨观察原发性肝胆管结石手术治疗的方法。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的200例原发性肝胆管结石患者作为这次我们观察研究对象,对所有患者分组采用随机抽取的方法分为A、B、C、D四组,每组50例。对A组患者行肝部分切除术,对B组患者行肝胆管切开取石术进行治疗,对C组患者采用胆肠吻合引流术与肝胆管切开术结合进行治疗,对D组患者采用肝门部胆管切开术及胆管空肠吻合术相结合进行治疗。对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析。结果通过对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析后结果显示,肝胆管结石手术的结石残留率为23.4%,总有效率为85.6%,患者的并发症发生率为15.8%,通过对四组患者临床手术观察伤口感染、胆道出血、腹腔感染等症状为患者在治疗中发生的主要并发症。结论在原发性肝胆管结石患者治疗过程中医护人员应因患而议根据每位患者的具体病理情况医护人员应给予有针对性的治疗方案,实验数据结果发现对原发性肝胆管结石患者行肝叶切除手术在降低患者的病情的复发率及结石残留率方面有显著的疗效,在临床中治疗原发性肝胆管结石的手术患者疗效显著效果明显在手术中属于一种安全有效的一种治疗措施,值得在临床推广应用。