恶性胸腔积液误诊46例临床分析

目的 探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法。方法 对确诊为恶性胸腔积液，在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床夤料进行回顾性分析。结果 误诊肺癌24例(52．17％)，胸膜间皮瘤13例(28．3％)，误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、惠性淋巴细胞白血病各l例(均占2．2％)，不明原发部位3例(6．5％)。误诊时间30-300天。平均75天。结论 ①对临床症状不典型，胸水反复增长，抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者，需进一步检查以排除恶性胸腔积液。②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诠断有重要作用．     

肺癌误诊为结核性胸膜炎1例分析

对肺癌误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值.方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理.结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P＜0.01),而血清ADA则无显著差别(P＞0.05).结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义.     

原发性肺癌误诊20例分析

目的:探讨如何避免肺癌的误诊。方法:对20例误诊病例分析总结。误诊为肺炎6例,肺结核3例,慢支3例,结核性胸膜炎2例,肺钙化点1例,脑血栓3例。结果:1例行根治术的患者2a仍存活,其余均死亡。结论:仔细鉴别,应用各种方法,努力寻找病理依据确诊,方可避免肺癌误诊。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用

胸膜炎是呼吸系统常见病,结核性和癌性胸膜炎又占其中大多数,临床上多采用胸水常规、生化、微生物及细胞学等实验室检查并结合经皮胸膜活检进行鉴别诊断。我们应用内科胸腔镜对20例胸膜炎患者进行诊断,并初步探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的作用,现报道如下。1     

癌性、结核性胸膜炎误诊3例分析

我国是结核病高发国家。近年来老年结核发病明显增加，且症状不典型，同时，随着人民生活水平的提高、大气的污染，肺癌的发病率明显增高。二者同半年内共收治9例胸膜炎患者，其中2例癌性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎，1例结核性胸膜炎误诊为癌性胸膜炎，现报道如下：以供同行们参考。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析

胸膜间皮瘤发病率低，临床少见，在临床上无特征性的表现，导致了很高的误诊率，易误诊为渗出性胸膜炎等。现将恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例分析如下。     

原发性肺黏液腺癌4例分析

黏液腺癌多见于消化道,原发于肺部的黏液腺癌极少见,它属于低度恶性肿瘤的一种。该病的临床症状及X-线表现很难与肺癌、肺结核、肺炎、胸膜炎及肺部弥漫性病变鉴别。近年来我院发现原发性肺黏液腺癌4例,均在院外误诊为“结核性胸膜炎、肺结核、肺炎”等疾病,治疗观察半年后来诊。由于临床症状、X线等影像学资料(胸片及CT)较难做出诊断,最后依赖于细胞学或组织病理确诊,现报道如下。     

36例肺癌误诊原因分析

目的:探讨肺癌误诊原因,提高早期诊断准确率,减少误诊。方法:回顾性分析36例肺癌患者的临床资料。结果:误诊为肺炎11例(30.56%),肺结核12例(33.33%),结核性胸膜炎6例(16.67%),支气管炎7例(19.44%)。结论:肺癌早期表现无特异性,易误诊,可疑病例应尽早行病理检查,必要时开胸探查。     

结核抗体滴金免疫法测定对结核性胸膜炎的诊断分析

目的了解结核抗体(TB-Ab)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法用滴金免疫法测定试剂对167例结核性胸膜炎和31例非结核性胸膜炎患者分别测定胸水、血清中的TB-Ab并进行回顾性调查分析,统计试验资料.结果 167例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab的阳性率分别为62.9%、70.1%,胸水和/或血清检测TB-Ab诊断结核性胸膜炎敏感性为73.6%(123/167);胸水、血清TB-Ab检测诊断结核性胸膜炎的特异性分别为93.5%、90.3%.31例非结核性胸膜炎患者的阳性率分别为6.5%和9.7%.结论胸水及血清TB-Ab检测对结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断有一定的临床价值.     

32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析

目的：临床分析在肺癌疾病临床诊断中X线平片的误诊影响因素,以此来提升X线平片的临床诊断准确率.材料与方法：选取本院放射科2013年1月至12月间收治的32例肺癌X线平片误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果：经过临床再次诊断确认：32例误诊病例中周围型肺癌者11例,中央型肺癌者16例,弥漫性肺癌者5例.在首次X线平片诊断中误诊为：肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、纵膈肿瘤、粟粒型肺结核、先天性肺囊肿.结论：长期临床实践证实,X线平片在肺癌诊断中虽然具有一定的特征性表现,但因存在一定的局限性而导致出现误诊现象,因此在X线平片诊断肺癌时需要熟练掌握诊断的直接、间接征象,并与患者的病史、临床症状、体征等进行综合判断,以此来提升肺癌的临床诊断率.     

36例肺癌误诊原因分析

目的：探讨肺癌误诊原因,提高早期诊断准确率,减少误诊。方法：回顾性分析36例肺癌患者的临床资料。结果：误诊为肺炎11例（30.56%）,肺结核12例（33.33%）,结核性胸膜炎6例（16.67%）,支气管炎7例（19.44%）。结论：肺癌早期表现无特异性,易误诊,可疑病例应尽早行病理检查,必要时开胸探查。     

36例肺癌误诊原因分析

目的:探讨肺癌误诊原因,提高早期诊断准确率,减少误诊。方法:回顾性分析36例肺癌患者的临床资料。结果:误诊为肺炎11例(30.56%),肺结核12例(33.33%),结核性胸膜炎6例(16.67%),支气管炎7例(19.44%)。结论:肺癌早期表现无特异性,易误诊,可疑病例应尽早行病理检查,必要时开胸探查。     

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎2例分析

胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤,早期起病隐匿,常被忽视。临床上如果有午后发热、胸痛、胸闷、咳嗽、盗汗等症状,且无长期石棉接触史的患者,很容易被误诊为结核性胸膜炎。现将误诊为结核性胸膜炎2例分析如下。     

T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术在结核性胸膜炎诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。方法受试者共124例,包括健康对照者30名、初诊结核性胸膜炎患者37例、恶性胸腔积液患者32例、非结核性胸膜炎患者25例。用T-SPOT.TB测试上述受试者的外周血单个核细胞(PBMC)中对结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6(ESAT-6)和/或培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并与其他相关指标[腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、涂片]进行比较。结果结核性胸膜炎组T-SPOT.TB检测阳性率为91.9%,显著高于健康对照组(0.0%)、恶性胸腔积液组(9.4%)和非结核性胸膜炎组(8.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和诊断准确率分别为91.9%、90.6%、91.3%,优于ADA和TB-Ab。结论 T-SPOT.TB可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。在诊断结核性胸膜炎时T-SPOT.TB获得了较高的敏感性、特异性和诊断准确率。T-SPOT.TB作为辅助诊断结核性胸膜炎的方法值得在临床推广及应用。     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值。方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理。结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P<0.01),而血清ADA则无显著差别(P>0.05)。结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义。     

结核病医院内肺癌误诊原因分析

随着结核病患病的高龄化,肺癌发病率的增高及发病的低龄化,肺结核与肺癌之间互相误诊不乏鲜例。为了总结经验教训,现将我院近年来误诊为“肺结核”等肺部疾患的肺癌病例52例分析如下。 1 临床资料 本组全部为1981～1986年到我院诊治的肺部疾病患者。男46例,女6例。年龄22～70岁,<40岁6例,41～60岁36例,>60岁10例。既往有结核病史11例,慢性支气管炎史5例,胸膜炎史2例,吸烟史34例。 1.1 误诊病种 浸润型肺结核30例,结核性胸膜炎11例,粟粒型肺结核1例,肺炎和肺脓肿7例,结核性脑膜炎1例,支气管扩张症2例。     

青年人肺癌误诊34例分析

目的：探讨青年人肺癌的误诊原因及早期诊断中应注意的问题,提出相应对策,以期提高青年人肺癌的早期确诊率。方法：对我院2002/2007年临床误诊的34例40岁以下青年人肺癌进行回顾性分析。结果：34例误诊患者占同期青年人肺癌患者的61.8%。误诊疾病分别为肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、结核性胸膜炎、类风湿性关节炎、内分泌失调症。结论：青年人肺癌误诊率高,误诊原因复杂,未分化癌占大多数,恶性程度高,预后差。     

腺苷脱氨酶对胸膜渗出液鉴别诊断的价值

本文对５７例结核性胸膜炎与３３例肺癌（１０例为转移癌）和１８例炎性胸膜炎的胸液进行了腺苷脱氨酶活力测定。其中结核性胸液中ＡＤＡ活力（ｘ±ｓ）为６４±３７Ｕ／Ｌ。肺癌和炎症性胸积液为１３±９Ｕ／Ｌ和１３±３Ｕ／Ｌ。结核性胸积液中ＡＤＡ活力远远高于肺癌和炎症性胸积液中ＡＤＡ活力，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），结果提示该测定对结核性和癌性胸液具有鉴别诊断价值。     

γ-干扰素含量测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的检测结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清与胸水中γ-干扰素(IFN-γ)水平,探讨IFN-γ对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值。方法采用双抗体夹心酶链免疫吸附法检测40例结核性胸膜炎、40例恶性胸膜炎患者血清及胸水和40例健康对照组血清的IFN-γ水平;应用受试者工作特征曲线评价IFN-γ在结核性胸膜炎诊断中的价值。结果①结核性胸膜炎组与恶性胸膜炎组胸水中IFN-γ浓度分别为(448.96±191.97)pg/ml和(47.77±27.67)pg/ml,结核性胸膜炎组的IFN-γ浓度水平显著高于恶性胸膜炎组(P<0.01);结核性胸膜炎组与恶性胸膜炎组血清中IFN-γ浓度分别为(42.63±18.35)pg/ml和(38.43±18.80)pg/ml,与健康对照组血清中IFN-γ浓度(39.19±17.96)pg/ml比较无显著差异(P>0.05)。②受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果,IFN-γ在结核性胸腔积液诊断中的最佳临界值是145.9 pg/ml,敏感性、特异性、准确性分别为92.5%、100%和93%。结论IFN-γ在结核性胸膜炎诊断中有重要的作用,可为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液提供有效的参考指标。