小细胞肺癌的综合治疗进展

基于铂类的化疗方案联合胸部放疗已成为局限期小细胞肺癌的标准治疗方案,放疗的尽早参与能够提高患者的生存期.对于治疗后达到或接近CR者应行预防性脑照射.广泛期小细胞肺癌化疗仍然是主要治疗方法,而胸部放疗也逐步体现出其在综合治疗中的价值.     

化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌临床疗效分析

目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.     

VIP化疗加放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

目的　探讨 VIP化疗同时放疗对局限期小细胞肺癌的疗效。方法　选择 2 9例局限期小细胞肺癌患者 ,接受 VIP方案化疗 ,每 3周重复一次 ,共 4个周期。于开始治疗的第一天起 ,同时给予放疗。照射剂量为 1.8Gy/次 ,5次 /W。总剂量为 4 5 Gy～ 5 4 Gy。结果　 2 9例患者经治疗后 ,完全缓解 (CR) 2 6例 ;部分缓解 (PR) 3例。按寿命法 (Kaplan- Meier)计算 1、2、3、4年生存率分别为 86 .2 %、6 9.0 %、4 1.4 %和 31.0 %。而局部复发率为 37.3% (9/2 9) ,远处转移率为 37.8% (10 /2 9) ,其中脑转移为 0 %。主要不良反应为骨髓抑制。结论　 VIP方案化疗同时放疗治疗局限期小细胞肺癌能获得较高的完全缓解率。不良反应能耐受。     

小细胞肺癌的外科治疗

目的　探讨以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法　回顾性分析 84 5例小细胞肺癌临床资料 :其中 5 73例广泛期病变均采用化疗或放疗 ;局限期病变 2 72例 :化疗或 /和放疗 5 0例 ;手术 术后化疗 4 8例 ;术前化疗 手术 术后化疗或 /和放疗 174例 ;比较分析、评价不同方法的疗效。结果　广泛期病变 1、2、3年存活率分别为 13%、6 .8%、0 % ;局限期病变 :化疗组和术后化疗组 1、3、5年存活率分别为 74 .2 %、31.2 %、4 .3%和 87.5 %、4 6 .6 %、31.9% ,二组间 1年存活率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年的存活率差异显著 (P <0 .0 5 ) ;而术前先化疗、后手术 ,术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管 /肺动脉袖式切除重建 ,术后再化疗 /放疗的 174例 ,其 1、3、5、10年存活率分别为 88.4 % ,5 8.9% ,4 9.5 % ,11.5 %。颅内、肝脏和骨髓广泛转移为影响长期存活的主要原因。结论　小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感 ,广泛期病变已无手术适应症 ,应采用以化疗 /放疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应选择以手术为主、辅以术前、术后化疗 /放疗的综合方法 ,可获得较为满意、甚至长期存活的临床效果     

小细胞肺癌的临床特点和治疗（附64例分析）

本文对８４例小细胞肺癌的临床特点和治疗进行分析。小细胞肺癌技其他类型肺癌恶性度高，时间短，易于区域淋巴结转移和血行转移，于后差。其死亡原因主要是局部复发，远处转移，早期诊断是提高本病生存率的关键。对原因不明的反复咳嗽、咯血、胸痛病人应警惕本病发生的可能。痰脱落细胞检查简便易行，应常规检查。本组采用先化疗后手术；单纯联合化疗及化疗加放疗的方法对局限期和广泛期病人进行治疗。综合治疗组的局限期病人中位生存期为１５．５个月，广泛期病人中位生存期７个月，我们主张对局限期小细胞肺癌病人的治疗应先化疗而后手术，及放疗的综合治疗。结合小细胞肺癌有复发和远处转移的特点，对局限期已手术过的病人也应常规化疗和放疗。     

放化疗联合治疗局限期小细胞肺癌

目的评价同期治疗及交替治疗对局限期小细胞肺癌的疗效.方法 52例局限期小细胞肺癌随机分为同期组(26例),交替组(26例),化疗用EP方案Vp-16 100 mg/d×5 d,DDP 20 mg/d×5 d,21 d为1周期,共用2周期.放疗采用常规分割方案.同期组放疗在化疗开始第1天进行;交替组放疗在化疗每周期结束后3 d开始,化疗当天不做放疗.结果同期组、交替组完全缓解率分别为76.9%、34.6%(χ2=9.433,P=0.002).同期组和交替组局部复发率分别为30.8%、46.0%(χ2=1.300,P=0.254) ,同期组交替组远处转移率分别为53.8%、76.9%(χ2=3.059,P=0.080).同期组和交替组1,2,3年生存率分别为79.3%、41.7%、16.7%及72.0%、37.5%、8.0%(χ2=1.05,P=0.3057).两组病例毒副反应差异无显著性.结论 EP方案与放疗同期应用是治疗局限期小细胞肺癌的首选方案.     

小细胞肺癌治疗回顾及展望

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是对放、化疗极为敏感的恶性实体肿瘤之一,依托泊苷联合铂类的方案仍然是广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗方案,客观缓解率为50%～70%.联合放化疗可以使局限期小细胞肺癌完全缓解率增加到40%～50%,但大部分患者会复发.对于复发的患者,单药托泊替康化疗是到目前为止二线治疗较为合适的治疗药物.胸部联合放、化疗、对于放疗时间和分级的优化、预防性的脑放疗可使3年生存率明显提高.     

局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展

小细胞肺癌中大约30％～40％属于局限期.大量研究已经证明胸部放疗联合同步化疗可以改善局部控制率及总生存率,是目前局限期小细胞肺癌的标准治疗模式,预防性脑照射也被证实可以改善小细胞肺癌的预后.目前认为放疗应在化疗早期加入,个体化制定合适的放疗靶区,放疗方案推荐超分割方式或常规分割方式.     

局限期小细胞肺癌调强适形放疗同步化疗的临床研究

目的:观察分析调强适形放疗同步化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生活质量。方法:45例局限期小细胞肺癌患者被随机分成精确放疗加同步化疗组(同步组,23例)与化疗后再放疗组(序贯组,22例)。同步组在化疗的第1个周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受精确放疗,1次/d,(1.8～2.0)Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62.0Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结。结果:同步组和序贯组原发病灶总有效率为95%和86%;12和18个月生存率分别为84%、69%和76%、34%。两组患者的毒副反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主。同步组Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为78%和86%,与序贯组的73%和81%近似。Ⅲ～Ⅳ级急性骨髓抑制发生率同步组和序贯组分别为8%、9%。生活质量QOL评分同步组和序贯组治疗前后差异无统计学意义。结论:调强适形放疗同步化疗局限期小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,但值得进一步研究。     

尿激酶结合化疗治疗小细胞肺癌

生物学研究和临床观察显示,抗凝或纤维蛋白溶解治疗小细胞肺癌(SCLC)有效,且抗凝结合化疗治疗SCLC有较好的效果.作者采用尿激酶(Urokinase,UK)结合化疗和放疗治疗51例SCLC.51例病人中,局限期27例,广泛期24例.局限期是指肿瘤位于一侧胸腔,包括肺门及纵     

广泛期小细胞肺癌全身化疗与局部处理并重的治疗模式探讨

目的探讨广泛期小细胞肺癌多学科综合治疗模式。方法回顾性分析我院广泛期小细胞肺癌患者治疗资料和随访结果。结果纳入分析的49例患者,男女比例为4.4:1,年龄平均61.47±9.738岁(38～83岁)。转移部位以肝脏、骨、颅内最多见,以化疗为主要治疗手段,辅以转移部位的局部治疗。有近1/3的患者接受了三线及以上治疗,每一线治疗中又有1/3～1/2的患者接受了放疗、伽马刀、X刀、动脉灌注等局部治疗。49例患者10例至今存活,36例死亡,3例失访。1年、2年及5年生存率为64%、35%和14%,其中局限期进展到广泛期患者和诊断时即为广泛期患者的中位生存期有统计学差异(22个月vs.12个月,P=0.016)。结论广泛期小细胞肺癌患者经多线化疗和综合治疗,耐受性良好,可能改善预后,局限期进展后进入广泛期患者治疗后生存优于起病即为广泛期患者。     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的术后放疗分析

小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.     

局限期小细胞肺癌的放化疗

肺癌是引起肿瘤相关死亡的首要原因之一,其中15%～20%的患者为小细胞肺癌。小细胞肺癌的恶性程度高,易于远处转移,常至骨、肝、脑及肾上腺,并迅速导致患者死亡。目前大约25%～30%的小细胞肺癌患者确诊时尚为局限期,行放疗及化疗的联合治疗是目前此类患者的标准治疗措施。通常所选择的化疗方案为EP或EC,共4个周期,放疗常采取1f/d的胸部放射治疗,范围包括病变区及纵膈,总剂量在50～60Gy之间,并需要早期同步参与化疗。为提高放疗的生物学效应,关于超分割放疗的临床试验正进一步被评价。本文简要的阐述了局限期小细胞肺癌的治疗策略,也会进一步探讨放化疗时序的重要性。