选择性迷走神经切断加胃窦切除术治疗十二指肠溃疡110例报告

作者采用选择性迷走神经切断加胃窦切除治疗十二指肠溃疡110例,报告如下。一、资料总结男81例,女29例。年龄18～65岁,20～50岁者居多(8(?)%)。本组病人均为十二指肠溃疡,病强3年以上,经过正规的内科治疗无效者。二、手术方法全麻或连续硬膜外麻醉,上腹正中或左旁正中切口。先断神经后切胃。注射0.5%普鲁卡因10ml 于近贲门的食管右壁(全麻者可免)。拉开肝脏并向下牵拉胃体,扪清神经前干,分离及查找肝支,     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔

高选择性迷走神经切断（highlyselectivevagato－my,HSV）治疗十二指肠溃疡疗效已得到肯定。近年来,各种迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔在西方国家已广为采用。但由于对该手术的经验和操作的熟练程度等原因,国内尚未象国外那样广泛开展。我院自1996－1998年共收治十二指肠球部溃疡急性穿孔112例,其中18例（l．l％）行HSV十穿孔修补术。现将18例的治疗情况结合文献讨论如下。亚临床资料1．l一般资料本组18例,男16例,女2例。年龄最小刀岁,最大58岁,平均37岁。穿孔至手术时间最短4小时,最长28小时,平均11小时。术前…     

半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术治疗溃疡病96例疗效分析

目的 评价半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术的疗效。方法 对施行半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术获得随访的96例与同期施行胃大部切除术范围随访的87例进行分析比较。结果 半胃切除加改良性SV降酸肯定。按Visik分级法评定疗效,半胃切除加改良性SV组优良率为优于胃大部切除术组。两组术后一年复查血清胃泌素均显著低于术前（P＜0．01）。结论 半胃切除加改良性SV既能有效控制胃酸分泌,又使胃内环境保持相对稳定,符合生理。该研究为手术方法改进及评价手术疗效提供一定的客观依据。     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法对36例十二指肠溃疡穿孔患者,采用高选择性迷走神经切断术(HSV)加穿孔修补术治疗。结果手术过程顺利,无手术死亡及并发症发生,术后恢复良好,平均住院10 d,术后所有患者均得到随访,平均随访时间为2年6个月。36例中35例患者胃疼痛症状消失,饮食正常,无腹胀,均恢复正常生活,胃镜检查示十二指肠溃疡愈合,1例于术后2年复发。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简便、手术时间短,创伤小,术后恢复快的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡22例分析

高选择性迷走神经切断术只切断支配胃底和胃体的迷走神经分枝而保留了肝枝、腹腔枝和胃窦枝,因此不仅手术比较安全而且对消化系统的功能影响也较小。但是迷走神经纤细,手术暴露不佳,往往增加了手术的困难,也影响到术后的疗效。我院自1979年初以来施行高选迷切手术22例分析如下:     

腹腔镜下胆囊切除加迷走神经切断术治疗胆囊结石合并十二指肠溃疡6例

胆囊结石和十二指肠溃疡均是外科常见病。结石性胆囊炎绝大多数需要外科治疗，消化性溃疡内科治疗大多数可以治愈或症状得到控制。但少部分患保守治疗效果不满意，甚至并发严重的并发症而需要外科干预。本院自2002年8月至2004年12月为6例胆囊结石合并十二指肠球部溃疡患进行了腹腔镜下胆囊切除加迷走神经切断术，现报告如下。     

半胃切除治疗十二指肠溃疡68例随访5年报告

半胃切除治疗十二指肠溃疡６８例随访５年报告广东省吴川市人民医院（５２４５００）容学斌外科治疗胃十二指肠溃疡已有多种术式，国内目前仍以胃大部分切除为主。依据我国著名外科专家曾宪九提出的＂体力劳动重，食量大的病人，胃切除范围以５０％为宜＂的论述，结合本地...     

胃大部切除空肠袢置入吻合术治疗胃十二指肠溃疡病

我院自1987年1月～1990年10月对胃十二指肠溃疡病人施行胃大部切除,空肠袢置入吻合术13例;经随访测定胃液pH值,胆汁酸浓度及纤维胃镜检查,证实疗效满意。1 临床资料 男10例,女3例。平均年龄46.2岁(16～68岁),胃溃疡5例,十二指肠溃疡8例,合并急性出血3例。均经纤维胃镜检查确诊。2 手术方法 按传统法切除胃70％,残胃小弯侧关闭,大弯侧留4～5cm作吻合。距屈氏韧带15cm取带血管蒂空肠袢20cm,空肠端端吻合恢复其连续性。游离肠袢近端关闭,从横结肠系膜戳孔上提与胃十二指肠顺蠕动吻合。肠袢近端距断端3cm对系膜侧纵形切口     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 用十二指肠溃疡穿孔缝合修补术加高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患21例，并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术19例进行对比分折。结果 两组随访率100％，随访5mo-13a，中位随访时间98mo。治疗组无1例复发。对照组复发5例(26．3％)，再次手术2例(10．5％)。治疗效果按Visick分级：I、II级治疗组达95．2％，对照组为63．1％。结论 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少。疗效优于单纯缝合修补术。     

Ⅰ期胃切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔78例分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法：胃十二指肠溃疡急性穿孔行Ⅰ期胃大部切除毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔78例，行胃大部切除毕氏Ⅰ式28例，毕氏Ⅱ50例，均愈合良好，仅有6例胆汁返流性胃炎。结论：Ⅰ期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可以做到一步到位，患者可以避免再次手术的痛苦，并减轻经济负担。     

高选择性胃迷走神经切断加胃底环状缝扎术治疗门脉高压急性上消化道大出血

肝纤维化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血，出血迅猛，死亡率高，虽然三腔二囊管压迫及注射生长抑素等能控制部分病人的出血，但仍有少数病人最终需急症手术。作者近年为2例病人实施了急症高选择性胃迷走神经切断（HSV）加胃底环状缝扎术，均达到了术后立即止血的目的。     

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡11例分析

目的：探讨腹腔镜迷走神经切断（HILL）手术的临床效果。方法：均采用HILL术式即迷走神经后干切断和前干高选择性切断术。结果：术后随诊1 a,10例症状消失,1例溃疡缩小。结论：腹腔镜HILL手术具有创伤小、恢复快的优点。无论是消化、吸收功能和营养状态还是恢复劳动能力和生活质量都较高,但其远期疗效还有待进一步观察。     

扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效分析

目的 评价扩大高选择性迷走神经切断术(EHsY)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效.方法 回顾性分析了1984年10月-1996年10月在本院接受EHSV治疗的十二指肠溃疡及其并发症患者68例的临床资料.结果 全部患者随访15～28年,术后3～6个月,1～5年,5～15年和15年以上的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均显著低于术前(P＜0.01).术后溃疡复发8例(11.8％).64例(94.1％)患者体重较术前增加或不变.均无巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的发生.结论 扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效满意.     

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

该文报道了６例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会。１９９５年１１月～１９９７年３月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择性切断５例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断１例。平均手术时间３．７５ｈ,术后２４～３６ｈ进食流质,术后３～５ｄ出院。术后随访１年,１例溃疡复发。腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察。     

腹腔镜迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡

该文报告了６例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会。１９９５年１１月￣１９９７年３月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择切断５例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断１例。平均手术时间３．７５ｈ,术后２４￣３６ｈ进食流质,术后３￣５ｄ出院。术后随访１年,１例溃疡复发。腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡(附18例近期疗效分析)

为了避免胃大部切除术各种并发症,近年来始有高选迷切术的问世。即切断胃底、胃体的迷走神经分枝,而保留了拉氏神经支配胃窦的“鸦爪”部分以保留胃窦排空功能且不需作胃引流术。此种手术方法,并发症少,死亡率低(0.3%),近期疗效满     

简化选迷切+半胃切除+毕氏Ⅰ式吻合治疗胃、十二指肠溃疡病

80年代初,我院为了观察胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病的疗效,曾对本院行胃大部切除术1036例进行随访,发现术后溃疡复发率为1%左右,术后近期并发症的发生率为2.8%,远期并发症则有10%左右。并发症有术后倾倒综合征、残胃炎、吻合口炎伴间断性出血(由丝线残留引起)、小胃综合征、营养不良引起的缺铁性贫血、胆汁返流性胃炎、残胃癌等,这些并发症在术后处理上比较棘手。     

胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

目的　探讨胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断术 (ASPTV)在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法　回顾性分析采用ASPTV治疗十二指肠溃疡急性穿孔 7例患者的临床资料。结果　术中、术后过程均顺利 ,无胃潴留等严重并发症 ,1例术后近期腹泻 ,服药后痊愈。随访 2年 ,1例偶有上腹隐痛 ,服药后缓解 ;另 6例临床症状消失 ,生活质量良好。结论　ASPTV术式简捷、安全 ,疗效满意 ,手术创伤小 ,是十二指肠溃疡及穿孔的良好替代术式。