DWI 在肝脏占位性病变中的临床应用价值

目的：评价磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2014年4月至2015年1月临床发现的124例肝脏占位患者的临床资料,并对所有患者行DWI检查及对ADC值进行测量和计算。结果肝细胞癌与肝血管瘤的ADC分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．79±0．28）×10－3 mm2／s , t＝7．882,P＜0．05];肝细胞癌与肝囊肿的ADC分别为[0．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （3．42±0．58）×10－3 mm2／s ,t＝18．796,P＜0．05];肝细胞癌与肝转移瘤的 ADC 分别为[（1．32±0．15）×10－3 mm2／s VS （1．38±017）×10－3 mm2／s ,t＝1．725,P＝0．088]：肝细胞癌与肝转移瘤的瘤／肝ADC值分别为[（1．08±0．13）×10－3 mm2／s VS （0．52±0．17）×10－3 mm2／s ,t＝17．217,P＝0．000]。结论对肝脏占位性病变性DWI检查并对ADC值进行分析,能够显著提高M RI对占位性病变良恶性诊断的准确性,为临床鉴别肝脏占位性病变提供了一种新的诊断办法。     

磁共振弥散加权成像对肝脏局灶性病灶的量化分析

目的通过分析肝脏占位性病灶的表观扩散系数（ADC）值及其弥散加权成像的图像特点,对肝脏局灶性病灶进行定性诊断。方法应用1．5T全身磁共振扫描仪对临床发现局灶性病灶的患者110例（其中包括肝脏囊肿29例、51个病灶,肝脏海绵状血管瘤43例、56个病灶,肝脏转移瘤38例、93个病灶）分别行弥散加权成像扫描,测量并计算ADC值。结果不同性质病灶的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）,并且弥散图像及ADC图各不相同。ADC值分别为：肝脏囊肿（2．91±0．35）×10^-3mm2／s,肝脏海绵状血管瘤（1．84±0．16）×10^-3mm2／s,肝脏转移瘤（1．01-I-0．16）×10^-3mm2／s。结论用ADC值量化分析肝脏局灶性病灶并配合弥散及ADC图可以准确地判定病灶的性质,为临床提供一种新的诊断与鉴别诊断的方法。     

3T磁共振表观弥散系数值对宫颈癌的诊断价值

目的探讨磁共振表观弥散系数值（apparent diffusion coefficient,ADC值）对宫颈癌的诊断价值。方法回顾性分析有病理证实的宫颈癌患者66例及正常宫颈10例,进行常规MRI扫描和横断面DWI测量其病灶ADC值。结果宫颈癌病灶在DWI上均成高信号,平均ADC值（0．88±0．15）×10^-3mm^2／s,正常宫颈组织平均ADC值（1．21±0．03）×10^-3mm^2／s,宫颈癌组织的ADC值低于正常宫颈组织,结果具有统计学意义（P〈0．01）。结论ADC值可有效地区分宫颈癌与正常宫颈,对宫颈癌的诊断具有重要意义。     

MRI扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨MRI扩散加权成像（DWI）对前列腺增生（BPH）和前列腺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法收集经穿刺活检,手术病理证实的120例前列腺疾病患者,其中BPH患者72例,前列腺癌患者48例。所有患者均进行MRI常规扫描和DWI扫描,分析BPH和前列腺癌的DWI和表观扩散系数（ADC）图表现,并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,并进行统计学分析。结果BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号。48例前列腺癌的ADC值（78±16）×10^-5mm^2／s,72例BPH的平均ADC值（146±44）×10^-5 mm^2／s,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI检查在BPH与前列腺癌诊断中有特征性表现,并对2种疾病具有鉴别诊断价值。     

磁共振弥散加权成像在肝局灶性病变中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:对50例肝局灶性病变(其中肝细胞癌14例,肝转移瘤17例、肝囊肿5例、肝血管瘤11例、局灶性结节增生3例)行MRI平扫、DWI及动态增强扫描。分析各病变的弥散成像的信号特点,并测量正常肝脏和病变的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC值)。结果:肝局灶性病变在DWI上为高信号,随b值的增加信号有不同程度下降;当b值为500s/mm2时,肝细胞癌、肝转移瘤、肝囊肿、肝血管瘤和局灶性结节增生(FNH)的ADC值分别为(0.81±0.12)×10-3mm2/s、(1.13±0.26)×10-3mm2/s、(3.07±0.37)×10-3mm2/s、(2.18±0.30)×10-3mm2/s、(1.67±0.17)×10-3mm2/s。肝内良性病变与恶性病变ADC值之间有统计学差异(P<0.05)。结论:依据对肝脏局灶性病变的DWI图像、ADC值及其特点分析,能比较准确地判断肝局灶性病变的良恶性,对肝局灶性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值。     

DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨不同b值情况下扩散加权成像ADC值对肝脏良恶性痛变的鉴别诊断价值.方法 76例肝占位性病变、11例肝硬化病人行CT及MRI平扫加增强,DWI扫描,选取3种b值(300,500,700 s/mm2)各扫描1次,测量正常肝脏及肝硬化肝脏的ADC值.同时测量病灶及相同层面的肝右叶无病灶肝实质ADC值,比较正常肝脏及肝硬化肝脏在3种b值时ADC值有无显著性差异,良恶性病变的DC值及病灶与周围肝组织ADC值比值有无显著性差异.正常对照组30例,CT或MRI检查肝脏未见异常改变,肝功能化验各项指标均正常,CT和MR、DWI扫描方法同上.应用2个独立样本的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,比较良、恶性病变的ADC值是否有显著性差异.结果 76例肝脏占位性病变,恶性肿瘤25例,其中肝细胞肝癌13例,转瘤10例,胆管细胞癌2例;良性病变51例,其中海绵状血管瘤23例,肝囊肿18例,肝脓肿7例,局灶性结节增生(FNH)3例.3种b值下正常肝脏的ADC值无显著性差异;正常肝脏与肝硬化的ADC值比较无显著性差异;恶性肿瘤ADC值明显低于良性病变,统计学上有显著差异(P<0.05),b=300时,以1.6×10-3 mm2/s为阈值,鉴别良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为71.4%、80.6%和76.g%;b=500时,以1.65×10-3 mm2/s为阈值,分为95.0%、78.1%和73.1%;b=700时,以1.41×10-3mm2/s为阈值,分别力90%、77.5%和77.5%;恶性、良性病变病灶ADC/肝脏ADC比值比较具有显著性差异,P<0.05;以病灶与肝脏ADC的比值小于1.0为阈值,b=300时,诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为60.0%、81.8%和73.6%;b=500时,分别为65.0%、86.1%和78.6%.b=700时,分别为75.0%、94.g%和88.1%.肝脓肿的ADC值变化较大,波动范围0.98～2.61×10-3 mm2/s.结论 肝脏恶性肿瘤的ADC值显著低于良性病变,恶性病灶与周围肝实质ADC值比值低于良性病变比值,取b=500,以ADC值1.65×10-3 mm2/s为阈值,敏感性和特异性较高.但良恶性病变的ADC值仍有部分重叠,肝脓肿的ADC值变化差异较大,需结合常规MRI检查及临床症状和实验室检查.     

磁共振扩散加权成像和三维容积快速多期动态增强扫描在肝占位性病变中的应用对比

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)结合三维容积快速多期动态增强扫描(LAVA)技术在肝脏占位性病变(HCC)的应用价值.方法 对60例HCC患者(小肝癌26例、肝血管瘤18例、胆管细胞癌8例、肝囊肿5例,肝局灶性增生结节3例)行MR平扫、DWI(b值分别为0和600 s/mm2)及LAVA多期动态增强序列扫描,对小肝癌、肝血管瘤、胆管细胞癌、肝囊肿及肝局灶性增生结节的DWI、LAVA动态增强信号特点及测量所得ADC值综合分析,对比分析DWI序列(A组)、DWI和LAVA两者方法联合应用(B组)在病灶的检出率和定性诊断的价值.结果 在病灶的检出率方面:A组检出病灶71枚,B组检出71枚,两组比较对病灶的检出率差异较小.在定性诊断方面:在临床证实或病理证实的71枚病灶中,A组诊断正确了63枚(88.5％),B组为69枚(97.2％);小肝癌、肝血管瘤、肝胆管细胞癌、肝囊肿、肝局灶性增生结节的ADC值分别为(1.17±0.34)×10-3mm2/s、(2.15±0.34)x 10-3mm2/s、(1.51±0.17)x 10-3mm2/s、(3.10±0.25)、(1.60±0.21)×10 -3mm2/s.结论 DWI结合LAVA动态增强扫描技术可以提高肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断.     

磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值

目的探讨MRI动态增强检查对各种肝脏良、恶性病变诊断及鉴别诊断的价值及局限性;探讨水分子扩散加权成像（DWI）在肝脏各种占位性病变中的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2008年9月至2009年12月我院87例肝脏占位患者共131个病灶,应用GESIGNAHDe1．5T超导磁共振成像仪。采用腹部8通道相控阵线圈,行常规MRI平扫、扩散加权成像和动态增强检查。结果应用MRI平扫及动态增强扫描典型表现为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤87．5％,肝细胞肝癌78．8％,肝脏转移瘤78．6％。应用DWI扫描联合动态增强扫描诊断准确性为：肝囊肿100％,肝脏海绵状血管瘤93．8％,肝细胞肝癌88．5％,肝脏转移瘤88．1％。结论DWI对肝脏肿瘤检出的敏感性和特异性较高,DWI和动态增强扫描联合应用可增加诊断信息,提高诊断正确率。     

磁共振成像扩散加权序列与超声及钼靶摄影对乳腺疾病的诊断价值比较

目的：探讨磁共振成像扩散加权序列（ DWI）在乳腺疾病诊断中的价值,并与钼靶摄影及超声进行比较。方法回顾性分析经手术后病理证实的28例乳腺病变的术前DWI、钼靶摄影及超声的诊断准确率,测定表面扩散系数（ADC值）,并做相关统计学分析。结果（1）DWI扫描：恶性病变诊断准确率90．9％（20/22）,恶性病变ADC值为（0．955±0．199）×10^ -3 mm^2/s;良性病变诊断准确率83．3％（5/6）,ADC值为（1．660±0．339）×10^ -3 mm^2/s,两者ACD值差异有统计学意义（t＝2．371,P＜0．05）。（2）钼靶摄影：恶性病变诊断准确率81．8％（18/22）;良性病变诊断准确率33．3％（2/6）。（3）超声检查：恶性病变诊断准确率86.4％（19/22）;良性病变诊断准确率50．0％（3/6）。三种检查方法对于乳腺恶性肿瘤诊断准确率差异均无统计学意义（χ2＝0．752,P＞0．05）,但在良性病变诊断准确率方面DWI序列明显好于钼靶摄影及超声检查,差异有统计学意义（χ2＝6．146,P＜0．05）。结论 DWI序列对于发现乳腺病变以及在良恶性诊断方面优于钼靶摄影及超声检查,具有良好的临床应用价值。     

磁共振扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值对乳腺肿块鉴别诊断价值,提高乳腺癌的诊断特异性.方法 对93例105个乳腺肿块患者行常规MR平扫DWI成像,测量ADC值.结果 37例43个良性病灶的平均ADC值:(1.37±0.36)×10-3 mm2/s,最大、最小ADC差值(0.63±0.19)×10-3mm2/s;58例62个恶性病灶的平均ADC值:(0.90±0.53)×10-3mm2/s,最大、最小ADC差值(0.91±0.27)×10-3 mm2/s;两者平均ADC值,最大、最小ADC差值的差异均有统计学意义(均P＜0.01).绘制诊断良、恶性病变ADC值ROC曲线,以1.1×10-3mm2/s作为临界值作为判断良、恶性的标准,敏感性为67％,特异性为72％;以1.0×10-3mm2/s为临界值,特异性可提高到84％.而敏感度降为60％.以最大、最小ADC差值0.75×10-3mm2/s为临界值,敏感性为67％,特异性为68％,如以0.80×10-3mm2/s为临界值,敏感性为53％,特异性为82％.结论 DWI的ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定的意义.     

磁共振扩散加权成像在软组织肿瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像( DWI)在软组织肿瘤诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的48例软组织肿瘤患者行MRI扩散加权成像,其中软组织恶性肿瘤28例,良性肿瘤20例.选择感兴趣区进行表观扩散系数( ADC)值的测定,并进行统计学分析.结果 软组织恶性肿瘤感兴趣区的ADC值(0.95±0.31)×10-3mm2/s明显低于软组织良性肿瘤的ADC值(1.87±0.66)×10-3mm2/s和肌肉组织( 1.62±0.50)×10-3mm2/s的ADC值(t=2.975、2.067,P＜0.05),软组织良性肿瘤与肌肉组织的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).ADC值为s1.35×10-3mm2/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为75％,特异性为89％.结论 软组织肿瘤ADC值测定在良恶性鉴别诊断中有重要价值.     

磁共振全身扩散加权成像在肺癌骨转移中的应用价值

目的比较全身MR扩散加权成像(WB-DWI)、常规磁共振成像(MRI)/CT扫描及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的检出能力。方法对60例病理学确诊的NSCLC患者行WB-DWI、胸部CT扫描,并对可疑骨转移部位行常规MRI扫描,应用ROC曲线评价WB-DWI、常规MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT在NSCLC骨转移中的诊断价值,应用方差分析比较弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果①WB-DWI、MRI/CT、WB-DWI+MRI/CT诊断NSCLC骨转移的曲线下面积(Az)分别是0.935,0.961,0.977,二者联合应用特异度及正确诊断指数最高,有助于提高NSCLC转移病灶的检出。②NSCLC骨转移瘤平均ADC值高于良性骨病变[(0.89±0.12)×10-3与(1.51±0.15)×10-3mm2/s],取临界值1.12×10-3mm2/s,其诊断NSCLC骨转移的灵敏度、特异度及正确诊断指数均达100%。结论 WB-DWI是常规MRI/CT的有益补充,二者联合应用在NSCLC骨转移诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

3.0T磁共振较高b值弥散加权成像在脑梗死诊断中的应用价值

目的比较不同高b值下,脑梗死的弥散加权成像(DWI)的影像学表现差异,探讨较高b值在脑梗死诊断中的应用价值。材料和方法回顾性分析40例急性和亚急性期脑梗死患者资料,DWI均取b值等于0、1000、2000、3000s/mm2,.测量患者患侧梗死部位和健侧相应部位DWI的ADC值。分析比较不同b值下DWI影像特点。结果 b值为1000～3000s/mm2时,急性和亚急性梗死灶在DWI序列中均显示为高信号,在ADC图上显示为低信号;随着b值的增高,图像对比度增加,病灶边缘更清晰,可发现的病灶数增加,但信噪比下降。同时,随着b值的增高,患侧ADC值下降。结论 DWI对急性亚急性期梗死的诊断有较高的应用价值。b值是扩散加权成像重要的成像参数,选择合适的高b值对于急性期和亚急性脑梗死的诊断有重要的意义。     

MR扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的本文主要研究DWI对鉴别肝脏良恶性病变的价值。方法收集院于2010年3月至2012年3月收治的120例治疗组肝脏占位性病变患者的临床资料,测定120例250个肝脏病在不同b值时同一病变信号强度、质量指数及信噪比的差异以及不同肝脏病变平均ADC的差异。结果肝癌DWI图像各b值时信号强度、信噪比、质量指数差异性很大,随b值增加而降低,各b值差异显著。两者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。肝癌实质区与坏死区平均ADC值,差异显著,有统计意义(P<0.01)。结论当b=500s/mm2适用于肝脏扩散加权成像b值,DWI值以及ADC值可以鉴别肝脏良恶性病变,鉴别肝癌的实质区和坏死区,值得推广。     

3T磁共振ADC值对宫颈癌盆腔淋巴结的评估

目的探讨磁共振加权成像（diffusion weighted imaging,DWf）的表观弥散系数值（apparentdiffusioneoefficient,ADC值）对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析有临床病理证实并行DWI检查的病例,比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值。结果转移性淋巴结平均ADC值（0．765±0．112）×10-3mm2／s,非转移性淋巴结平均ADC值（1．002±0．182）×10-3mm2／s,结果具有统计学意义（P〈0．01）。结论宫颈癌盆腔淋巴结平均ADC值对评价宫颈癌淋巴结转移具有重要意义。     

扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)的技术及表观扩散系数(ADC)值对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 经病理证实的乳腺病变53例:恶性病灶35个,良性病灶22个.扩散敏感系数(b值)取0、500、1000 s/mm2,以恶性病变的ADC值95%可信区间的上界作为诊断病变良、恶性的界值,所得结果与病理结果比较.结果 DWI显示95.5%(21/22)的良性病变,97.1%(34/35)的恶性病变,敏感性96.5%(55/57).恶性病变组的ADC值与良性病变组或正常腺体组的ADC值差异均有统计学意义.我们把良、恶性病变ADC值的界值定为0.98×10-3 mm2/s,即＜0.98为恶性,＞0.98为良性.乳腺ADC值随着b值的增大而减少.结论 依据ADC值可以对乳腺良、恶性病变作出诊断和鉴别诊断;ADC值随着乳腺病变的不同和采用的b值的不同而改变,b值取1000 s/mm2时对乳腺良、恶性病变的诊断最有价值.     

肝细胞肝癌MR DWI表现与病理学等级关系的分析

目的探讨肝细胞肝细胞肝癌的弥散加权成像(DWI)表现与组织病理学等级之间的关系,同时评估T加权像与弥散系数(ADC)的测量值,以及它们之间的关系。方法 88例100个手术切除肝癌结节的MR检查。病理检查提示20个高分化、46个中分化和34个低分化肝细胞肝癌(HCC),评估其信号强度的发生率和信号强度与组织病理学等级之间的关系,以及弥散系数和组织病理学等级的关系。结果在DWI上,100个HCC与背景肝比较,表现为低到等信号的9个,略高信号22个,显著高信号69个。91%(91/100)的HCC显示信号强度高于周围肝实质。统计分析显示,DWI的比率显著高于快速自旋回波T加权像(P<0.01)。在DWI上,肿瘤随组织病理学等级的升高而显示较高的信号(P<0.05),但在T2WI上看不到这种倾向。ADC测量提示高分化、中分化和低分化HCC的平均ADC,分别约为1.44×10-3mm2/s、1.45×10-3mm2/s和1.36×10-3mm2/s。结论 HCC的组织病理学等级与ADC之间不相关;但HCC随组织病理学等级升高在DWI上显示较高的信号。     

磁共振弥散加权成像对肝硬化的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在肝硬化诊断中的应用价值。方法选取2009年1月至2010年12月在我院治疗的47例肝硬化患者及同期34例正常肝脏者行弥散加权成像扫描,(DWI),扩散敏感系数b值选用800mm2/s,对比观察两组表观弥散系数(ADC)值。结果肝硬化组肝脏ADC值明显低于正常肝脏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC值可作为临床诊断肝硬化有价值的参考指标。