足月胆红素脑病新生儿血清S-100蛋白的临床价值探讨

目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿,均分为神经功能正常和神经功能异常（轻微的神经功能障碍17例,肯定异常13例）。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B／A比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组,差异有统计学意义（t=7．084,P〈0.05）。神经功能异常组中,轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义（t=0．497,P〉0．05）。S-100蛋白与TBC、B／A比值均呈直线正相关（P〈0．05）。结论作为神经系统损伤的特异性标志物,血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。     

新生儿重度高间接胆红素血症脑脊液胆红素浓度测定的研究

目的　探讨新生儿重度高间接胆红素血症 (高胆 )脑脊液未结合胆红素浓度的影响因素和临床意义。方法　取高胆病人 2 3例在治疗前进行血清、脑脊液胆红素测定及血气、血浆蛋白检查 ,并计算B/A比值 ,追踪 12月龄时用CDCC智测评价DQ ;对照组 11例为同期住院的其他疾病不伴有黄疸者。结果　①高胆病人脑脊液胆红素平均 12 39± 6 0 9μmol/L ,明显高于对照组 4 31± 1 37μmol/L(P <0 0 1) ,临床诊断胆红素脑病 13例脑脊液胆红素浓度 13 97± 3 2 5 μmol/L。②脑脊液胆红素与血清浓度无相关性 (γ =0 2 79,P >0 0 5 ) ,而与B/A比值 (未结合胆红素 /白蛋白 )有显著相关性 (γ =0 6 ,P <0 0 5 ) ,与血液酸碱度程度之间差异有显著意义 (t=2 0 6 ,P <0 0 5 )。③溶血性黄疸与非溶血性黄疸脑脊液胆红素差异无显著意义 (t=0 2 17,P>0 0 5 )。④临床有神经症状者脑脊液胆红素浓度 >8 4 μmol/L ,12月龄DQ异常率为 30 % ,而 <8 4 μmol/L者 12月龄DQ异常率为 0。结论　脑脊液胆红素与血液酸碱度和B/A比值直接相关 ,脑脊液胆红素可作为胆红素脑病诊断和判断预后的敏感指标。     

新生儿高胆红素血症尿微量蛋白的变化

目的：探讨不同程度黄疸新生儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N－乙酰－β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（MA）的变化。方法：对20例高胆红素血症新生儿（轻度5例,中度13例,重度2例）在生后24h-4d留取晨尿检测尿中RBP、NAG、MA的含量,并与正常对照组48例作比较。结果：轻、中、重度黄疸新生儿尿RBP、NAG、MA水平均高于正常对照组,除轻度黄疸组与对照组RBP差异无明显外,其余各组间RBP、NAG、MA差异均非常差异（P＜0．01）。结论：高胆红素血症对肾小球滤过膜及肾小管均有一定损伤。不同程度黄疸其损伤程度也不同。     

新生儿高胆红素血症的病因及治疗

新生儿高胆红素血症的病因及治疗长治医学院附属医院（０４６０００）方金龙，赵冬梅晋城市医科所范静珍新生儿高胆红素血症（以下简称新生儿高胆）为新生儿常见危重症之一，重者可致胆红素脑病甚至死亡。我科近十年来共收治新生儿高胆７０例，采用以输注血浆为主的非换血综合疗法，取得满意效果。现报告分析如下。临床资料一、一般资料：本组男５３例，女１７例。男：女２３：１。发病日龄：新生儿早期（生后７天以内）３１例，新生儿晚期（生后７～２８天）３９例。原发病：新生儿早期患儿中感染１６例占５１．６％，血肿６例占１９．３％，溶血症７例（其中ＡＢＯ血型不合５例，Ｒｈ因子不合２例）占２２．６％，自然出血症２例占６．５％。新生儿晚期病例中，感染３２例占８２．２％，肝炎综合征５例占１２．８％，血肿２例占５．０％。二、血清胆红素水平：０．７０２～０．８７８μｍｏｌ／Ｌ３７例，～１．１７μｍｏｌ／Ｌ２３例，～１．４６３μｍｏｌ／Ｌ６例，～１．７５５μｍｕｌ／Ｌｌ例。超过１．１７０μｍｏｌ／Ｌ者１０例。直接胆红素升高１６例，间接胆红素升高５２例，双相升高２例。三、治疗：因条件所限，本组病例皆未行换血治疗而采用综合疗法：①一般治疗：抗感染、清除血肿、     

47例新生儿高胆红素血症临床研究

目的本文主要是研究影响新生儿出现高胆红素血症发病率的因素。方法通过对已有的在我院住院过的47例临床资料进行回顾分析。结果新生婴儿出现高胆红素血症主要是由于感染、围生期因素、血液因素和其他因素造成的,分别占了639／6、15％、13％、9％。结论通过分析这个病症的发病因素有着非常重要的临床价值对于预防和控制这种疾病,并制定出有效的预防措施,达到早诊断,早治疗减少新生儿高胆红素血症及其后遗症的发生。     

100例新生儿高胆红素血症临床分析

我院自2001年12月-2004年4月共收治新生儿高胆红素血症100例，本文对其进行临床分析，现报道如下。     

换血治疗新生儿高胆红素血症

我院新生儿科自1990年6月～1997年6月共进行换血治疗各种病因引起的中重度高胆红素血症40例,取得良好的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料：男29例,女11例。入院日龄：≤24小时14例,～48小时12例,～72／小时4例,＞72小时10例。胎龄：＜37周4例,≥37周36例。二、症状体征：入院时均有黄疽,黄疽出现时间：出生～12小时18例,～24小时7例,～48小时7例,＞48小时8例,其中3例出生时即有黄疽。入院时易激惹、烦燥、生理反射减弱早期核黄瘦征象3例。三、实验室检查：入院时血红蛋白rtl40g／L20例,最低1例829／L,＞1409／L20例。…     

新生儿高间接胆红素血症100例肝功能分析

目的探讨新生儿高间接胆红素血症时肝功能的变化及临床意义。方法检测100例高间接胆红素血症新生儿的肝功能,与30例正常新生儿作对照分析。结果高间接胆红素血症组ALT、AST、γ-GT、TBA较对照组升高明显(P<0.05)。而ALP与对照组相比无明显差异(P>0.05)。不同日龄组间接胆红素、ALT、γ-GT、TBA、ALP差异有显著意义(P<0.05)。中、重度组ALT、AST、TBA较轻度组明显升高,差异有显著意义(P<0.05)。结论对高间接胆红素血症患儿应加强保肝治疗及避免应用对肝功能有损伤的药物,并加强减轻胆汁淤积的治疗。     

新生儿高胆红素血症的护理

高胆红素血症是指新生儿胆红素代谢及排泄的正常途征改变,使血清内胆红素浓度超过正常值范围,在胆红素>5mg/dl时,巩膜皮肤可出现黄疸。其中以结合胆红素增高为主,引起的黄疸叫高结合胆红素血症,新生儿结合胆红素增高的病人可归纳为肝胆道阻塞、遗传代谢紊乱、先天性持续性郁     

新生儿高胆红素血症的诊断进展

新生儿黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。由于新生儿胆红素代谢的特点,约有50％足月儿和80％早产儿可出现肉眼可见的黄疸,一般足月儿血清总胆红素不超过205μmol/L,早产儿不超过256μmol/L,称为生理性黄疸。胆红素超过上述值者称为高胆红素血症(简称高胆)。足月儿如超过342 μmol/L,早产儿由于血脑屏障功能差,如同时有病理因素存在,影响血脑屏障功能,超过171μmol/L(10 mg/     

不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响

目的探讨不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响。方法将97例高胆红素血症患儿随机分为3组。间歇光疗组32例,每天光疗8h,休息16h。持续光疗A组38例,持续光疗24h。持续光疗B组27例,持续光疗72h。结果3组血清总胆红素光疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,光疗后与光疗前比较均有统计学意义（P〈0．01）。间歇光疗组与持续光疗A组光疗后总胆红素水平比较差异无统计学意义（t=1．936,P=0．057）,间歇光疗组与持续光疗B组比较差异有统计学意义（t=2．784,P=0．007）,持续光疗A组与持续光疗B组比较差异无统计学意义（t=0．948,P=0．347）。间歇光疗组与持续光疗A组副作用比较差异无统计学意义（P〉0．05）,间歇光疗组与持续光疗B组副作用有显著差异（P〈0．05）。结论3种光疗方式治疗高胆红素血症均有效,24h持续光疗可迅速降低血清总胆红素水平,无明显副作用,且能缩短患儿的住院时间,可代替8h间歇光疗法,72h持续光疗疗效显著,但副作用发生率高,仅能适用于重症、无换血条件的单位。     

新生儿高胆红素血症专家问卷调查分析

目的形成新生儿高胆红素血症中医诊疗方案专家共识。方法采用德尔菲法,成立专家小组,利用前期文献调查的结果制定专家问卷调查表,共进行2轮问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果总结出新生儿高胆红素血症中医证型、证候、治则、方药,各项指标的专家意见集中、协调程度较高。结论基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结新生儿高胆红素血症的中医诊疗方案,初步形成浙江省新生儿高胆红素血症中医诊疗方案专家共识。     

茵栀黄注射液辅助治疗新生儿高胆红素血症45例疗效观察

目的:观察茵栀黄注射液辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:将收治的新生儿高胆红素血症93例随机分为对照组48例和治疗组45例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液,观察2组临床疗效和黄疸消退时间.结果:2组疗效比较差异有统计意义(P＜0.05),在有效治疗下,2组黄疸消退时间比较差异有高度统计意义(P＜0.01).结论:茵栀黄注射液对于辅助治疗新生儿高胆红素血症有一定疗效,相对安全,可以结合临床加以应用.     

加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症30例

目的:观察加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:将59例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组30例、对照组29例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服加味茵陈蒿汤.1个疗程后统计疗效,并观察不良反应.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率72.4％,2组比较差异有统计意义(P＜0.05).均未发现明显不良反应.结论:加味茵陈蒿汤治疗新生儿高胆红素血症疗效确切,无不良反应.     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清S100B蛋白变化的意义

目的 观察病毒性脑炎（VE）患儿急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白浓度变化,探讨S100B蛋白对VE患儿脑损害的评估价值.方法 40例病毒性脑炎（昏迷组16例,无昏迷组24例）住院患儿为观察组,30例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患儿为对照组.采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法（ELISA）,检测其急性期和恢复期脑脊液和血清S100B蛋白 水平,并应用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析.结果 病毒性脑炎患儿急性期脑脊液和血清S100B蛋白水平显著高于恢复期患儿和对照组（均P〈0.001）;VE昏迷组的脑脊液和血清S100B蛋白含量显著高于无昏迷组和对照组（均P〈0.001）,无昏迷组脑脊液和血清S100B旦白含量与对照组也有差异（p〈0.001）;脑脊液S-100B蛋白含量与其血清含量呈正相关.结论 脑脊液和血清S100B蛋白作为病毒性脑炎患儿脑损害的标志物,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后.     

布拉酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的观察布拉酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年6月在湖北医药学院附属人民医院进行治疗的新生儿高胆红素血症的患儿70例,随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患儿静脉滴注舒肝宁注射液,10 mL加入到10%葡萄糖注射液250 mL,1次/d,症状缓解后可改用肌内注射2 mL/次,1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌散,1袋/次,1次/d。两组患儿均治疗2周。观察两组患儿的临床疗效,同时比较两组治疗前后胆红素水平和常见临床指标的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、94.29%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿血清胆红素水平和经皮测定胆红素水平均显著下降,同组治疗前后差异比较具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些观察指标的下降幅度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿日均胆红素下降值明显大于对照组,而黄疸消退时间和蓝光治疗时间明显短于对照组,两组这些观察指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌联合舒肝宁注射液治疗新生儿高胆红素血症具有较好的临床疗效,可显著降低患儿体内胆红素水平,缩短黄疸消退时间及蓝光治疗时间,具有一定的临床推广应用价值。     

中药灌肠治疗新生儿高胆红素血症60例临床观察

目的:观察中药茵陈蒿汤加味灌肠治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:采用中药茵陈蒿汤加味灌肠治疗新生儿高胆红素血症,并设立对照组,比较2组治疗前后和日平均胆红素下降值,观察2组的临床疗效。结果:2组治疗后平均胆红素和日平均胆红素下降值比较,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组总有效率为100%,对照组为90%,2组比较,差异有统计意义(P0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论:茵陈蒿汤加味灌肠治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,具有较高的临床实用价值,值得推广。     

开颅术后颅内感染患者脑脊液和血清S—100b蛋白含量的变化及意义

目的观察开颅术后颅内感染患者急性期和恢复期脑脊液和血清中的S-100b蛋白含量变化并探讨其意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测58例开颅术后感染患者急性期、恢复期脑脊液（CSF）及血清中S-100b蛋白含量,进行动态观察和对比分析。结果颅内感染患者脑脊液及血清中S-100b蛋白急性期水平分别为（1．236±0．132）ng／ml及（1.121±0．142）ng／ml,显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CSF及血清中S-100b蛋白的含量与脑损伤程度相关,对病情判断和预后评估有重要的临床价值。     

新生儿高胆红素血症与听觉脑干诱发电位的观察

目的探讨高胆红素血症患儿听觉脑干诱发电位异常的危险因素及在高胆红素血症处理中的价值。方法对147例足月新生儿高胆红素血症患儿检测血清总胆红素（TBC）、总胆红素／自蛋白（B／A）比值、二氧化碳结合力、血糖，并根据听觉脑干诱发电位检测的结果，分组对病因、黄疸出现时间、就诊时日龄、体重的变化及TBC、B／A、二氧化碳结合力、血糖进行对比观察。结果147例患儿BAEP正常81例，异常66例。BAEP正常组和异常组的TBC、B／A比值、二氧化碳结合力比较，差异有显著性（P〈0．05）；两组血糖水平及体重丢失百分比，差异无统计学意义（P〉0．05）。病因中新生儿溶血病两组比较具有统计学意义（P〈0．05）；两组黄疸出现时间在24h内差异有显著性（P〈0．05）；7d内就诊两组差异无显著性（P〉0．05）。结论黄疸出现早、新生儿溶血病、胆红素水平高、B／A比值高、低二氧化碳结合力是听觉脑干诱发电位异常的危险因素。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的应用探讨

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,探讨血清胆红素水平对新生儿的听力的影响。方法对49例(98耳)高胆红素血症新生儿入院后进行脑干听觉诱发电位测定。结果高胆红素血症患儿中BAEP异常27例(44耳),其异常耳数率44.9%,同时发现随着血清胆红素浓度的增高,BAEP异常改变越重,表现为波形不清或缺失,各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长。结论高胆红素血症对新生儿听力可造成损害,BAEP是早期检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要方法之一,并有助于判断病情及指导治疗。