无创双水平正压通气治疗COPD合并肺性脑病疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病，病死率高，气管插管、呼吸机辅助呼吸（有创通气）是我们既往常规采取的一种重要抢救措施，虽然其疗效确切，但其并发症多，住院时间长，医疗费用昂贵，病人心理创伤大，使得许多患者在危及生命时才考虑有创通气，且不少患者在有创通气期间，因经济等原因最终放弃治疗，因此，病死率仍很高。随着近年无创通气在临床应用的日见成熟，我科近1年多来对COPD合并肺性脑病患者首先采用了无创双水平正压通气（Bi-level positive pressure，BiPAP）治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的 探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的治疗疗效.方法 对33例肺性脑病患者使用无创通气治疗,并通过自身对照观察治疗前后血气分析指标的pH值、PaO2、PaCO2以及意识变化,判断疗效.结果 33例患者中30例经无创通气治疗后临床症状改善,意识清醒,有效率达90.9％.治疗前后比较血气分析指标、pH值、PaO2均有明显升高,PaCO2明显下降,且具有显著差异(P＜0.05).3例无效,改用有创通气治疗,失败率为9.1％.结论 无创机械通气可以明显改善肺性脑病患者的临床症状和动脉血气分析的pH值、PaO2以及PaCO2;对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者是一种安全有效的治疗方法,值得在基层医院推广应用.     

同步间歇指令通气-压力支持水平在老年COPD合并肺性脑病中的应用

目的评价同步间歇指令通气-压力支持水平(SIMV-PS)通气方式对老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病的疗效及在脱机中的应用.方法采用SIMV-PS方式,观察通气前后及脱机前后pH、PaCO 2、和fPaO 2的变化.结果通气后平均1.6±0.2h意识转清,pH和PaO2显著升高(均P＜0.01),PaCO2显著下降(P＜0.01);而脱机前后pH、PaCO2和PaO2无显著性差异(均P＞0.05).结论采用SIMV-PS通气方式能有效地改善通气,并可顺利脱机而防止患者对呼吸机的依赖,是目前救治老年COPD合并肺性脑病较理想的通气及脱机方式.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理措施。方法本文对我院2006年2月～2009年3月收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理过程进行分析。结果所有接受BiPAP呼吸机治疗的患者在治疗后胸闷、呼吸困难改善。PO2≥60mmHg,PCO2≤50mmHg,呼吸频率26次/min。除3例胃胀气、1例面部皮肤损伤外,无其他不良反应。结论在积极采取BiPAP呼吸机治疗中,护士应正确使用呼吸机,保持患者呼吸道畅通给予患者合理的营养支持和心理护理,加强并发症的观察与护理。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者在常规治疗基础上应用无创正压通气治疗的效果。方法将符合慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的25例患者，在常规综合治疗基础上，应用无创正压通气治疗，监测血气分析、心率、神态、血压等变化，分析结果。结果24h内22例患者神志转清，3例需改用有创通气，治疗后6人pH、PCO2、PO2变化与治疗前有显著性意义。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者具有明确疗效，值得临床推广。     

纳洛酮治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察

目的 探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发肺性脑病的疗效。方法 将９９例ＣＯＰＤ患者分成治疗组和对照组,两组均予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮０．４～０．８ｍｇ静脉注射,２～３次／ｄ,观察其疗效及血气分析变化。结果 治疗组总有效率为８３％,对照组总有效率为６２％,两组疗效比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,治疗组治疗前后对照,ＰａＯ２明显上升,ＰａＣＯ２明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论 纳洛酮治疗ＣＯＰＤ并发肺性肺病疗效显著,能使患者意识状态短期改善,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗COPD急性加重期合并肺性脑病临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺性脑病采用无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗的临床效果。方法:抽调我院收治的63例慢性阻塞性肺疾病患者,随机划分为两组,对比不同方法疗效。结果:观察分析两组患者的血气变化情况,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病采用无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗,疗效显著,值得临床应用推广。     

BIPAP无创通气联合尼可刹米治疗COPD呼衰合并肺性脑病临床观察

目的 探讨无创双水平正压通气联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效.方法 122例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者采用B I P A P无创通气联合尼可刹米治疗,比较上机前、撤机后24小时血气变化及临床症状、体征的改变.结果 采用BIPAP无创通气联合尼可刹米治疗较治疗前临床症状、体征及血气分析结果 明显改善.结论 BIPAP无创通气联合尼可刹米治疗COPD呼衰合并肺性脑病有显著疗效.     

预见性护理减少慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的观察

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstuctive pulmonu disease，COPD）病情多变，可出现肺性脑病，大多数患者有明确的诱因，若能的其进行及时、适当的治疗和预见性护理，可减少或避免其发生。我科2007年1月～2007年12月对COPD患者进行了预见性护理，取得了较好的效果，报告如下     

BiPAP通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病的临床研究

目的 探讨无创双水平呼吸道正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病中的应用价值.方法 80例COPD合并肺性脑病患者随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予常规治疗与BiPAP通气联合呼吸兴奋剂治疗,对照组仅给予常规治疗与BiPAP通气,对比2组患者治疗效果.结果 观察组无创通气时间及住院时间显著短于对照组(P均＜0.01),气管插管率显著低于对照组(P＜0.05),2组住院期间病死率比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后2、24、72 h观察组GCS评分均显著高于对照组(P均＜0.01),同时观察组治疗后2h时的GCS评分即已显著高于治疗前(P＜0.0l),而对照组则在治疗24 h时才高于治疗前(P＜0.01).结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病疗效确切,值得推广.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床分析

目的:评价无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床疗效。方法:30例慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病在综合治疗基础上用无创通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后血气分析与临床症状的变化。结果:经过治疗后,32例患者中,20例痊愈出院,8例通气2～4 h内神志转清,2例在通气24 h内神志转清,2例死亡,治疗有效率为93.8%。与通气前比较,治疗后2 h、24 h的pH值、PaCO2、PaO2和SaO2都有显著性变化(P<0.05或者P<0.01)。其中pH值、PaO2和SaO2明显上升,PaCO2明显下降,且随着通气后时间呈现正向关系。与通气前比较,HR、RR都有下降,但是下降幅度不明显,表明无创通气治疗对患者心功能影响不大。结论:对于不具备气管插管机械通气条件的医院或拒绝插管的慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者,无创通气无疑是最好的选择,安全、方便、疗效肯定,可作为一线治疗方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

无创正压通气具有设备小巧、简便、可以间断或连续使用的优势，有无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点。用NIPPV呼吸机连接口鼻面罩辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）可以缓解患者呼吸肌疲劳，改善通气及呼吸困难的症状，改善肺的氧合功能，有利于患者度过危险期及减少呼吸有创通气的副作用。我科采用双水平无创正压通气（NIPPV）治疗COPD合并呼吸衰竭，取得良好效果，现报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床体会

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的经验与体会。方法:对56例肺性脑病患者应用无创正压通气治疗,监测血气、临床转归等情况。结果:无创正压通气成功救治46例患者,病情改善,神志转清,血气分析PaCO2明显下降。结论:无创正压通气救治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者提供了方便有效的途径。     

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

目的:观察呼吸兴奋剂联合无创呼吸机双水平无创正压通气(BIPAP)治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法:将54例AECOPD合并肺性脑病患者按治疗方式分成A、B二组,每组均给予低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰、营养支持、纠正水电紊乱等综合治疗.在此基础上,A组予呼吸兴奋剂静脉尼可刹米静脉泵入;B组予经口鼻面罩BiPAP呼吸机正压通气的同时静脉泵入呼吸兴奋剂,观察治疗前及治疗后2h、8h、24h、48h、72h患者的呼吸频率、心率、血气分析(PH、PaO2、PaCO2)以及气管插管率、病死率及住院时间.结果:A、B二组治疗后的呼吸频率、心率及血气分析各项指标较治疗前均明显好转,A组在治疗8h以后各项指标好转明显,B组治疗8小时以内各项指标已明显好转.B组治疗后与A组治疗后各项指标相比差异显著(P<0.05).住院插管率:A组气管插管率为14.8%明显高于B组3.7%(P<0.05),具有统计学意义;住院病死率:A组为7.4%,B组为0%,A组明显高于B组,有统计学意义(P<0.05).平均住院时间:A组17±3天,B组11±4天(P<0.05),两组之间具有统计学意义.结论:呼吸兴奋剂联合无创正压通气能显著改善AECOPD患者肺性脑病症状,改善呼吸衰竭,疗效优于单一无创正压通气或者呼吸兴奋剂,安全性强,值得推广使用.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床体会

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的经验与体会。方法:对56例肺性脑病患者应用无创正压通气治疗,监测血气、临床转归等情况。结果:无创正压通气成功救治46例患者,病情改善,神志转清,血气分析PaCO2明显下降。结论:无创正压通气救治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者提供了方便有效的途径。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察

目的：探讨一种理想的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的治疗方法,研究应用BIPAP联合纳洛酮治疗此症的作用与效果。方法：选取近两年本院收治住院的60例COPD合并肺性脑病患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用常规用药及BIPAP联合纳洛酮治疗,对照组采用常规治疗及BIPAP治疗,观察对比两组患者的意识恢复情况、动脉血气变化、气管插管率、治疗有效率、住院时间等指标。结果：两组治疗后意识恢复、动脉血气分析指标、气管插管率以及临床治疗有效率、住院时间等各项情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BIPAP联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病可以使患者的临床症状得到较快的改善,治愈率有效提高,还可以提高与患者的人机同步率,在临床具有应用和推广意义。     

规范应用糖皮质激素治疗COPD所致的肺性脑病

COPD所致的Ⅱ型呼衰、肺性脑病是因缺氧，二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症，预后不良。我院自2001．1～2003．4规范应用糖皮质激素治疗肺性脑病收到较好的疗效，报告如下。     

纳洛酮联合无创通气在COPD并发轻、中度肺性脑病治疗中的应用

目的探讨纳洛酮联合无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法选取2008年6月至2010年6月该院收治的COPD并发轻、中度肺性脑病患者85例,随机分为两组,治疗组43例,在常规治疗的基础上经口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,0.9%氯化钠溶液100mL加纳洛酮2mg静脉滴注,每天2次;对照组42例,对照组在常规治疗的基础上仅给予口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,比较两组的疗效。结果治疗组治疗48h后有效率(83.7%)高于对照组(64.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发轻、中度肺性脑病具有良好效果。