年轻Ⅰb～Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：宫颈癌的发病呈年轻化趋势,对其治疗方法的选择以及如何提高患者的生存率是目前临床研究的热点之一。文中探讨年轻Ⅰb-Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：回顾性分析118例年龄≤35岁Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌高危患者（巨块型、分化差、非鳞癌）的治疗,根据不同的术前处理方式分为同步放化疗组、新辅助化疗组和腔内后装放疗组,治疗为相应的术前处理后行宫颈癌根治术,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内癌栓、组织学分化及阴道残端、切缘阳性等情况,给予化疗及放射治疗。结果：同步放化疗组癌细胞消失率、浅肌层浸润率均好于其余2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同步放化疗组的淋巴转移率显著低于腔内后装放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3年内盆腔复发率低于其他2组,而同步放化疗组的5年生存率高于其他2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率3组无显著性差异;手术时间、术中出血及手术并发症3组无显著差异。结论：同步放化疗是年轻Ⅰb~Ⅱb期高危宫颈癌的有效治疗手段。     

术前同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者血清相关生长因子及肿瘤浸润转移的影响

目的:探讨术前同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者血清相关生长因子及肿瘤组织浸润转移的影响.方法:选择2018年1月—2019年6月中国医科大学附属盛京医院宫颈癌患者113例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组57例、对照组56例.对照组给予术前放射治疗,观察组给予术前同步放化疗.比较两组临床疗效、血清相关生长因...     

巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效观察

对巨块型宫颈癌 ,近年来提倡术前通过新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy ,NACT)使肿块缩小或消失后手术 ,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的。本文对 2 0例巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb 期术前采用NACT治疗 ,经随访获得较佳疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例来源于本院 1 998年元月～ 2 0 0 1年元月治疗的巨块型宫颈癌 2 0例 ,其中宫颈癌Ⅰb 期 5例 ,Ⅱa 期 9例 ,Ⅱb 期 6例。病理 :鳞癌1 4例 ,腺癌 4例 ,腺鳞癌 2例。全部病例宫颈局部肿瘤直径≥ 4cm (4～ 8cm)。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。1 2　…     

术前介入化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术的影响

目的 探讨术前介人化疗对Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 将65例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者随机分为2组:介人组33例术前予以介入化疗(表阿霉素40～80 mg,顺铂40～80 mg,5-氟脲嘧啶0.75～1.0 g,丝裂霉素10～20 mg),介入治疗后3周进行宫颈癌根治术;对照组32例直接行常规宫颈癌根治术.结果 介入组介人治疗后肿瘤退缩明显,介入前、后肿瘤直径分别为(4.79±0.93)、(2.98±1.18)cm,缩小(1.81±1.21)cm,缩小百分比达(37.38±24.35)%,介入前、后肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05).术后介入组宫旁浸润、阴道残端浸润及脉管癌栓发生率均较对照组低(P均<0.05).结论 Ⅰb2～Ⅱa巨块型宫颈癌根治术前介入化疗有一定近期疗效.     

Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的观察Ⅰb～Ⅱb期高危型宫颈癌（巨块型、分化差、非鳞癌）术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗（动脉化疗组）38例及静脉化疗（静脉化疗组）36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较。结果动脉化疗组中,化疗有效率为82%。静脉化疗组中,化疗有效率为81%。两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。化疗期间未发现不能耐受的不良反应。动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的。相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.     

术前辅助治疗联合腹腔镜手术治疗ⅠB2､ⅡA2期宫颈癌近期疗效分析

目的 :探讨ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前辅助治疗联合腹腔镜手术近期临床疗效。方法 :2009年1月~2013年12月治疗的45例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前辅助治疗组(观察组)和直接手术组(对照组)。观察组术前采用导入静脉化疗1疗程,用药后第3天行腔内后装放疗,放疗后1周根据WHO制定的近期疗效评价标准,采用妇检、B超或CT对肿瘤病灶评估,决定是否行第2次腔内后装放疗或化疗,术前辅助治疗结束后2周手术。两组手术方式均采用腹腔镜宫颈癌根治术。统计两组患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、手术标本宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度、术后病理资料。结果:观察组肿瘤病灶完全消失3例,部分缓解16例,总临床有效率86.36%。观察组的手术时间、手术标本宫颈阴道旁组织切缘距肿瘤病灶的宽度优于对照组(P<0.05),术中出血量两组无明显差异(P>0.05)。术后肛门排气时间、拔尿管时间两组无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔淋巴结转移率18.18%,脉管癌栓阳性率22.73%,对照组盆腔淋巴结转移率47.82%,脉管癌栓阳性率52.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者术前辅助治疗可有效缩小病灶,改善宫旁条件,有利于宫颈旁及阴道旁组织的广泛切除,降低术后病理情况,联合腹腔镜手术安全可行,并具有一定的优越性。     

Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗30例疗效分析

目的:探讨Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗近期临床疗效。方法:将58例组织学明确的Ⅱb期宫颈癌患者分为A组28例,术前给予新辅助化疗;B组30例,术前同步放化疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复等指标。结果:B组近期临床有效率为90.00%,高于A组的67.86%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及膀胱功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前放化疗能降低子宫旁浸润和淋巴结转移率(P<0.05)。结论:术前同步放化疗能提高Ⅱb期宫颈癌近期临床疗效,提高手术切除率,减少子宫旁浸润和盆腔淋巴结转移,是一种可选的治疗方法。     

术前同步放化疗在低位局部进展期直肠癌中的临床应用

目的探讨术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾分析我院22例术前放化疗的低位进展期直肠癌患者临床资料,进行2个周期SOX方案化疗联合放疗,放化疗结束后行根治术。结果全部患者肿瘤分期下降,肿块缩小,距肛缘距离增大,血癌胚抗原值下降。18例患者行直肠癌Dixon术,保肛率为81.82%(18/22),无围手术期死亡。结论术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌疗效佳,安全性好。     

术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前新辅助化疗的价值

目的：探讨Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前新辅助化疗的价值。方法：分析手术治疗的Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌47例,其中27例Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前10～14天行双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,20例Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌直接手术。比较两组间术中出血量、病理改变。结果：术中出血量比较,术前介入组明显低于直接手术组,分别为（400±60）ml、（700±75）ml,差异有统计学意义（P〈0.05,P=0.02）。结论：Ⅰb～Ⅱb早期宫颈癌术前介入治疗能缩小肿瘤体积,减少术中出血量,改善宫旁浸润。     

32例宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前新辅助化疗的近期疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法:选择32例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效。结果:临床近期有效率达81.25%,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。     

新辅助化疗用于宫颈癌Ⅰb2～Ⅱa期对比分析

目的观察分别采用静脉性新辅助化疗结合手术、放疗结合手术治疗Ⅰb2~Ⅱa期宫颈癌的临床效果、不良反应及住院时间。方法将72例宫颈癌Ⅰb2~Ⅱa期患者随机分为两组。静脉性新辅助化疗结合手术组(A组)35例;静脉化疗(鳞癌采用PVB、腺癌用FIP及腺鳞癌用PVBF方案)1个疗程结束复查血常规正常后开始后装放疗每周1次共2次,最后一次后装后10~14d妇科检查显效后行子宫广泛性切除术 盆腔淋巴结清扫术。放疗结合手术组(B组)37例,后装2次同A组,10~14d后妇科检查显效行手术同A组;未显效者则转肿瘤科外照射结束后显效后手术同A组。采用直接观察并测量宫颈病灶变化及病理评定按国际抗癌协会(UICC)疗效判定标准镜下观察肿瘤细胞坏死程度,评价近期疗效及远期疗效,同时观察不良反应及住院时间。结果A组2次后装后症状缓解率、肿瘤消退率及术后组织学变化分别为91.43%、100%及100%,B组均为70.27%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);A组的围绝经症状及性交不适明显低于B组(P<0.01);B组未显效者增加了1倍的住院时间;而术后局部复发和远处转移无明显差异。结论A组和B组2次后装后对宫颈癌Ⅰb2~Ⅱa期有明显疗效,A组明显优于B组,对于年轻患者A组较B组更能提高生命质量,延缓围绝经症状及性交不适的出现。     

21例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果。方法21例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果化疗总有效率为80．95％，其中4例完全缓解。化疗效果与期别无关，而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0．05）。化疗毒副反应较轻，所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的，经过新辅助的化疗，使某些局部晚期病例得以切除。     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效评价

子宫颈癌的主要治疗手段有手术和放疗以及近年来广泛开展的化疗.过去对于Ⅱb-Ⅳ期子宫颈癌多选择放疗为主的综合治疗,随着手术技巧的提高和术前放化疗的开展,国内外学者对于Ⅱb期子宫颈癌也开始使用以手术为主的综合治疗,并得到良好疗效[1,2].现对我院Ⅱb期宫颈癌的手术治疗经验总结如下.     

腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌近远期手术效果研究

目的 探讨腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌近远期手术效果.方法 选取三台县人民医院2014年2月到2015年10月收治的Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌患者114例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和试验组,每组57例.对照组患者接受开腹子宫广泛性切除术治疗,试验组患者接受腹腔镜子宫广泛性切除术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率,术后随访2年,比较两组患者的复发率、术后1年和2年复发率.结果 试验组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均低于对照组(P＜0.05),试验组的尿潴留发生率(7.02％)明显低于对照组(17.54％)(x2 =4.25,P=0.03),其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后随访2年,两组患者术后1年、2年生存率和复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期子宫颈癌手术效果明显,能缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后并发症,且远期疗效较好,值得临床推广.     

21例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果.方法 2l例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 化疗总有效率为80.95%,其中4例完全缓解.化疗效果与期别无关,而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).化疗毒副反应较轻,所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结论 宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的,经过新辅助的化疗,使某些局部晚期病例得以切除.     

Ib～Ⅱb期高危型宫颈癌术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效比较

目的 观察Ⅰ b～Ⅱb期高危型宫颈癌(巨块型、分化差、非鳞癌)术前同步放化疗治疗中不同化疗途径的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月我院收治的74例同步放化疗治疗的Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗途径的不同分为两组,动脉化疗(动脉化疗组)38例及静脉化疗(静脉化疗组)36例,并对两组的不良反应和疗效进行比较.结果 动脉化疗组中,化疗有效率为82%.静脉化疗组中,化疗有效率为81%.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗期间未发现不能耐受的不良反应.动脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别为7.9%、70%;静脉化疗组3年盆腔复发率、5年生存率分别7.8%、71%,两组分别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗对Ⅰ b～Ⅱb期高危型子宫颈癌治疗是安全有效的.相对介入动脉化疗,静脉化疗使用简便、经济,无需特殊设备,在经济条件较差的地区值得推广.     

宫颈癌ⅠB2～ⅡA2期TC方案术前新辅助化疗的近期疗效观察

目的 探讨术前TC方案新辅助化疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌的近期疗效.方法 选择ⅠB2～ⅡA2期拟手术治疗的宫颈癌患者32例,术前采用2个疗程的TC方案静脉化疗,观察近期的疗效.结果 临床近期有效率达87.5%,其中8例完全缓解.手术切除率达100%.化疗毒副反应小.术前TC方案新辅助化疗可提高手术切净率和症状改善,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义(P<0.05).结论 宫颈癌TC方案新辅助化疗是安全有效的.经过术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义.