羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值

目的：探讨羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值。方法：80例高危妊娠在孕34－40周共做羊水振荡试验86次，阳性提示胎儿肺成熟可即刻终止妊娠，阴性提示胎儿肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg ,1周后再重复试验；直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，即终止妊娠。结果：80例穿刺86次，终止妊娠新生儿体重2500－3500g，母婴均安全。结论：应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验是选择终止高危妊娠的直观而可靠的指标，具有临床应用价值。     

妊娠期糖尿病患者采用不同方式注射地塞米松促胎肺成熟对母儿的影响

目的 探讨羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病患者使用的安全性.方法 回顾性分析100例5年来妊娠合并糖尿病患者临床资料,观察肌肉注射及羊膜腔穿组治疗前后血糖变化及新生儿预后,穿刺组治疗前后NST、雌三醇、生物物理评分.结果 对妊娠期糖尿病孕妇需提前终止妊娠时,羊膜腔穿刺促胎肺成熟血糖轻度升高且持续时间短暂,对产妇感染无明显影响,并且未增加胎儿窘迫的发生,对胎盘功能无影响,对母儿安全.结论 羊膜腔穿刺促胎肺成熟对母儿安全,可于妊娠终止1周行羊膜腔内注射地塞米松,治疗48～72h后根据胎儿及孕母情况终止妊娠.     

羊膜腔内注药在晚期妊娠促胎肺成熟中的应用

目的:观察晚期妊娠羊膜腔内注药对出生新生儿/早产儿生后评分、并发症、成活率的影响。方法:对9例有妊娠合并症需提前终止妊娠的孕妇,采取了羊膜腔穿刺抽取羊水行羊水泡沫震荡试验了解胎肺是否成熟,对于胎肺未成熟者羊膜腔内注入地塞米松10 mg,在注药24 h后择时终止妊娠。结果:9例新生儿/早产儿生后均无窒息、无呼吸困难,结局良好。结论:观察验证了羊膜腔内注药促胎肺成熟安全有效,是临床工作中值得采用的方法。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

羊膜腔穿刺及脐带穿刺术在高危妊娠中的应用体会

【目的】探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响。【方法】对 16 0例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回顾性分析。【结果】行产前诊断 81例 ,检出染色体异常 2例 ,重型α或β地中海贫血分别为 3例及 1例 ,B19病毒感染合并胎儿畸形 1例 ,均实行了引产术 ,减少了严重先天缺陷儿的出生。羊水检查测定胎肺成熟度 79例 ,适时终止妊娠 ,减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对羊水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗。无 1例因穿刺而发生感染、流产、早产者。【结论】羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术。     

介入性超声在妇产科的应用

1　临床资料吕梁地区人民医院从 1992年将介入性超声应用到妇产科临床以来 ,对 43例患者行 B超引导下羊膜腔穿刺 ,对 2 8例患者行腹壁 B超监视下经阴道的宫腔手术 ,均取得成功。超声引导下羊膜腔穿刺的方法 :先在病人腹部做超声探查 ,以确定手术的靶器官 ,确定穿刺点 ,然后换消毒探头 ,在 B超监视下将穿刺针进入靶器官适当的部位。43例病人中 ,中期妊娠羊膜腔给药引产 2 8例 ,注入地塞米松促肺成熟 3例。注入氨基酸治疗胎儿发育迟缓 1例。生理盐水和地塞米松注入治疗羊水过少 4例 ,胎膜早破取羊水做细菌培养 1例 ,穿刺胎儿积水引流术 6例…     

羊水肌酐测定在高危妊娠剖宫产中应用

羊水肌酐测定在高危妊娠剖宫产中应用范盈盈作者对３６例因高危因素须终止妊娠患者，在孕３４～３６周作羊水肌酐值测定，了解胎儿成熟度，当羊水肌酐值在１０３．４３～１２５．５３μｍｏｌ／Ｌ（１．１７～１．４２ｍｇ／ｄｌ）时，经羊膜腔由注射地塞米松１０ｍｇ，３...     

米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射用于因各种原因引起的羊水过少,羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠引产的临床效果。方法：分别对30例因胎死宫内时间长,羊水少,胎儿畸形羊水极少和胎膜早破而胎儿娩出又无法存活者,要求终止妊娠的孕妇（A组）,采用米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射引产。另对30例要求终止妊娠的孕妇（B组）,采用传统的利凡诺尔羊膜腔内引产或缩宫素引产作为对照组。结果：①2组成功率无明显差异（P〉0.05）,而B组胎儿排出时间明显较A组长（P〈0.001）;②A组胎盘胎膜完整娩出率明显高于B组（P〈0.05）,而产时产后阴道出血量无明显差异（P〉0.05）。结论：米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止因各种原因引起的羊水过少而羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠,能有效促进宫颈成熟,缩短产程,缩短住院时间,是一种值得临床推广的中期引产方法。     

妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的预防

[目的]探讨预防妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征的有效措施.[方法]2000年1月～2005年1月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇49例,妊娠36～38周或有母儿并发症需提前终止妊娠前行羊水泡沫试验,羊膜腔内注射地塞米松10 mg.必要时重复.[结果] 49例糖尿病孕妇的新生儿中剖宫产35例(71.4%),阴道分娩14例(28.6%);足月儿41例(83.7%),早产儿8例(16.3%);促胎肺成熟前第一次羊水泡沫试验提示胎儿成熟的有31例,可疑成熟的有8例,未成熟的10例,不同孕周的羊水泡沫试验分级程度有统计意义(x2=6.094,P＜0.05).仅1例血糖控制不良,孕龄31.5周,未予促胎肺成熟治疗的新生儿发生呼吸窘迫综合征.[结论]控制血糖,监测和促进胎肺成熟,适时终止妊娠,是预防妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征,提高新生儿存活率的关键.     

辽宁丹东地区羊膜腔穿刺羊水细胞检查588例临床分析

目的探讨辽宁丹东地区羊水细胞培养及染色体核型分析在产前诊断中的应用价值。方法对588例有产前诊断指征的孕妇在B超引导下行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行G显带染色体核型分析,并观察母婴并发症。结果发现染色体异常核型41例;其中15例孕妇选择终止妊娠。588例孕妇行羊膜腔穿刺,均未出现严重的母婴并发症。结论在B超引导下行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养及染色体核型分析,是一种安全、简便、可靠的产前诊断方法,对于减少染色体异常胎儿的出生有着重要的意义。     

介入性超声羊膜腔内灌注术的应用

目的：探讨孕中、晚期羊水过少B超介入下的羊膜腔内灌注治疗及对胎儿畸形诊断的帮助。材料和方法：我们应用介入性超声技术，经脂壁穿刺羊膜腔灌注治疗孕26—35周46例羊水过少。结果：46例患者进行羊膜腔灌注68次，介入治疗后羊水指数明显增加，并发现2例胎儿畸形引产。无1例围产儿死亡。结论：B超介入下羊膜腔内灌注不仅能完全有效治疗羊水少，而且为B超诊断胎儿酶形提供有利条件。     

预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值

目的探讨应用羊水泡沫振荡试验预测胎儿肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法把2011年9月～2012年12月妊娠28周～36〈周胎膜早破需期待治疗的孕妇分为研究组和对照组,研究组116例,孕周35周时或终止妊娠72 h前取阴道内羊水行泡沫振荡试验,试验阴性再次予地塞米松治疗1个疗程;对照组103例,孕周〈35周按常规促胎儿肺成熟,孕周〉35周终止妊娠。对两组围生儿结局进行统计学分析。结果羊水泡沫振荡试验预测胎肺成熟度敏感性66.7%,特异性96.3%,不成熟预测准确率33.3%,成熟预测准确率99.1%。研究组的新生儿窒息、肺透明膜病和围生儿死亡等发生率低于对照组。结论未足月胎膜早破期待治疗中预测并促进胎肺成熟能显著改善围生儿结局,在临床上易推广应用。     

介入超声在引产中的应用

中晚期妊娠羊膜腔注药引产在我国已很普遍,无需超声定位及引导已有很高的成功率,但在中晚期妊娠死胎或孕中期胎儿较小要终止妊娠时,往往因羊水少或胎儿较小引产成功率下降,需B超定位或引导.     

羊膜腔穿刺产前诊断247例临床分析

目的:通过羊水细胞染色体核型分析结果,探讨胎儿染色体异常的临床高危因素,进一步提高羊膜腔穿刺对胎儿异常染色体核型的检出率.方法:选取在我院产前诊断科决定羊膜腔穿刺的247例妊娠16～23周的孕妇,对羊水中胎儿脱落细胞进行培养,采用原位制片、G带染色技术进行染色体分析.结果:全部病例穿刺均成功,羊水细胞培养成功率99.19%,检出染色体异常者6例,检出率2.43%.高龄孕妇(年龄≥35岁)组、血清筛查高危组、曾生育21-三体儿组胎儿染色体异常的发生率显著增高,B超提示胎儿"软指标"异常组染色体异常的发生率显著增高.结论:高龄孕妇、血清筛查高危孕妇与曾生育21-三体儿孕妇都有进行产前诊断的必要性.对于B超提示胎儿异常者应警惕胎儿染色体异常.     

妊娠中晚期羊水过少进行羊膜腔内输液治疗体会

目的 探讨妊娠中晚期经腹羊膜腔内输液（amnioinfusion,AI）进行治疗的可行性.方法 妊娠22～36周,B超检测羊水指数（AFI）＜8cm,诊断为羊水过少的60倒患者,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,留置导管,向羊膜腔内滴注35～37℃复方氯化钠溶液300～600mL,滴速2～3mL/min,同时辅以抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染治疗.羊水指数＞8cm停止输液.结果 羊膜腔内输液（AI）治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用,是一项安全、有效、容易操作的新技术,本院自1996年8月至2009年8月采用经AI治疗妊娠中晚期羊水过少60例,取得了满意的临床效果.结论 经腹羊膜腔内输液是治疗羊水过少的简便、有效的措施之一.     

测定羊水妊娠相关蛋白-A判断胎儿胎盘功能

目的 了解羊水妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）与胎儿胎盘功能的关系.方法 在B超引导下,于羊膜腔穿刺抽取正常和高危妊娠孕妇羊水,用酶联免疫吸附实验测定羊水PAPP-A含量并进行比较.结果 高危妊娠孕妇羊水PAPP-A含量显著低于正常孕妇羊水PAPP-A含量（P＜0.05）;敏感度85.0%,特异度96.9%,阳性预测值91.0%,阴性预测值94.5%,准确度93.6%.结论 测定羊水PAPP-A含量能较准确地判断胎儿胎盘功能.     

羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟135例研究

目的 观察羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法将231例高危妊娠产妇随机分为两组，治疗组135例，羊膜腔内注射地塞米松，对照组96例，常规治疗，治疗结果做卡方检验处理。结果新生儿RDS发生率、新生儿死亡率以及死于呼吸系统疾病的比率，用药组分剐为14．8％、7．4％和30％，明显低于对照组的29．2％、21．9％和76．1％(P<0．01)。结论羊膜腔内注射地塞米松具有明显的促胎肺成熟作用。     

羊水过少64例临床分析

羊水过少一直被认为是严重影响胎儿预后的妊娠期合并症 ,随着围产医学的迅速发展及胎儿监测技术的不断完善 ,羊水过少越来越引起人们的普遍重视。本文对我院 1997年 1月～ 1998年 12月 B超诊断羊水过少的足月妊娠 6 4例与同期 B超诊断羊水量正常的足月妊娠 10 0例进行对比分析 ,现将结果总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择我院 1997年 1月～ 1998年 12月两年间住院分娩的足月妊娠未破膜的初产妇 ,产前 B超诊断为羊水过少 6 4例且无其他高危因素者作为观察组。随机抽取同期 B超诊断羊水量正常 ,无明显高危因素的足月妊娠初产妇10 …     

米非司酮联合利凡诺羊膜外注射终止妊娠12～16周的临床观察

药物流产一般应用于妊娠49d内的早孕流产,成功率达90.91%,但在临床上部分患者由于各种原因失去了终止妊娠的时机,妊娠达到12~16周,此时终止妊娠,羊膜腔穿刺成功率低.我院采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔外注射终止中期妊娠取得满意的效果,现报告如下.     

26周腹腔妊娠误诊误治1例

患者，27岁。因G5P2^＋226周孕于2004年4月29日来院行引产术终止妊娠。查体：生命体征正常，心肺（-），腹膨隆，宫底脐上2^＋指，胎心清晰、响亮，140次／min。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，前穹隆处扪及胎儿肢体。B超提示：胎儿发育良好，胎盘附着于子宫后壁，羊水4．6cm。血常规、尿常规检查均正常。于当日下午4时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，常规操作，抽见羊水后注入利凡诺100mg。术后患者诉上腹疼痛，次日缓解。术后5d一直无宫缩。B超检查提示：胎儿位置较高，胎心存在，羊水4．5cm。于第6天再次行利凡诺羊膜腔内注射引产术，穿刺成功，顺利注入利凡诺75mg，同时口服乙烯雌酚1mg，2次／d，术后第2天仍无宫缩，给予静脉滴注缩宫素，滴完20U后仍无宫缩出现。