慢性左心单、双瓣膜病变对右心血液动力学影响的比较

本文比较了98例单纯二尖瓣病变和66例二尖瓣合并主动脉瓣病变患者的右心导管资料。结果显示,在瓣膜中度病变、病情尚未进入晚期和二尖瓣损害程度相同的条件下,单纯二尖瓣病变组与二尖瓣合并主动脉瓣病变组相比,在(?)、(?)、PVR和PAR上无明显差别,但后组的CI、RVEDP和(?)均较前组恶化。     

二尖瓣交界分离术病例瓣膜病变的鉴别诊断

二尖瓣交界分离术以隔膜型单纯二尖瓣狭窄病例最相宜,合并明显二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣关闭不全者不宜行二尖瓣分离术。因此,术前明确瓣膜病变情况很重要。典型二尖瓣狭窄的诊断并不难。但重度二尖瓣狭窄由于常伴有功能性三尖瓣关闭不全或有肺动脉高压而产生功能性肺动脉瓣关闭不全,不易与二尖瓣关闭不全或主动脉瓣     

中度主动脉瓣关闭不全对二尖瓣损害时右心血流动力学变化的影响

对111例左心瓣膜病变患者的右心导管资料分析中发现,二尖瓣狭窄或关闭不全程度相同的单纯二尖瓣病变与二尖瓣病变合并中度主动脉瓣关闭不全相比,PAP、PCWP、PVR和PAR无明显差别。CI、RVEDP、RAP以合并组的为严重。提示决定肺动脉压力和阻力的主要因素是二尖瓣病变的种类和程度。合并的AI扩大左室、降低左心功能后,影响右心功能。     

心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究现状

随着人口老龄化，瓣膜性心脏病的发生率逐渐增加，常导致心力衰竭。心力衰竭也可引起心脏结构的改变，导 致继发性瓣膜病变。最常见的瓣膜病变是二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄。以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为 心力衰竭合并瓣膜性心脏病的治疗带来了重大突破。     

主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换手术（附28例报告）

本文叙述了主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术。２８例病人均为风湿性心脏病。其中２例合并先天性心脏畸型。全组病例均置入人工机械瓣膜，其中８例同时行三尖瓣成形术。术后早期死亡１例，晚期死亡３例。本文对广义的心肌保护，主动脉瓣病变的判定，二尖瓣全周连续缝合，保留二尖瓣装置，三尖瓣的处理，主动脉瓣替换的一些方法，自体输血以及晚期死亡原因及预防等问题做了讨论。     

老年人心脏手术的围手术期处理

目的 总结老年患者心脏手术围手术期神经经验，提高老年人心脏手术治疗水平。方法 老年心脏病患者８９例，单纯冠状动脉病变６０全 动脉病变合并瓣膜病变５例，单纯瓣膜病变２３例，左心房粘液瘤１例，６２例行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），其中有２例在行ＣＡＢＧ同时行一关瓣置换术，３例同时行主动脉瓣置换术。３例冠心病使用激光打孔行心肌血管重建术；二尖瓣置换１３全主动脉瓣置换３全钍尖瓣合并主动脉瓣置换７８例；粘     

心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究现状

随着人口老龄化，瓣膜性心脏病的发生率逐渐增加，常导致心力衰竭。心力衰竭也可引起心脏结构的改变，导
致继发性瓣膜病变。最常见的瓣膜病变是二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄。以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为
心力衰竭合并瓣膜性心脏病的治疗带来了重大突破。     

人工心脏瓣膜替换术30例体会

我院自1986～1987年,行人工心脏瓣膜替换术30例。其中二尖瓣替换23例,主动脉瓣替换2例,主动脉瓣替换同时行二尖瓣直视分离成形术5例。一、临床资料:男19例,女11例。年龄20～51岁。病程自5个月至28年。心脏瓣膜病变:二尖瓣双病变22例,二尖瓣脱垂1     

老年退行性心脏瓣膜病的某些临床问题

老年退行性心脏瓣膜病变大部分是正常心脏瓣膜增龄性改变,包括主动脉瓣硬化或钙化致主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣环钙化,少数是粘液样变性致二尖瓣脱垂,是老年人最常见的心脏瓣膜病变,发病率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病,实际上三者常同时并存.随着人寿命的延长和临床诊断技术的进步,特别是超声心动图和超声多普勒技术的应用,这种瓣膜病变日益引起临床老年病医生的重视。由于退行性心脏瓣膜病变发展过程隐匿     

结合国情客观认识欧美指南关于经皮二尖瓣球囊成形术的建议

<正>经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)是治疗二尖瓣狭窄的有效方法。最近出版的欧美瓣膜性心脏病指南均对PBMV的适应证作了明确论述,但不一定符合我国实情。笔者认为除了单纯风湿性二尖瓣狭窄外,二尖瓣狭窄合并轻中度关闭不全,或合并轻中度主动脉瓣病变,或合并三尖瓣关闭不全,或合并心房颤动及左心房血栓、瓣膜钙化均可行PBMV。这部分患者在PBMV术后服用利尿剂及控制心室率很重要。左房影"井"字定位法在房间隔穿刺时简单     

43例老年瓣膜病治疗体会

由于外科、麻醉、体外循环灌注、心肌保护及围手术期管理技术的进步,瓣膜手术的病死率显著下降,手术疗效明显提高〔1〕。现报道我们的诊治体会。1临床资料1.1一般资料1993年8月～2006年12月老年瓣膜病瓣膜替换术患者43例,均经临床检查、X线、超声心动图、心电图证实诊断,近8年的21例术前常规行冠状动脉造影。男29例,女14例,年龄60～78岁,平均(65.41±3.25)岁,体重42～81kg。1.2术前情况病因诊断:(1)风湿性瓣膜病38例,其中单纯二尖瓣病变10例,单纯主动脉瓣病变5例,二尖瓣合并主动脉瓣病变10例,二尖瓣合并三尖瓣继发性改变11例,二尖瓣、主动…     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

主动脉缩窄合并瓣膜疾病一期修复手术效果

目的:探讨一期升主动脉-腹主动脉转流术+瓣膜矫治手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的疗效。方法:回顾分析我中心2015年8月至2019年11月,成人主动脉缩窄合并瓣膜病患者共14例,平均年龄(36.9±15.0)岁,合并主动脉瓣病变12例,单纯主动脉瓣病变9例,同时合并三尖瓣病变1例,二尖瓣病变2例;单纯二尖瓣病变2例;14例患者均行升-腹主动脉转流术,同期主动脉瓣置换术8例,主动脉瓣瓣周漏修补术1例,二尖瓣置换术2例,双瓣置换术1例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换+三尖瓣成形术1例。根据患者手术前后上下肢压差,平均压差,出血量,手术时间,呼吸机使用时间评价手术效果。结果:患者均存活,最大压差下降(43.3±18.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均血压差下降(24.7±14.4)mmHg,差异有统计学意义;术中出血量(1 568.6±742.9)mL,呼吸机使用时间(17.9±8.8) h,术后1例胰淀粉酶(AMY)升高,1例残留轻度高血压,1例心脏骤停ECMO辅助,余无明显并发症,随访(26.0±13.9)个月,CTA检查显示人工血管均畅通,手术效果满意,患者上下肢压差减小,无明显不适。结论:一期升-腹主动脉转流+瓣膜手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的患者安全、有效、可行。     

二尖瓣换置术的外科指征

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣双病变患者心功能Ⅲ-Ⅳ级、药物治疗无效、瓣膜交界分离术未能修复者,应考虑瓣膜替换术。二尖瓣换置术的手术死亡率比主动脉瓣换置术高,因此决定二尖瓣换置术较为困难。二尖瓣狭窄病例瓣膜换置术的医院死亡率远比二尖瓣关闭不全者为低。     

风心病二尖瓣病变合并主动脉瓣病变外科治疗的初步体会

二尖瓣病变合并主动脉瓣病变患者,是在二尖瓣置换术(MVR)的同时作主动脉瓣置换术(AVR)的双瓣置换术(DVR),还是在MVR同时作主动脉瓣成     

经胸和经食道超声心动图测定感染性心内膜炎所产生的赘生物的大小:预后意义的重新评价

49.7±14.4岁的105(男75、女30)例活动期感染性心内膜炎病人中,25例诊断根据临床表现,80例诊断根据手术或尸解标本的组织学检查。106只病变瓣膜中,自身瓣膜90只(其中主动脉瓣47只,二尖瓣39只,三尖瓣4只),人工瓣膜26只(其中主动脉瓣14只,二尖瓣12只)。急性期间,33例发生脑     

施行双瓣膜替换术5例临床体会

施行双瓣膜替换术５例临床体会栖霞市人民医院（２６５３００）娄德剑，林雪维，衣涛源，于佳生，孙绍军我院对５例风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变患者，应用侧倾蝶瓣行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术。其中男３例，女２例；年龄３４～４８岁。术前ＮＹＨＡ心功能...     

感染性心内膜炎患者瓣膜返流的预后意义

多普勒超声是检出和定量感染性心内膜炎患者瓣膜返流的敏感方法。瓣膜返流可致心衰。本文报道在不伴临床心衰的心内膜炎患者中多普勒超声侧瓣膜返流的预后意义。患者和方法在65例临床确诊的感染性心内膜炎患者中,16例入院时因伴心衰而予剔除。49例均为住院患者,男37例,女12例,年龄48±15岁。病变部位为:主动脉瓣17例,二尖瓣22例,三尖瓣6例,二尖瓣加主动脉瓣4例。33例自身瓣膜心内膜炎,其中主动脉瓣8例,二尖瓣15例,三尖瓣6例,     

风湿性心脏病治疗的当今观点

据我们114例尸检资料表明,风湿性心脏病各瓣膜损害发生率为:二尖瓣92.1％(105例),主动脉瓣58.8％(67例),三尖瓣15.8％(18例),肺动脉瓣1.8％(2例)。114例尸检中以二尖瓣合并主动脉瓣损害为最多,占45.6％(52例),其次顺序为单纯二尖瓣损害30.7％(35例),二、三尖瓣损害8.8％(10例),单纯主动脉瓣损害7.9％(9例),二、三尖瓣合并主动脉瓣损害5.3％(6例),二、     

二尖瓣分离术的长期效果

1968年1月至1989年12月间,280例单纯二尖瓣狭窄的病人接受保守的外科手术治疗,不包括先天性二尖瓣病变、二尖瓣关闭不全和合并主动脉瓣病变或冠脉病变的病