术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响

目的：探讨术中保温对恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症的影响。方法：将64例恶性梗阻性黄疸患者随机分为实验组与对照组各32例,实验组术中采取保温措施,对照组按常规处理。分别观察手术开始、手术1 h、术毕时的鼻咽温值,手术、拔管、清醒时间,尿量、24h腹腔引流量等指标。结果：对照组手术1h、术毕体温与术前、实验组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术毕血压、心率与实验组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组在清醒时间、术中尿量、24h腹腔引流量方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对恶性梗阻性黄疸患者术中保温可有效减少术后并发症的发生。     

术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响

目的:探讨术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响.方法:将66例行剖腹肝胆手术患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组给予常规处理,实验组在对照组基础上给予综合保温处理.观察、记录两组患者入手术室(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)和60 min(T4)、术毕(T5) 鼻咽温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静脉血氧饱和度(SvO2);记录手术时间(从切皮至缝合完皮肤)、拔管时间(手术结束至拔除气管插管)、术中尿量;记录术后两组患者心率及低氧血症、寒战、躁动发生情况.结果:在T3、T4,实验组HR低于对照组,MAP、T、SvO2高于对照组(P＜0.01);T5实验组T、SvO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组术中尿量增多,拔管时间缩短,术后心率减慢,低氧血症、寒战、躁动发生率降低(P＜0.05).结论:对剖腹肝胆手术患者围术期实施综合保温处理,可安全、有效地预防术中低体温的发生,降低围术期低氧血症、寒战及躁动的发生率,提高手术成功率.     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD术33例围术期护理

目的:探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)围术期护理方法.方法:对33例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术,并做好术前、术中、术后护理.结果:本组均手术成功,术中并发胆心综合征2例,术后出现高热2例,引流管移位2例,经精心护理,均恢复良好.结论:精心围术期护理是高龄恶性梗阻性黄疸患者PTCD术成功的关键.     

恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持与护理进展

对恶性梗阻性黄疸形成原因及危害、肠内营养支持方法、营养支持的不同配方作一综述,探讨微型营养评定法在恶性梗阻性黄疸患者营养评价中的应用价值,总结营养支持过程中输注法的改进及预防性护理程序应用的意义。     

梗阻性黄疸行PTC与ERCP对接术19例围术期护理

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对接术治疗梗阻性黄疸的围术期护理方法。方法:对19例行PTC与ERCP对接术患者做好术前准备、术中配合和术后观察护理。结果:本组对接成功17例,其中放置金属支架9例,放置塑料支架6例,取石2例;发生胆道感染1例,无其他并发症发生。结论:术前准备充分、术中密切配合、术后严密观察和护理是保证患者PTC与ERCP对接术治疗成功的关键。     

围术期低体温病人保温护理研究进展

综述了手术病人低体温的原因以及低体温对机体的影响,并对各类保温护理措施加以比较,提出复合保温是防治病人围术期低体温发生的重要方法。     

围术期低体温病人保温护理研究进展

综述了手术病人低体温的原因以及低体温对机体的影响,并对各类保温护理措施加以比较,提出复合保温是防治病人围术期低体温发生的重要方法.     

老年性梗阻性黄疸围手术期处理（附156例报告）

本文结合１５６例老年梗阻性黄疸病人简述了老年梗黄的围术期处理体会，指出老年梗黄病人的病理生理特点，该类患者容易引起脏器功能损害，尤其是急性肾功能衰竭，死亡率高，因此应重视围术期的每一环节的处理，特别是重要脏器功能的保护和改善，以名发生ＭＳＯＦ，从而减少死亡率。     

梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理

目的 总结梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理经验.方法 对46例梗阻性黄疸患者实施介入治疗术前、术中及术后的密切观察,及时处理并发症,给予周密的出院指导.结果 46例梗阻性黄疸患者介入治疗(经皮肝穿刺胆道引流术,经皮肝穿刺胆道内支架植入术及经皮肝穿刺胆道成形术)均获成功赤出现严重并发症.所有患者术后2～3周黄疸均得到明显改善.结论 对梗阻性黄疸患者做好全面细致的围手术期护理,是保证介入治疗成功的关键,可减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期.     

胸腺肽对恶性梗阻性黄疸术后感染并发症的防治作用探讨

目的探讨胸腺肽对恶性梗阻性黄疸病人术后感染并发症的防治作用。方法将2005年5月~2010年7月本院收治的132例恶性梗阻性黄疸的患者分为治疗组(63例)和对照组(69例),治疗组在手术治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗,疗程为7 d,观察2组患者血液淋巴细胞变化以及术后感染的发生率。结果治疗组发生感染并发症13例,发生率20.6%(13/63),对照组发生感染并发症24例,发生率34.8%(24/69)。2组感染并发症发生率差异具有显著性差异(P<0.05)。术后第3、5、7、14天血淋巴细胞计数对照组明显低于治疗组(P<0.01)。结论 胸腺肽可有效降低恶性梗阻性黄疸术后感染并发症发生率及病死率。     

内镜下支架置入治疗老年晚期恶性胆管梗阻性黄疸的临床观察

目的 观察内镜下胆管内支架置入对老年晚期恶性梗阻性黄疸的引流效果.方法 回顾分析36例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 胆管内支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者有明显的短期减黄效果,且住院时间短,近期并发症少,但远期由于支架堵塞,有引起黄疸复发及胆管炎危险.结论 胆管内支架置入是一种安全有效的治疗老年晚期恶性胆管梗阻性黄疸的减黄方法,对于失去手术机会的晚期恶性胆管梗阻患者,在延长患者生存期,提高生活质量方面均具有十分重要的意义.     

经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理

总结了恶性胆道梗阻经皮肝穿刺胆道内支架植入术后并发症的观察和护理.32例患者中,8例出现术后并发症,包括胆道出血2例、胆道感染4例、气胸1例、胆漏1例.经过周密观察和护理,患者安全度过固手术期,生存质量明显改善.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期出血高危因素分析

目的探索恶性梗阻性黄疸手术围手术期出血的高危因素.方法回顾性分析269例患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症的发生情况,应用SAS统计软件进行Logistic回归分析.结果 20例(占7.4%)患者围手术期发生出血并发症.Logistic回归分析发现导致围术期出血的高危因素有:根治性手术方式,既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、溃疡病),术前低蛋白血症和血小板减少症.结论对有高危因素者术前应控制原发病,将血浆白蛋白提高至30g/L以上,提高血小板计数水平;术后对实施根治性手术、有既往病史等高危因素的患者应密切观察,做到早期发现,及时处理.     

Management of patients with malignant obstructive jaundice. Nursing perspective from the interventional radiology room

Most patients with obstructive jaundice caused by primary pancreaticobiliary malignancies and metastatic disease cannot be cured by surgical resection when diagnosed. Biliary drainage in the management of obstructive jaundice therefore represents one of the most important issues in the palliative treatment of these patients. For more than 20 years, percutaneous transhepatic biliary drainage procedures have allowed a nonsurgical approach to the management of malignant biliary obstruction. Improvements in radiologic access systems have extended the use of the percutaneous biliary approach, especially since the advent of metallic stents. Nursing care of these patients before, during, and after the percutaneous biliary intervention is challenging. Patient and family need to be educated about the aim and consequences of the procedure as well as its complications. To care for these patients, the nurse must understand the techniques of percutaneous transhepatic biliary drainage. The purpose of this article is briefly to review the etiology of biliary obstruction, the current treatments to relieve obstructive jaundice, and the basic steps of biliary intervention techniques. The nursing management throughout the procedure, the patient preparation before the procedure, and most importantly, the postprocedural nursing care are discussed.     

晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血高危因素分析

目的探讨晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血的高危因素,提出预防及治疗措施。方法回顾分析我科2008年12月至2010年12月我科收治晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血患者35例,分析引起消化道出血的相关因素、出血表现和治疗结果。结果晚期恶性梗阻性黄疸并发消化道出血的高危因素是内毒素血症、低蛋白血症、肾功能损害、凝血功能障碍。晚期恶性梗阻性黄疸引起消化道出血病情危重,临床止血率低,本组成功止血率42.9%。结论积极加强营养、预防和控制内毒素血症是预防晚期恶性梗阻性黄疸上消出血的关键;抑制胃酸、静脉输注止血药及生长抑素是治疗上消出血的重点。     

恶性梗阻性黄疸的MRCP征象探讨

目的:探讨MRCP图像上恶性梗阻性黄疸的特殊征象,以期提高MRCP的定性诊断作用。方法:利用Philips 1.5T超导型高场强磁共振机对33例恶性梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,所有病例均经手术和病理证实。结果:85%(28/33)的病例出现“软藤征”;75%(12/16)的肝门恶性肿瘤出现“空虚征”;77%的胰头与十二指肠乳头癌出现“双管征”,其中37.5%的胰头癌出现特征性的“四管征”。结论:“软藤征”、“空虚征”和“双管征”是恶性梗阻性黄疸的重要MRCP征象,“四管征”可作为胰头癌的特异性征象。     

恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术的观察与护理

[目的]探讨恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的护理。[方法]对12例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术,同时加强围术期护理。[结果]12例病人均穿刺引流成功,症状改善,4周内8例血清总胆红素恢复正常,3例血清总胆红素下降50%,1例轻度好转。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术可明显缓解症状,加强围术期护理是手术成功的保证。