尿毒症血液透析患者合并脑血管意外23例临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者合并脑血管意外的临床特点.方法 回顾分析我院159例尿毒症血液透析患者中发牛脑血管意外患者的治疗与转归.结果 血液透析患者发生脑血管意外23例,发生率14.46%,其中脑出血14例,脑梗死9例.行低分子肝素或无肝素透析,同时予对症治疗,脑出血患者病死率达71.4%,脑梗死患者病死率达22.2%.结论 尿毒症血液透析患者脑血管意外病死率高,积极预防和治疗脑血管意外对提高患者生存质量和延长牛命有着重要作用.     

子痫前期子痫并发脑血管意外的类型及处理

<正>子痫前期、子痫并发脑血管意外是产科临床严重的并发症,是其死亡的首位原因。我院近10年共收治子痫前期、子痫患者347例,并发脑血管意外3例,其发生率0.8%。1并发脑血管意外的类型主要分为出血性和缺血性两类,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血,后者为脑血栓形成、脑梗死。我院3例并发脑血管意外中1例脑梗死,2例脑出血。子痫发作、血压过高或血压突然升高,均可使病损的脑血管破裂而致脑出血。反复抽搐、长期昏迷不醒,或出现局部神经体征时,应考虑到脑血管意外。     

糖尿病肾病患者透析过程中并发症的护理

我科于 1996年至今共收治糖尿病肾病终末期患者 86例 ,对其进行定期血液透析治疗 ,一般为每周 2～ 3次 ,每次透析时间为 5ｈ。此类病人在维持透析治疗期间有 8例发生不同程度的脑血管意外1　护理措施1 1　严密的病情观察　糖尿病肾病终末期长期维持透析的患者 ,血管弹性差 ,脆性大 ,加之透析过程中使用肝素抗凝 ,故随时可能发生脑血管意外的可能。此类患者透析过程中脱出水份 ,血液浓缩 ,又可以成为脑梗死发生的诱因 ,所以透析过程中的神志观察非常重要 ,一般情况下病人上机后 ,我们医护人员都要使病人尽量保持清醒状态 ,谈论患者感兴趣的话…     

老年复发性脑血管意外恢复期的观察与护理

脑血管意外为中、老年常见病 ,病死率高 ,随着抢救技术的提高 ,存活率增多。但因各种因素刺激 ,可促使或诱发脑血管意外的第二次发作。据报道近 6年来 ,脑梗塞的复发率为 4 9.3 8% ,脑出血为 4 9.8% ,复发性脑血管意外严重危及病人生命 ,即使经抢救度过急性期 ,恢复期的护理仍十分复杂 ,正确而得力的护理 ,是减少并发症挽救病人生命的关键。我院收治此病人 3 7例 ,护理体会如下。1　临床资料本组病人 3 7例 ,男 2 9例 ,女 8例 ;复发性脑出血 14例 ,占 3 7.84 % ,脑血栓 2 0例 ,占 5 4 .0 5 % ,脑梗塞 3例 ,占 8.11%。年龄 4 2～ 87岁 ,平均 …     

重度妊高症并发脑血管意外16例临床分析

目的 探讨妊高症出现脑血管意外的原因及其治疗.方法 回顾性分析16例妊高症并发脑血管意外患者的临床资料,脑出血11例(其中有1例为脑胶质瘤卒中,蛛网膜下腔出血1例,静脉性梗塞伴脑出血1例),静脉窦血栓3例,脑梗塞2例,其中7例脑出血患者施行了开颅血肿清除术,其他患者予以保守治疗.剖宫产手术9例,阴道助产6例.结果 脑出血患者中中度病残2例,重度病残3例,植物生存2例,死亡4例,其余患者恢复良好.所有新生儿均存活.结论 脑血管意外是妊高症的严重并发症,尤以脑出血最为凶险,预后欠佳,及时诊治是降低母婴并发症及死亡的关键.     

老年患者脑血管意外导致精神障碍现状调查

目的探讨老年患者发生脑血管意外后精神障碍的发生情况。方法对在我院治疗的126例老年脑血管意外的患者,确诊后采用精神量表测验,1年后随访搜集患者资料,并进行综合分析。观察患者发生脑血管意外后精神障碍的发生情况。结果病后1个月发生精神障碍的有60例,占47.62%,病后1年发生精神障碍的患者有86例,占68.25%,其中表现为抑郁的患者有34例,占26.98%;焦虑患者有28例,占22.22%;恐惧患者有10例,占7.94%;易激惹患者有8例,占6.35%,;患有抑郁和焦虑的患者有13例,占10.32%。不同部位发生脑血管意外发生精神障碍患者比较,发现χ2=23.06,P<0.01。结论老年脑血管意外患者较易发生精神障碍,以抑郁为主,同时脑血管意外的部位与发生精神障碍有关。     

62例急性脑血管意外并发脑心综合征的临床研究分析

目的探讨急性脑血管意外并发脑心综合征的临床特征及防治措施。方法选择我院收治的87例急性脑血管意外患者进行心电图及心肌酶谱检查,对其中的并发脑心综合征的62例患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析。结果 87例急性脑血管意外患者中脑心综合征发生率为71.3%。62例急性脑血管意外并发脑心综合征患者经治疗后,死亡2例,其中1例为脑梗死死亡,1例为脑出血死亡,余60例患者均好转,好转率为96.8%。结论对急性脑血管意外患者尽早的予以心电图及心肌酶谱检测,可以使心肌损伤得到及时发现,从而尽早的进行降低颅内压和对心脏进行保护,对心律失常情况进行控制,从而能够改善患者的预后,降低患者的致残率及病死率。     

脑血管意外患者的心电图变化分析

急性脑血管意外（ACVA）是一组脑血管疾病的总称,分为出血性及缺血性两类。其中出血性脑血管病根据出血部位不同可分为：蛛网膜下出血;脑实质各部位的出血,如内囊桥脑出血。缺血性脑血管病细分为脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）、一过性脑缺血、腔隙性脑梗死。脑血管意外除疾病本身应有的表现外,心电图也有显著变化。笔者对80例脑卒中患者的心电图资料进行回顾性整理分析,从而探讨ACVA出现心脏损害的病因,心电图变化特点,指导临床治疗、判断预后。入选的80例患者为2007-2010年我院的住院患者,其中脑出血30例,脑梗死36例,蛛网膜下隙出血14例。     

脑血管疾病与血脂水平的相关性研究

目的探讨脑血管疾病与血脂水平变化之间的关系。方法选取2008年6月—2012年6月来我院住院的脑血管意外患者,其中脑出血组121例,脑梗死组157例,另选取同期在我院门诊体检健康者206例为对照组,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)和载脂蛋白B(Apo-B)水平。结果脑出血组、脑梗死组和对照组TC、TG、HDL、Apo-A水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中脑出血组和脑梗死组较对照组TC、TG明显升高,HDL、Apo-A明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血组较脑梗死组TG明显升高,HDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TC、TG、HDL、Apo-A与脑血管疾病关系密切。     

静脉滴注奥美拉唑对应激性溃疡上消化道出血的疗效评价

<正>应激性溃疡合并上消化道出血是临床上脑血管意外(脑出血、脑梗死)后较常见的并发症之一,文献[1]报道其发生率在20%以上,临床病死率则高达75%。较多研究对应激状态下上消化道出血的机制进行了探讨,多数研究认为应激条件下中枢神经、内分泌及消化道状况均发生改变,脑血管意外继发引起患者颅内压力增高,交感、副交感神经功能失衡,胃黏膜供血动脉出现痉挛,引起胃局部供血障碍;过量儿茶酚胺类物质释放入组织,使胃黏膜供血量降低,最终出现溃     

急性脑卒中与血脂及颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的：研究急性脑卒中（脑出血、脑梗死）与血脂的关系,并探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成与血脂代谢异常的相关性。方法：选择安徽省合肥地区急性脑卒中患者670例（脑出血172例、脑梗死498例）与118名健康对照者,检测血脂和颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：脑梗死组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01）。脑出血组血清TC水平显著高于对照组（P〈0.01）。脑梗死组斑块检出率为51.4%（256/498）,显著高于对照组的15.3%（18/118）（P〈0.01）,脑梗死组斑块阳性检出者较脑梗死组斑块阴性检出者血脂异常率显著升高（P〈0.01）。脑梗死组斑块阳性检出者TG（P〈0.01）、TC（P〈0.01）、LDL-C（P〈0.01）水平明显高于脑梗死组斑块阴性检出者,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于脑梗死组斑块阴性检出者（P〈0.05）。结论：血清TC、TG、LDL-C水平升高与脑梗死发病相关;血清TC水平升高与脑出血发病相关;颈动脉粥样硬化斑块的形成与血脂水平异常密切相关,并且是脑梗死发病的一个重要危险因素。个体优化调脂治疗在脑卒中的二级预防中具有重要意义。     

高血压脑出血术后脑梗死临床救治分析

目的：探讨高血压脑出血术后脑梗死的致病因素和临床救治措施。方法：收集并分析本院2003～2009年收治的9例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料。结果：本组所有患者治疗后按ADL评分：ADLⅡ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例,死亡1例。结论：脑梗死是高血压脑出血术后的一种严重并发症,致病因素复杂。早期诊断、综合防治能降低高血压脑出血术后脑梗死患者的死亡率、伤残率,提高生存质量。     

中风患者检测氨基末端脑钠肽前体的临床意义

目的探讨中风患者氨基末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）检测的临床意义。方法选择脑梗死患者212例、脑出血患者63例、健康体检者38例,分别检测血浆Nt—proBNP的含量。结果血浆Nt-proBNP的含量高于早期心力衰竭预警值的脑梗死患者有32例,阳性率15．1％;脑出血患者有8例,阳性率12．7％,与对照组比较差异有统计学意义。结论中风患者检测Nt-proBhrp对预防并发心力衰竭具有重要临床意义。     

高血压性脑出血螺旋CT定位血肿抽吸引流术150例疗效观察

目的观察自制CT定位系统脑内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择2007年1月～2011年12月本院采取该治疗手段诊治的150例高血压性脑出血患者,就诊疗方法及效果进行观察。结果 134例患者存活,占89%;死亡16例,占11%,其中,术后再出血死亡1例。结论螺旋CT定位脑血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血方法简便,疗效满意。     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的差异研究

目的 探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的发生情况.方法 随机选取2013年8月至2015年4月期间本院收治的急性脑梗死患者403例,按照TOAST分型方法将其分为A组(动脉粥样硬化性血栓形成)242例,B组(心源性脑栓塞)46例,C组(小动脉型脑梗死)83例和D组(不明原因脑梗死)32例,另选取本院同期体检健康者51例作为对照组,对各组的脑微出血发生情况进行观察分析.结果 急性脑梗死组患者脑微出血发生率为48.14％,远高于对照组(5.88％),差异有统计学意义(P＜0.05);在急性脑梗死四个分组中,以C组患者脑微出血发生率最为显著,远高于其他三组(P＜0.05);其中,A组患者脑微出血在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级均有分布,比例相当;B组、D组患者则以Ⅱ级脑微出血较为常见,C组患者以Ⅳ级为主.结论 脑微出血在不同类型急性缺血性脑血管病患者中的发生风险不同,此外部分类型患者初发和复发过程中其脑微出血发生率也不尽相同,这可能与不同类型患者其相关致病机制及危险因素不同有关,有待于进一步扩大样本进行深入研究.     

尿毒症维持性透析患者死亡原因分析及对策

目的分析尿毒症维持性透析患者的死亡原因,探讨其风险因素。方法回顾性分析我院5年来35例维持性透析患者的死亡原因,比较每位死亡患者的透析充分性、血压、贫血程度等方面的情况。结果 35例死亡患者维持性血液透析34例,维持性腹膜透析1例。其中死亡于心血管疾病16例、脑出血11例、感染5例、上消化道出血1例、放弃治疗2例,占总死亡率的百分比分别为45.7%、31.5%、14.2%、2.9%、5.7%。结论心血管疾病、脑血管意外、感染为维持性透析患者最主要的死亡原因。高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症维持性透析患者的主要危险因素。积极控制透析患者的高血压、贫血,纠正钙磷代谢紊乱及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防目的。     

CT平扫在脑静脉及静脉窦早期血栓形成中的诊断价值

目的研究CT平扫在脑静脉及静脉窦血栓（CVT/CVST）中的影像表现,提高对CVT/CVSTCT平扫影像征象的认识。方法回顾性分析10例CVT/CVST患者的头颅CT平扫的影像学表现,并与患者MRI、MRV图像进行对比分析。结果头颅CT平扫可准确诊断大部分的CVT/CVST患者,其特有征象出现率较高,10例病例中,出现条索征7例,静脉性脑梗死3例,脑出血3例,脑梗死合并脑出血的1例,直接征象出现率达70%,间接征象出现率达70%,直接征象及间接征象同时出现达60%。结论 CT平扫对早期CVT/CVST是一种快速、有效、准确的检查方法。     

糖尿病患者踝肱指数特点及其与脑梗死发病关系的研究

目的研究糖尿病患者踝肱指数（ABI）特点及其与脑梗死发病的关系,判断早期预测价值。方法回顾性分析228例住院糖尿病患者资料,分析ABI特点,依据ABI值分为ABI正常组（ABI≥0．9）（162例）和ABI减低组（ABI〈0．9）（66例）,比较2组脑梗死患病情况。结果2型糖尿病患者ABI减低率为28．9％（66／228）;960岁糖尿病患者ABI减低率明显高于〈60岁患者[41．0％（50／122）比15．1％（16／106）,P〈0．01];ABI减低组糖尿病患者的脑梗死患病率明显高于ABI正常组[54．5（36／66）比25．9％（42／162）,P〈0．01]。结论ABI减低为糖尿病患者脑梗死发生的独立危险因素,可预测脑梗死风险。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏(17.01%)、脑出血(16.18%)、大面积脑梗死(13.69%)。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前3位死亡的是心脏停搏30例、脑出血6例、脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%(P<0.05)。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

微创颅内血肿粉碎穿刺加高压氧治疗高血压性脑出血

目的评价微创颅内血肿粉碎穿刺加高压氧综合疗法对降低高血压性脑出血患者致残率的疗效。方法对136例高血压性脑出血患者随机分为微创颅内血肿粉碎穿刺加高压氧治疗组(HBO组)86例,单用微创颅内血肿粉碎穿刺术组(对照组)50例。观察早期疗效及随访2个月后日常生活能力恢复。结果HBO组无效率为2.33%显著低于对照组的14.00%,治愈率为31.39%显著高于对照组的10.00%;2个月后随访HBO组日常生活独立完成率为24.42%显著高于对照组的6.00%,完全依赖率1.16%显著低于对照组8.00%。结论尽早施行微创颅内血肿粉碎穿刺加高压氧治疗高血压性脑出血可显著提高有效率,明显减少致残率。