超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

 目的　探讨超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值和诊断标准。方法　对经临床和病理确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移的初诊患者30例(共96个淋巴结),行颈部肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查。结果　本组转移淋巴结大小从0.4～5.0cm,85%以上的长径与短径之比<2,内部回声主要为不均匀的低回声,液化者可为液实混合回声或液性无回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失,边界多模糊不整。血流分布主要为周边型(47.9%)和无血流型(33.3%),Rl值较高,平均为0.72。部分可见颈静脉受压或静脉内癌栓。结论　鼻咽癌颈部转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果,多可作出正确诊断。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移针吸细胞学检查的临床意义

目的 探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值，对其细胞形态学特征进行总结。 方法 对经临床与病理学证实，细胞学检查为鼻咽癌颈部淋巴结转移的病例进行回顾性分析。 结果 全部病例无一例假阳性。结论 针吸细胞学检查是鼻咽癌颈部淋巴结转移的定性检查方法，对早期发现、确诊鼻咽癌特别是无鼻咽症状的病例具有较高的价值，有快速、安全、准确等优点。     

彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的诊断价值。方法选取70例乳腺癌患者,均有术前彩色多普勒超声检查结果并行SLN活检术,病理组织经超薄切片和免疫组织化学检测。分析70例患者的淋巴结转移情况,并分析不同SLN转移情况患者的超声影像学特征及超声参数[长径、短径、长径/短径、峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)]变化。以病理结果为金标准,分析超声诊断SLN转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果70例患者的SLN活检结果显示,12例SLN宏转移,8例SLN微转移,50例SLN正常。SLN正常、SLN微转移和SLN宏转移患者的内部回声和血流分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);SLN微转移和SLN宏转移患者的SLN长径、短径均长于SLN正常的患者(P<0.05),Vmax均快于SLN正常的患者(P<0.05),RI均大于SLN正常的患者(P<0.05),而长径/短径均小于SLN正常的患者(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查在乳腺癌SLN转移的诊断中有一定的应用价值,值得进一步研究。     

颈部彩色多普勒超声检查对 PTMC 术后甲状腺癌复发转移的预测作用

目的：探讨颈部彩色多普勒超声检查对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。方法随机选取甲状腺癌患者85例作为研究对象,采用颈部彩色多普勒超声检查。患者均接受PTMC手术,统计术后1年内患者复发和转移的发生率。比较复发和转移患者与无复发或转移患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等,并分析患者术前淋巴结超声图像特征、Vmax及RI等对PTMC术后甲状腺癌复发转移的预测作用。结果甲状腺癌患者术后2年内复发率和转移率分别为40．00％（34／85）和35．29％（30／85）。发生复发和转移的患者可见淋巴门发生率低于无复发或转移患者,Vmax、RI、淋巴结囊性变发生率及钙化发生率则高于无复发或转移患者（P＜0．05）。淋巴门、Vmax、RI、淋巴结囊性变、钙化等联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的曲线下面积、敏感度和准确性均较高。结论颈部彩色多普勒超声检查结果联合预测PTMC术后甲状腺癌复发转移的价值良好,出现淋巴门不可见、Vmax较高、RI较高、淋巴结囊性变、钙化等的甲状腺癌患者PTMC术后需警惕其复发和转移的发生。     

28例恶性肿瘤颈部淋巴结转移热放疗临床分析

  目的 探讨28例恶性肿瘤颈部淋巴结转移热放疗与单纯性放疗的疗效对比。方法 患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组。每组14例。热疗加放疗组采用微波加温合并加速器放疗，热疗结束后30 ~ 40 min进行放疗。放射治疗每周外照射5次，每次1.8 ~ 2 Gy；肿瘤照射剂量鳞癌60 ~ 65 Gy，腺癌60 ~ 70 Gy，其他55 ~ 60 Gy；单纯放疗组只进行相应剂量的放射治疗。结果 热疗加放疗组总有效率为85.71 ％，单纯性放疗组总有效率为：64.2 ％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 热疗加放疗可以通过影响多个肿瘤发生的相关因素来达到杀伤肿瘤细胞的目的，具有明显的互补和增效作用热疗。     

甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点研究

目的：探究甲状腺癌颈部淋巴结转移区域的超声特点。方法回顾性分析58例甲状腺癌患者的临床资料。将患者术前颈部淋巴结转移区域的超声诊断与患者的病理诊断进行比较,分析其超声表现的特点。结果58例患者中经术前超声诊断显示,有36例（62．07％）颈部淋巴结转移,其中3例单纯中央区淋巴结转移、18例单纯颈侧区淋巴结转移、15例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为31．03％,显著低于颈侧区淋巴结转移率56．89％。病理诊断结果显示,58例患者中有33例（56．89％）颈部淋巴结转移,其中21例单纯中央区淋巴结转移,2例单纯颈侧区淋巴结转移,10例颈侧区合并中央区淋巴结转移;中央区淋巴结转移率为53．44％,显著高于颈侧区淋巴结转移率20．68％。超声诊断颈部转移性淋巴结的特异性为80．0％（12／15）,敏感性为100．0％（33／33）。超声检查对中央区转移性淋巴结的检出率为58．06％（18／31）,显著低于颈侧区转移性淋巴结的检出率100．0％（12／12）。超声诊断颈侧区淋巴结转移与病理结果的符合率为36．36％（12／33）,显著低于中央区淋巴结转移与病理结果的符合率58．06％（18／31）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。颈侧区和中央区中淋巴门回声消失和低回声占较高的比例,且颈侧区和中央区颈侧区转移性淋巴结中L／T＜2所占的比例差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺癌多转移至颈部中央区淋巴结,采用超声检查具有较高的特异性,对中央区淋巴结的诊断有十分重要的意义。     

超声和CT对鼻咽癌颈淋巴结转移的判断价值

鼻咽癌颈部淋巴结转移的确定以及N分期仍以临床触诊为诊断标准,通过分析超声和CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值,探讨其对鼻咽癌N分期的指导意义。     

彩色多普勒超声对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在检测宫颈癌盆腔淋巴结转移中的超声表现及诊断价值。方法选取81例宫颈癌患者为研究对象,采用仪器为GE-Logic7型彩色超声显像仪,扫查范围包括整个盆腔,检测淋巴结的数目、大小、边缘及内部回声情况。以淋巴结病理学检查结果为金标准,判断超声诊断的准确性。结果81例患者中经腹超声检查结果与病理结果相符者73例,其中均为阳性者61例,假阳者3例,均为阴性者12例,假阴性者5例,检测灵敏度为92．4％,特异性为80．0％,阳性预测值为95．3％,阴性预测值为70．6％,检测准确率为90．1％。经腹超声检查盆腔淋巴结转移结果与病理结果相符者68例,其中均为阳性者59例,假阳者3例,均为阴性者9例,假阴性者10例,检测灵敏度为85．5％,特异性为75．0％,阳性预测值为95．2％,阴性预测值为47．4％,检测准确率为84．0％。经腹超声检查髂总和／或腹主动脉旁淋巴结转移与病理结果相符者18例,其中均为阳性者15例,假阳者1例,均为阴性者3例,假阴性者2例,检测灵敏度为88．2％,特异性为75．0％,阳性预测值为93．8％,阴性预测值为60．0％,检测准确率为85．7％。结论采用多普勒彩超对宫颈癌盆腔淋巴结转移情况进行诊断具有检查方便、无创伤、重复性好、价格低廉且准确率较高等优点,在宫颈癌临床手术方案的制定以及预后评估中具有重要临床意义。     

彩超在评价鼻咽癌N分期中的作用

目的 探讨用彩超评价鼻咽癌颈部淋巴结转移中的价值,为鼻咽癌N分期引入客观评价指标.方法 对206例首程放疗的鼻咽癌患者颈部行彩超检查,记录阳性淋巴结部位、形态、数目及与周围组织关系,测量其大小和纵、横径之比（L/T）及阻力指数（RI）.选择部分受检淋巴结在超声定位引导下穿刺活检行细胞病理学检查.结果 彩超联合穿刺细胞病理学检查使鼻咽癌临床触诊N分期发生较大变化.68例NO期中25例升为N1期,6例升为N2期;63例N1期中20例升为N2期,3例升为N3期;52例N2期中14例降为N1期,4例升为N3期;23例N3期中7例降为N2期.临床触诊误差率达38.3%（79/206）,临床触诊淋巴结大小较彩超检查的大（P＜0.05）.若以受检淋巴结的L/T比值＜2且RI＞0.6作为转移淋巴结诊断标准,其准确率达88.9%（288/324）.若结合直径＞1cm,其准确率达92.9%（182/196）,有恶性生长行为者其准确率达95.5%（107/112）.结论 彩超可作为鼻咽癌N分期的客观评价指标.     

高频彩超诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结的临床价值

 目的　评价彩超与临床触诊在诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结中的价值。方法　 60例乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术患者作术前前瞻性彩超检查 ,并和术后病理对照 ,双盲法观察分析影像所见 ,将其结果做统计学处理。结果　在 60例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后病理检查中 3 3例有转移性淋巴结。临床触诊检出其中 1 7例 (敏感性 5 1 .5 %、特异性 88.9%、准确性 68.3 % ) ,彩超检出 2 8例 (敏感性 84.8%、特异性1 0 0 %、准确性 88.3 % )。彩超可确诊 68.7%临床漏诊的隐匿性转移淋巴结。结论彩超明显优于临床检查 ,是目前预计腋窝淋巴结是否受累的较准确方法     

鼻咽癌淋巴结转移规律的MRI分析

目的:探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律。方法:收集2005年10月至2006年8月经病理证实初诊的鼻咽癌204例,全部经鼻咽部和颈部MRI扫描,采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结的分区标准,分析鼻咽癌淋巴结的转移规律。结果:204例中185例(90.7%)伴淋巴结转移,其中4例(2.2%)仅有咽后淋巴结转移,48例(25.9%)仅有颈部淋巴结转移,133例(71.9%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ⅰa区0例,Ⅰb区12例(6.5%),Ⅱa区77例(41.6%),Ⅱb区179例(96.8%),Ⅲ区67例(36.2%),Ⅳ区21例(11.4%),Ⅴ区59例(31.9%),Ⅵ区0例,咽后区137例(74.1%),耳前区2例(1.1%)。1例(0.5%)发生跳跃性转移。不同T分期淋巴结转移率差异无统计学意义,局部早期(T1～T2)和局部晚期(T3～T4)病变淋巴结转移分布之间差别无统计学意义。咽后淋巴结转移与T、N分期之间差别无统计学意义。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组淋巴结最多见,跳跃性转移低。不同T分期淋巴结转移率无明显差别,淋巴结转移的分布与T分期无关。咽后淋巴结转移与T、N分期无关。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗的远期疗效观察

目的 观察鼻咽癌放化疗配合颈部淋巴结微波热疗的远期疗效.方法 154例初治N2～N3期鼻咽癌患者随机分为对照组(78例)和热疗组(76例).对照组用氟尿嘧啶+顺铂化疗1～2周期(21 d为1周期)后原发灶常规放疗DT 70～78 Gy分35～39次,颈淋巴结转移灶DT 68～72 Gy分34～36次.热疗组放化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1周开始配合局部热疗,每次加温45min,2次/周,共8～14次.结果 热疗组、对照组5年颈淋巴结局部控制率分别为97%和77%(X2=14.24,P<0.01),远处转移率分别为37%、44%(X2=0.73,P>0.05),无瘤生存率分别为51%、21%(X2=15.91,P<0.01),总生存率分别为59%、41%(X2=5.09,P<0.05).结论 对N2、N3期鼻咽癌放化疗配合颈淋巴结微波热疗的5年颈淋巴结局部控制率、无瘤生存率和总生存率均优于单纯放化疗组.     

1067例伴区域淋巴结转移鼻咽癌的MRI分析

目的：探讨鼻咽癌区域淋巴结转移的MRI特点,为临床分期、治疗及研究提供依据。方法：收集1067例伴区域淋巴结转移且经病理证实的首诊鼻咽癌患者的MRI资料,分析转移性淋巴结的分布情况以及与T分期的关系。结果：本组患者转移性淋巴结各区分布如下：Ib区20例（1.9%）,IIa区604例（56.6%）,IIb区883例（82.8%）,III区330例（30.9%）,Ⅳ区78例（7.3%）,Va区162例（15.2%）,Vb区49例（4.6%）,咽后967例（90.6%）,跳跃性转移仅9例（0.84%）。淋巴结转移与T分期之间无明确相关性。结论：鼻咽癌区域淋巴结转移以咽后和II区最常见,均为首站淋巴结;I区转移率极低;跳跃性转移罕见。区域淋巴结转移与T分期无关。     

磁共振弥散加权成像对鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发早期诊疗的临床价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)对鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发的早期诊断价值,为此类患者行针对性诊疗提供依据。方法 回顾分析2005-2016年间放疗后17例颈部淋巴结复发患者MR-DWI特点,总结淋巴结复发后诊疗结果。结果 17例患者复发淋巴结MR-DWI均呈高信号或高低不等混杂信号,其敏感性为100%,而T2压脂序列的敏感性为60%。对高度怀疑单颈部单区复发患者行PET-CT或穿刺活检协助诊断,早期手术治疗具有更好的预后。结论 MR-DWI对鼻咽癌放疗后复发颈部淋巴结的敏感性极高,尤其是易被忽视的5~10mm淋巴结,对该类单颈部单发患者行PET-CT检查,通过多模态影像学诊断证实其性质,及时手术对提高颈部淋巴结复发患者的治疗效果及生活质量有重要临床意义。     

鼻咽癌淋巴结转移的磁共振成像研究

目的探讨鼻咽癌淋巴结转移的影像学规律。方法搜集初治鼻咽鳞癌315例，全部行常规鼻咽部MRI平扫及增强检查，采用2003年RTOG推荐的头颈部肿瘤淋巴结转移的分区标准。结果315例中254例淋巴结转移，跳跃性淋巴结转移4例。254例转移淋巴结中，81例仅左侧转移，72例仅右侧转移，101例为双侧转移；73例仅咽后淋巴结转移，21例仅有颈淋巴结转移，160例为咽后及颈淋巴结均有转移。原发肿瘤单纯累及顶后壁的89例中，78％累及咽后淋巴结；单纯累及侧壁的43例中，49％累及咽后淋巴结（x^2=11．00，P〈0．01）。原发肿瘤T1、T2、T3、T4期的淋巴结转移率分别为73．5％、91．2％、71．9％、73．5％（x^2=1．81，P〉0．05）。局部早期（T1～T2期）和局部晚期（T3～T4期）病变淋巴结转移分布间差异无统计学意义。结论鼻咽癌淋巴结转移率高，以咽后淋巴结最多见，跳跃性转移率低。不同T分期淋巴结转移率无差别，鼻咽癌淋巴结转移的分布与T分期无关。     

鼻咽癌淋巴结转移规律的MRI分析

目的：探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律。方法：收集2005年10月至2006年8月经病理证实初诊的鼻咽癌204例,全部经鼻咽部和颈部MRI扫描,采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结的分区标准,分析鼻咽癌淋巴结的转移规律。结果：204例中185例（90.7%）伴淋巴结转移,其中4例（2.2%）仅有咽后淋巴结转移,48例（25.9%）仅有颈部淋巴结转移,133例（71.9%）为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ⅰa区0例,Ⅰb区12例（6.5%）,Ⅱa区77例（41.6%）,Ⅱb区179例（96.8%）,Ⅲ区67例（36.2%）,Ⅳ区21例（11.4%）,Ⅴ区59例（31.9%）,Ⅵ区0例,咽后区137例（74.1%）,耳前区2例（1.1%）。1例（0.5%）发生跳跃性转移。不同T分期淋巴结转移率差异无统计学意义,局部早期（T1～T2）和局部晚期（T3～T4）病变淋巴结转移分布之间差别无统计学意义。咽后淋巴结转移与T、N分期之间差别无统计学意义。结论：鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组淋巴结最多见,跳跃性转移低。不同T分期淋巴结转移率无明显差别,淋巴结转移的分布与T分期无关。咽后淋巴结转移与T、N分期无关。