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相似文献
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1.
西立伐他汀致老年人横纹肌溶解症一例   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者女性 ,80岁。因冠心病、高脂血症于 2 0 0 1年 3月在我院就诊 ,单独应用西立伐他汀 (cerivastatin) 0 15mg/d ,6周后出现全身肌痛、肌无力。查体发现右侧竖脊肌压痛 ,其余部位肌肉无异常。实验室检查 :肌酸激酶 (CK) 2 10 3IU/L、CK MB 47IU/L、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 150IU/L、乳酸脱氢酶 (LDH) 542IU/L。心电图示全部导联T波低平 ,无心肌梗死征象。疑为横纹肌溶解症。立即停用西立伐他汀 ,给予对症支持治疗 ,5d后肌痛缓解 ,复查CK 79IU/L、CK MB 9IU/L、AST 3 4IU/L…  相似文献   

2.
患者 ,女 ,6 3岁 ,因反复发作性胸骨后疼痛 6年、加重 10d入院。 6年来多次于夜间平卧时出现胸骨下段后方闷痛或隐痛 ,数分钟后疼痛能自行缓解。入院前 10d突感胸骨后及上腹部剧烈绞痛 ,伴全身出汗 ,约 10min后疼痛缓解。先后 2次在外院查心肌酶分别示肌酸激酶 (CK) 36 9IU/L、335IU/L。入院前 3天复查心肌酶示CK 36 7IU/L ,CK 同工酶 (CK MB) 75 5 .5IU/L。多次做心电图均未见异常Q波及明显ST段改变。既往有原发性高血压史 1年余。入院时体检 :血压 12 0 /70mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,心肺未见明…  相似文献   

3.
甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0d前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (CK) 30 17 0U/L ,肌酸激酶同工酶MB (CK MB) 6 0 9U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH )8 7μmol·s·L(5 2 4 0IU/L) ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 14 6 0U/L ,肌酐 (Cr) 12 3 4 μmol/L ,尿素氮 (BUN) 5 6mmol/L ,心电图示肢体导联QRS低电压 ,V2 6导联T波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…  相似文献   

4.
风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例   总被引:1,自引:0,他引:1  
例 1  女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2d入院。入院体检 :T36 .6℃ ,P78次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 180 / 95mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1cm ,剑下 3cm ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示STⅡ、Ⅲ、aVF抬高 0 .5cm ,TⅡ、Ⅲ、aVF、V4~ 6 倒置或正负双向 ,RⅢ、aVF减低 ,QⅢ 增宽。心肌酶谱示CK 4 84IU/L、AST 10 8IU/L、LDH 16 78…  相似文献   

5.
我们对 2例AMI并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1 男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8h入院。体检 :BP 90 / 6 0mmHg ,P110次 /min ,R 2 2次 /min ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,I、aVL 导联ST抬高 0 .2 5~ 0 .3mV ,V1~ 6导联ST抬高 0 .3~ 1.2mV。心肌酶 :肌酸激酶 (CK) 4 10U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,6 2U/L ,谷草转氨酶 (GOT) 82U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 91U/…  相似文献   

6.
以心肌酶学升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例   总被引:6,自引:0,他引:6  
患者男性 ,6 5岁 ,因“乏力、眼睑水肿 2个月余”于 2 0 0 1年 1月 5日就诊。查体 :一般情况可 ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,两肺呼吸音清 ,心率 70 /min ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。当时查血常规 :Hb 10 8g/L ,RBC 3 19× 10 12 /L ,血小板、白细胞均正常。尿常规正常。CK 175 6U/L(正常值 72~ 182U/L) ,CK -MB 10 7U/L(正常值 0~ 2 5U/L) ,LDH 493U/L(正常值 5~2 2 0U/L) ,HBDH 480U/L(正常值 72~ 182U/L) ,心电图及心脏彩超正常。应…  相似文献   

7.
患者女 ,71岁。因反复头昏、胸闷 1年 ,加重 1W于 1998年 7月 6日 9:0 0时急诊入院。 9:3 0病人突然出现抽搐 ,面色苍白 ,神志不清 ,呼吸心跳停止 ,BP 97/ 5 3mmHg,HR 12 0次 /min,经使用肾上腺素、阿托品、胸外按压约 10min后心跳呼吸恢复 ;10h后突发心室颤动 (Vf) ,抢救无效死亡。酶学检查 :CK2 2 82IU/L、CK -MB 96IU/L、LDH(-L) 90 9IU/L、LDH 12 0 6IU/L。临床诊断 :急性心肌梗死。刚入院时心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,HR 78~ 10 4次 /min ,P -R间期 0 13s ,QRS时限 0 12~0…  相似文献   

8.
患者 ,男 ,62岁 ,因胸骨后疼痛 8h急诊入院。体检 :血压 1 5 0 / 95mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 62次 /min ,心律齐 ,心音低钝并闻及奔马律 ,双肺呼吸音清 ,肝脾未及。心肌酶示CPK 1 65 0IU/L ,LDH L 1 0 2 0IU/L ,AST 5 6IU/L。心电图 (图 1 )示STV2~ 3上抬 2~ 3mm ,TV2~6、I、aVL倒置 1~ 5mm。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。患者入院 2 7h后再发持续性胸痛 ,即查心电图 (图 2 )示原来异常的ST T呈正常化图形。即刻舌下含服硝酸甘油 0 .3mg ,于 5min后疼…  相似文献   

9.
患者男性 ,42岁 ,因发现血压升高 7年 ,四肢酸痛 6月加重 3天于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。门诊测血压 2 18/ 12 0mmHg(1mmHg =0 .133Kpa)。入院查体 :消瘦 ,以四肢明显 ,血压 16 0 / 110mmHg ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧腓肠肌压痛 ,无神经系统体征。常规生化检查发现血钾 2 .0mmol/L ,肌酸激酶 (CK) 2 0 35U/L ,心型肌酸激酶 (CK MB) 14U/L ,尿常规正常。血肌钙蛋白T阴性。追问病史曾不规律服用“洛汀新、心痛定、开博通” ,未服过降脂药。每日给予静滴和口服钾盐 7克 ,连续 …  相似文献   

10.
成人先天性肺囊肿误诊为自发性气胸一例   总被引:2,自引:0,他引:2  
患者男性 ,2 1岁。因发热、咳嗽、咯血 2 0d ,伴左侧胸痛、气促 7d于 2 0 0 0年 2月 16日入院。既往曾患“乙型肝炎”12年 ,嗜烟 5年 ,每日香烟 1包。查体 :T :3 6 8℃ ,R :2 2次 /min ,P :80次 /min ,BP :10 5 / 68mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管稍右偏 ,左侧胸廓饱满 ,左肺语颤减弱 ,左上肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱 ,右肺未见异常 ,心( - ) ,肝肋下 1 5cm ,质软 ,无触痛。辅助检查 :血常规 :WBC8 6× 10 9/L ,N 0 66,丙氨酸转氨酶 (ALT) :2 0 0 2U/L。胸部X线片示 :左…  相似文献   

11.
吲哚帕胺治疗高血压诱发糖尿病一例   总被引:7,自引:0,他引:7  
患者男 ,38岁。高血压病史 3年 ,间断服复方降压片 ,无肝脏、胰腺、肾脏病史。 2 0 0 1年 4月停服复方降压片 4周后检查 ,BP15 0 / 93mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,口服葡萄糖耐量试验 :空腹血糖 6 5mmol/L ,0 5h 8 3mmol/L ,1h 12 3mmol/L ,2h 8 9mmol/L ,3h 4 3mmol/L ,肝功能正常。给予吲哚帕胺 (商品名寿比山 ,天津力生制药厂 ) 2 5mg/d和福辛普利 (商品名蒙诺 ,上海施贵宝公司 ) 10mg/d治疗 ,BP降至12 0 / 85mmHg左右。 2 0 0 1年 8月出现口干、多饮、多尿 ,空腹血糖 2 1 8mm…  相似文献   

12.
患者男 ,1 7岁。发热 4d ,用PG类抗菌素 3d ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4h ,门诊心电图示 :STV2~ 6上抬 0 2~0 4mV。遂以“急性心肌梗死 (AMI) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ECG见图 1A :STV2~ 6上抬 0 2~ 0 6mV ,T波直立。次日ECG见图 1B :STV2~ 6上抬 0 1~ 0 3mV ,T波倒置。呈现出AMI时ST抬高、回落及T波由直立变为倒置图形。酶学检查 :CK 985U L(正常 <1 50U L) ,LDH 2 98U L(正常 <2 4 0U L)。CK明显增高为心肌损伤所致。入院第 3d、第 4d血清酶无明显升高。…  相似文献   

13.
系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者 ,男 ,49岁。因突发性胸骨后压榨样疼痛 4h在外院查心肌酶ck -1938U/L ,ck -Mb :12 8U/L心电图示V1~V5示ST弓背向上抬高 0 3~0 6mV ,确诊为急性广泛前壁心肌梗死 ,予尿激酶静脉溶栓治疗。治疗过程中出现不规则发热 ,使用抗生素无效。为行经皮冠状动脉腔内成形术于起病后 10d转入我院。既往有系统性红斑狼疮 (SLE)史 5年 (依美国风湿病协会 1982年修订标准 ) ,一直服用氨甲喋呤 7 5mg/周 ,泼尼松 12 5mg/d共 2年。收住外院后停服。体查 :T :38 5℃ ,BP :12 0 / 75mmHg神清 ,心界不大 ,HR :92r/…  相似文献   

14.
冠状动脉开口异常致少年非Q波心肌梗死一例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者男 ,17岁 ,平素身体健康。入院前 13d因突发胸痛10h在当地医院以“胸痛原因待查”急诊住院。心电图示II、III、aVF、V1~ 6导联ST段抬高 0 .1~ 0 .2mV ,未见病理性Q波。心肌酶 :肌酸激酶 (CK) 985 .9U/L ,肌酸激酶 同工酶 (CK MB) 2 7.3U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 2 6 7.3U/L。分别于 3、7d后复查心电图 ,上述导联ST段仍抬高 ,但较前降低。复查心肌酶CK 83.7U/L→ 2 3 .9U/L ,CK MB 5 .5U/L→ 9.1U/L ,LDH 2 40 .0U/L→ 15 8.2U/L。因未认识到非Q波心肌梗死 ,治疗仅给予复方丹参…  相似文献   

15.
患者 ,男 ,2 8岁。于 2 0 0 0年 6月 18日因强烈的精神刺激后 ,出现心悸、心前区持续烧灼样疼痛 1h余而入院。体检 :P98次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无音。HR 98次 /min ,律齐 ,ECG示V4~ 6呈Qr型 ,ST段弓背向上抬高 0 .3~ 0 .6mV。查cTnT阳性。心肌酶学显示 :CPK 2 0 96IU/L ,CK MB 72IU/L ,AST 2 4 7IU/L ,LDH 10 4 4IU /L。诊断为急性前壁心肌梗死。经给予吸氧 ,肌注度冷丁 ,静脉注射尿激酶 15 0万IU ,嚼服阿司…  相似文献   

16.
病历摘要患者男 ,39岁。于 1999年 11月 3日因发热 1d来院急诊 ,否认咳嗽、咳痰。体检 :T38 7℃ ,BP110 /70mmHg(1mmHg=0 133kPa)。神清 ,咽红 ,扁桃体无肿大 ,心率 84次 /min ,律齐 ,两肺无音 ,腹软 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 6 4× 10 9/L ,中性 0 75。ALT 10 5IU/L ,总胆红素 34mmol/L。尿胆红素 ( ) ,尿胆元 ( ) ,尿白细胞 1~ 3/HP ,红细胞 1~ 3/HP。胸透心肺正常。B超示 :胆囊无结石 ,胆总管 6mm ,肝、胰、脾无异常。曾先后予口服头孢拉定 ,静滴病毒唑 0 3/d、青霉素 6 40万…  相似文献   

17.
坏死性病毒性心肌炎较少见 ,国内近年来有少数报告[1~ 3] ,其临床及心电图 (ECG)表现类似急性心肌梗死(AMI)。本院近年来收治 3例 ,现报告如下。例 1 男 ,18岁。因反复咳嗽、咳痰 6d ,畏寒、发热 4d ,胸骨后隐痛 0 .5h后入院。入院 1W内多次心肌酶学检查 ,其最高值为 :谷草转氨酶 (SGOT) 178IU L ,肌酸激酶 (CK) 662IU L ,肌酶激酶同功酶 (CK -MB) 14.6IU L ,乳酸脱氢酶 (LDH)618IU L。心肌肌钙蛋白I(+)。入院时ECG(图 1A)示窦性心律 (频率 78次 min) ,各导联未见病理性Q波 ,ST段在Ⅱ、Ⅲ…  相似文献   

18.
患者男性 ,2 5岁。因发热 ,腹痛 7d ,黑便 4d于 2 0 0 1年 9月 2 1日入院。查血 :K+ 3 2 4mmol L ,Ca 0 95mmol L。HBsAg(+) ,抗HBC(+) ,CO2 CP 16mmol L ,BS10 10mmol L ,BUN 18 2mmol L。ALT10 3 0 0mmol L ,AST 4 7 70U L ,GGT 75 4 0U L ,Cr 2 6 8 89umol L。血免疫荧光抗体IFAIg 1∶6 4 0 ,阳性。肾脏B超示 :右肾弥漫性病变。超声心动图 (UCG)示 :主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 ,二尖瓣前叶腱索断裂。心电图示 :PⅡ 直立 ,P3、4 与前面T波降支重…  相似文献   

19.
患者男性 ,42岁。于 2 0 0 1年 3月 2 6日劳累后出现头晕 ,乏力 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,散在瘀点、瘀斑 ,牙龈出血。在外院查血 :WBC 7.5× 10 9/L ,Hb 70 /L ,BPC 2 0× 10 9/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 ,白细胞 +。以急性溶血给予静脉滴注地塞米松 (10mg/d)等治疗 ,上述症状缓解。 5d后 ,再次出现头晕 ,皮肤瘀点 ,伴畏寒 ,发热 ,同时出现头痛 ,四肢发麻。于 4月 2日收入院。体检 :T 36 .8℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 / 70mmHg ,神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,散在瘀点 ,颈强二指 ,克氏征 (- )。化…  相似文献   

20.
孙德利  周丽 《实用心电学杂志》2002,11(6):474-474,476
对 1例口服倍他乐克 (Betaloc)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2h”为主诉就诊。既往冠心病 (CAD) ,CLBBB 10余年 ,4年来口服小剂量Betaloc(2 5mg/d) ,服药期间查ECG为CLBBB +一度AVB ,心率 10 7次 /min ,P -R间期 0 2 8s。4个月前药量增至 10 0~ 2 0 0mg/d ,维持此剂量至今。来院前 2h再次口服Be taloc 10 0mg后突然感觉心慌。查体 :BP69/ 3 0mmHg ,P 44次 /min ,双肺呼吸音清心率 44次 /min ,律整。复查ECG ,为CRBBB +LAFB…  相似文献   

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