肩难产35例预防及处理临床分析

目的:了解肩难产发生的高危因素,预测、探讨肩难产的处理方法。方法:回顾分析2005年8月～2011年8月35例肩难产病例的高危因素及助产方法。结果:6年中阴道分娩共7 093例,肩难产35例,其中1例新生儿锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,1例肘关节脱位,新生儿重度窒息2例,轻度窒息10例。结论;肩难产是产科严重并发症,巨大儿是其发生的首要因素,肩难产的预测应结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产的高危因素及处理探讨

目的了解难产的发生率、并发症、处理方法及高危因素,探讨其临床价值。方法回顾分析30例肩难产病例,分析巨大儿、过期妊娠、产程异常等高危因素在肩难产的比率,评价松解胎肩的方法。结果肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及2组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产42例临床分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组孕产妇产前、产时指标及胎儿径线有无差别;分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比例;评价松解胎肩的方法。结果:10年间分娩总数为12 800例,肩难产42例,其中巨大儿24例,占57.1%;有12例并发新生儿损伤,占30.0%。肩难产组和对照组的新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫高、腹围有显著差异。结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产高危因素的分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析6年间肩难产28例病历,并随机抽取同期阴道分娩的38例作为对照。比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析巨大儿、糖尿病、产程异常、阴道助产等高危因素在肩难产中的比率,探讨肩难产的预防和处理。结果:6年间分娩总数为8400例,肩难产28例,占总数的0.33%,其中巨大儿15例,占肩难产的53.57%。两组产妇的宫高、腹围和产程有显著性差异(P<0.01),两组新生儿体重、Argar评分、双顶径、胸围有显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施。     

肩难产13例分析

[目的]了解肩难产的发生率和并发症,分析其高危因素并探讨预测及处理方法,以期降低并发症。[方法]对2002—2004年发生肩难产13例进行回顾性分析。[结果]3年间阴道分娩活胎14 276例,肩难产13例,其中巨大儿9例,有7例新生儿正常,6例并发新生儿损伤。[结论]肩难产是产科少见并发症,巨大儿发生肩难产比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素 ,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种 ,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述 ,以期为临床工作提供理论依据。     

8例肩难产孕妇妊娠情况及临床对策

目的阐述临床中肩难产发生的原因、对母婴的危害以及肩难产的预防和应对方法。方法选取我院2010年1月-2013年6月期间收治的分娩时发生肩难产的孕妇8例,分析病例的妊娠情况和临床解决方法。结果胎儿臂丛神经损伤1例、会阴Ⅲ度裂伤2例、新生儿轻度窒息1例、产后出血2例。结论早期预测和正确处理肩难产是降低母婴并发症的主要措施。     

肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素，处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种，但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述，以期为临床工作提供理论依据。     

肩难产17例助产体会

目的:分析肩难产的临床特点、高危因素和处理措施。方法:对吉林省妇幼保健院2008～2010年17例经阴道分娩的肩难产产妇的临床资料和高危因素进行回顾性分析。结果:2008～2010年该院发生肩难产17例,高危因素有:巨大儿(47.05%)、妊娠期糖尿病(11.76%)、阴道助产(17.65%)、产程异常(11.76%)。新生儿结局中,新生儿锁骨不完全骨折1例,占5.88%,锁骨完全骨折2例,占11.76%。产妇的结局中,发生产后出血2例,占11.76%。结论:临床工作中应对肩难产的高危因素有充分的认识,做好肩难产的抢救准备,防止出现新生儿骨折和产妇的不良结局。     

改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果观察

目的探讨改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果,为临床防治肩难产提供参考依据。方法收集2008年1月1日-2012年12月31日在来宾市人民医院经阴道分娩的6 015例产妇作为对照组,发生肩难产时未应用HELPERR口诀进行处理; 2012年10-12月对产科医护人员进行全员培训,使全员掌握美国妇产科医师学会推荐的处理肩难产的HELPERR口诀和操作规程;以2013年1月1日-2017年12月31日在该院经阴道分娩的10 025例产妇作为观察组,采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产和传统HELPERR口诀处理肩难产,作为观察组1;采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产及改良应用"HELPR"口诀处理肩难产,作为观察组2;对研究结果进行分析与比较。结果 (1)观察组肩难产发生率及肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血、产褥感染及肩难产医患纠纷发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。(2)观察组2肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血及产褥感染发生率显著低于观察组1,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论改良应用HELPERR口诀应用于肩难产的防治中可以降低肩难产的发生率及母婴并发症发生率,减少了肩难产医患纠纷的发生率,更适合运用于没有麻醉师进驻产房的基层医院;定期全员培训可以提高肩难产的防治效果,最终全面提高了产科的医疗质量。     

46例肩难产的高危因素及处理方法

目的分析肩难产发生的原因,探讨肩难产的临床发生率、高危因素及处理措施。方法选择2005年3月—2012年3月收治的46例肩难产的产妇为观察组,随机抽取同期阴道顺产分娩的50例产妇为对照组,比较两组产妇、婴儿情况及并发症。结果观察组婴儿的身长、胸围、体重分别为(52.7±2.8)cm、(35.8±1.2)cm和(4 006.7±437.3)g,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肩难产是产科的急诊范围,要求医护人员迅速做出反应并处理,以减少肩难产导致的并发症。     

正常分娩肩难产30例临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:分析肩难产30例与同期经阴道分娩顺产60例的临床资料。结果:两组孕妇的第一产程、第二产程比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

肩难产71例临床分析

目的 分析肩难产的发生率,并发症及高危因素,探讨其临床价值.方法 回顾性分析我院71例肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩的71例作为对照.比较两组产妇及新生儿的各项指标.结果 ①两组产妇的宫高、腹围比较差异均有显著性（p〈0.05）;②两组B超测定胎儿双顶径、头围及股骨长无明显差异（p＞0.05）,B超测定胎儿腹围、腹围-头围比较差异均有显著性（p〈0.01）;③两组新生儿体重、新生儿损伤率及产妇产后2小时出血≥250ml比率比较有显著性差异（p〈0.01）.结论 肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施.     

15例肩难产的临床分析

肩难产是分娩过程中不常见的一种并发症，由于其在胎头娩出后发生，用一般助产手法很难奏效，使接产人员措手不及、操作困难，如操作不当，可致母婴严重后果。因此，早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的。我院1998年9月-2004年9月共发生15例，现将有关资料分析如下。     

肩位难产的高危因素及处理探讨

近年来随着新生儿出生体重的增加以及妊娠期糖尿病患者的增多,肩难产的发生率有增高趋势.为探讨肩观产的发生率,并发症及高危因素,本文对我院1997~2007年肩难产病例进行了回顾性分析,结果报告如下.     

肩难产的高危因素及其对母婴结局的影响

目的:探讨可能导致肩难产的高危因素,并观察其对母婴结局的影响。方法:回顾性分析来该院分娩发生肩难产40例产妇的临床资料,将其作为观察组,选取同时段内来该院正常分娩的40例产妇作为对照组。观察两组的产程特点、两组新生儿的情况以及通过多因素Logistic分析导致肩难产的独立危险因素。结果:观察组总产程的时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05);但是观察组第二产程的时间要显著长于对照组(P<0.05);观察组的宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、胎心监护异常、会阴切开、宫缩应激反应阳性的发生比例均要显著高于对照组(P<0.05),在新生儿的结局上观察组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、巨大儿发生的比例均要显著高于对照组(P<0.05);通过多因素Logistic分析导致肩难产的独立危险因素分别为:宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周。结论:导致肩难产的高危因素为宫缩乏力、巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周,肩难产往往导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折的发生。     

肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会

目的探讨肩难产的发生原因、防范及临床处理。方法回顾性分析我院41例肩难产助产中所见及分娩结局。结果9例新生儿锁骨骨折,1例臂丛神经损伤,1年后留有轻度麻痹。新生儿重度窒息18例,其中1例因抢救无效死亡,颅内出血18例。产妇会阴Ⅲ°裂伤3例,会阴Ⅱ°裂伤27例,产后出血7例,产道血肿2例。结论巨大儿常发生肩难产,肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症。产科医师除了要有较强的心理素质和熟练掌握处理肩难产的各种方法外,更要做好产前的防范与助产中的技巧把握。