反流性食管炎患者血浆血管活性肠肽、胃动素变化及其意义

测定反流性食管炎患者血浆血管活性肠肽、胃动素浓度,及下食管括约肌压力,以探讨反流性食管炎的发病机制。方法：采用液体灌注体外传感器法测定２８例反流性食管炎患者下食管括约肌压力。采用放射免疫法测定其血浆ＶＩＰ及胃动素浓度。     

红霉素促胃肠动力作用的研究进展

红霉素具有明显促胃肠动力作用，能提高食管下括约肌压力，促进胃和胆囊排空，增强胃肠蠕动，临床已用于治疗胃肠及胆道动力障碍相关性疾病。本文重点介绍红霉素对胃肠及胆道动力作用机理和临床应用现状。     

加强内科消化系统疾病的临床研究

近十年来,我国消化病临床研究工作已有长足的进步,诸如胃肠与肝病免疫、胃肠激素、消化道运动功能、内镜诊断与治疗、影像诊断及幽门弯曲菌与慢性胃病关系等研究均取得可喜的成绩,但与国际先进水平相比,还存在不少差距。当前,经费、技术、设备不足,能进行高精尖基础研究的单位不多,就广大专业医师的现况来说,主要还在于致力临床研究,籍以提高诊治水平。一、消化系统各脏器基本功能检测:食管下括约肌压力测定,胃泌酸与运动功能、肠吸收功能与小肠粘膜活检、肝脏酶学与免疫学检查、胰腺外分泌功能检查等虽已初步建立,但方法仍未臻成熟,项目尚不齐全,推广不力,在地、市级医院多数没有开展。勉励开展各项临床实用的功能检查手段,实乃提高该领     

一氧化氮、血管活性肠肽与反流性食管炎

食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)及反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)系胃肠动力性疾病,胃肠神经和胃肠激素在其发病机制中发挥重要作用.目前认为,一氧化氮(nitric oxide,NO)与血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)作为肠神经系统中非肾上腺能非胆碱能(nonadrenergic,noncholinergic,NANC)神经的主要抑制性神经递质,广泛分布于消化系.主要以神经分泌方式在局部起作用,在消化系的神经肌肉调控及胃肠动力方面可能发挥重要作用,与GERD及RE的发生密切相关.现从NO、VIP对食管及胃动力的影响,在GERD及RE发生的机制以及NO、VIP相互作用方面进行综述.     

胃肠动力和内脏敏感性检查的诊断价值及其进展

胃食管反流病(GERD)和肠易激综合征(IBS)是常见的胃肠道功能性疾病,在人群中发病率颇高,其发病机制与胃肠动力和内脏敏感性密切相关。这些疾病临床诊断的确立虽以症状学为基础,但胃肠动力和内脏敏感性方面的客观检查结果可为诊断和治疗提供依据。 一、放射影像学检查 1.食管钡餐检查:对疑为GERD,特别是拟行抗反流手术或此类手术后的患者,可作食管钡餐检查。检查时应重点观察食管动力,包括:①食管排空是否正常;②食管动力是否正常,如食管蠕动的强弱、第三收缩波等;③是否存在食管裂孔疝及其类型;④是否有远端狭窄或黏膜痉挛环;⑤     

糖尿病患者食管运动功能测定

近年来,胃肠运动功能的检测已广泛受到重视,随着检测技术的进展,为临床深入了解各种疾病之胃肠运动功能的改变提供了有利条件.糖尿病患者常合并有神经系统病变已为大家熟知,但食管运动功能的变化规律报道不多,为此我们检测了16例糖尿病病人之食管运动功能,并与本实验室测定的100例正常人做了对比,报告于下.     

系统性硬化病患者高分辨率胃肠动力分析1例

系统性硬化病患者胃肠道受累很常见.本文对1例有胃肠道受累表现的系统性硬化病患者进行高分辨率胃肠动力检查.食管测显示食管体部无蠕动,食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)压力减低;24 h p H值-阻抗监测符合重度胃食管反流;肛门直肠测压显示肛门括约肌压力带偏短且不能持续收缩,直肠感知功能减退.高分辨率胃肠动力检查能直观的显示系统性硬化病患者食管及肛门直肠功能受累.     

无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究

目的 观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义.方法 应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮喘、慢性咳嗽和咽喉部不适等呼吸道症状的GERD患者进行食管压力测定及24h食管动态pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度,计算pH＜4的时间百分比,卧位及立位pH＜4的时间百分比,平均食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数),算出DeMeester评分.结果 伴有呼吸道症状GERD组LES压力及食管近端、远端蠕动波幅与典型反流症状GERD组及正常对照组比差异无统计学意义;伴有呼吸道症状CERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为41.2%,明显高于典型反流症状GERD组(18.5%)及正常对照组(0);在伴有呼吸道症状GERD患者中,存在IEM组患者食管pH＜4的总时间百分比及立、卧位食管pH＜4的时间百分比均明显高于食管动力正常组;IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长.结论 在伴有呼吸道症状GERD患者中,IEM是其最常见的动力异常类型;IEM与食管内酸暴露总时间及立、卧位时间,卧位食管酸清除时间均密切相关,因此,IEM在伴有呼吸道症状GERD患者的发病机制中起重要作用.     

我国经自然腔道内镜手术的发展现状和展望

经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指经口腔、食管、胃、结（直）肠、阴道、膀胱,等自然腔道进入胸腔、纵隔、腹腔等,进行各种内镜下操作,包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除等,是近年来新兴的一项微创技术。     

电针刺足三里穴对猫反流性食管炎模型食管动力及胃肠激素的影响

电针刺（EA）足三里对胃肠运动具有调节作用。我们以往的研究发现，EA足三里能增加健康大鼠下食管括约肌（LES）压力。本研究进一步观察并比较不同频率针刺足三里对反流性食管炎（RE）猫的食管动力及血清胃肠激素的影响，探讨电针刺对食管运动的作用机制。     

高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的意义

[目的]评价高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的临床价值。[方法]回顾性分析30例胃食管反流病合并食管裂孔疝的腹腔镜术前资料。[结果]胃镜诊断与腹腔镜术中诊断符合者11例,符合率36.7%;上消化道钡餐透视诊断与术中判断符合者7例,符合率23.3%;高分辨率食管压力测定诊断与术中诊断符合者20例,符合率66.7%;高分辨率食管压力测定与胃镜及上消化道钡餐透视在食管裂孔疝的检出率方面相比差异均有统计学意义(χ2=4.27、P0.05及χ2=9.70、P0.05)。[结论]高分辨率食管压力测定诊断食管裂孔疝较胃镜及上消化道钡餐透视更为准确。     

同时在轻及重度食管炎患者食管两处24小时监测pH——探头的位置影响食管监测结果吗?

持续非卧床监测食管pH已成为诊断胃食管返流首选方法。通常,pH和压力传感器放置在LES上5cm处。本研究旨在测定食管下半段pH值及定量检测电极移至LES上10cm处时的数值变化。     

回结肠代食管治疗小儿食管良性狭窄

目的采用附有回盲瓣的回结肠肠段替代食管术治疗小儿食管化学灼伤性狭窄,并对该术式的应用解剖研究和术后早期对代谢的影响作出评价.方法1992/1999采用顺蠕动回结肠肠段经胸骨后途径替代食管术式共12例,另以50具尸体观察、测量回结肠肠段的血管配布状况及20只仔猪的动物模型检测手术前后与手术组及对照组间的代谢指标的变化.结果临床12例获平均3 a随访,无手术死亡,2例发生颈部吻合口瘘;回结肠肠段的静脉配布较动脉恒定,动脉配布分7个类型,边缘动脉未见吻合中断;整段切除仔猪50 cm末端回肠、盲肠和50 cm的升结肠后,短期内影响胆汁酸(胆盐)的肠-肝循环,进而可影响脂肪代谢;因缩短了水分在肠道内吸收的时间和面积,引起粪便变稀以及失去回盲瓣的"细菌栅栏"作用导致结肠内细菌迁入回肠并大量繁殖.结论利用回盲瓣的抗反流功能施行回结肠代食管术临床已获满意疗效,掌握回结肠肠段的血管配布特点和手术后对代谢的影响将有助于指导手术操作和术后处理,减少术后并发症的发生.     

肠清胶囊对实验动物胃肠动力的影响

目的 :研究肠清胶囊对实验动物胃肠动力的影响。方法 :将 2 4只大白兔随机分为 0 .9% Na Cl溶液对照组、甘露醇组、番泻叶组和肠清液组 ,测定给药前后的胃肠电活动。结果 :4组实验动物中 ,肠清液组的胃肠电振幅最强 ,与对照组比较 P <0 .0 5。结论 :肠清胶囊具有增强胃肠动力 ,促进排空肠腔内粪便的作用     

松弛锻炼减轻胃食管返流病患者的症状和酸接触

早已认识到,食管对心理压力及焦虑等情绪状态起有反应。研究表明,相当一部分胃食管返流病(GERD)病人有抑郁、焦虑等心理紊乱。为研究松弛锻炼(relaxation training,RT)对GERD患者症状和食管酸接触的作用,作者对20例经检查证实伴有异常酸返流和MBHI胃肠易感性测定记分≥75(表明     

Barrett's食管的研究现状

Barrett's食管是以食管下段逐步肠化及不典型增生为主要特征的食管腺癌癌前状态.本文系统阐述了Barrett's食管定义、发病机制、诊断方法、环氧化酶2(COX-2)等癌基因治疗及内镜下激光、黏膜下切除、光动力治疗等最新进展,为Barrett's食管发病机制的揭示、早期诊断、根治性治疗以及食管腺癌的预防提供了新的思路.     

粪便性状标度是肠转运时间的有益指南

肠内容物转运速度在胃肠生理学上很重 要,是胃肠症状的主要决定因素。粪便性状标度是一种判定肠转运速度的简单方法,但未在临床或研究中广泛应用,可能由于缺乏其随胃肠转运时间变化而改变的证据。本研究目的是评估Bristol粪便性状标度与肠转运时间改变之间的相关性。 方法:66名健康女性志愿者服不透光标记物小丸,根据粪中小丸数量测定全胃肠转运时间并测粪便重量,记录排便次数及粪便性状(按     

老年胃肠动力障碍性疾病研究的若干进展

胃肠道的运动使食物顺序地经由口、咽、食管、胃和肠，其完整的运动过程是由神经、平滑肌细胞和区域性激素调节组成的高度复合的系统来控制的。胃肠运动功能有障碍会产生一系列症状，包括食管方面的胸痛和吞咽困难，胃及近端小肠的腹胀、恶心、呕吐，和其他肠段的腹泻或便...     

消化系禁食病人的胃肠外营养

胃肠外营养(Parenteral Natrition PN)已在外科广泛应用，挽救了无数肠功能衰竭的病人。这种方法已应用于内科系统，尤以消化内科为。根据我们经治的一些病人(如crohn病，溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、短肠综合症、不完性幽门梗阻、各种胃肠肿瘤的化疗等)略谈心得如下。     

60例功能性便秘患者下食管括约肌静息压及肛门直肠压力变化分析

本研究通过对60例功能性便秘患者及50例正常人进行食管压力测定及肛门直肠压力测定，分析功能性便秘患者下食管括约肌压力(LESP)变化及肛门直肠运动功能，并探讨其发生的可能机制。