在规范化培训中培养中医临床思维的思考与探索

中医临床思维培养是中医住院医师规范化培训的重要内容,贯穿于中医规范化培训的整个过程。中医临床思维培养是一个较长时期内逐渐训练形成并强化、提高的过程,夯实理论基础是培养中医临床思维的前提,以整体观和辨证论治作为中医临床思维培养的核心,在培养过程中要注意与西医临床思维进行区分,要在中医四诊与病历书写、教学查房、病例讨论与医案学习、师承教育等环节中训练、强化和提升中医临床思维,并在临床实践中得以运用和检验。     

中医住院医师规范化培训中中医临床思维培养的对策

目的了解目前中医住院医师规范化培训中中医临床思维培养的现状,发现其中存在的问题,探寻解决方法。方法检索中医住院医师规范化培训中中医临床思维培养的相关文献,加以总结归纳。结果共检索到230篇文献,通过阅读归纳发现,目前中医住院医师规范化培训中中医临床思维培养存在中医规培质量差,中医住院医师基础知识掌握差、综合判断能力缺乏等困难。结论目前中医住院医师规范化培训中中医临床思维培养尚处于起步阶段,未形成完整体系,面临许多挑战,需要探寻解决的方法。     

混合式教学模式在中医住院医师规范化培训临床思维培养中的探索与研究

中医住院医师规范化培训是医教协同深化中医学人才培养改革的关键环节,是加强中医临床人才队伍建设的有效途径。中医经典是中医理论的源头,是培养中医思维的最佳教材与创新能力的不竭源泉。在中医住院医师规范化培训教育中要不断提高医生的中医自信,重视中医基础理论知识、中医临床辨证思维及诊疗思路的培养,这样才能培养出合格的中医住院医师。然而,以往研究发现,在住院医师规范化培训学习中过分强调西医知识的学习,医生思维模式“西化”倾向明显,中医经典理论知识薄弱,诊疗过程无中医临证思维模式。此外,由于名医名师影响力较大,门诊量众多,学员很难从跟师过程中体悟到名师的临床思维和诊疗思路。通过实施小型私人在线课程（Small Private Online Course,SPOC）教学,实现线上学习平台教学与线下传统面授教学相融合,形成中医临床思维混合教学模式。其以多种方式加强住院医师规范化培训学员中医临床思维能力培养,可以提高学习效率。可培养学生的自主学习和探索式学习能力,促进教学质量提高,为培养高质量的中医临床人才提供可能,从而达到中医住院医师规范化培训的培养目标。     

中医住院医师规范化培训中培养临床思维模式的实践及探索

住院医师规范化培训过程中对临床思维培养的重视度不够,鉴于临床思维对临床医师培养的重要性,在住培工作中应把临床思维的提升作为培养住培医师的主线,强调中医临床思维的独立性,在制度保障下,将临床"三基三严"训练转化为临床思维能力培养的基石,引入临床教学路径、自编教材提升住培效率,通过临床带教、病例讨论、名老中医教学查房及对《伤寒论》《金匮要略》等经典的重温,培养中医临床思维,可以培养具备临床思维的能够解决临床问题的合格的中医师。     

《中医诊断学》问诊实验教学初探

《中医诊断》学问诊教学的难点是如何培养学生中医问诊的思维和技能，为日后进入临床打好坚实的基础，因此中医问诊实验教学必不可少。实验内容及技能训练的方法均以让学生进行问诊实战训练为核心，包括如何总结归纳主诉，怎么围绕主诉展开问诊，并把中医思维运用到整个问诊过程，体现中医问诊的特色，边问边辨等等，实验效果良好，增强了学生学习的主动性、独立性和兴趣性，使学生基本熟悉、掌握问诊的内容及技巧。     

浅谈中医规培医师中医急救思维的培养

中医急救方法的应用源远流长,具有简便廉、快捷有效的特点。中医住院医师规范化培训作为毕业后医学教育的重要组成部分,具有承上启下的作用,致力于培养优秀的临床医师。思维方式决定行为方式,面对复杂的临床症状,如何准确地辨别出急危重症对挽救生命具有重要的意义。在中医规范化培训阶段,我们要有侧重地从理论教学、模拟教学、临床实践等多方面对规培医师的急救思维进行培养和训练,充分发挥中医药急救优势,增强信心,促进中医急救学科的发展。     

基于中医思维能力培养的高职中医学专业教学改革

以我国基层医疗卫生服务体系实际需求为导向,设计并实施“521能力工程”,凸显中医思维能力培养;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学;结合不同课程的中医思维特色,提升学生中医思维能力;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践等,方法训练强化中医思维;传承创新中医文化,建立系统的中医思维模式;多元化成绩评价,加强中医思维综合运用考核。通过改革,提升了学生中医思维能力,中医基本功扎实,岗位适应时间明显缩短,实现专业与岗位的无缝对接。     

加强伤寒论的学习 提高中医住院医师培训质量

中医思维薄弱是中医住院医师规范化培训(简称“中医住培”)学员的普遍现象,也是中医西化的本质特征。能否培养出具有中医思维的住院医师,是中医住院医师规范化培训是否成功的关键。《伤寒论》是中医辨证审机论治原则的代表,理法方药谨严,最能体现中医思维,也是所有中医必须精心研读的经典著作。学习《伤寒论》是培养中医思维的重要途径,住培阶段是学习《伤寒论》的最佳时机,应该在中医住培工作中大力倡导学习《伤寒论》,以增强住培学员的中医自信心,从根源上有效防范中医西化现象。     

香山会议研讨中医临床原创思维的内涵及应用

正以"中医临床原创思维的科学内涵及应用"为主题的第594次香山科学会议在京召开。会议为明确中医临床思维的科学内涵,针对中医临床思维培养存在的共性问题探讨解决对策,确定"十三五"乃至中长期中医临床人才培养的战略重点与布局,并对建设相应的体制、机制提出政策性建议。与会专家围绕中医临床原创思维内涵、现状与问题、意义以及如何养成等专题开展热烈讨论,并就新形势下尤其是中医住院医师规范化培训制度下如何培养中医临床思维提出了各自观点,并进行充分交流。会议初步形成共识:中医临床原创     

以临床案例为载体的中医临床思维模拟训练平台的构建与实施

以100余例真实临床典型案例为基础,运用现代信息技术与互联网技术等,建立中医临床思维模拟训练平台,通过人机对话与病例进行互动交流,采集望闻问切四诊资料,然后辨析、论治。针对不同层次的使用者,选择难易程度不同的病案进行训练,来达到培养和训练学生以及住院医师采集病史能力、临床诊断能力、辨证分析能力及选方用药能力,以期使用者形成规范的中医临床思维,全面提高其临证综合处理能力,从而全面掌握中医诊治疾病规律。     

“伤寒TICPET教学法”在培养中医规培生临床思维的应用

基于当前中医规范化培训对培养中医规培生临床思维教学方法的探索,尝试以《伤寒论》为基础,创新性建构T(Team团队)-I(Internet互联网)-C(Case案例)-P(Problem问题)-E(Experiment实践)-T(Thinking思维)为框架的"伤寒TICPET教学法"。通过对广西中医药大学第一附属医院中医规范化培训医生(包含中医临床型并轨规培研究生)实践应用为例,对"伤寒TICPET教学法"进行具体的阐述及分析。经实践检验,"伤寒TICPET教学法"不仅能培养中医规培生的临床思维,在理论向实践的过渡能力、团队合作、沟通能力、自学能力等方面亦有增强作用,该法契合当前快节奏、移动新时代的社会趋势,可行且创新,值得在当前中医规范化培训中推广应用。     

中医诊断学发展中存在的问题与展望

针对中医诊断学目前发展的现状,指出中医诊断学发展所面临的问题主要是诊断和辨证的规范化、客观化问题,但过于强调其规范化则忽略了中医的思维模式。随着科技发展和多学科交融,应当借助多专业沟通合作,使中医诊断学的发展既保留中医的思维模式,又走向现代化。     

中医临床思维模式培养在胃肠科规范培训中的作用

目的：观察中医临床思维模式培养在胃肠科规范培训中的作用。方法：以2019年医院胃肠科未实施中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训时状况，作为实施前。以2020年医院胃肠科实施中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训时状况，作为实施后。从实施前后参与胃肠科临床规范化护理培训的护理人员中分别抽取17名，进行研究。观察实施前后的中医护理质量考核评分、临床培训质量考核量表评分、中医临床思维能力评分、临床规范化护理培训满意度评分。结果：实施后中护理人员的中医护理质量考核评分、临床培训质量考核量表评分、中医临床思维能力评分、临床规范化护理培训满意度评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论：将中医临床思维模式指导下的临床规范化护理培训用于胃肠科，在提升胃肠科临床规范化护理培训水平中的作用显著，在提高临床培训质量，帮助胃肠科护理人员更好地掌握中医特色护理知识、护理操作技能、提高中医临床思维能力和培训满意度方面，显示出更大的效果。     

论“师承教育+Mini-CEX”模式在中医急危重症临床思维培养中的应用构想及初步实践

中医学在救治急危重症方面具有独到优势,但国内中医院校对于有关急危重症的中医临床思维培养重视程度不够,流于纸上谈兵。笔者根据自身教学研究实践,提出“师承教育+Mini-CEX”中医急危重症临床思维培养模式。该模式可以充分发挥教师“榜样力量”,使学生在可靠的社会分享过程中,树立专业自信,获取急危重症救治经验,通过即时开展“以案明理,以理明案”完成中医临床思维培养;与此同时,引入Mini-CEX并将其中医化,有助于优化中医思维训练与考核,促进教学相长,从而形成中医危急重症临床思维教学-实践-即时性评价-补救性教学-再实践-再评价的训练与考核循环往复、有机结合的完整闭环,值得进一步研究。     

关于中医住院医师规范化培训的思考

中医住院医师规范化培训应融入传统中医教育的精髓。结合住院医师规范化培训的实践,从重视人文素养培训、提高临床教学效率、加强中医传承教育、培养科研思维等方面提出建议,指出"教"与"学"双方联动,是提升中医住院医师规范化培训质量的重要途径。     

克服思维定势对中医辨证的消极影响

中医辨证存在多种思维定势,表现出局部性思维、片面性思维、定向思维、惯性思维等局限性。因循守旧的思维惰性,制约辨证的客观性和创新思维,导致辨证误诊。坚持辨证论治的特色和独立性,培养综合辨证思维,奠定扎实的中医理论基础,加强临床辨证思维训练和实践,以患者为本,活跃创新思维,才能克服思维定势对中医辨证的消极影响。     

从中医病历书写谈中医教育

本文首先阐述中医病案的发展历史、病案书写规范化训练在中医教学中的重要性;结合目前中医病历书写中常见的问题,论述中医病案的中医特色与中医教学内容的关联性,强调病案书写规范化的中医教育不仅关系到中医院校合格人才的培养,而且关系到中医学的生存。     

中医诊断学临证思维训练模式的研究与实践

目的评价《中医诊断学》临证思维训练模式教学改革的效果。方法将2013级开设《中医诊断学》课程的60名学生作为研究对象,试验组30人,依据临证思维训练的宗旨,结合运用多种教学方法与综合评价体系完成教学任务;对照组采用传统教学模式,以成绩考核为主要评价指标。结果试验组综合成绩明显优于对照组(P0.05),且学生自我评价满意度较高。结论中医诊断学临证思维训练模式,充分考虑课程特色,教学中强调四诊技能的训练与中医辨证思维的培养,在一定程度上弥补了传统教学模式的缺陷,教学效果良好。     

北京地区住院医师规范化培训中医临床思维培养现状调查

目的:以北京地区4所三甲医院为例,调查中医住院医师规范化培训中医临床思维培养现状。方法:采用电子版本自填式问卷,从"对中医临床思维培养重要性的认知""目前规培中中医临床思维培养存在问题""影响规培中培养中医临床思维的原因""规培中如何培养中医临床思维能力"4个方面对在北京地区4所三甲医院参与规培的研究生进行调查。结果:共103名参与者接受了本调查,88份问卷纳入统计分析。超过80.00%的受访者认同"中医临床思维是保持和提高中医药临床疗效优势的基础,是中医药传承发展的核心内容,中医临床思维培养应作为规培的重要目标之一"。超过60.00%的受访者认为规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出,其原因包括整体社会环境的影响以及当前中医规培管理评价机制尚未能充分突出中医临床思维。超过50.00%的受访者认为将传统师承模式引入规培,能有效培养中医临床思维。其外,门诊抄方、参与教学查房、总结带教老师临床经验,也是提高中医临床思维能力的重要途径。结论:中医临床思维作为中医药传承发展的核心内容,如何培养中医临床思维已成为规培的重要目标之一。面对规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出的现状,在规培中强调跟诊式教学、案例教学和实践教学意义尤为重大。     

中国医学史课程实践体验式教学法训练项目的设计

中国医学史是一门专业基础课,我校开展实践体验式教学法,以学生为中心,通过训练项目的设计运用,拟培养学生文献搜集及利用能力、知识整合及拓展能力、语言表达能力、团队分工协作能力的训练,强化中医理论体系的认知与思维体系的构建培养,使学生在中医入门阶段形成对中医学的系统、科学认识,树立良好中医思维,为进一步学习中医基础课程和临床课程奠定坚实基础。