子宫动脉栓塞术对子宫内膜整合素β3含量影响的实验研究

【目的】通过动物实验探讨子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫内膜整合素β3表达含量的影响。【方法】48只健康雌性豚鼠随机分为对照组（n=12）及UAE组（n=36）;UAE组内再随机分为A1、A2及A3三个亚组（每组n=12）。UAE组动物应用三丙烯微球（Embosphere,40～120µm及100～300µm）行双侧子宫动脉栓塞术。A1、A2、A3组动物分别于UAE后16～30d、31～45d及46～60d内获取子宫标本。各组动物均于排卵日后3d获取子宫标本。应用免疫组化法检测各组标本内膜整合素β3的表达含量;以平均光密度值（MOD）代表阳性染色区域的平均染色强度,作为反映内膜β3含量的指标。同时在取标本时检测各组动物的血清雌孕激素水平。【结果】 各组动物标本内膜整合素ανβ3的MOD值分别为0.399±0.038（对照组）;0.268±0.035（A1组）;0.321±0.038（A2组）;0.366±0.043（A3组）。对照组整合素β3的MOD值均明显高于A1、A2及A3组（P1<0.01;P2<0.01;P2<0.05）;而A1组与A2组、A2组与A3组之间的MOD值比较也有显著性差异,A2组高于A1组（P<0.01）,A3组则高于A2组（P<0.01）。各组动物的血清雌孕激素水平则无显著性统计学差异（P＞0.05）。【结论】 UAE后子宫内膜整合素β3含量在一定时期内有所下降,从而可能对内膜容受性造成一定程度的负面影响。随着栓塞后时间推延,β3含量有逐渐恢复趋势。     

子宫动脉栓塞在前置胎盘引产中的应用分析

目的分析在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中,应用子宫动脉栓塞术(UAE)的价值.方法收集2009年1月~2011年9月采用UAE行中央型前置胎盘中晚期妊娠引产18例,收集患者术前、术中、术后的临床资料,并随访月经及生育情况.13例行双侧子宫动脉超选择性栓塞,5例行单侧子宫动脉超选择性栓塞,另一侧行髂内动脉栓塞.结果术后排出胎儿时间双侧UAE组比单侧UAE组早[(17±3),(26±4)];产后出血双侧UAE组比单侧UAE组多[(69±18),(32±14)];术后下腹部或臀部疼痛双侧UAE组比单侧UAE组少,恢复月经时间双侧UAE组比单侧UAE组晚;随访双侧UAE组再次怀孕5例,怀孕时间小于术后(11.3±3.2)个月,单侧UAE组再次怀孕1例,怀孕时间为术后19个月.结论 UAE是中央型前置胎盘中晚期妊娠引产的有效方法,双侧子宫动脉超选择性栓塞术对卵巢功能及正常子宫肌组织的影响较髂内动脉栓塞影响小.     

不同栓塞材料栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床效果研究

目的:探讨使用Embosphere微球与PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症的情况。方法:回顾性分析明确诊断的子宫肌瘤患者49例,其中23例使用Embosphere微球栓塞,26例使用PVA颗粒栓塞。观察两组患者子宫肌瘤大小、血红蛋白、痛经程度、术后疼痛、胰岛素样生长因子-I及受体的改变。结果:与术前比较,术后两组在子宫肌瘤大小、血红蛋白、胰岛素样生长因子-I及受体、痛经缓解程度、术后疼痛评分方面均有改变。两组术后中度痛经缓解率、术后24 h疼痛评分、胰岛素样生长因子-I及受体变化方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用Embosphere微球与PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤对改善宫肌瘤大小、升高血红蛋白、缓解痛经程度具有较好的疗效。在临床疗效相似的情况下,使用Embosphere微球在术后可减轻疼痛,同时降低胰岛素样生长因子-I及受体水平。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例疗效观察

目的探讨海藻酸钠微球(KMG)作为栓塞剂在子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤中的临床疗效.方法 对50例子宫肌瘤使用适量海藻酸钠微球(KMG)栓塞双侧子宫动脉,于术后1、3、6月随访观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况.结果 50例全部完成双侧子宫动脉插管,技术成功率100%,除1例术后1个月因粘膜下肌瘤感染坏死无法排除而行子宫全切,49例症状均有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著.栓塞6个月,肌瘤体积平均缩小51%,所有患者随访期内肌瘤未见增大.术后副反应常见为栓塞后综合征,未出现其它严重副反应或并发症.结论 KMG栓塞治疗子宫肌瘤是一种有效、可靠的方法.     

子宫肌瘤栓塞治疗中卵巢支处理技术探讨

目的:探讨子宫肌瘤栓塞治疗中卵巢支处理技术。方法:对15例子宫动脉造影中双侧或单侧卵巢支显影和卵巢染色的子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉栓塞术(UAE)。结果:双侧子宫动脉碘油—平阳霉素乳剂栓塞12例;病灶优势侧子宫动脉碘油—平阳霉素乳剂栓塞,对侧明胶海绵栓塞3例;15例患者术前术后3个月女性激素无明显变化,均未出现闭经或提早停经。结论:UAE治疗子宫肌瘤,只要正确处理好卵巢支,不会损伤卵巢内分泌功能。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫腺肌病的疗效.方法将17例子宫腺肌病均行双侧子宫动脉栓塞,栓塞材料为PVA微球、超乳化碘油及明胶海绵条.结果子宫动脉栓塞成功率为94.12%（16/17）,未发生严重并发症.术后6个月B超复查,子宫体积减小,最多减小到原体积的65%.结论 UAE治疗子宫腺肌病,近期疗效满意,利于患者接受,但远期疗效尚待观察.     

葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的临床应用

目的：探讨葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的近期临床疗效。方法：对30例子宫腺肌病患者进行子宫动脉栓塞治疗,UAE术前及术后1、3、6月随访观察痛经程度、子宫体积缩小程度、月经量的变化情况。结果：30例患者行双侧子宫动脉栓塞,27例患者（90．00％）症状有不同程度的缓解,其中痛经缓解最为显著。行UAE后1月、3月、6月彩超复查子宫体积平均缩小率分别为14．56％、36．63％、41．32％。结论：葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病,近期疗效显著,且无严重并发症发生,是一种科学、微创、安全、有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞治疗5例剖宫产后子宫切口妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对剖宫产后子宫切口妊娠(CSP)的应用价值。方法对5例CSP患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注氨甲喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 5例患者均成功进行UAE,术后出血停止或明显减少。结论 UAE是治疗CSP的一种比较安全、有效的方法,能最大限度避免子宫切除。     

Embosphere微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进临床疗效分析

目的观察Embosphere微球作为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法经股动脉插管对52例肝硬化脾功能亢进患者予Embosphere微球栓塞部分脾动脉,观察术前及术后不同时期血常规变化、门脉主干内径变化及术后反应。结果 PSE术后患者血常规提示白细胞及血小板均高于术前（P〈0.05）,门脉主干内径较术前缩小（P〈0.05）,且1年的随访,临床有效率100%,术后均无严重副反应。结论 Embosphere微球作为栓塞剂行PSE治疗脾功能亢进,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。     

栓塞微粒球动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效分析

目的:探讨新型栓塞材料Embosphere栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对34例子宫腺肌病患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用栓塞微粒球和平阳霉素混合液联合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果:本组治疗34例子宫腺肌病患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后随访12～24个月,34例中有28例(82.4%)术后月经恢复正常,有25例(73.5%)痛经完全消失,有31例(91.2%)子宫体积缩小;有3例在术后12~24个月正常怀孕并分娩健康婴儿。结论:栓塞微粒球混合平阳霉素超选择子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,是一种安全、创伤小、疗效显著的方法。     

UAE治疗20例难治性产后出血疗效分析

目的评估子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization,UAE）治疗重度产后出血的疗效。方法采用Seldinger技术对20例难治性产后大出血,急诊行双侧髂内动脉造影,选择子宫动脉插管后,双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢,从出血量,止血时间及结局来评价其疗效。结果 （1）20例经保守治疗无效的难治性产后出血患者,17例经UAE治疗后一次性止血成功,1例UAE治疗2次成功,2例失败行子宫次全切除术。（2）随访6～48个月,20例患者均痊愈,UAE治疗成功的18例患者均恢复规律月经,2例复孕。结论 UAE治疗难治性产后出血是有效的,可作为治疗难治性产后大出血的方法之一。     

症状性子宫肌瘤动脉栓塞术的疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及其并发症。方法31例经妇科检查、超声检查确诊伴有症状的子宫肌瘤患者,采用平阳霉素碘油和(或)明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞术。术后随访6月观察肿瘤体积、子宫体积、月经判定疗效。结果90.3%病例临床症状缓解。其中月经量减少(49.1±21.6)%,经期缩短,月经周期无变化;子宫体积平均缩小(42.9±14.8)%;肌瘤体积分别缩小(65.5±23.5)%。结论子宫动脉栓塞术可以有效地缩小肌瘤及子宫体积,明显改善子宫肌瘤的临床症状;除此之外,应该重视和控制并发症的发生。     

子宫肌瘤血管性介入治疗新进展

子宫动脉栓塞术(UAE)是血管性介入治疗技术的一种,通过阻断子宫的主要供血动脉—子宫动脉,使肌瘤组织坏死、溶解、吸收。肌瘤在介入治疗后在病理上表现为变性、坏死、吸收;临床上表现为肌瘤的缩小和(或)消失。子宫肌瘤为双层供血血管网,一层存在于子宫肌瘤的表面形成粗大的血管网,另一层存在于子宫肌瘤内部形成致密的毛细血管网。严格掌握适应证,根据血管网的分布,合理选择使用栓塞剂是治疗成功的关键。临床总结UAE治疗子宫肌瘤有效率90%以上,是一项全新、微创、有效的治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血(附29例报告)

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的临床价值.方法 29例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗.栓塞材料选用明胶海绵粒、聚乙烯醇(PVA)和带纤毛弹簧圈.结果 全部病例超选择栓塞治疗后疗效满意.带纤毛弹簧圈作为低压栓塞剂较明胶海绵和PVA粒定位准确,患肾更多保留了未栓塞部功能.结论 对于肾损伤出血的患者可行超选择肾动脉栓塞术,此法疗效肯定、创伤小、并发症少、可避免肾切除术.栓塞材料的选择要根据肾损伤具体情况加以选择才能达到满意疗效.     

子宫肌瘤介入治疗的临床分析

目的探讨子宫肌瘤动脉栓塞术前、后性激素变化及闭经原因。方法对183例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗,测定栓塞前后的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）;观察术后闭经情况。结果177例未闭经患者,促卵泡素术前8.72±3.23IU/L、术后6月9.81±1.92IU/L,促黄体生成素术前11.72±6.21IU/L、术后6月13.58±2.31IU/L,雌二醇术前162±56pg/ml、术后6月185±76pg/ml。栓塞前后促卵泡素、黄体生成素及雌二醇没有统计学上的差异（p〉0.05,t检验）;6例术后出现闭经患者性激素变化较明显。结论在双侧卵巢支未被完全异位栓塞时,子宫肌瘤动脉栓塞术对性激素没有明显影响,但对双侧卵巢供血动脉的栓塞可导致闭经。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的探讨经皮选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效相关因素.方法应用Seldinger技术,对26例子宫肌瘤患者超选双侧子宫动脉造影,经导管注入聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞阻断肌瘤血供.结果 26例患者血管造影显示子宫动脉明显增粗迂曲,分支增多,双侧子宫动脉供血,血供丰富,对比剂滞留染色;栓塞双侧子宫动脉后,完全阻断肌瘤血供,3～17个月随访结果表明,月经量恢复,经期缩短,疼痛缓解,超声显示肌瘤明显缩小.结论经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小,疗效可靠.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的近期效果.方法 采用Seldinger置入导管至双侧子宫动脉,注入超液化碘油 平阳霉素乳剂 明胶海绵颗粒,UAE后1、3、6个月随访观察疗效.结果 39例AM患者中,痛经缓解率达97.6%(P<0.01),月经改善有效率达100%(P<0.01).26例贫血患者UAE后3～6月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常.UAE后6个月B超复查子宫体积平均缩小43.2%(P<0.01),病灶大小平均缩小59.0%(P<0.01),无严重并发症发生.结论 UAE治疗AM有较好的近期疗效,远期效果有待于进一步观察.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效评价

目的:评价子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤(UF)的临床疗效和副反应。方法:对40例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性双侧子宫动脉用PVA微粒栓塞,随访12-24个月,复查观察术后症状缓解情况和子宫肌瘤缩小程度。结果:除2例仅完成单侧操作外,其余均治疗成功,完整随访复查术后瘤块缩小30%-70%。所有病例,月经恢复正常,贫血病例,血红蛋白升至正常范围。副反应主要为术后下腹部疼痛(12/40),无严重并发症发生。结论:选择性子宫动脉栓塞为非手术治疗症状性子宫肌瘤的较好疗法。     

子宫平滑肌瘤栓塞治疗的临床观察

目的:评价经导管子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤的治疗效果。方法:回顾分析了2002年7月~2006年3月38例资料完整、诊断明确、有随访记录的子宫肌瘤行UAE的病例。主要症状包括经量增多、尿频、下腹坠胀疼痛及贫血等。其中双侧子宫动脉栓塞23例,单侧15例,栓塞剂采用PVA加明胶海绵颗粒。结果:38例UAE后临床症状明显改善;经量增多下腹部坠胀消失。栓塞后3个月复查B超,瘤体体积缩小38%~84.6%。结论:UAE治疗子宫肌瘤具有微创性、方便灵活性及适应证宽、疗效好等特点,将成为子宫肌瘤治疗新方法之一。