重视急诊室的过度拥挤问题

有关急诊室过度拥挤和患者滞留的议题在西方发达国家已经得到广泛的关注和研究.急诊室过度拥挤无论对患者、医务人员、医院还有整个卫生系统甚至社会都会产生明显的不良影响[1],但国内还未引起足够的重视.其实,急诊室拥挤和患者滞留的现象在国内大型医院中存在已久,并且随着社会的快速发展和人民群众需求的不断增长而愈发明显.特别是当前新医改措施的实施,广大百姓的卫生需求被急剧地释放,此现象将进一步加剧,而且还会延伸到县级医疗机构.作为直接面对问题的急诊专业人员,大家必须提高认识、加强研究,积极寻找有效的措施.     

综合性三甲医院急诊室抢救患者滞留状况的研究

目的调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据。方法使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因。结果①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～2998 h,中位数10 h（四分位数3～23 h）;②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义（χ2=22.869,P=0.018）,其中2月份最短,5月份最长;③患者对急诊抢救室床位占用时间最长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8%的总床位占用时间。患者在急诊抢救室滞留时间最长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科;④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义（χ2=731.471,P〈0.0001）,其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间最长;⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4%与相应的专科病房无床有关。结论该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策。     

急诊科分诊现状及完善措施研究进展

正随着新时期社会文明的进步,医疗卫生建设现状已经不能满足急诊患者的需要,医疗需求的增加造成急诊拥挤现象不断发生,这一现象逐渐引起全球各个国家的重视,同时成为我国现阶段需要面临解决的最大难题~([1]),根据国内外相关急诊资料文献显示,医学范畴内的急诊患者仅占据急诊科接受就诊患者的20%,剩余80%的患者并不被纳入到急诊救治范围。由于急诊室过度拥挤、有限的医疗卫生资源以及非急诊患者的不合理滞留三项因素,导致医患真正急诊患者不能及     

综合性医院急诊科拥挤的现状及对策

正急诊科拥挤是指急诊患者的需求超过了急诊科的处理能力~[1]。急诊科拥挤会导致急诊滞留时间延长,从而减低医疗服务质量,损害患者利益,并增加开支,而急诊滞留时间延长又反过来加重急诊科拥挤现象。急诊科拥挤现象在国内外研究中均有报道,而我国综合性医院的急诊滞留时间普遍较长。本文就近年来急诊科拥挤问题在综合性医院的现状及一些对策综述如下。     

应用急诊信息化管理系统分析急诊患者滞留状况

目的根据急诊信息化管理系统数据,分析沈阳军区总医院急诊患者滞留状况,为加强急诊患者分流,改善急诊拥挤现象,提高急诊医疗服务质量提供依据。方法采用急诊信息化管理系统数据库,对2014年11月至2015年2月急诊滞留时间超过48 h的患者进行回顾性分析。结果 2014年11月至2015年2月我院急诊滞留超过48 h的患者231例。滞留患者以神经系统、心血管系统、消化系统等疾病为主,主要为神经内科、神经外科、心血管内科、消化内科等科室患者。患者滞留原因主要与逐步完善检查明确疾病诊断和病房床位紧张等因素有关。结论急诊滞留情况较严重,需要急诊医务人员、患者与家属、各专科病房、医院等各方面努力。     

急诊室患者滞留的影响因素

急诊室患者滞留时间是指患者从预检分诊开始到离开急诊室的时间段,包括急诊预检分诊时间(通常很短,可忽略不计)、抢救治疗时间、初步抢救后决定住院到实际离开急诊室的时间[1].患者的不合理滞留会带来严重的后果,包括增加患者的住院时间、医疗费用、不良事件发生率和病死率.所以,急诊室患者滞留时间是衡量急诊患者处置质量和效率的一个重要指标,被广泛运用于严重创伤、危急重症患者的急诊疾病处置中.     

急诊科拥挤度变化规律研究:昼夜节律和节假日效应

目的 通过分析急诊科患者流量和拥挤度变化规律,分析急诊科拥挤度影响因素,找寻客观评估急诊科拥挤度指标.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科患者流量和拥挤度变化规律,观察患者流量的24h变化节律和节假日效应、政策效应.并对影响急诊科拥挤度的相关因素进行多因素回归分析.结果 工作日急诊患者流量24h变化规律特征明显,患者流量高峰在20:00-22:00,低谷则在4:00-6:00,而拥挤度评分高峰和低谷滞后2h.急诊患者流量有明显周末和长假日双峰效应,急诊患者流量也受政策性因素影响.多因素回归分析显示时间段内(2 h)急诊来诊人数(B=0.027,P＜0.01)、急诊床位占用率(B=5.25,P＜0.01)与下一个时段急诊科拥挤度显著相关.结论 急诊医疗资源需求具有波动性的,急诊患者流量呈现周期性变化和节假日效应,决策者在着手解决急诊科拥挤问题时需要考虑这一规律.当急诊系统内部和外部环境稳定时,患者流量和急诊床位占用率是预测急诊科拥挤度重要的客观指标.     

流感流行对综合性医院急诊抢救室患者停留时间的影响

急诊抢救室过度拥挤是一个普遍的国际问题,受到广泛的关注和越来越多的研究[1-6]。急诊抢救室过度拥挤无论对患者、医务人员、医院还有整个卫生系统甚至社会都会产生明显的不良影响[7-8]。造成急诊抢救室过度拥挤的原因有很多,最常见的包括大量的急诊患者进入,尤其是非真正急诊患者来院就诊,急诊抢救室人员配备不足和医院住院病床短缺[9-10]。近年来对特殊的公共卫生因素,如流感等呼吸道传染性疾病导致的影响逐渐得到关注。全球每年有291243-645832例患者死于流感相关性呼吸道疾病[11]。2017年末至2018年初我国爆发流感流行,但还少有流感流行对急诊抢救室拥挤和患者急诊抢救室停留时间的相关研究报道。本研究通过调查一家大学附属的三级甲等综合性医院流感流行期间急诊抢救室的信息,了解流感流行对患者在急诊抢救室停留时间和预后的影响,为今后医院提前采取针对性措施提供参考。     

福建省立医院急诊优先系统的设计与评价

目的设计与评价缓解急诊科患者大量滞留现状的急诊优先系统。方法设计并应用急诊优先系统比较急诊科从2009年3月到2010年3月（急诊优先系统应用前）及2010年4月到2011年4月（急诊优先系统应用后）急诊科患者24h内入院的月平均人数、患者入院前平均滞留急诊科时间及急诊科月平均抢救人数。结果通过急诊优先系统的应用,急诊科患者24h内入院的月平均人数增加了20．7％,入院前平均滞留急诊科时间下降了33．2％,急诊科月平均抢救人数增加了14．1％。结论急诊优先系统能解决急诊科大量患者滞留、病房选择择期入院患者而导致急诊患者无法及时收入院,急诊通道不畅通等问题,缓解了急诊患者滞留急诊科所导致的隐患。     

就诊时间与急诊创伤患者滞留及预后的关系

目的 研究就诊时间与急诊创伤患者急诊室滞留及预后的关系.方法 从苏州大学附属第一医院创伤中心信息系统提取2016年11月1日至2019年11月30日在急诊抢救室诊治的1 738例急诊创伤患者的临床数据,将从挂号到急诊出科≥4h定义为急诊室滞留,以8:00,15:00及22:00为界将一天分为早、中、夜三个班次,以早班为...