降钙素原对脓毒症早期诊断的临床意义

脓毒症与非感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS)的临床症状相似,但治疗和预后不同,早期诊断尤为重要,降钙素原(PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与C-反应蛋白(CRP)相比,显示出较高的特异性和敏感性。一、材料和方法1.临床资料2003年8月至今市医院及附属医院住院患者,脓毒症及SIRS诊断标准参考1991年美国胸病医师学会和美国危重病学会提出的标准。脓毒症患者55例,2 d内死亡16例,存活39例,其中肺部感染14例,感染性休克9例,泌尿系感染5例,肠道感染3例,术后感染7例,脑炎1例。SIRS患者40例,脑血管病15例,安眠药中毒8例,肝破裂1例,多…     

降钙素原对脓毒症早期诊断的临床意义

脓毒症与非感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）的临床症状相似,但治疗和预后不同,早期诊断尤为重要,降钙素原（PCT）作为一种全身细菌感染的新指标,与C-反应蛋白（CRP）相比,显示出较高的特异性和敏感性。     

降钙素原及和肽素检测在急性胰腺炎中的诊断意义

目的研究血清降钙素原（PCT）及和肽素（Copeptin）的表达水平在急性胰腺炎（AP）中的临床意义。方法对该院2011年8月至2013年8月66例AP患者进行回顾性分析,其中重症胰腺炎（SAP）28例,轻型胰腺炎（MAP）38例,另选取30例健康体检者作为健康对照组。分别测定不同时间段SAP患者和健康对照者血清中PCT和Copeptin的水平。结果 （1）与健康对照者比较,入院后第1、2、7天MAP和SAP患者血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第14天只有SAP患者升高,第1、2、7、14天MAP和SAP患者PCT水平之间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）与健康对照者比较,入院后第1、2天MAP和SAP患者的血清中均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而第7天只有SAP患者升高,在第1、2、7天Copeptin在MAP和SAP患者之间,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）PCT在SAP的阳性率为92.9%,明显高于在MAP中的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT和Copeptin是AP早期诊断较好的指标,且PCT能更好地判断疾病的预后。     

降钙素原对细菌性脓毒症早期诊断的临床意义

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌性脓毒症患者中的应用价值。方法回顾分析了15例细菌性脓毒症患儿和21例非脓毒症患儿的临床资料,对各自血清降钙素原与C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）以及血常规白细胞、中性粒细胞比例等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性脓毒症组的PCT阳性率及PCT≥2ng／ml例数比例均明显高于非脓毒症组（P〈0．01）传统炎症指标均显示细菌性脓毒症组与非脓毒症组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCT检测可以作为早期诊断细菌感染所致脓毒症的可靠依据。     

尿路感染患者血清和肽素、IL-6、PCT水平的变化及临床意义

目的探讨尿路感染(urinary tract infection,UTI)患者血清和肽素、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化及临床意义。方法分别检测50例UTI患者(UTI组)及20例健康体检者(正常对照组)血清和肽素、IL-6及PCT的水平,并进行相关性分析。结果 UTI组血清和肽素、IL-6及PCT水平均明显高于正常对照组(均(P<0.01)。UTI组血清和肽素、IL-6水平与血清PCT水平均呈正相关(r=0.511、0.603,均P<0.01)。结论 UTI患者血清和肽素、IL-6水平均明显升高,检测血清和肽素、IL-6水平有助于评估UTI的严重程度,血清和肽素、IL-6均可作为UTI早期诊断有价值的参考标志物。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

血清降钙素原对脓毒症严重程度评估及预后研究

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在脓毒症患者中的临床应用价值,并为医院控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。方法回顾性分析武警陕西总队医院2011年5月～2013年5月 ICU患者201例,根据感染严重程度分为4组,全身性炎症反应综合征（SIRS）63例、脓毒症（Sepsis）40例、严重脓毒症（Severe sepsis）70例、脓症性休克（Septic shock）19例,监测入住ICU 1,3,5,7,10,14和17天各组患者血中PCT,hs-CRP及WBC水平及据患者症状必要时进行血培养动态分析,以及PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果 PCT水平 SIRS（1.92 ng/ml）组与脓毒症（10.8 ng/ml）组、严重脓毒症（24.0 ng/ml）和脓毒症休克（34.0 ng/ml）组相比,差异有统计学意义（q1＝13.8,q2＝15.6,q3＝17.9,P均＜0.05）,四组 hs-CRP浓度、WBC计数相比,差异无统计学意义（F＝5.10,P＞0.05）,PCT水平与脓毒症严重程度呈正相关性（r＝0.781）。阴性符合率血培养26.6％,且 PCT对脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为87.2％,85.4％,78.9％和89.3％;对脓毒症诊断符合率85.0％,PCT水平上升（≥1.0 ng/ml）是28天生存率的独立指标。结论 PCT与 hs-CRP及 WBC相比,能更好地评价脓毒症的严重程度,且动态判断脓毒症的预后情况更为敏感,与血培养联合检测,可提高脓毒症鉴别诊断准确率,同时指导临床合理应用抗生素,PCT浓度每天的变化可协助预测 ICU病房中脓毒症患者存在的死亡风险,减少并发症发生和降低死亡率。     

和肽素和脑钠肽联合检测在AMI中的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者和肽素(copeptin)和脑钠肽(BNP)浓度检测的临床意义.方法 采用酶联免疫法分别检测65例发病6 h内的AMI患者入院当时、12 h、2 d、5 d、7 d和70例健康对照组和肽素和BNP的浓度,采用全自动生化分析仪检测患者相应的血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白T(cTnT)的浓度.结果 与对照组比较AMI组血浆和肽素和BNP浓度6 h明显升高(P<0.05);12 h继续升高(P<0.01);2 d略有下降(P<0.01),与<6 h及12 h比较差异无统计学意义(P>0.05);5 d和7 d明显下降(P<0.05).经直线相关分析,和肽素与Mb、cTnT无相关性(P>0.05),BNP与cTnT呈正相关(r=0.83,P<0.05).结论 AMI患者和肽素和BNP浓度明显改变,早期检测和肽素和BNP有利于对AMI早期冠状动脉病变严重程度的评估及危险终末事件发生率的预测.     

血清穿透素-3、白细胞介素-27与降钙素原对脓毒症诊断及预后的价值研究

目的探讨血清穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-27(IL-27)水平在脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取80例脓毒症患者作为脓毒症组,80例非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组,80例在该院体检健康者作为对照组进行本次研究。脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症非休克组(n=53)和脓毒症休克组(n=27);根据28d后是否存活的预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=30)。比较各组血清PTX-3、IL-27和PCT水平的差异,Person相关性分析脓毒症患者血清PTX-3与IL-27、PCT间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PTX-3、IL-27和PCT对脓毒症的诊断价值。结果 3组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平由高到低依次为:脓毒症组、非脓毒症组、对照组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症休克组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平较脓毒症非休克组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关性分析结果发现:脓毒症患者血清水平间呈正相关(r=0.210、0.440,均P0.05);非休克组(r=0.346、0.330)、存活组(r=0.341、0.316)血清PTX-3与IL-27、PCT相关性系数显著低于休克组(r=0.586、0.581)、死亡组(r=0.620、0.652)各指标间相关性系数,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果表明:血清PTX-3对脓毒症的诊断曲线下面积(AUC)为0.820,灵敏度为73.8%,特异度为83.8%,最佳临界值为20.25ng/L;血清IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.735,灵敏度为68.75%,特异度为72.25%,最佳临界值3.05ng/L;血清PCT对脓毒症的诊断AUC为0.843,灵敏度为78.00%,特异度为85.25%,最佳临界值为2.05ng/mL;血清PTX-3联合IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.870,灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;血清PTX-3联合PCT对脓毒症的诊断AUC为0.898,灵敏度为82.05%,特异度为88.25%。结论血清PTX-3、IL-27和PCT水平在脓毒症患者中明显升高,与脓毒症患者病情严重程度相关,对脓毒症早期诊断具有较高价值,联合检测可明显提高诊断效率,可作为脓毒症早期诊断和病情监测的生物学指标。     

脓毒症患者血清降钙素原测定对诊断和病情评估临床研究

选择2013年1月~2014年1月在我院ICU住院治疗的脓毒症患者60例,随机分为脓毒症组30例和严重脓毒症组30例。所有患者均在确诊为脓毒症的24h内抽取静脉血,分别进行血清PCT、WBC检测,同时记录入院24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分系统)。脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为3.80±1.32、12.11±1.95、8.10±2.06;严重脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为37.02±11.09、18.96±9.45、18.63±6.56。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。血清降钙素原对脓毒症患者早期病情诊断和评估具有一定的参考价值,值得在临床上应用和推广。     

The additive value of copeptin for early diagnosis and prognosis of acute coronary syndromes

BackgroundOne promising biomarker that has received substantial interest for the evaluation of suspected acute coronary syndromes (ACS) is copeptin. Therefore, our goal was to assess the additive value of copeptin for early diagnosis and prognosis of Non-ST segment acute coronary syndromes (NSTE-ACS).MethodsThe study included ninety patients with suspected ACS. Patients with typical ischemic chest pain within six hours of symptom onset and without ST-segment elevation on electrocardiograph (ECG) were included. In addition to cardiac troponin I (cTnI), copeptin was assayed from venous blood samples obtained on admission, followed by serial troponin measurements six and twelve hours later. One year follow-up was performed for any major adverse cardiac events (MACEs) including cardiac death, re-infarction, re- hospitalization for ischemic events, heart failure, stroke and target lesion revascularization (TLR).ResultsOf seventy nine patients included in the final analysis, Forty (50.6%) were diagnosed as unstable angina (UA), while thirty nine (49.4%) had a non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). Copeptin level on admission was significantly higher among NSTEMI patients than those with UA. With regard to the correlation analyses, copeptin was positively correlated with each of, Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) and synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery (SYNTAX) scores. The sensitivity and negative predictive value (NPV) of the combination of admission copeptin and cTn-I were 100% and 100%, respectively, versus 57% and 70%, respectively, with admission of cTn-I alone. The area under curve (AUC) of the combination of copeptin and cTn-I was (0.975, p < 0.001) and was significantly higher than the AUC of cTn-I alone (0.888, p < 0.001). Admission copeptin was an independent predictor for MACEs by multiple regression analysis (OR: 0.01, 95% CI: 0.0–0.8, P = 0.04). High values of copeptin had the highest rate of MACEs and coronary revascularization during one year of follow up.ConclusionThe combination of copeptin and conventional troponin I aids in early rule out of NSTEMI virtually independent of chest pain onset (CPO) with high NPV in patients presenting within three hours from chest pain onset with excellent prognostic value for risk stratification and prediction of MACEs.     

血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断价值

目的血清肽素水平对非勺型高血压患者的早期诊断学价值研究。方法 2014年1月至2015年12月于该院就诊的90例高血压患者,根据24h动态血压监测结果,分为勺型高血压组(n=34)和非勺型高血压组(n=56);另选择50例健康志愿者为对照组。通过相关性分析和受试者工作特征(ROC)曲线等分析比较肽素和非勺型高血压之间的关系。结果非勺型高血压患者白天及夜间的平均收缩压(dSBP、nSBP)、平均舒张压(dDBP、nDBP)均明显高于勺型高血压组患者,差异有统计学意义(P0.05)。而非勺型高血压患者血清肽素水平明显高于勺型高血压患者,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析提示血清肽素水平诊断非勺型高血压的ROC曲线下面积(AUC)为0.868,95%置信区间(CI)为0.812~0.933,cut off值为2.41IU/mL,灵敏度为80%,特异度为86%。相关分析显示血清肽素水平与非勺型高血压呈正相关(r=0.667,P0.05)。Logistic回归分析肽素(是否大于2.41IU/mL)为非勺型高血压发生的独立危险因素。结论非勺型高血压患者血清肽素水平较勺型高血压患者明显升高,肽素是非勺型高血压潜在的诊断学标志物。     

降钙素原与内毒素在危重症患者脓毒症早期诊断及预后的价值研究

目的评价降钙素原(PCT)与内毒素(ET)检测在危重症患者脓毒症早期诊断及预后价值。方法前瞻性收集2015年2月至2016年10月该院重症医学科(ICU)收治疑似脓毒症患者为研究对象,有104例纳入此项研究。其中,全身炎症反应综合征31例(SIRS组),脓毒症30例(脓毒症组),严重脓毒症24例(严重脓毒症组),脓毒症休克19例(脓毒症休克组)。以脓毒症患者出院作为观察预后,共存活57例(存活组),死亡16例(死亡组)。检测所有患者入院时PCT、ET水平并收集相关临床资料,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标的效能。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组PCT水平、APACHE-Ⅱ评分、ET水平均明显高于SIRS组,且差异具有统计学意义(P0.05)。PCT水平和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)随着感染程度的严重而升高(P0.05),ROC曲线显示PCT诊断脓毒症的敏感性为82.2%,特异性为87.5%。PCT水平和APACHE-Ⅱ评分在死亡组水平更高,且差异有统计学意义(P0.05),而ET水平在两组间差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线显示,PCT预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.867要显著高于APACHE-Ⅱ评分的0.762,且差异有统计学意义(P0.05)。结论相比APACHE-Ⅱ评分和ET,PCT检测更有助于临床医师早期诊断和治疗脓毒症患者。     

血清降钙素原浓度在败血症早期诊断中的临床应用价值

目的分析血清降钙素原在败血症早期诊断中的临床应用价值。方法选取东莞市厚街医院2012年1月至2014年10月收治的40例败血症患者作为观察组,同时选取20例非败血症患者作为对照组,分别取两组患者外周血清样本,检测血清降钙素原浓度,分析其在败血症早期诊断中的应用价值。结果败血症患者血清降钙素原(PCT)浓度均高于2.0 ng/ml,其中2.1~5.0 ng/ml者30例,5.1~10.0 ng/ml者8例,10.0 ng/ml者2例,败血症患者血清PCT浓度水平明显高于对照组(P0.05);本研究60例患者中血培养阳性组38例,阴性22例,阳性组血清PCT浓度水平均2.0 ng/ml,其整体血清浓度水平明显高于血培养阴性组(P0.05)。结论在败血症患者的早期诊断中,采取血清降钙素原检测方案兼具较高的敏感度与特异性,可为患者的早期治疗提供指导,值得推广。     

休克指数对感染性休克患者预后的预测价值

目的：研究休克指数（SI）对感染性休克患者预后的预测作用。方法：研究选入98例诊断为严重感染或感染性休克的患者,记录早期复苏开始时、复苏6h后的情况及6h后的休克指数。然后根据复苏6h后的情况分为A、B、C、D四组。A组为实现EGDT同时SI≤0.7,B组为实现EGDT但SI〉0.7,C组未能实现EGDT但SI≤0.7,D组未能实现EGDT同时SI〉0.7。比较四组之间6h乳酸清除率及预后。结果：6h乳酸清除率A组与其他3组均有差异,B、C两组间无差异,D与其他3组均有差异。A组的28d病死率低于D组,其余组间无差异。实现EDGT目标患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于未实现EGDT目标者。SI≤0.7组患者6h乳酸清除率及28d病死率均优于SI〉0.7组患者。结论：感染性休克患者在早期复苏后,实现EGDT组预后优于未实现EGDT组,SI≤0.7组预后优于SI〉0.7组。如能同时实现EGDT目标和SI≤0.7,则预后显著优于其他组。SI能作为经早期复苏后感染性休克患者预测预后的指标。     

凝溶胶蛋白对严重脓毒症患者的预后评估价值

目的 探讨凝溶胶蛋白对严重脓毒症患者预后的评估价值.方法 2015年1月至2015年7月北京医院急诊监护室的50例严重脓毒症患者,入院时检测白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和凝溶胶蛋白(Gelsolin),并记录24 h的急性生理学与慢性健康情况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分.根据28 d的转归,将50例严重脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较上述指标在两组间差异有无统计学意义.采用二元Logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价和比较预测能力.结果 存活组31例,死亡组19例.两组比较,凝溶胶蛋白[(21.43±10.54) vs.(13.31±8.54),P=0.007]和APACHEⅡ评分[(19.2±6.86)) vs 24.6±8.9,P=0.021)]有统计学意义.二元logistic 回归分析显示凝溶胶蛋白和APACHEⅡ评分是预测死亡的独立危险因素.凝溶胶蛋白ROC曲线下面积(AUC)为0.745(95％ CI 0.599～0.851,P=0.004),APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(AUC)为0.699 (95％ CI 0.537 ～0.862,P=0.019),两者预测能力相当.将二者联合应用,预测的准确率可达到90％,有较好的互补性.结论 凝溶胶蛋白能够判断严重脓毒症患者的病情严重程度,并较为准确的预测预后.     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。