化疗药物外渗的防护

目的化疗药物外渗是化疗过程中一种比较严重的并发症,探讨静脉化疗防护的要点。方法选取2006-2009年北京电力医院脑胶质瘤术后化疗患者528例次,进行分析总结。结果 9例化疗药物静脉外渗的患者均得到了有效的控制。结论加强对化疗药外渗的认识并且做好化疗药物外渗的预防及护理是非常必要的。     

化疗药物外渗的护理干预

2006-03／2007—11我科320例化疗患者中，发生化疗药物外渗10例，发生率为3．1％。由于护理干预及时，无1例发生组织溃疡、坏死，未出现因化疗药物外渗引起的护理纠纷。现报告如下。     

化疗药物外渗的预防与护理新策略

目的及早发现、及时处理且有效预防化疗药物外渗,减少外渗化疗药物对患者的危害。方法本文就发生原因予以分析,通过对化疗药物外渗引起的组织损伤进行临床总结,探讨其预防和处理措施。结果通过采取护理新策略减少了化疗药物外渗及减轻了外渗引起的组织损伤。结论最大限度地减少化疗药物外渗发生的机会;一旦发生,护理人员能够迅速采取正确的护理措施,减少外渗化疗药物的危害,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

化疗药物外渗的防治

1 化疗药物引起组织损伤的机制和分类 化疗药物导致组织的损伤因药而异,根据损伤程度的不同,将化疗药物分二类:发疱剂、非发疱剂.常用的发疱性药物包括:丝裂霉素、阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、长春新碱、氮芥等,这些药物可引起局部组织坏死;非发疱性药物包括:环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、氨甲喋呤、足叶乙甙、顺铂等,这些药物可引起注射局部或静脉疼痛,很少产生急性反应或组织坏死.组织坏死的机理:①药物与组织细胞的DNA、RNA结合,产生细胞毒性作用,如蒽环类渗出后嵌在DNA链上,引起的反应是慢性的,故愈合较慢.②不与DNA结合的药物如植物碱类,主要通过其脂溶作用来破坏细胞膜.     

化疗药物外渗的预防措施及护理

化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命,静脉给药已经成为肿瘤综合治疗中重要的治疗手段,而一旦发生外渗,轻者可造成局部肿胀、疼痛,严重者可发生组织坏死,增加患者痛苦,影响治疗过程。护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因,掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施,不     

介绍喜疗妥软膏治疗化疗药物外渗的方法

为了延长癌症患者的寿命,目前常采用化学药物治疗,而绝大部分抗癌药物的外渗引起局部组织不同程度的损害:如注射部位或静脉径路疼痛、肿胀、局部炎症反应、静脉炎、甚至坏死等.喜疗妥软膏具有使用简单、无痛苦、疗效显著及无任何毒副作用.我科2006年1月～7月采用喜疗妥软膏外涂治疗抗癌药物的外渗,效果良好,现报告如下.     

化学药物外渗52例原因分析与防护

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗时给药途径常为静脉给药,由于化疗药物具有细胞毒性、毒副作用大,刺激性强.静脉用药如果外渗到血管周围组织中,将给患带来较大痛苦,而且易发生医疗纠纷,应及时正确的进行处理,以免造成周围组织损伤.化疗药物外渗的因素很多.我们对52例化疗药物外渗进行原因分析如下.     

化疗药物外渗皮肤坏死1例的护理

对我院化疗药物外渗皮肤坏死1例的护理体会总结如下。1病历摘要女,56岁。右乳腺癌术后化疗第3疗程,2005-12-08应用艾素和比柔比星化疗,化疗药物滴注完后患者感觉穿刺部位有轻微疼痛,检查穿刺部位没有明显外渗现象,给予50%的硫酸镁湿外敷,涂喜疗妥,患者自觉疼痛明显好转,第2天带药出院。回家后没能及时用药,患肢从轻微疼痛发展到激烈疼痛,当地医生治疗不见效果,2005-12-15T 20:00急诊入院,患肢从肢端到膝关节肿胀,左内踝穿刺部位肿胀明显皮肤发紫起6 cm×10cm大水泡,水泡基底周围苍白,中心部分发紫。外踝红肿热痛,起小水泡面积4.5 cm×6 cm…     

药物外渗的预防和护理

2010-06-2011-06我科共发生药物外渗并导致一定后果者10例,其中男6例,女4例.年龄4～55岁,平均年龄24岁.使用静脉留置针超过3d的6例,各种原因导致软组织肿胀者8例,导致皮肤坏死溃烂者1例.经治疗2周内治愈者8例,经3周以上换药治愈者1例.现将临床工作经验总结如下. 1药物外渗的预防 1.1选择合适的静脉 长期输注抗癌药物者,应有计划地合理使用和保护静脉血管,防止药液外渗.对慢性病患者需长期输液治疗时一般由远端小静脉开始,常选择四肢末梢充盈,弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的血管,避免使用靠近关节、末梢循环差的静脉血管.当输入高浓度的药物、营养液,对血管刺激性强的药物,应选择较粗而直的血管穿刺,并交替使用静脉,如左右上肢静脉交替使用,使损伤静脉得以修复.切忌连续多次使用一条血管,特别是进行化疗时,应尽量每次更换血管,以保证其有进行自身修复的时间,避免外渗.     

采用自制混合液湿敷治疗化疗药液外渗效果观察

目的：探索恶性肿瘤患者化疗过程中化疗药液外渗引起的局部组织损伤的有效治疗方法及效果。方法：80例化疗药液外渗患者随机分为两组,对照组按局部封闭加50%硫酸镁湿冷或热敷。实验组采用自行配置的混合液：25%硫酸镁10 ml、50%葡萄糖20 ml、维生素B121 000μg混合均匀湿敷,2 d后评定化疗药液外渗引起的局部组织肿胀是否完全消失,皮肤有无变软,皮肤颜色是否恢复正常。结果：实验组与对照组比较,所有患者均得到有效治愈,皮肤变软,皮肤颜色恢复正常,未出现局部组织坏死。结论：用自行配置的混合液治疗化疗药物外渗引起的局部组织损伤有很好临床效果。     

肿瘤科护士应掌握化疗药物外渗防治知识

了解肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度及其影响因素,为肿瘤专科护士提供培训依据.采用调查法,对河南省9所医疗单位的220名肿瘤科护士进行有关化疗药物外渗防治知识问卷调查.肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握平均得分(107.1±24.1)分,总体处于中等水平.肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握较差,应加强肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的学习,护理管理者应针对影响因素采取有效培训措施,提高肿瘤专科护理质量.     

提升留置导管护理安全管理的实践与效果

目的探讨提升导管护理安全管理方法。方法组建三级管道安全管理监控网络、设立25种导管识别卡、建立有效的导管滑脱登记报告制度、防止导管滑脱管理流程、制订导管管理手册、组织培训与考核等系列管理方法。结果提高临床医护人员对导管护理安全的认识,快速识别各种管道,为患者提供高效、安全的护理措施,在导管使用和管理方面出现的护理差错事故、纠纷、投诉为零。结论实施导管护理的安全管理对策是保证患者医疗护理安全行之有效的方法,有助于提高护理质量。     

化疗药物外渗后局部组织损伤处理的实验研究

目的根据化疗药物外渗后局部组织损伤的特点寻找理想的处理方法。方法制作化疗药物外渗的动物坏死模型,分别采用临床常用的三种处理方法进行动物实验,进行肉眼观察及组织学观察。结果1∶5 000呋喃西林加季德胜蛇药外敷对化疗药物外渗所致的局部组织坏死疗效最佳,其次为复方利多卡因,50%硫酸镁外敷疗效甚微,对照组无效。结论临床处理化疗药物外渗应根据其局部特点选择合理有效的方法。     

护理安全管理课程设置及应用

目的 探讨护理安全管理课程的设置及应用,以提高临床护理人员的安全意识,降低护理人员在临床工作中由于安全意识不足等原因导致的医疗纠纷.方法 以美国护理人员质量安全教育(QSEN)的护理安全培训内容为基本框架,查阅国内外文献,采用专家咨询等方法设置护理安全管理课程,并予以实施.结果 应用安全管理课程对护理人员进行培训后护理人员的安全意识:不良事件上报、患者安全文化感知、护士安全态度3部分均较培训前有显著的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统的安全管理课程设置及培训有助于提高临床护理人员安全意识,为临床护理安全管理提供参考.     

国外护理质量和护理安全研究文献回顾

随着《护士条例》的颁布,人们在关注护士地位、待遇及护理质量对患者疗效和疾病恢复的影响的同时．也更加关注护理质量和安全问题。国外在此方面研究较多,国内也逐渐开始重视护理质量与护理安全问题的研究。现将国外有关此类研究的文献回顾如下。     

老年护理安全质量管理信息平台的构建与应用研究

目的 设计开发老年护理安全质量管理信息平台（以下简称平台）,并评价其应用效果,以期提高老年护理安全质量管理水平。 方法 以老年护理安全质量指标体系为核心,设计开发具有老年护理安全风险评估、老年护理安全风险预防知识库和老年护理不良事件上报功能的平台,并选择2所医疗机构试用平台3个月,评价平台应用效果。结果 平台包含4个模块,分别为老年护理安全风险评估系统模块、老年护理安全风险预防知识库模块、老年护理不良事件上报模块和数据统计分析模块。平台应用后筛查出14项老年护理安全高风险项目,护理人员老年护理安全预防知识的掌握情况改善（t=4.941,P<0.001）,老年护理不良事件发生率下降（ χ ²=5.860,P<0.05）,护理人员对平台整体满意度为91.54%。结论 平台有助于筛查老年护理安全风险项目,提升老年护理质量,是老年护理安全质量的有效管理工具。     

手术安全核查制度的实施和效果

目的 探讨在学习中国医院协会<2009年患者安全目标>和卫生部<手术安全核查制度>的基础上,实施安全核查的流程及效果.方法 在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,对人员进行培训,细化各环节核查流程和内容,通过手术医师、麻醉医师及手术护士三方合作落实核查措施,并分析具体实施效果.结果 对患者安全目标分10项进行评价,5项目标落实率为100%,其他项目落实率为97.0%～99.5%.结论 手术团队在学习上述目标和制度的基础上,细化并合作落实手术安全核查流程和内容,可有效保障手术安全,降低手术风险,提高医护服务质量.     

体外膜肺氧合支持下患者院内转运安全管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助支持下患者行院内转运安全管理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和体外生命支持组织网站中与ECMO患者院内转运安全管理相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2021年8月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入11篇文献,其中专家共识5篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇、类实验研究1篇、队列研究1篇、横断面调查1篇,共总结出30条关于ECMO患者院内转运安全管理的最佳证据,涉及转运团队组成及能力要求、转运前准备、转运中监测、不良事件防控和转运交接管理5个方面。 结论 建议结合医院实际情况构建专业化的ECMO患者院内转运团队,应用最佳证据规范ECMO患者院内转运流程,建立不良事件防控体系,保证患者安全。